Laboratoire de recherche en virologie médicale - Institut Louis ...

Les activités de recherche
Le laboratoire de recherche en parasitologie médicale
L’équipe
• Anne-Marie LEGRAND, chef de service
• Catherine PLICHART, ingénieur de recherche
Les activités de recherche
1- Evaluation 2005-2006 de la situation de l’endémie filarienne après six années de
bithérapie communautaire notézine-albendazole
La filariose lymphatique de Bancroft, variété pacifica, demeure un problème de santé publique
principalement dans les archipels de la Société et des Marquises. Si les formes extrêmement
invalidantes comme l'éléphantiasis ou l'hydrocèle ont pratiquement disparu grâce à divers essais
de chimioprotection de masse (actuellement il s’agit d’une bithérapie communautaire notézinealbendazole
une fois par an), la prévalence des formes courantes de l’infection est mal estimée
car celles-ci passent souvent inaperçues.
Dans le cadre du Programme pour l’Elimination de la Filariose Lymphatique dans le Pacifique
(PacELF) mis en œuvre en Polynésie française début 2000, réalisé en collaboration avec le
Laboratoire de recherche en entomologie médicale (LEM) et le Centre de consultation médicale
et d’investigation épidémiologique (CIE), le LPM effectue les analyses biologiques qui
permettent d’évaluer la prévalence du parasitisme et l’efficacité de l’actuelle stratégie
médicamenteuse.
La recherche d’antigènes du ver adulte dans le sang (par un test ELISA de laboratoire quantitatif
et un test de terrain qualitatif) permet d’évaluer le niveau d’infestation de la population, la
mesure des taux d’IgG anti-parasitaire (par un test ELISA mis au point, validé et automatisé par
l’équipe du laboratoire) permet d’estimer son niveau d’exposition.
Trois populations sentinelles, soit près de 3000 personnes habitant les îles de Maupiti, Raiatea
(archipel de la Société) et Tahuata (archipel des Marquises) font l’objet du suivi.
L’évaluation initiale (réalisée en 2000) et l’évaluation intermédiaire (réalisée en 2003) avaient
montré qu’après 3 campagnes de traitement et pour une couverture médicamenteuse moyenne
de 79% la tendance était à la stagnation. Suite à cela, des mesures incitatives ont été prises par
la Direction de la Santé en 2004 et 2005 pour tenter de faire progresser la couverture
médicamenteuse au-dessus de 85%.
L’évaluation finale réalisée en novembre 2005 pour le site sentinelle de Maupiti et en février –
mars 2006 pour les deux autres sites a permis de faire le point sur la situation actuelle de
l’endémie filarienne.
Les deux principaux objectifs de cette évaluation étaient :
mesurer l’impact de cette stratégie dans les sites de forte endémie en utilisant une
combinaison d’outils de surveillance du parasitisme chez l’homme et chez le moustique
Aedes polynesiensis ;
tester l’hypothèse de l’élimination possible de la filariose lymphatique dans un site de
faible endémie par le traitement communautaire pendant 5 années consécutives (c’est-àdire,
selon l’objectif de l’OMS, diminuer la prévalence de l’antigénémie, antigènes
circulants du ver adulte, à un niveau inférieur à 1%).
Institut Louis Malardé – Rapport annuel 2006 30