Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

déjà mort, quelqu’un qui est vivant parce qu’il a un respi, … Je ne sais pas si
c’est du soin palliatif. C’est plus un appel au secours qui dit : moi je ne peux pas,
je ne peux pas toucher quelqu’un qui est déjà mort. C’est plutôt de l’arrêt
thérapeutique. »
- Quelle orientation thérapeutique adopter pour les patients en impasse de placement
médico-social du fait d’un dépendance vitale à un appareillage (canule de
trachéotomie avec ventilation mécanique) ? Relèvent-ils de soins palliatifs et à
partir de quel moment ?
Et de nombreuses difficultés apparaissent pour les médecins :
- Le sentiment d’un échec personnel, d’anormalité :
« on est dans notre trip réa et maintenant se dire que c’est fini, on arrête et … on
passe aux soins palliatifs, c’est pas quelque chose de programmé … ça nous paraît
pas logique »
- La difficulté d’interagir directement avec la vie :
« Et c’est vrai qu’on a le sentiment que c’est beaucoup plus dur de prendre une
décision, justement de soins palliatifs, dans ce service parce que justement, comme
on a accès à toutes ces techniques là, se limiter à simplement un traitement
symptomatique, ça demande beaucoup plus d’effort finalement qu’ailleurs, où,
ailleurs ont dit « on ne transfère pas en réanimation». La décision de soins
palliatifs peut se faire à ce moment là. : on ne va pas plus loin donc on ne
transfère pas. Et là on a affaire à des gens qui sont déjà chez nous, qui ont eu déjà
recours à des techniques extrêmement invasives, et c’est vrai que la grosse
question qui se pose, c’est de savoir est-ce qu’il faut reculer … disons faire
machine arrière par rapport aux thérapeutiques qu’on a débuté ? Est-ce qu’il faut
laisser venir d’autres complications et maintenir les thérapeutiques que l’on a
déjà mises en place ? »
- L’acceptation d’une erreur : aurait-on pu continuer avec un succès thérapeutique
final?
- L’annonce à la famille d’une situation critique : « Comment leur annoncer ? C’est
plus simple d’annoncer que l’on va tout faire ».
3.2 - Les informations nécessaires
Ont été cités :
- l’état clinique du patient,
- le diagnostic médical,
- l’évolution de l’état du patient en fonction des traitements curatifs en cours,
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