Tutorat de physiologie : cycle 3 Corrections du questionnaire de ...
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<strong>Tutorat</strong> <strong>de</strong> <strong>physiologie</strong> : <strong>cycle</strong> 3<br />
<strong>Corrections</strong> <strong>du</strong> <strong>questionnaire</strong> <strong>de</strong> tutorat, tous les groupes hormis le groupe 4.<br />
3 questions ont été annulées dans la notation finale : 11, 17 et 30.<br />
N°1.<br />
A = vrai.<br />
B = faux; il élimine les protons H+ lorsqu'il y en a trop (pH trop bas).<br />
C = vrai.<br />
D = faux; le rein synthétise la rénine qui transforme l'angiotensinogène en angiotensine I. Dans le<br />
poumon l'angiotensine I est transformée en angiotensine II qui, elle, est un puissant<br />
vasoconstricteur.<br />
N°2.<br />
A = faux; il synthétise l'érythropoïétine (EPO) qui joue un rôle dans la maturation <strong>de</strong>s globules<br />
rouges.<br />
B = faux; le rein ne synthétise pas directement la vitamine D, elle est hydroxylée une <strong>de</strong>uxième fois<br />
dans le rein (après une première dans le foie) pour aboutir à sa forme active.<br />
C = faux; il synthétise <strong>du</strong> glucose à partir <strong>du</strong> pyruvate, c'est la néoglucogenèse.<br />
D = faux; quantité excrétée = quantité filtrée ‐ quantité réabsorbée + quantité sécrétée.<br />
E = vrai.<br />
N°3.<br />
A = faux; elle est plutôt exprimée en osmolarité.<br />
B = vrai.<br />
C = vrai.<br />
D = vrai.<br />
N°4.<br />
A = faux; la solution B qui contient le NaCl donnera 2 osmoles et sera donc hyperosmotique par<br />
rapport à la solution A (le glucose ne se dissociant pas)<br />
B = faux; c'est l'inverse, l'osmolalité se calcule alors que la tonicité s'observe.<br />
C = vrai.<br />
D = vrai.<br />
N°5.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai.<br />
C = faux; c'est la définition <strong>du</strong> liqui<strong>de</strong> interstitiel.<br />
D = faux; les capillaires sanguins délimitent la séparation entre le plasma et le liqui<strong>de</strong> interstitiel, la<br />
séparation entre les milieux intra‐ et extracellulaire est la membrane cellulaire.<br />
N°6.<br />
A = faux; il est <strong>de</strong> 60% chez l'homme jeune et <strong>de</strong> 45% chez la personne âgée.<br />
B = vrai.<br />
C = faux; il est plus élevé chez les personnes avec une masse graisseuse faible.<br />
D = faux; il est plus élevé chez les personnes avec une masse musculaire élevée.
N°7.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai; elles possè<strong>de</strong>nt plusieurs charges négatives.<br />
C = faux; le glucose ainsi que les autres solutés non‐électrolytes (urée, créatinine, aci<strong>de</strong>s gras libres...)<br />
représentent environ 5% <strong>de</strong> la fraction <strong>de</strong>s solutés <strong>de</strong>s liqui<strong>de</strong>s corporels.<br />
D = faux; la plupart ne sont pas chargées comme le glucose ou l'urée mais il existe <strong>de</strong>s anions<br />
organiques.<br />
N°8.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai; ici on peut utiliser <strong>de</strong>s mOsm/L pour l'osmolalité car dans les liqui<strong>de</strong>s corporels osmolalité =<br />
osmolarité puisque l'eau est le solvant (c'est mentionné dans le cours).<br />
C = faux; l'osmolalité intracellulaire est légèrement supérieure à l'osmolalité extracellulaire parce que<br />
la concentration en protéines y est supérieure.<br />
D = vrai.<br />
N°9.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai.<br />
C = faux; l'eau traverse les membranes par simple diffusion.<br />
D = vrai.<br />
N°10.<br />
A = faux; le gradient osmotique est déterminé par les solutés qui ne traversent pas les membranes.<br />
B = vrai.<br />
C = vrai<br />
D = faux; on retrouve 150 mOsm/L dans l'urine et la sueur, dans les autres liqui<strong>de</strong>s c'est 300 mOsm/L.<br />
N°11. Question non retenue pour la notation car celle proposée au groupe 4 était différente et a<br />
été annulée.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai.<br />
C = faux; c'est la contraction hyperosmotique.<br />
D = faux; c'est après l'ingestion d'eau pure.<br />
N°12.<br />
A = faux; les forces <strong>de</strong> Starling sont la pression oncotique et la pression hydrostatique.<br />
B = vrai; PNF (ΔP hydrostatique ‐ ΔP oncotique) = 10 <strong>du</strong> coté artériel et ‐8 <strong>du</strong> coté veineux.<br />
C = faux.<br />
D = faux; il y a une quantité <strong>de</strong> liqui<strong>de</strong> filtré et non réabsorbé qui est <strong>de</strong> 2ml/min. Ce liqui<strong>de</strong> est<br />
drainé par les vaisseaux lymphatiques.<br />
N°13.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai.<br />
C = faux; le corpuscule <strong>de</strong> Malpighi est composé <strong>du</strong> glomérule et <strong>de</strong> la capsule <strong>de</strong> Bowman.<br />
D = faux; c'est la capsule <strong>de</strong> Bowman qui entoure le glomérule.
N°14.<br />
A= faux; il s'agit d'une zone <strong>de</strong> contact entre le tubule contourné distal et l'artériole afférente.<br />
B = faux; ce sont <strong>de</strong>s cellules musculaires lisses qui possè<strong>de</strong>nt bien <strong>de</strong>s granules <strong>de</strong> rénine.<br />
C = vrai.<br />
D = faux; les cellules <strong>de</strong> la macula <strong>de</strong>nsa sont <strong>de</strong>s osmorécepteurs qui réagissent à l'osmolalité <strong>du</strong><br />
filtrat urinaire.<br />
N°15.<br />
A = vrai.<br />
B = faux; la pression sanguine diminue gra<strong>du</strong>ellement <strong>de</strong> l'artère à la veine rénale.<br />
C = faux; elles sont <strong>du</strong>es aux artérioles.<br />
D = faux; P capillaire glomérulaire : 55mmHg et P capillaire péritubulaire : 10mmHg.<br />
N°16.<br />
A = faux; la membrane <strong>de</strong> filtration est composée <strong>de</strong> 3 barrières, dont la membrane basale (les autres<br />
sont les pores <strong>de</strong> l'endothélium capillaire et les diaphragmes <strong>de</strong>s fentes <strong>de</strong> filtration).<br />
B = vrai.<br />
C = faux; les globules rouges et les plaquettes ne passent pas à travers les pores endothéliaux.<br />
D = faux; ce sont les charges négatives <strong>de</strong> la membrane basale qui repoussent les protéines <strong>de</strong><br />
l'ultrafiltrat.<br />
N°17. Question "limite" non retenue pour la notation.<br />
A = faux; la phagocytose s'observe uniquement dans les phagocytes (globules blancs).<br />
B = faux; ces charges négatives s'opposent au passage <strong>de</strong>s protéines chargées négativement. Par<br />
respect <strong>de</strong> l'électroneutralité (équilibre <strong>de</strong> Gibbs‐Donan), <strong>de</strong>s cations vont rester dans le<br />
compartiment plasmatique. Ils seront donc moins nombreux dans l'ultrafiltrat glomérulaire.<br />
C = faux; leur liaison aux protéines plasmatiques empêche leur passage à travers la membrane <strong>de</strong><br />
filtration (i<strong>de</strong>m pour les hormones stéroïdiennes).<br />
D = faux; la perméabilité est inversement proportionnelle à la taille <strong>de</strong>s particules : les petites<br />
protéines diffusent mieux, et d'autant plus si elles ont une charge positive.<br />
E : vrai.<br />
N°18.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai; 125 ml/min pour les <strong>de</strong>ux reins.<br />
C = faux; (2*62.5)/625=20%.<br />
D = faux; le plasma sanguin est filtré plus <strong>de</strong> 50 fois par jour.<br />
N°19.<br />
A = faux; il s'y oppose contrairement au gradient hydrostatique qui favorise la filtration.<br />
B = vrai; ΔP=Pcapillaire‐Pglomérulaire=55‐15.<br />
C = faux; DFG=PNF*Kf.<br />
D = vrai.
N°20.<br />
A = vrai.<br />
B = faux; elle diminue la pression en amont et augmente la pression en aval.<br />
C = faux; les <strong>de</strong>ux entrainent une diminution <strong>du</strong> DSR.<br />
D = vrai; car elle entraine augmentation <strong>du</strong> DFG et une diminution <strong>du</strong> DSR.<br />
N°21.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai.<br />
C = faux; c'est au niveau <strong>de</strong>s artérioles afférentes.<br />
D = faux; constant à 125 ml/min.<br />
N°22.<br />
A = faux; l'angiotensinogène est pro<strong>du</strong>it par le foie.<br />
B = faux; l'enzyme <strong>de</strong> conversion <strong>de</strong> l'angiotensine n'est pas pro<strong>du</strong>ite par le foie.<br />
C = vrai.<br />
D = faux; l'aldostérone est pro<strong>du</strong>ite par les surrénales.<br />
N°23.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai.<br />
C = vrai; ce sont les principaux mécanismes <strong>de</strong> la régulation extrinsèque (titre <strong>de</strong> la question).<br />
D = vrai.<br />
N°24.<br />
A = vrai.<br />
B = faux; le rétrocontrôle tubulo‐glomérulaire sert à réguler le DFG (action sur le diamètre <strong>de</strong><br />
l'artériole afférente) pas la sécrétion <strong>de</strong> rénine.<br />
C = faux; récepteurs ß1.<br />
D = faux; par son action sur l'artériole efférente.<br />
N°25.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai.<br />
C = vrai.<br />
D = vrai.<br />
N°26.<br />
A = vrai.<br />
B = faux; le NO inhalé provoquerait une vasodilatation généralisée diminuant encore plus la pression<br />
artérielle.<br />
C = faux; son traitement bloque la conversion <strong>de</strong> l'angiotensine I en angiotensine II.<br />
D = vrai; son traitement empêche la formation d'angiotensine II qui a <strong>de</strong>s effets bénéfiques (maintien<br />
<strong>de</strong> la pression par une vasoconstriction artériolaire, augmentation <strong>du</strong> volume plasmatique via la<br />
sécrétion d'aldostérone).
N°27.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai.<br />
C = faux; la formule <strong>de</strong> Cockcroft utilise la concentration plasmatique en créatinine donc cela<br />
nécessite uniquement une prise <strong>de</strong> sang.<br />
D = faux; c’est la clairance <strong>de</strong> la créatinine qui est la plus utilisée en clinique.<br />
N°28.<br />
A = vrai; car patiente <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 65 ans, non enceinte et non obèse.<br />
B = faux; d'après la formule <strong>de</strong> Cockcroft : (1,04 x 60 x 100) / 100 = 61,2 ml/min.<br />
C = vrai; insuffisance rénale lorsque la clairance est inférieure à 80 ml/min.<br />
D = vrai.<br />
N°29.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai.<br />
C = vrai.<br />
D = vrai.<br />
N°30. Question non retenue pour la notation car celle proposée au groupe 4 était différente et a<br />
été annulée.<br />
A = vrai.<br />
B = faux; c'est un débit donc un volume par unité <strong>de</strong> temps.<br />
C = vrai.<br />
D = faux; à partir <strong>de</strong> leur concentration plasmatique et <strong>de</strong> la filtration glomérulaire.<br />
N°31.<br />
A = faux.<br />
B = faux.<br />
C = faux.<br />
D = vrai; on la compare à celle <strong>de</strong> l'inuline.<br />
E = vrai; relire le titre <strong>de</strong> la question...<br />
Remarque : Ce genre <strong>de</strong> question ne sera pas posé à l'examen !<br />
N°32.<br />
A = faux; la réabsorption et la sécrétion sont <strong>de</strong>s processus sélectifs alors que la filtration<br />
glomérulaire laisse passer presque tous les composants <strong>du</strong> plasma sauf les protéines.<br />
B = vrai.<br />
C = vrai.<br />
D = vrai.<br />
N°33.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai.<br />
C = faux; les anions suivent le sodium vers le liqui<strong>de</strong> interstitiel.<br />
D = vrai; la réabsorption <strong>de</strong> l'eau est toujours passive contrairement à celle <strong>de</strong>s substances dissoutes.
N°34.<br />
A = vrai.<br />
B = faux; il est seulement unidirectionnel.<br />
C = faux; il est limité par le nombre <strong>de</strong> transporteurs.<br />
D = vrai.<br />
N°35.<br />
A = vrai.<br />
B = faux; c'est un transport actif primaire qui consomme directement <strong>de</strong> l'ATP.<br />
C = vrai.<br />
D = faux; dans le tubule contourné proximal la réabsorption <strong>de</strong> Na+ et d'eau augmente la<br />
concentration tubulaire <strong>de</strong> K+ qui est alors réabsorbé passivement selon son gradient <strong>de</strong><br />
concentration.<br />
N°36.<br />
A = faux; il est situé uniquement dans le cortex.<br />
B = faux; les microvillosités sont situées sur la membrane apicale.<br />
C = vrai.<br />
D = faux; ceci n'affecte pas le transport <strong>de</strong>s ions importants comme le Na+ et le K+.<br />
N°37.<br />
A = faux; 65% <strong>du</strong> Na+ est réabsorbé à ce niveau.<br />
B = vrai; il y a co‐transport <strong>du</strong> Na+ avec les HCO3‐ <strong>du</strong> côté basolatéral.<br />
C = faux; elle donne soit <strong>de</strong> l'eau et <strong>du</strong> CO2, soit <strong>de</strong>s H+ et <strong>de</strong>s bicarbonates.<br />
D = faux; ce sont l'eau, le Na+, le K+, les H+ et le Ca2+ qui ne sont pas entièrement réabsorbés afin <strong>de</strong><br />
subir <strong>de</strong>s ajustements précis.<br />
N°38.<br />
A = faux; les <strong>de</strong>ux phénomènes mettent en jeu <strong>de</strong>s transporteurs spécifiques.<br />
B = faux; le transport <strong>de</strong>s substances s'effectue contre le gradient <strong>de</strong> concentration et nécessite donc<br />
<strong>de</strong> l'énergie.<br />
C = faux; la sécrétion tubulaire est au contraire un problème car la pénicilline est rapi<strong>de</strong>ment<br />
éliminée ce qui diminue son efficacité.<br />
D = faux; la sécrétion n'est pas limitée au tubule contourné proximal.<br />
E = vrai.<br />
N°39.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai.<br />
C = faux; à ce niveau l'épithélium est cuboïdal et épais avec <strong>de</strong>s cellules à forte activité métabolique.<br />
D = faux; le gradient est créé dans la mé<strong>du</strong>llaire rénale.
N°40.<br />
A = faux; c'est la branche ascendante large <strong>de</strong> l'anse <strong>de</strong> Henlé et la première partie <strong>du</strong> TCD.<br />
B = faux; c'est l'inverse pour les cellules.<br />
C = vrai.<br />
D = vrai.<br />
Questions bonus<br />
N°41.<br />
A = vrai.<br />
B = faux; la filtration se fait <strong>de</strong>s capillaires glomérulaires vers la chambre <strong>de</strong> filtration.<br />
C = faux; c'est un mécanisme passif.<br />
D = vrai.<br />
N°42.<br />
A = vrai.<br />
B = faux; elle se fait surtout au niveau <strong>du</strong> tubule contourné proximal.<br />
C = faux; le contrôle hormonal se fait dans le <strong>de</strong>rnier segment <strong>du</strong> tubule rénal.<br />
D = vrai<br />
N°43.<br />
A = vrai.<br />
B = vrai.<br />
C = faux; les néphrons juxta‐mé<strong>du</strong>llaires sont les moins nombreux (15%).<br />
D = vrai.