Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

« On ose pas toujours parler de ce que l’on ressent face à une personne qui décède ou une
personne qui doit décéder. »
Une amélioration de la communication interdisciplinaire perçue comme « absente » ou
« insuffisante » par les personnes interrogées, passerait par l’organisation de
« discussions », d’ « entretiens » pour « parler en comité restreint, en petite équipe, en
grande équipe, ça rejoint quelques part les formations, et chacun en garde ce qu’il en
veut. » Cela permettrait de déterminer « où est ce qu’ on en est chez ce patient », « pour
vider son sac, pour articuler les nouveautés par rapport au patient » entre personnels
concernés par le cas. La fréquence de ces réunions est « à adapter : par quinze jours ou
une fois par mois » ;
Il n’a pas été fait clairement de distinction entre les réunions de travail, visant à définir un
décision thérapeutique, un projet de soins spécifique, et les réunions type « groupe de
paroles ».
Enfin, une aide-soignante a précisé que la communication avec les médecins s’effectue
par l’intermédiaire des infirmiers(ères) sans qu’il y ait une vérification des informations
transmises (diagnostic – pronostic) directement auprès des médecins. Ceci n’est cependant
pas ressenti comme problématique.
D’autres moyens sont mis en avant pour permettre la mise en place d’un projet de soins
spécifique :
- Le développement du diagnostic infirmier,
- Le développement de protocoles spécifiques,
- les formations continues,
- Une « sensibilisation » par des rencontres avec l’équipe mobile de soins palliatifs
des HUS « mais attention, cela ne remplace pas le vécu, la pratique »,
en sachant « aller doucement » et « faire du concret ».
Des difficultés d’application sont également mise en avant :
- Les différences de timing et d’emploi du temps entre professionnels (médecins –
infirmiers),
- Le roulement du personnel,
- Le caractère non systématique des situations problématiques,
- Le manque chronique de médecin,
- Le sujet fait peur,
- Le manque de motivation et d’investissement du personnel, la remise en question et
l’effort nécessaires : « on est pas là en touriste »
« Aujourd’hui, les gens qui commencent à travailler, ils ont un âge mais aucune maturité,
et puis c’est un peu dommage : ils sont contents de gagner du fric, et le fait de gagner du
fric, ça leur donne toutes les libertés et tous les droits. »
« Aujourd’hui, les jeunes qui travaillent comme infirmière n’ont pas toutes choisi ce
métier pour être infirmières, mais pour gagner de l’argent, et pour avoir un métier, une
place et un emploi. C’est peut-être là que ça pêche. C’est à dire que je sens beaucoup
moins la motivation chez les personnels qui sortent de l’école aujourd’hui … bon, je
généralise un peu mais … par rapport à des personnels d’il y a 10 ans (…) Leurs
questions c’est « quand est-ce que j’ai mes congés ? ». C’est pas « quel sont les
patients ? ». C’est ça aujourd’hui : c’est loisirs et planning. »
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