Laboratoire de recherche en virologie médicale - Institut Louis ...
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Les activités <strong>de</strong> <strong>recherche</strong><br />
Le laboratoire <strong>de</strong> <strong>recherche</strong> <strong>en</strong> parasitologie médicale<br />
L’équipe<br />
• Anne-Marie LEGRAND, chef <strong>de</strong> service<br />
• Catherine PLICHART, ingénieur <strong>de</strong> <strong>recherche</strong><br />
Les activités <strong>de</strong> <strong>recherche</strong><br />
1- Evaluation 2005-2006 <strong>de</strong> la situation <strong>de</strong> l’<strong>en</strong>démie filari<strong>en</strong>ne après six années <strong>de</strong><br />
bithérapie communautaire notézine-alb<strong>en</strong>dazole<br />
La filariose lymphatique <strong>de</strong> Bancroft, variété pacifica, <strong>de</strong>meure un problème <strong>de</strong> santé publique<br />
principalem<strong>en</strong>t dans les archipels <strong>de</strong> la Société et <strong>de</strong>s Marquises. Si les formes extrêmem<strong>en</strong>t<br />
invalidantes comme l'éléphantiasis ou l'hydrocèle ont pratiquem<strong>en</strong>t disparu grâce à divers essais<br />
<strong>de</strong> chimioprotection <strong>de</strong> masse (actuellem<strong>en</strong>t il s’agit d’une bithérapie communautaire notézinealb<strong>en</strong>dazole<br />
une fois par an), la préval<strong>en</strong>ce <strong>de</strong>s formes courantes <strong>de</strong> l’infection est mal estimée<br />
car celles-ci pass<strong>en</strong>t souv<strong>en</strong>t inaperçues.<br />
Dans le cadre du Programme pour l’Elimination <strong>de</strong> la Filariose Lymphatique dans le Pacifique<br />
(PacELF) mis <strong>en</strong> œuvre <strong>en</strong> Polynésie française début 2000, réalisé <strong>en</strong> collaboration avec le<br />
<strong>Laboratoire</strong> <strong>de</strong> <strong>recherche</strong> <strong>en</strong> <strong>en</strong>tomologie médicale (LEM) et le C<strong>en</strong>tre <strong>de</strong> consultation médicale<br />
et d’investigation épidémiologique (CIE), le LPM effectue les analyses biologiques qui<br />
permett<strong>en</strong>t d’évaluer la préval<strong>en</strong>ce du parasitisme et l’efficacité <strong>de</strong> l’actuelle stratégie<br />
médicam<strong>en</strong>teuse.<br />
La <strong>recherche</strong> d’antigènes du ver adulte dans le sang (par un test ELISA <strong>de</strong> laboratoire quantitatif<br />
et un test <strong>de</strong> terrain qualitatif) permet d’évaluer le niveau d’infestation <strong>de</strong> la population, la<br />
mesure <strong>de</strong>s taux d’IgG anti-parasitaire (par un test ELISA mis au point, validé et automatisé par<br />
l’équipe du laboratoire) permet d’estimer son niveau d’exposition.<br />
Trois populations s<strong>en</strong>tinelles, soit près <strong>de</strong> 3000 personnes habitant les îles <strong>de</strong> Maupiti, Raiatea<br />
(archipel <strong>de</strong> la Société) et Tahuata (archipel <strong>de</strong>s Marquises) font l’objet du suivi.<br />
L’évaluation initiale (réalisée <strong>en</strong> 2000) et l’évaluation intermédiaire (réalisée <strong>en</strong> 2003) avai<strong>en</strong>t<br />
montré qu’après 3 campagnes <strong>de</strong> traitem<strong>en</strong>t et pour une couverture médicam<strong>en</strong>teuse moy<strong>en</strong>ne<br />
<strong>de</strong> 79% la t<strong>en</strong>dance était à la stagnation. Suite à cela, <strong>de</strong>s mesures incitatives ont été prises par<br />
la Direction <strong>de</strong> la Santé <strong>en</strong> 2004 et 2005 pour t<strong>en</strong>ter <strong>de</strong> faire progresser la couverture<br />
médicam<strong>en</strong>teuse au-<strong>de</strong>ssus <strong>de</strong> 85%.<br />
L’évaluation finale réalisée <strong>en</strong> novembre 2005 pour le site s<strong>en</strong>tinelle <strong>de</strong> Maupiti et <strong>en</strong> février –<br />
mars 2006 pour les <strong>de</strong>ux autres sites a permis <strong>de</strong> faire le point sur la situation actuelle <strong>de</strong><br />
l’<strong>en</strong>démie filari<strong>en</strong>ne.<br />
Les <strong>de</strong>ux principaux objectifs <strong>de</strong> cette évaluation étai<strong>en</strong>t :<br />
mesurer l’impact <strong>de</strong> cette stratégie dans les sites <strong>de</strong> forte <strong>en</strong>démie <strong>en</strong> utilisant une<br />
combinaison d’outils <strong>de</strong> surveillance du parasitisme chez l’homme et chez le moustique<br />
Ae<strong>de</strong>s polynesi<strong>en</strong>sis ;<br />
tester l’hypothèse <strong>de</strong> l’élimination possible <strong>de</strong> la filariose lymphatique dans un site <strong>de</strong><br />
faible <strong>en</strong>démie par le traitem<strong>en</strong>t communautaire p<strong>en</strong>dant 5 années consécutives (c’est-àdire,<br />
selon l’objectif <strong>de</strong> l’OMS, diminuer la préval<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> l’antigénémie, antigènes<br />
circulants du ver adulte, à un niveau inférieur à 1%).<br />
<strong>Institut</strong> <strong>Louis</strong> Malardé – Rapport annuel 2006 30