évaluation et stratégies de prise en charge de la douleur aiguë en ...
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Évaluation <strong>et</strong> <strong>stratégies</strong> <strong>de</strong> <strong>prise</strong> <strong>en</strong> <strong>charge</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>douleur</strong> <strong>aiguë</strong> <strong>en</strong> ambu<strong>la</strong>toire chez l’<strong>en</strong>fant <strong>de</strong> 1 mois à 15 ans<br />
Tableau F. Prise <strong>en</strong> <strong>charge</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>douleur</strong> <strong>aiguë</strong> provoquée lors <strong>de</strong>s soins.<br />
Soin Traitem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> première int<strong>en</strong>tion Traitem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> <strong>de</strong>uxième int<strong>en</strong>tion<br />
(si 1 re int<strong>en</strong>tion insuffisant : EVA > 3)<br />
Ponction veineuse<br />
Vaccins, injections souscutanées<br />
Intra-Dermo-Réaction (IDR)<br />
Sutures<br />
Ponctions lombaires<br />
EMLA* pour les <strong>en</strong>fants <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 11 ans<br />
<strong>et</strong> pour ceux qui le <strong>de</strong>man<strong>de</strong>nt (gra<strong>de</strong> A)<br />
EMLA systématique pour les injections<br />
répétées<br />
EMLA à <strong>la</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong> pour les injections<br />
occasionnelles<br />
EMLA<br />
MÉOPA puis anesthésie locale avec lidocaïne<br />
tamponnée injectable (9 ml <strong>de</strong> lidocaïne pour<br />
1 ml <strong>de</strong> bicarbonate 88 mEq/100ml)<br />
MÉOPA <strong>et</strong>/ou EMLA<br />
MÉOPA † <strong>en</strong> association à l’EMLA pour<br />
les <strong>en</strong>fants difficiles à piquer ou ceux<br />
ayant une phobie du geste<br />
Sédation si échec <strong>de</strong> EMLA + MÉOPA<br />
Sédation voire anesthésie générale<br />
Myélogrammes MÉOPA <strong>et</strong> EMLA Sédation voire anesthésie générale<br />
Parac<strong>en</strong>tèse<br />
MÉOPA pour les <strong>en</strong>fants âgés <strong>de</strong> plus <strong>de</strong><br />
6 mois<br />
Anesthésie générale<br />
Réduction <strong>de</strong> paraphémosis Gel <strong>de</strong> lidocaïne <strong>et</strong> MÉOPA Sédation voire anesthésie générale<br />
Ab<strong>la</strong>tion <strong>de</strong> verrues Lidocaïne injectable (gra<strong>de</strong> A) <strong>et</strong>/ou MÉOPA Sédation voire anesthésie générale<br />
* EMLA : crème anesthésique, mé<strong>la</strong>nge <strong>de</strong> lidocaïne <strong>et</strong> <strong>de</strong> prilocaïne.<br />
† MÉOPA : mé<strong>la</strong>nge équimo<strong>la</strong>ire d’oxygène <strong>et</strong> <strong>de</strong> protoxy<strong>de</strong> d’azote.<br />
ANAES / Service <strong>de</strong>s Recommandations <strong>et</strong> Référ<strong>en</strong>ces Professionnelles / 26/09/01<br />
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