«Douleur et Polyhandicap » - Infirmiers.com

Elle est rebelle par sa durée (entre 3 et 6 mois.), aux antalgiques habituels et entraînant des
séquelles plus ou moins invalidantes ayant un retentissement plus ou moins important sur la
qualité de vie des patients.
f) L’évaluation
‣ Pourquoi évalue-t-on ?
Afin de déterminer la stratégie thérapeutique la plus efficace.
Parce qu’il n’y a pas de relation proportionnelle entre l’importance de la lésions et la douleur
exprimée.
‣ Qu’évalue-t-on ?
L’évaluation d’une douleur est une démarche pluridisciplinaire qui doit répondre à trois
questions :
_ Quel est le type de douleur ? Aigue ou chronique ?
_ Quel est le mécanisme générateur ? Nociceptive, neurogène ou psychogène ?
_ Quelle est l’intensité de la douleur ? Pour apprécier l’efficacité des traitements prescrits
Ce sont ces questions qui vont permettre la mise en place d’un traitement adapté (antalgiques
de pallier I, II ou III mais également antidépresseurs ou antiépileptiques).
‣ Les outils
Quelle utilité ?
L’identification des patients présentant une douleur ;
Améliorer la qualité de la relation soignant/ soigné en montrant que l’on croit sa plainte ;
Faciliter la prise de décision de traitements adaptés à l’intensité de la douleur ;
Permettre aux soignant d’utiliser des critères communs ;
Permettre la transmission de l’information entre le malade et les divers soignants ;
Permettre à l’information de figurer dans le dossier de soin.
Les échelles
_ Unidimensionnelles : elles évaluent l’intensité de la douleur à partir d’une autoévaluation
réalisée par le patient. Elles apprécient la douleur en l’assimilant à une sensation globale
d’intensité. Parmi celles-ci il existe :
* L’échelle visuelle analogique (EVA) sous la forme d’une réglette horizontale de 10 cm de
long avec curseur que le patient déplace en fonction de l’intensité de sa douleur. La limite
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