Laboratoire de recherche en virologie mÃ©dicale - Institut Louis ...

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4- Proteus mirabilis 100% 80% 60% 40% S I R 20% 0% Amoxicilline Amoxicilline + acide Ticarcilline Céfalotine Céfixime Céfotaxime Imipénème Gentamicine Tobramycine Amikacine Acide nalidixique Norfloxacine Ciprofloxacine Furanes Cotrimoxazole Conclusion RIS (%) Antibiotiques Pour 52 souches Ampicilline Amoxicilline + acide clavulanique Ticarcilline Céfalotine Céfixime Céfotaxime Imipénème Gentamicine Tobramycine Amikacine Acide nalidixique Norfloxacine Ciprofloxacine Furanes Cotrimoxazole R 11,5 4,0 11.5 6,0 2,0 2,0 0 6,0 4,0 0 13,5 3,0 2,0 81,0 2,0 I 0 2,0 0 0 1,0 0 0 0 0 0 0 0 0 19,0 2,0 S 88,5 94,0 88,5 94,0 97,0 98,0 100 94,0 96,0 100 86,5 97,0 98,0 0 96,0 Persistance d’une bonne activité de l’ensemble des β-Lactamines et des autres classes d’antibiotiques (aminosides, quinolones, cotrimoxazole) avec 86 à 100% de souches sensibles. La résistance aux furanes (100% des souches R ou I) correspond à une résistance naturelle de cette espèce. Institut Louis Malardé – Rapport annuel 2006 69
5- Pseudomonas aeruginosa 100% 80% 60% 40% S I R 20% 0% Ticarcilline Ticarcilline + acide clavulanique Pipéracilline Pipéracilline + tazobactam Ceftazidime Cefsulodine Aztréonam Imipénème Tobramycine Gentamicine Amikacine Ciprofloxacine Fosfomycine Conclusion RIS (%) Antibiotiques Pour 37 souches Ticarcilline Ticarcilline + acide clavulanique Pipéracilline Pipéracilline + tazobactam Ceftazidime Cefsulodine Aztréonam Imipénème Tobramycine Gentamicine Amikacine Ciprofloxacine Fosfomycine R 27,0 32,5 5,5 3,0 0 3,0 0 3,0 13,5 13,5 8,0 21,5 13,5 I 11,0 40,5 8,5 8,0 3,0 16,0 8,0 8,0 3,0 3,0 5,5 0 0 S 63,0 27,0 86,0 89,0 97,0 81,0 92,0 89,0 83,5 83,5 86,5 78,5 86,5 La proportion de souches présentant une résistance acquise aux carboxypénicilline et/ou aux uréidopénicillines par pénicillinase acquise ou efflux est en augmentation par rapport à 2005. Cette augmentation concerne surtout la ticarcilline car 86% des souches restent sensibles à la pipéracilline. La proportion importante de souches I ou R (73%) à l’association ticarcilline + acide clavulanique s’explique par l’effet inducteur de l’acide clavulanique sur la production de la céphalosporinase naturelle de cette espèce. Une seule souche était de sensibilité diminuée à la céftazidime par une céphalosporinase hyperproduite. A noter que 11% des souches sont de sensibilité diminuée à l’imipénème. Cette résistance par modification des porines est dissociée de la résistance aux autres β-lactamines, mais elle peut toutefois être associée à un autre mécanisme de résistance (enzymatique ou efflux) à cette famille d’antibiotique. La sensibilité aux aminosides reste bonne, par contre la proportion de souches sensibles à la ciprofloxacine passe de 88% en 2005 à 78%. Institut Louis Malardé – Rapport annuel 2006 70
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