«Douleur et Polyhandicap » - Infirmiers.com

Le contrôle supra spinal s'exerce au niveau du tronc cérébral dont les neurones sont à l'origine
des voies descendantes inhibitrices. Elles entraînent par le blocage des réflexes nociceptifs
une analgésie de la zone touchée.
d) Les différents types de douleur
Il existe 3 types de douleur dont la distinction du mécanisme est nécessaire pour les
décisions thérapeutiques.
‣ Nociceptive :
Il s’agit d’un excès de stimulation nociceptives que l’on rencontre dans les situations de
douleur aigue (traumatisme, infection). Le système nerveux central et périphérique est intact.
‣ Neurogène
Elle est due soit à une compression nerveuse persistante soit à une lésion nerveuse (la
désafférentation). Apres lésion ou section des afférences, les neurones peuvent devenir
hyperexcitables. Les douleurs neurogènes sont une cause fréquente de douleurs chroniques.
Les caractéristiques de ce type de douleur peuvent être une description de la composante
sensorielle continue, fulgurante ou encore des dysesthésies. Cette douleur peut contraster avec
l’absence de lésion somatique et donner des signes d’hypo ou d’hypersensibilité. Les
principales causes des douleurs neurogènes sont le membre fantôme, le zona, section de nerf,
paraplégie…
‣ Psychogène ou idiopathiques :
C’est une douleur vécue dans le corps mais dont l’origine serait dans le psychisme. Elle est
évoquée lors du stade chronique lorsque les plaintes ne sont rattachées à aucunes causes
évidentes et qu’aucun cadre nosographique ne peut être incriminé. Ce type de douleur résulte
de l’intrication de facteurs somatiques et psychosociaux (conversion hystérique,
somatisation).
e) La douleur selon la durée
‣ Aigue :
Elle est d’installation récente et peut être considérée comme un signal d’alarme utile.
‣ Chronique :
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