Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

« L’appellation de réanimation ou de ranimation a suscité quelques réserves, ne serait-ce
qu’au point de vue étymologique et conceptuel. Dans un article publié dans Le Monde du 16
avril 1992 (…) J. Hamburger écrivait : « je plaide coupable pour avoir proposé ce terme
dans les années 50 sans me rendre compte qu’il risquait de créer une confusion avec les
méthodes de ressuscitation d’un homme en état de mort apparente. La réanimation médicale
n’est nullement l’art de faire revenir à lui un malade évanoui. Elle consiste pendant toute la
période critique d’une maladie aiguë à prendre le contrôle du milieu intérieur que
l’organisme malade ne contrôle plus. »
Goulon M., Réanimation Médicale. Masson, 1999, XIII-XXII
Quelles sont les limites de cette spécialité déterminant autant un « bien soigner » ou un « bien
traiter » qu’un « bien mourir » ?
Dans une attitude de lutte contre des facteurs « déclenchant », la réanimation possède un
rapport quasi-constant avec la mort. Cette tentative de maîtrise des circonstances de la vie
entraîne ipso facto un pseudo-maîtrise des circonstances de la mort avec toutes les questions
ou dilemmes éthiques liés :
- Notre action vise t-elle une illusoire recherche à repousser la mort indéfiniment ou
vise t-elle, sur la base d’une analyse lucide d’une situation, à pallier momentanément
une défaillance potentiellement réversible ?
- Comment éviter tant un acharnement thérapeutique qu’un arrêt précoce des
thérapeutiques ?
- Quelle place nous attribuons-nous au chevet du patient ?
- Quelles limites fixons nous à nos compétences et à nos capacités thérapeutiques,
diagnostiques ?
2 - Les soins palliatifs
« Les soins palliatifs concernent des personnes malades, atteintes d’une pathologie grave,
évolutive, mettant en jeu le pronostic vital, en phase avancée ou terminale, quel que soit leur
âge.
Les soins palliatifs sont définis par la loi n°99-477 du 9 juin 1999. il s’agit de « soins actifs et
continus, pratiqués par une équipe interdisciplinaire, en institution ou à domicile. Ils visent à
soulager la douleur, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la
personne malade et à soutenir son entourage ».
Ils améliorent ainsi la qualité de la vie, en luttant contre les symptômes physiques et en
apportant un soutien psychologique, spirituel et social aux patients et à leurs proches. Tous
les professionnels de santé, travaillant en équipe interdisciplinaire et en lien avec des
professionnels formés spécifiquement, sont concernés par cette démarche. »
Circulaire DHOS/O 2/DGS/SD 5 D n° 2002-98 du 19 février 2002 relative à l’organisation
des soins palliatifs et de l’accompagnement, en application de la loi n°99-477 du 9 juin 1999,
visant à garantir le droit à l’accès aux soins palliatifs.
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