«Douleur et Polyhandicap » - Infirmiers.com

contact physique et visuel entre le patient et l’infirmière d’une part pour rompre l’isolement
engendré par le polyhandicap d’autre part pour établir une relation, favoriser la
communication et mettre en confiance la personne douloureuse mais aussi pour localiser la
douleur.
La douleur n’est retrouvée que si elle est recherchée. Travailler sur la douleur
correspond à travailler sur la communication personnalisée avec la personne polyhandicapée
qui a son code pour nous dire qu’il souffre physiquement ou psychiquement
Pour dire qu’il y a douleur, il faut en connaître les principales causes chez les
personnes polyhandicapées ainsi que je les ai citée dans mon cadre conceptuel, ceci pouvant
permettre la localisation de la douleur et mettre en œuvre des éléments de surveillance et de
prévention. Il est également nécessaire de connaître le patient, ses habitudes, ses pathologies,
ses antécédents afin de déceler un changement ou décoder ce qu’il tente de communiquer à
autrui. Il est aussi indispensable, de pouvoir dégager les signes réels de la douleur à travers
l’observation du faciès (grimaces, larmes, visage crispé...), du comportement (cris, agitation
automutilation...), de l’attitude physique (évitements, postures inhabituelles...), et les dissocier
du contexte des troubles psychiatriques. C’est toutefois ici que se situe la limite d’une
évaluation fiable de la douleur. En effet, le déficit intellectuel important et les troubles
comportementaux, comme je le signalais dans la première partie du travail de recherche et
comme le mentionnaient les infirmières sont les causes principales de la difficulté de
l’évaluation de la douleur auprès de l’adulte polyhandicapé. C’est pour cela que l’évaluation
de la douleur de l’adulte polyhandicapé en structure spécialisé est une action qui doit pouvoir
se faire avec la collaboration des professionnels travaillant avec les personnes
polyhandicapées mais aussi dans la mesure du possible la famille pour un regard extérieur.
VII. Conclusion
Ce travail de fin d’études m’a permis d’approfondir la dimension de la difficulté de
l’évaluation de la douleur face à des personnes souffrant de handicap mental et de surcroît de
l’absence de communication.
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