Unité Mixte Internationale n° 3189 Environnement, Santé ... - GID
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Unité <strong>Mixte</strong> <strong>Internationale</strong> n° <strong>3189</strong><br />
<strong>Environnement</strong>, Santé, Sociétés<br />
L’enfant dans les services de pédiatrie en Afrique de<br />
l’Ouest<br />
Recherche-Action dans les services de néonatologie et de pédiatrie pour<br />
contribuer à la réduction de la mortalité infantile dans 5 pays d’Afrique de<br />
l’Ouest (Burkina-Faso, Guinée, Mali, Mauritanie, Sénégal) [OMD 4]
L’enfant dans les services de pédiatrie en Afrique de l’Ouest<br />
Recherche-Action dans les services de néonatologie et de pédiatrie pour contribuer à la<br />
réduction de la mortalité infantile dans 5 pays d’Afrique de l’Ouest (Burkina-Faso,<br />
Guinée, Mali, Mauritanie, Sénégal) [OMD 4]<br />
Résumé :<br />
Dans le monde, en 2010, un enfant sur 22 est mort dans sa première année. Ce qui<br />
représente, même si les taux sont « en baisse », 6,2 millions de décès d’enfants de moins<br />
de un an en une année.<br />
Globalement, l’Afrique concentre 46% de ces décès alors qu’elle n’abrite que 15% de la<br />
population mondiale et 26% du nombre total d’enfants. Le taux de mortalité infantile y<br />
est le plus élevé de tous les continents : 79 pour mille. En Afrique Subsaharienne, ce taux<br />
est passé de 184 à 144.<br />
Ces données très larges cachent d’importantes disparités régionales. Ainsi, sur la<br />
période 1990-2010 et concernant les pays concernés par recherche-action, le taux est<br />
passé de 201 à 160,4 au Burkina Faso, de 231 à 141,5 en Guinée, de 249 à 191 au Mali, de<br />
129 à 117,1 en Mauritanie, et de 150 à 92,8 au Sénégal. À cela, comme pratiquement<br />
pour l’ensemble des pathologies, il faudrait ajouter des disparités entre les zones<br />
urbaines, semi-urbaines et rurales, riches et pauvres, etc. Toutes les données<br />
épidémiologiques reflètent des disparités sociales et économiques.<br />
Une large part de ces décès, auxquels il faudrait ajouter un ensemble de maladies<br />
invalidantes dont notamment les cécités, est attribuable à des maladies infectieuses -<br />
diarrhées, paludisme, pneumonie et infections respiratoires – ce qui légitime les actions<br />
préventives engagées : vaccinations, distribution de moustiquaires…<br />
Ces actions de santé publique contribuent largement à la résolution des objectifs du<br />
Millénaire concernant la santé infantile (OMD 4). Cependant elles ne doivent pas faire<br />
oublier qu’une autre part des décès résulte des multiples dysfonctionnements des<br />
systèmes et des structures sanitaires : infections néonatales, décès liés à des<br />
accouchements prématurés ou à des problèmes techniques comme un manque d’oxygène<br />
à la naissance. S’il importe de prévenir les maladies, il faut aussi les guérir.<br />
Ce projet souhaite contribuer à la réalisation de l’objectif 4 (réduction de la mortalité<br />
infantile) dans 5 pays parmi les plus pauvres et de ce fait prioritaires dans la région<br />
subsaharienne (Burkina-faso, Guinée, Mali, Mauritanie, Sénégal).
Parce que :<br />
- l’Afrique connaît un très fort taux d’urbanisation entraînant globalement un<br />
doublement de la population des villes tous les 10 ans et donc une certaine<br />
« concentration » des demandes de soins<br />
- les hôpitaux traitent en dernier – ou en premier – recours la plupart des<br />
pathologies responsables des décès des enfants<br />
- les hôpitaux sont des structures de référence dont l’efficacité doit « garantir» la<br />
cohérence de la pyramide sanitaire<br />
- les hôpitaux sont le lieu principal de formation des médecins, paramédicaux, et<br />
spécialistes et donc diffusent des techniques mais aussi modèlent les futures<br />
conduites professionnelles, sociales et éthiques des soignants<br />
- les enfants sont les principaux « usagers » des services de santé et qu’il n’existe<br />
pratiquement pas de données sur la qualité des soins accordés à ces jeunes<br />
patients<br />
Cette recherche/action se propose quatre objectifs : (1) décrire et analyser les<br />
fonctionnements, difficultés et dysfonctionnements des services de pédiatrie, (2)<br />
analyser avec les personnels de santé les raisons de leurs conduites et entreprendre des<br />
améliorations significatives et compatibles avec les contextes socio-techniques de leurs<br />
pratiques, (3) définir un ensemble de « bonnes pratiques », (4) mettre en œuvre un<br />
ensemble de formations concrètes et adaptées .<br />
Outre ces objectifs immédiats, le programme permettrait de<br />
- De constituer un « réseau pédiatrie africain » ayant pour but le développement<br />
de bonnes pratiques de soins.<br />
- De construire des interfaces indispensables entre diverses spécialités médicales et<br />
notamment entre pédiatres et obstétriciens<br />
- De promouvoir une approche « globale » et « transversale » des soins<br />
complémentaire des approches « verticalisées » par pathologie<br />
- De « stabiliser » des équipes de recherche africaines dans le domaine de la santé<br />
de la mère et de l’enfant.<br />
- Ce premier travail devrait aussi se poursuivre par une extension des actions –<br />
notamment vers les zones rurales - grâce à des financements complémentaires.
PRÉSENTATION DU PROJET<br />
A - justification<br />
1) Contexte et enjeux<br />
Chaque année, dans le monde, plus de 8 millions d’enfants décèdent et l’Afrique représente<br />
pratiquement la moitié de la mortalité des moins de cinq ans alors que ce continent ne compte<br />
que 22% de l’ensemble des naissances. Pour ne prendre qu’un exemple, dans des pays comme<br />
le Mali, pour mille naissances vivantes, plus de deux cents enfants n’atteignent pas l’âge de 5<br />
ans.<br />
Une forte mortalité néonatale et quelques vastes maladies (diarrhées, malnutritions, infections<br />
respiratoires, rougeole, paludisme) ou l’infection par le VIH sont largement à l’origine de<br />
cette situation. Les caractéristiques « environnementales » de ces pathologies expliquent en<br />
regard, les actions choisies - allant de l’alphabétisation des mères, l’éducation sanitaire à la<br />
distribution de moustiquaires imprégnées ou les vaccinations - pour réaliser un des principaux<br />
objectifs du millénaire pour le développement : réduire la mortalité infantile des deux tiers en<br />
2015.<br />
Ces actions « en amont » sont indispensables. Mais elles ne peuvent être séparées des actes de<br />
soins. Elles ne doivent pas non plus faire oublier qu’en Afrique, ces jeunes patients<br />
représentent une part importante de la cohorte des usagers de l’hôpital. Les pathologies<br />
néonatales, les infections respiratoires aiguës, les déshydratations et les maladies<br />
nutritionnelles et diarrhéiques, les fièvres et le paludisme, les rougeoles et les infections par le<br />
VIH composent la longue cohorte des enfants hospitalisés.<br />
Pour ne prendre qu’un exemple, à Conakry, selon nos propres observations, le service de<br />
pédiatrie où nous avons travaillé, accueille plus de 800 enfants par année. En moyenne,<br />
chaque enfant hospitalisé « bénéficie » de 6 à 10 actes de soins, et si l’on considère les gestes<br />
les plus pratiqués - perfusion, injection intramusculaire ou intraveineuse - cela donne « au bas<br />
mot », pour cette unique structure, près de 5000 actes « invasifs » pratiqués sur ces jeunes<br />
patients.<br />
Des travaux préliminaires réalisés dans ces structures soulignent de graves<br />
dysfonctionnements des structures de pédiatrie néonatale et générale. L’analyse de<br />
l’organisation des soins et des normes pratiques régissant, de fait, la délivrance des soins dans<br />
ces services spécifiques est donc indispensable pour en améliorer l’efficacité et l’efficience.<br />
Par ailleurs, d’autres travaux que divers membres de l’équipe ont réalisés laissent penser que<br />
le statut social accordé aux enfants est un des éléments explicatifs des conduites des<br />
soignants. « Donner un visage » aux enfants, ainsi que nous l’avons expérimenté dans le<br />
domaine des morts maternelles en suivant les propositions de l’OMS, est un des facteurs<br />
permettant d’améliorer sensiblement la qualité des soins et les conduites techniques des<br />
professionnels de santé. Les dimensions sociales et la qualité des actes techniques sont<br />
indissociablement liées aux éthiques pratiques. De nombreuses expériences réalisées dans des<br />
services (usage de « bonhommes douleurs », verbatim des enfants commentés lors des staffs,<br />
etc.) attestent des transformations induites par la mise en existence et la transformation des<br />
interactions entre soignants et patients.<br />
Soulignons de plus, que ces services de santé pourraient devenir de très efficaces lieux<br />
d’informations et d’éducation à la santé. Mais, une néfaste habitude fait que l’on tente<br />
d’informer les familles sur les risques et les préventions lorsqu’elles sont peu réceptives (dans<br />
des « causeries artificielles ») et très peu au moment des épisodes de maladie, lors des
contacts entre soignants et soignés. Des milliers « d’occasions ratées » d’information et<br />
d’éducation à la santé caractérisent ainsi, par défaut, l’hôpital.<br />
Plus globalement, les enfants sont les principaux usagers de l’hôpital, mais :<br />
- Aucune étude qualitative systématique n’existe sur le fonctionnement des services de<br />
néonatologie et de pédiatrie : rapports avec les maternités, interactions de soins,<br />
attention accordée au nourrisson et à l’enfant, normes pratiques des soins, liens entre<br />
éthique et qualité des soins, information des parents, etc.<br />
- De même des questions déterminantes pour la survie de l’enfant comme celles de la<br />
décision des parents de venir à l’hôpital, de leur « évaluation de la qualité des soins »,<br />
de leur compréhension des préventions sont très peu investiguées.<br />
- Enfin, l’évaluation de la qualité des soins par les enfants n’est aucunement prise en<br />
compte par les structures de santé. Or, ainsi qu’en atteste l’histoire de la pédiatrie,<br />
cette parole des enfants est indispensable pour leur conférer une existence dans les<br />
services de santé et une dignité à être soigné correctement.<br />
Bien que composant quelques-unes des dimensions essentielles des services de santé, et étant<br />
déterminantes de leur fonctionnement et de leurs dysfonctionnements, ces pratiques<br />
professionnelles, et ces interactions restent largement inexplorées. C’est à contribuer à<br />
combler cette lacune, à aider à la définition de « bonnes pratiques » et à améliorer la qualité<br />
des soins dans les services de pédiatrie dans quelques services d’Afrique de l’Ouest qu’est<br />
consacré ce programme. Par ailleurs toutes les équipes étant implantées dans des facultés de<br />
médecine ou institutions de recherche, ces travaux doivent constituer un apport important<br />
dans l’amélioration des formations initiales et continues des personnels de santé.<br />
Du point de vue de l’action, les enquêtes étant réalisées en partenariat et si possible en partie<br />
par les soignants, ce programme doit donc permettre :<br />
(1) de réduire la mortalité infantile dans les services<br />
(2) d’inclure des activités d’information et de prévention dans les services de pédiatrie<br />
(3) d’effectuer un véritable audit des services de pédiatrie.<br />
(4) de construire une véritable réflexivité des soignants sur leurs pratiques<br />
(5) de donner un autre statut et une autre reconnaissance des enfants dans les services<br />
(6) de faire émerger des questions précises autour des dysfonctionnements préjudiciables<br />
à la qualité des soins<br />
(7) d’entraîner une véritable réflexion sur la prise en charge de la douleur<br />
(8) d’améliorer globalement les interactions entre parents, soignants, enfants dans les<br />
domaines de la maladie, de sa prise en charge et de sa prévention<br />
(9) de promouvoir une approche « globale » complémentaire des approches verticales par<br />
pathologie<br />
Par ailleurs, si divers financements « verticaux » ont permis certaines actions dans les<br />
services, aucun véritable travail « horizontal » n’a permis de dresser un véritable état des lieux<br />
ni d’évaluer l’impact global de ces diverses actions thématiques (VIH notamment). C’est<br />
pourquoi, un des objectifs de ce travail est de promouvoir une approche qualitative sur les<br />
« bonnes pratiques » permettant de garantir une utilisation efficiente des fonds dédiés à<br />
l’amélioration de la santé infantile.
2) Objet de l’étude<br />
Dans un premier temps, pour des raisons de budget - mais aussi parce que les structures<br />
centrales des hôpitaux de référence représentent numériquement les cohortes les plus<br />
importantes – nous focaliserons nos enquêtes sur les hôpitaux des capitales de 5 pays et d’un<br />
hôpital régional (Saint-Louis au Sénégal). Dans chacun des services seront effectuées deux<br />
types de recherches et d’actions :<br />
1. Des recherches anthropologiques qualitatives<br />
- des modes de fonctionnement des services de néonatologie (liens avec la maternité et<br />
soins accordés aux nourrissons)<br />
- des modes de fonctionnement des services de pédiatrie générale (interactions de soins,<br />
place des parents, « ressentis » des enfants)<br />
- de l’impact des divers programmes « verticaux » intervenant dans ces services<br />
(notamment analyse comparative des prise en charge des enfants affectés par le VIH<br />
avec des enfants présentant d’autres pathologies)<br />
2. Des actions de formes diverses auprès des soignants<br />
Cet audit qualitatif permettra de « dresser un véritable état des lieux ».<br />
Le but de ces études étant de participer à l’amélioration des services de pédiatrie,<br />
autant que possible et selon l’accord des responsables des services, il sera procédé<br />
à des restitutions auprès des praticiens de santé permettant de définir des actions<br />
réalistes et adaptées aux contextes des services.<br />
Ces restitutions auront aussi pour but de construire une « réflexivité » dans chacun<br />
des services et ainsi en incitant à une évaluation permanente d’améliorer la qualité<br />
des soins prodigués aux enfants. L’impact qualitatif de ces « restitutions » sera<br />
lui-même analysé.<br />
3) Exploitation des résultats<br />
En l’absence de données fiables sur le fonctionnement des services de néonatalogies et de<br />
pédiatrie, il est difficile d’y initier des actions de développement sanitaire. Globalement, le<br />
but de ce programme est de fournir aux bailleurs cette première « base documentaire ».<br />
Plus spécifiquement, il s’agit de réaliser la première enquête sur ce domaine et d’en déployer<br />
ensuite les dimensions scientifiques et pratiques.<br />
- Publication des résultats de l’enquête dans des revues scientifiques<br />
- Utilisation des résultats acquis pour des interventions dans des services, des colloques<br />
et des conférences afin de « sensibiliser » les professionnels de pédiatrie aux questions<br />
de qualité des soins<br />
- Utilisation des résultats dans des enseignements pour des étudiants des filières<br />
médicales, paramédicales et de sciences sociales. Chaque équipe étant insérée dans des<br />
structures hospitalo-universitaires ces formations pourraient débuter dès la première<br />
année.
4) Déroulement des activités<br />
Le travail se déroulera en 5 grandes périodes<br />
1- Réunion générale de mise en place des procédures d’enquête<br />
2- Déroulement des enquêtes dans les différentes structures, restitutions régulières aux<br />
personnels et formations<br />
3- Réunion générale de synthèse des résultats & travail de rédaction & ouverture à<br />
d’autres structures sanitaires<br />
4- Actions dans les services selon les résultats des audits & évaluation du travail réalisé<br />
5- Ouverture à un plus vaste travail selon financements<br />
B – Financement<br />
1) Le cofinancement souhaité<br />
Il s’agit d’une demande de cofinancement. En effet, le CNRS et l’UCAD (Université Cheik<br />
Anta Diop du Sénégal) et la Faculté de Médecine de Saint-Louis outre les locaux, secrétariat,<br />
communication et les salaires d’une partie du personnel s’engagent à verser une somme de 10<br />
000 euros pour ce programme, soit 6,5 Millions CFA. Par ailleurs des contacts ont été pris<br />
avec l’UNICEF afin de pouvoir prolonger et étendre ce travail d’amélioration de la qualité des<br />
soins destinés aux enfants.<br />
Le financement souhaité est de 30 000, 00 Euros soit 19,5 Millions CFA<br />
Ce financement permettrait un travail de 3 mois sur les 5 pays et de disposer d’un ensemble<br />
de données conséquentes et fiables.<br />
Chronogramme & usage des fonds :<br />
1 – Réunion commune d’élaboration, d’homogénéisation des procédures et de<br />
coordination des enquêtes (6 jours & 2 jours de transport)<br />
2 – Enquêtes par pays (3 mois)<br />
3 – Rédaction et synthèse finale (1 mois)<br />
4 - Actions & restitution & évaluation (actions continues incluses dans le<br />
fonctionnement des services)<br />
5 – Poursuite du programme selon l’obtention de financements complémentaires.
2) Chronogramme des activités<br />
Activité<br />
1<br />
Activité<br />
2<br />
Activité<br />
3<br />
Activité<br />
4<br />
Activité<br />
5<br />
Réunion initiale (harmonisation des thématiques et<br />
des méthodologies)<br />
Travail de recherche & action dans les services<br />
Réunion de finalisation des enquêtes et des<br />
résultats<br />
Rédaction des rapports & actions de restitution et<br />
de définitions d’action dans les services<br />
Evaluation, recherche de financement et continuité<br />
des actions<br />
6 jours (transport & réunion)<br />
3 mois<br />
6 jours (transport & réunion)<br />
1 mois<br />
3) Partenariat<br />
Ce programme de recherche/action associera un ensemble de structures de recherche et<br />
hospitalo-universitaires françaises et africaines.<br />
- Unité <strong>Mixte</strong> <strong>Internationale</strong> <strong>3189</strong> du CNRS (<strong>Environnement</strong>s, Santé,<br />
Sociétés)<br />
- Université Cheik Anta Diop [Sénégal],<br />
- Faculté de Médecine de Saint-Louis du Sénégal<br />
- Faculté de Médecine de Bamako [Mali]<br />
- Centre National de la Recherche Scientifique et Technique [Burkina<br />
Faso])<br />
- Faculté de Médecine de Guinée (Conakry)<br />
- Hôpital de Nouakchott [Mauritanie]<br />
- Faculté de Médecine du Niger<br />
Il faut souligner que cette étude sera réalisée par les équipes ayant participé aux enquêtes<br />
ayant pour thème « la mortalité maternelle » (financement MAE/UNFPA). Ces équipes sont<br />
donc toutes très sensibles à la question de la continuité des soins entre les services<br />
d’obstétrique et de néonatalogie.<br />
Un des effets « connexes » de cette enquête serait de pérenniser ces équipes et de constituer<br />
ainsi un pôle universitaire de recherche ouest-africain sur la « santé de la mère et de<br />
l’enfant » disponible pour d’autres études et pour travailler conjointement avec des<br />
programmes de développement.<br />
4) Modalités & répartition budgétaire globale<br />
Dans la situation actuelle, il est difficile de « ventiler » de façon trop précise le budget.<br />
Cependant trois postes budgétaires sont indispensables pour : (1)constituer cet espace<br />
interdisciplinaire regroupant des pédiatres et des chercheurs en SHS, harmoniser les<br />
procédures de travail, effectuer le travail et en rédiger les résultats.<br />
Par ailleurs, il est fort probable que d’autres bailleurs de fonds se joignent à ce travail<br />
correspondant à une des priorités des OMD.
Activité<br />
1<br />
Activité<br />
2<br />
Activité<br />
3<br />
Activité<br />
4<br />
Réunion initiale (harmonisation des thématiques et<br />
des méthodologies)<br />
Travail de recherche & action dans les services <br />
Réunion de finalisation des enquêtes et des<br />
résultats<br />
Rédaction des rapports & actions de restitution et<br />
de définitions d’action dans les services<br />
6 jours (transport & 3 jours<br />
de réunion)<br />
8 000 €<br />
3 mois & 6 équipes<br />
24 000 €<br />
6 jours (transport & 3 jours<br />
de réunion)<br />
8 000 €<br />
1 mois<br />
Hors budget<br />
Activité Evaluation, recherche de financements et Hors budget<br />
5 continuité des actions<br />
Certaines équipes peuvent bénéficier d’un autre financement. C’est notamment le cas de la<br />
Mauritanie qui bénéficie d’un financement de l’AFD. De ce fait la répartition des fonds<br />
disponibles pour l’enquête se fera selon les besoins de chaque site.<br />
Soulignons que ce projet permettrait de constituer une dynamique de recherche-action. Les<br />
premiers résultats devraient aider à la proposition d’un projet ANR ou, comme nous<br />
l’évoquions précédemment, à une recherche de financements auprès d’institutions de<br />
développement comme l’UNICEF.<br />
À plus long terme, il s’agit donc de constituer un vaste réseau ayant pour thématique la<br />
réduction de la mortalité infantile par une meilleure adaptation des politiques sanitaires envers<br />
l’enfance (ou les enfances), des préventions plus adaptées et plus réalistes et l’amélioration de<br />
la qualité des soins en pédiatrie.<br />
Un plus ample programme devrait logiquement permettre de travailler sur les liens entre<br />
préventions « primaires », structures de première ligne et structures de références.<br />
5) Equipes de recherche<br />
Il est important de souligner que la composition de l’équipe permet d’ouvrir la réflexion à<br />
plusieurs domaines prioritaires pour la réduction de la mortalité maternelle : praticiens de<br />
néonatalogie, service de pédiatrie et pneumologie, services de pédiatrie générale.<br />
Par ailleurs toutes les équipes sont pluridisciplinaires alliant des pédiatres et des chercheurs en<br />
SHS.
Pays Responsables des équipes Structure d’enquête<br />
Burkina Faso Marie Thérère Arcens Somé, PhD Hôpital Yalgado<br />
Guinée Dr Mouctar Diallo (MCU) Hôpital Ignace Deen<br />
Mali Abrourahmane Coulibaly, PhD Hôpital Gabriel Touré<br />
Mauritanie Hélène Kane Hôpital National de<br />
Nouakchott<br />
Sénégal 1 (Dakar) Hane Fatoumata PhD, & Dr Christine<br />
Cabane<br />
Hôpital Le Dantec<br />
Sénégal 2 (Saint-Louis)<br />
Pr Lamine Gueye<br />
Pr Ibrahima Diang<br />
Faculté de Médecine<br />
Saint Louis<br />
CHR de Saint Louis<br />
Niger Dr Aissa Diarra LASDEL & Fac de<br />
Médecine<br />
6) Présentation succincte des membres de l’équipe et du réseau<br />
Nous ne présentons ici que les membres directement impliqués dans la recherche et ceux qui<br />
ont souhaité être intégrés dans le réseau et les travaux et les réflexions. La diversité des sites<br />
et des spécialités pédiatriques, néonatalogie, réanimation, néphrologie doit permettre un<br />
travail comparatif et d’obtenir des résultats significatifs.<br />
Il va de soi que les personnels de santé et les responsables des services seront « intégrés »<br />
dans l’ensemble du processus de recherche-action.<br />
Direction du programme<br />
Burkina Faso<br />
Professeur Lamine GUEYE, MD, PhD<br />
Physiologiste, Neurosphysiologiste, Neurologue<br />
Recteur de l’Université Gaston Berger de Saint-Louis<br />
Directeur-Adjoint UMI <strong>3189</strong> CNRS-UCAD "<strong>Environnement</strong>, Santé, Sociétés"<br />
Dakar<br />
Yannick Jaffré,<br />
Anthropologue, Directeur de Recherche CNRS & EHESS<br />
Directeur adjoint UMI <strong>3189</strong>, "<strong>Environnement</strong>, Santé, Sociétés" Marseille<br />
Arcens Somé, Marie Thèrése, Anthropologue PhD Centre National de la Recherche<br />
Scientifique et technique (CNRST)<br />
Pr Yeye Diarra, pédiatre au CHU Charles de Gaulle (Ouagadougou),
Aude Nikiema, géographe de la santé, PHD Centre National de la Recherche<br />
Scientifique et technique (CNRST)<br />
Guinée<br />
Dr Mouctar Diallo, Chef de clinique en pneumo-phtisiologie, MCU Faculté de<br />
Médecine de Conakry, Master EHESS en anthropologie<br />
Pr Cellou Balde, pédiatre néonatalogue, Directeur de l'Institut de Nutrition et de<br />
santé de l'enfant en Guinée, Vice Doyen Faculté de Médecine<br />
Mali<br />
Abdourahmane Coulibaly, Docteur en Anthropologie EHESS<br />
Chercheur associé à l’UMI <strong>3189</strong> (Faculté de médecine, Université de Bamako<br />
Dr Dicko Fatoumata, Pédiatre, Chef de Clinique Hôpital Gabriel Touré<br />
GUINDO Abdoulaye, Anthropologue Assistant à Faculté des Lettres, Langues,<br />
Arts et Sciences Humaines (FLASH), Département des des Sciences Sociales,<br />
Université de Bamako (Mali)., Doctorant en Anthropologie à l’EHESS Marseille<br />
Mauritanie<br />
Sénégal<br />
Kane Hélène<br />
Doctorante en anthropologie, Centre Nobert Elias, EHESS Marseille<br />
Chargée de projet, Société française de Santé publique<br />
Rédactrice en Chef Adjointe par Interim, Revue Santé publique<br />
Teguedi Dahmed<br />
Ministère de la Santé de Mauritanie<br />
Enseignant en Sciences Sociales Ecole Nationale de Santé Publique de Mauritanie<br />
Doctorant en Anthropologie, Centre Norbert Elias Marseille<br />
Hane Fatoumata<br />
Docteur en anthropologie de l’EHESS<br />
Enseignante – chercheur/ Université de Ziguinchor, UMI<strong>3189</strong><br />
Camara El Hadji Malick Sy<br />
Doctorant, Laboratoire de Sociologie d’Anthropologie et de<br />
Psychologie(LASAP), Université Cheikh Anta Diop<br />
Associé au Centre de Recherche et de Formation sur la prise en charge<br />
clinique(CRCF)<br />
Pr Ibrahima Diagne, PUPH, Chef du Service de pédiatrie du Centre Hospitalier
Régional de Saint Louis<br />
Dr Sidy Mohamed SECK, pédiatre, service de néphrologie, CHR de Saint Louis<br />
Akiko Ida, diplômée Harvard University<br />
Doctorante en anthropologie, Centre Nobert Elias, EHESS Marseille, UMI<strong>3189</strong><br />
Dr Christine Bellas Cabane<br />
Anthropologue & Pédiatre<br />
Assistante technique MAEE (Service de Coopération et d’Action culturelle de<br />
Dakar) chargée de la coordination SUD du programme FSP mère enfant en<br />
collaboration avec l’Université médicale virtuelle francophone.<br />
Niger<br />
Dr Aissa Diarra, Médecin et PHD Anthropologie (EHESS)<br />
Quelques publications des membres de l’équipe en liaison avec le programme de<br />
recherche.<br />
Outre l’importance des travaux effectués, ces publications soulignent :<br />
- l’ancienneté du travail effectué dans le domaine des soins pédiatriques<br />
- l’existence de collaborations anciennes puisque plusieurs publications sont signées<br />
conjointement par divers membres des équipes de recherche<br />
- Un travail pluridisciplinaire déjà accompli puisque plusieurs publications associent des<br />
médecines praticiens et des chercheurs SHS<br />
Bellas-Cabane C., 2006, Trois petites histoires vraies ou chronique d’un travail en PMI, in<br />
Dugnat M (edt), Pas de 0 de conduite pour les enfants de 3ans, Eres, Ramonville Saint - Agne,<br />
Bellas-Cabane C, 2006, Eloge de l’incertitude, in Société Française de Santé Publique,<br />
(edt), prévention, dépistage des troubles du comportement de l’enfant, collection Santé et<br />
Société N°11, Paris,<br />
Bellas Cabane C. & Suesser P.,2009, Prévention et petite Enfance, in Bourdillon F, (edt)<br />
Traité de Prévention, Flammarion, Paris, 2009<br />
Bellas Cabane C., (edt), 2008, Soins de santé et pratiques culturelles ; A propos su SIDA et<br />
quelques maladies infectieuses Paris, Karthala, 2008, 200p<br />
Coulibaly A., 2010, La planification familiale au Mali : étude anthropologique, Editions<br />
Universitaires Européennes, 360 p.<br />
Ida Akiko, “Making Reproductive Health Programming Equity-sensitive: Application of the<br />
Human Security Approach”, 2006 Journal of Asian Women’s Studies Vol. 14: 1-21.<br />
Jaffré Y., Diallo M., Atcha V., Dicko F. , 2009, Analyse anthropologique des interactions<br />
entre soignants et enfants dans quelques services de pédiatrie d’Afrique de l’Ouest (Abidjan,<br />
Bamako, Conakry), Bulletin de la Société de Pathologie Exotique, T 102, N°4, 238-246
Jaffré Y. & Dicko F., 2000, Les difficultés conjuguées : école et santé au Mali, Afrique<br />
Contemporaine, Paris, La documentation française, N° 195, 2000, 259-266<br />
Hane F., 2010, construction de la fonction soignante en Afrique de l’Ouest, EUE,<br />
Sarrebrucken, 286p.<br />
Hane F., Ogden J., Thiam S. et al., 2007, « Identifying barriers to effective tuberculosis<br />
control in Sénégal: an anthropological approach », International Journal of Tuberculosis and<br />
Lung Disease, 11 (5):539-545<br />
Ndoye T., Hane F., Delaunay K., 2005, « Des tâches aux identités dans les activités des<br />
soignants (exemples sénégalais) » : 171- 203 in Vidal L., Fall A.S. & Gadou D., Les<br />
professionnels de santé en Afrique de l’Ouest. Entre savoirs et pratiques, Paris, L’Harmattan<br />
(coll. « Logiques sociales ») 329p.<br />
Jaffré Y. 1996, Dissonances entre les représentations sociales et médicales de la malnutrition<br />
dans un service de pédiatrie, Paris, Sciences Sociales et Santé Vol 14 n°1, 1996, 41-71<br />
Jaffré Y. & Olivier de Sardan J.-P., (2003), “Une médecine inhospitalière” : les<br />
dysfonctionnements des services de santé en Afrique de l'Ouest, Paris, Karthala, 462 p.<br />
Jaffré Y (2009), La bataille des femmes. Analyse anthropologique de la mortalité maternelle<br />
dans quelques hôpitaux d’Afrique de l’Ouest, Ed Faustrol & Académie des Sciences 367<br />
pages<br />
Kane, H., Kivits, J. et E. Ricard (2009) Le corps « défamiliarisé » par le cancer du poumon,<br />
ajustements relationnels chez les proches de l’entourage. In F. Gousson Gélie, E. Langlois et<br />
M. Barrault, Face au cancer, image de soi, image de l'autre, Paris: Tikignan<br />
Alla, F. et H. Kane (2007) Une revue pour la santé publique, Dossier Santé publique, hôpital<br />
et prévention, quoi de neuf après la loi de 2004? Les cahiers hospitaliers, n°239<br />
Kane, H. (2007) Comment les soignants se représentent la douleur des vaccinations? Actes du<br />
colloque La douleur de l’enfant. Quelles réponses? Quatorzième journée de l’UNESCO, Siège<br />
de l’UNESCO, Paris<br />
Kane, H. (2007) Le contrôle des comportements de l’enfant lors de soins potentiellement<br />
douloureux: l’éducatif au détour des soins médicaux. In D. Cohen Salmon (Dir.) Le jeune<br />
enfant, ses professionnels et la douleur, Paris: Erès<br />
F Kouéta, D Yé, L Dao, D Néboua, A Sawadogo, 2007, Morbidité et mortalité néonatales de<br />
2002 à 2006 au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de gaulle de<br />
Ouagadougou (Burkina Faso).. Cahier Santé 2007;17(4):187-191.<br />
F Kouéta, L Dao, D Yé, A Kaboré, A Sawadogo, 2007, Facteurs de risque de décès au cours<br />
du paludisme grave chez l’enfant au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de<br />
Gaulle de Ouagadougou (Burkina Faso. Cahier Santé 2007;17(4):195-199.<br />
Seck SM, Ka EF, Cisse MM, Niang A, Diouf B. Adherence to therapy in sub-Saharan non-
dialysed Africans with chronic kidney diseases-a real burden. Nephrol Dial Transplant (2008)<br />
23: 769.<br />
Seck SM, Ka EF, Fall S, Faye G, et al. Adherence to therapy in sub-Saharan non-dialysed<br />
patients with chronic kidney diseases. Nephrol et Ther 2008; 4(5):325-329.
Annexe : CV du responsable scientifique du programme<br />
JAFFRÉ Yannick<br />
Directeur de Recherche CNRS<br />
UMI <strong>3189</strong> " <strong>Environnement</strong>, Santé, Sociétés "<br />
CNRS – UCAD – CNRST – UNIV. BAMAKO<br />
Site FRANCE<br />
Faculté de Médecine secteur Nord<br />
51, Bd Pierre Dramard<br />
13916 MARSEILLE Cedex 20<br />
Autres responsabilités scientifiques et techniques :<br />
- Directeur du site France UMI ESS <strong>3189</strong> CNRS<br />
- Directeur de Recherche EHESS, responsable du parcours anthropologie de la santé formation<br />
doctorale EHESS (Centre Norbert Elias)<br />
- Président du comité scientifique Women Health Education Program (WHEP), Institut de France,<br />
Académie des Sciences /International Academy Panel<br />
- Ancien membre du Conseil Scientifique de L’InVS (Institut de Veille Sanitaire)<br />
- Ancien conseiller du Ministre de la Santé et du directeur Général de la Santé sur les dimensions<br />
anthropologiques des risques infectieux<br />
Titres universitaires :<br />
2005 : Qualification Professeur des universités (CNU)<br />
2003, Habilitation à Diriger des Recherches (HDR) - Université Aix-Marseille I<br />
Titre de l’habilitation : « Le souci de l’autre. Une anthropologie au risque du terrain ».<br />
2000 : Qualification Maître de Conférences (section 20)<br />
1993, Doctorat en Socio-Anthropologie (nouveau régime) - Université François Rabelais (Tours)<br />
Titre de la thèse : « Anthropologie et santé publique, naître, voir et manger en pays zarma (Niger) ».<br />
1983, DEA Sociologie - Université François Rabelais (Tours)<br />
1976, DESS en Sciences humaines cliniques - Université Paris VIII<br />
1975, Maîtrise es lettres psychologie - Université Paris VII<br />
1974, Licence es lettres - Université Paris VIII<br />
Domaines actuels de recherche :<br />
(1) Anthropologie et Santé maternelle et infantile<br />
(2) Anthropologie de l’enfance et des souffrances de l’enfance<br />
(3) Ethnolinguistique et anthropologie du corps et de la maladie. Analyse des pratiques populaires de santé<br />
(4) Analyse de l’organisation des services et systèmes de santé, et des configurations sociales liées à la<br />
prise en charge de maladies spécifiques (mortalité maternelle, maladies pédiatriques, affections<br />
psychologiques)<br />
(5) Dimensions anthropologiques des espaces épidémiques<br />
(6) Etude comparative des catégories morales et affectives : subjectivités contemporaines, régimes de<br />
subjectivité, impact des éthiques pratiques dans les services de santé<br />
(7) Formes des souffrances sociales et affectives et analyse des modalités de leurs prises en charge.<br />
Réflexion sur psychiatrie et « anthropologie clinique ».<br />
Aires géographiques : France et Afrique de l’Ouest (20 années de résidence au Mali, Burkina, Niger).<br />
Autres travaux réalisés lors de missions au Sénégal, Togo, Guinée, Bénin, Mauritanie…
Actuellement directions de programmes :<br />
- Responsable scientifique du programme sur les pratiques d’acteurs dans le domaine de la<br />
Planification familiale (Sénégal, Mali, Burkina Faso, Ghana).<br />
- Coordinateur et responsable scientifique du programme : Politiques publiques, histoires<br />
environnementales, pratiques professionnelles et conduites d’acteurs face au risque aviaire : Chine,<br />
Egypte, Grande-Bretagne, Grande-Bretagne, Inde, Niger, Thaïlande, Vietnam, (AIRD)<br />
- Coordinateur de l’axe de recherche sur les dimensions sociales et culturelles des espaces techniques<br />
de santé en Afrique de l’Ouest (Sénégal, Mali, Burkina-Faso), CNRS<br />
- Responsable scientifique de la recherche sur les liens entre expertises psychiatrique et juridique.<br />
Publications générales<br />
Direction de 5 livres traitant des questions d’anthropologie de la santé en Afrique de l’Ouest, et d’une centaine<br />
de chapitres d’ouvrages et d’articles dans des revues à comité de lecture.<br />
Quelques publications récentes dans divers domaines de réflexion<br />
Jaffré Y., (2009), La bataille des femmes, Analyse anthropologique de la mortalité maternelle, Ed<br />
Faustrol & Académie des Sciences, 280 p<br />
Jaffré Y. & Olivier de Sardan J.-P. (2003) “Une médecine inhospitalière” : les dysfonctionnements<br />
des services de santé en Afrique de l'Ouest, Paris, Karthala, 462 p<br />
La description en actes, Que décrit-on, comment, pour qui ?, Enquête, 3, Paris, EHESS, 2003, 55-75<br />
Dynamiques et limites socio-anthropologiques des stratégies de prévention et de contrôle des risques<br />
infectieux, échelles, enchâssements, confrontations, in La maîtrise des maladies infectieuses, un défi de<br />
santé publique, une gageure médico-scientifique, Paris, Académie des Sciences, Rapport sur la Science<br />
et la technologie N°24, 2006, 101-115<br />
The contribution of anthropology : the malaria case, in Encyclopedia of infectious diseases : moderne<br />
methodologies, Tibayrenc M. (sous la dir.), New York, Wiley, Juin 2007, 589-600<br />
Une épidémie au singulier pluriel, Réflexions anthropologiques autour des pratiques<br />
d’automutilations des adolescents, Revue Corps, Octobre 2008, N°5, 75-82<br />
La mise en texte. Approche anthropologique des décès d’enfants dans quelques autobiographies<br />
contemporaines, in Le langage social des émotions. Études sur les rapports au corps et à la santé,<br />
Fernandez Fabrice, Lézé Samuel, Marche Hélène (eds), 2008, Paris, Anthropos, 390-422