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otologie

audition 

! Fonction qui nous informe sur le milieu dans 

lequel nous vivons 

! 2 elements essentiels : 

1. Organe périphérique : (oreille externe, 

moyenne, interne) qui capte les vibrations 

acoustiques 

2. Le cerveau : qui analyse le message nerveux

Organe peripherique 

! 2 appareils : 

1. Appareil de transmission : oreille externe 

+oreille moyenne 

2. Appareil de perception : oreille 

interne(cochlée et nerf cochleaire)

Appareil de transmission : oreille 

externe 

! 2 parties : 

1. Le pavillon 

2. Le conduit auditif 

externe

Oreille externe 

! Role d’amplification 

sonore 

! CAE 

! Pavillon 

! Les deux

AT : oreille moyenne 

! 4 composantes 

1. Tympan 

2. Chaîne ossiculaire 

(marteau, enclume, 

etrier) 

3. Fenêtres labyrinthiques 

(ronde et ovale) 

4. Trompe d’eustache

tympan 

! Forme d’un cône 

! Squelette fibreux tapissée 

par de la peau a 

l’extérieur et de 

muqueuse a l’intérieur 

! Au centre : extrémité du 

manche du marteau 

! Annulus et sulcus en 

périphérie 

! Pars tensa , pars flaccida 

! 9mm de diamètre

Chaîne des osselets

Le jeu des fenetres

Trompe d’eustache

Appareil de perception 

1. Organe de CORTI 

2. Son innervation 

3. Codage de 

l’information

Organe de corti 

Milieu liquidien

Organe de CORTI 

! 3 parties 

1. Cellules sensorielles(CCE,CCI) 

2. Cellules de soutien 

3. La membrane basilaire 

! La cochlée : enroulée sur 35mm autour du 

modiolus comprend 3 compartiments(rampe 

vestibulaire, rampe tympanique…)espace 

liquidien

Cellule sensorielle 

! Ciliées : stereocils au pôle apical 

! CCE: 

Chaque cellule possède 100 cils 

Amplifie les mouvement de la membrane 

basilaire 

! CCI : 

Cellule transductrice de l’influx nerveux

CCE

Mouvement de la membrane 

basilaire 

! LES SONS DE FREQUENCE AIGUE DEFORMENT 

PREFERENTIELLEMENT LA REGION DE LA 

BASE,LES SONS DE FREQUENCE GRAVE 

CELLES DE L'APEX.

CCI

Nerf auditif VIII

Explorations fonctionnelles 

! Acoumetrie 

! Audiometrie 

! PEA/VNG

Acoumetrie : epreuve de WEBER 

! Indifferent : audition 

normale 

! Latéralisé du côté 

atteint :surdité de 

perception 

! Latéralisé du côté 

sain :surdité de 

transmission

Acoumétrie :epreuve de Rinne 

! Rinne positif :surdité 

de perception 

! Rinne négatif :surdité 

de transmission

Audiométrie 

! Tonale 

! vocale

impedancemetrie

Surdité de perception

Surdité de transmission

PEA 

! L' Onde I correspond à l'activité du nerf auditif 

! L' Onde II correspond à l'activité du noyau cochléaire 

! L' Onde III correspond à l'activité de l'olive 

protubérantielle 

! L' Onde IV correspond à l'activité du lemnisque latéral 

! L' Onde V correspond à l'activité du colliculus inférieur

SURDITES 

! En fonction de son intensité , on classe la 

surdité comme surdité: 

" Légère si le déficit est de moins de 30 dB 

" Moyenne s'il est compris entre 30 et 60 dB 

" Sévère s 'il est compris entre 70 et 90 dB 

" Profonde s'il est de plus de 90 dB 

! Une cophose est une surdité totale (sans 

réponse à 120 dB)

survenue 

! Brutale : 

1. Bouchon cerumen 

2. Catarrhe tubaire 

3. Surdité brusque 

4. Surdité post-traumatique(fracture rocher, 

barotraumatisme, choc direct) 

5. OMA 

! progressive

Surdité brusque 

! Perception 

! Unilatérale 

! Pas de cause évidente(hypothèse virale ou 

vasculaire) 

! Otoscopie normale 

! Urgence médicale 

! IRM systématique pour éliminer un neurinome 

de l’acoustique

Otite moyenne aigue 

! Otalgie et fievre 

! Plus ou moins perforé 

! Traitement 

antibiotique et 

antalgique de 10j

Otite sereuse

mastoidite

SURDITE PROGRESSIVE 

! DE TRANSMISSION : 

1. Atteinte oreille externe (aplasies ,stenoses 

CAE) 

2. Atteinte oreille moyenne : 

Otospongiose, luxation/fracture ossiculaire, otites 

moyennes chroniques 

! DE PERCEPTION : 

Atteinte de l’oreille interne

ST : otospongiose 

! Blocage de la platine de l’etrier par 

ossification 

! Hereditaire 

! 2 femmes/1 homme (role des grossesses 

! Reflexe stapedien aboli 

! Traitement chirurgical

ST : otites chroniques 

! Cholesteatome 

! Otite fibroadhésive 

! tympanosclerose

cholesteatome 

! Prolifération epithélium 

malpighien keratinisé 

dans la caisse 

! Lyse des osselets 

! Risque meningite, abcés 

cerebral, vertige, 

paralysie faciale 

! Traitement chirurgical

SP unilatérale 

! Neurinome de l’acoustique 

! Labyrinthites infectieuses 

! Maladie ménière(hydrops endolymphatique) 

! Sequelles TC 

! Fistules périlymphatique

neurinome

SP bilatérale 

! Surdités professionnelles 

! Surdité toxiques(aminosides, cysplatyl, 

lasilix….) 

! Presbyacousie 

! Surdités autoimmune(lupus) 

! Cophose bilatérale(surdité génétique, 

meningites)

vertiges 

! Definition : 

Sensation erronée de déplacement des 

objets par rapport a soi même 

! 2 origines : 

1. Périphérique 

2. central

Vertige périphérique 

! Harmonieux 

! Syndrome vestibulaire périphérique : 

Nystagmus 

Romberg 

Déviation index 

! Signes associés cochleaires

Etiologies périphériques 

endolabyrinthiques 

! VPPB: 

Vertige paroxystique positionnel bénin 

Cupulo lithiase canal semi-circulaire 

postérieur 

Manœuvre libératice 

! Maladie méniére : 

Triade acouphénes +vertige+hypoacousie

! Névrite vestibulaire : grand vertige 

! TC 

! Labyrinthites infectieuses et toxiques

Etiologies peripheriques 

rétrolabyrinthique 

! Neurinome de l’acoustique 

! Insuffisance vértebro-basilaire 

hémodynamique

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