Diapositive 1
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Histopathologie hépatique
Valeur sémiologique de quelques signes…<br />
hépatocytes<br />
cellules de Kupffer<br />
cellules périsinusoidales<br />
espaces portes<br />
canaux biliaires<br />
cellules inflammatoires<br />
lame bordante<br />
artères, veines
Hépatocytes<br />
Nécrose<br />
systématisée:<br />
ischémique<br />
médicamenteuse<br />
hépatocytes isolés
Foie de choc<br />
EP<br />
VCL<br />
EP
Necrose hépatocytaire non systématisée<br />
- nécrose avec clarification/ballonisation (alcool, NASH)<br />
- corps apoptoïques ou acidophiles ou Councilman<br />
(hépatites virales chroniques)
Corps apoptotique dans le sinusoïde, entouré de cellules mono.
Clarification/ballonisation
Clarification/ballonisation<br />
Fibrose<br />
périsinusoïdale<br />
(péricellulaire)<br />
Gros nucléole, et<br />
parfois gros noyau
Valeur sémiologique de quelques signes…<br />
Nécrose:<br />
systématisée<br />
non systématisée<br />
hépatocytes<br />
cytoplasme<br />
noyau<br />
mitochondries<br />
surcharges<br />
inclusions<br />
cellules de Kupffer<br />
cellules périsinusoidales
Mitochondries géantes<br />
Taille normale<br />
En cigare<br />
sphérique
Mitochondries de taille normale<br />
(formol)
mitochondries<br />
Ito<br />
zone claire<br />
péricanaliculaire
Valeur sémiologique de quelques signes…<br />
Nécrose:<br />
systématisée<br />
non systématisée<br />
hépatocytes<br />
cytoplasme<br />
mitochondries<br />
surcharges<br />
inclusions
Stéatose macrovacuolaire
STEATOSE MICRO-VACUOLAIRE<br />
-Rare<br />
- Aspect spongiocytaire<br />
- Rarement isolée : associée à - cholestase<br />
- stéatose macro<br />
- hépatite alcoolique<br />
- cliniquement souvent bruyante - ictère<br />
- anorexie<br />
-HTP<br />
- Transaminases élevées (x 10N)<br />
- Evolution rapidement résolutive (en règle
Cholestase
Thrombus biliaire<br />
intracanaliculaire<br />
Rosette<br />
Dilatation<br />
canalicule
Obstacle<br />
Inflammation polymorphe,<br />
oédème portal,<br />
PN dans l ’épithélium des CB ou leur lumière,<br />
prolifération cholangiolaire si chronique
Prolifération<br />
cholangiolaire
Sepsis<br />
Inflammation portale<br />
dilatation des cholangioles avec amas de bile<br />
état septique (pas uniquement angiocholite
Cholangioles dilatés<br />
Bouchons de bile<br />
CBIL normaux<br />
PN neutro
Cirrhoses<br />
Cirrhose micronodulaire<br />
cirrhose macronodulaire:<br />
la barre est à 3mmm
Cirrhose micronodulaire: la plupart des nodules < 3mm
Cirrhose micronodulaire
Cirrhose macronodulaire<br />
5 mm
Cirrhose macronodulaire<br />
5 mm
Cirrhose macronodulaire<br />
1<br />
2
Fibroses<br />
Fibrose péricellulaire (espace de Disse):<br />
NASH et alcool<br />
périsushépatique<br />
Fibrose des hépatites chroniques:<br />
portale,<br />
septa
Fibrose périsinusoidale<br />
Esp porte<br />
Territoire centrolobulaire<br />
Esp porte
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