Rapport de la Mission Nationale d'Appui en Santé Mentale (pdf 625 ...
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Mme Devocelle du CG 34 pointe égalem<strong>en</strong>t les dé<strong>la</strong>is d’accès aux soins dans les CMP et CMPP qui<br />
peuv<strong>en</strong>t atteindre jusqu’à 2 à 3 mois pour une première consultation. Le 1ier RDV se fait donc souv<strong>en</strong>t<br />
chez un psychiatre libéral (notamm<strong>en</strong>t dans l’Au<strong>de</strong>).<br />
Le CG 34 souligne <strong>en</strong>fin le travail remarquable fait par les professionnels <strong>de</strong> l’ASMO (Accueil et Suivi<br />
<strong>en</strong> Milieu Ouvert) : il s’agit d’accompagner <strong>de</strong>s jeunes exclus <strong>de</strong> tous les dispositifs, relevant <strong>de</strong>s<br />
services <strong>de</strong> protection <strong>de</strong> l’<strong>en</strong>fance vers leur autonomie. L’ASMO propose pour ces jeunes <strong>de</strong> 17 à 21<br />
ans, un hébergem<strong>en</strong>t individualisé <strong>en</strong> studio et un suivi spécialisé par une équipe pluriprofessionnelle<br />
conjuguant un travail <strong>de</strong> soin, éducatif et d’insertion professionnelle.<br />
4/ Etablissem<strong>en</strong>ts <strong>de</strong> l’<strong>en</strong>fance inadaptée<br />
Débat sur le rôle <strong>de</strong>s ITEP dans <strong>la</strong> prise <strong>en</strong> charge <strong>de</strong> ces <strong>en</strong>fants très difficiles :<br />
‐ « il faut accompagner les ITEP pour qu’ils puiss<strong>en</strong>t pr<strong>en</strong>dre <strong>en</strong> charge ces adolesc<strong>en</strong>ts » ;<br />
‐ « malgré les p<strong>la</strong>cem<strong>en</strong>ts MDPH, les établissem<strong>en</strong>ts « choisiss<strong>en</strong>t » les pati<strong>en</strong>ts » ;<br />
‐ « <strong>la</strong> situation évolue peu à peu ; les ITEP pr<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t tout <strong>de</strong> même <strong>de</strong>s <strong>en</strong>fants difficiles mais selon<br />
<strong>de</strong>s critères qui leur permett<strong>en</strong>t <strong>de</strong> conserver un équilibre interne dans <strong>la</strong> thérapeutique <strong>de</strong><br />
l’<strong>en</strong>semble <strong>de</strong>s pati<strong>en</strong>ts ».<br />
La MDPH <strong>de</strong> l’Hérault a mis <strong>en</strong> p<strong>la</strong>ce un exam<strong>en</strong> systématique <strong>de</strong>s ori<strong>en</strong>tations non suivies d’effet :<br />
ce travail mérite d’être remarqué car il est rarem<strong>en</strong>t fait dans les autres départem<strong>en</strong>ts.<br />
Le CG 34 sollicite un arbitrage c<strong>la</strong>ir <strong>de</strong> <strong>la</strong> part <strong>de</strong> l’ARS qui doit mettre autour d’une table le Conseil<br />
Général, les établissem<strong>en</strong>ts <strong>de</strong> l’<strong>en</strong>fance inadaptée et les établissem<strong>en</strong>ts sanitaires. Il rappelle par<br />
ailleurs le rapport du CREAI qui pointait un manque d’<strong>en</strong>viron 300 p<strong>la</strong>ces dans les établissem<strong>en</strong>ts <strong>de</strong><br />
l’<strong>en</strong>fance inadaptée sur le départem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> l’Hérault.<br />
S’agissant <strong>de</strong> <strong>la</strong> fermeture <strong>de</strong>s ITEP les week‐<strong>en</strong>ds, le Dr Isserlis prés<strong>en</strong>te <strong>de</strong>s organisations réussies<br />
dans d’autres départem<strong>en</strong>ts :<br />
‐ une gar<strong>de</strong> est organisée au sein <strong>de</strong>s ITEP (le week‐<strong>en</strong>d est alors un temps principalem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> loisirs),<br />
‐ recours à <strong>de</strong>s p<strong>la</strong>cem<strong>en</strong>ts familiaux thérapeutiques pour héberger les adolesc<strong>en</strong>ts le week‐<strong>en</strong>d,<br />
‐ mise <strong>de</strong> p<strong>la</strong>ce d’une structure multi part<strong>en</strong>ariale.<br />
Le Dr Azéma et les professionnels <strong>de</strong> l’unité <strong>de</strong> traitem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> l’autisme adulte <strong>de</strong> C<strong>la</strong>piers rappell<strong>en</strong>t<br />
le cas <strong>de</strong>s autistes ou défici<strong>en</strong>ts intellectuels qui prés<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t égalem<strong>en</strong>t <strong>de</strong>s troubles m<strong>en</strong>taux et pour<br />
lesquels il est quasi impossible <strong>de</strong> trouver une p<strong>la</strong>ce pour un temps d’hospitalisation. De plus, quid<br />
<strong>de</strong>s autistes <strong>de</strong> 16 ans et 1 jour qui pass<strong>en</strong>t <strong>en</strong> psychiatrie adulte (cet âge est <strong>la</strong> règle pour les<br />
pati<strong>en</strong>ts prés<strong>en</strong>tant <strong>de</strong>s troubles autistiques).<br />
Conclusion<br />
Les acteurs doiv<strong>en</strong>t poursuivre <strong>la</strong> réflexion et se mettre autour d’une table pour trouver <strong>de</strong>s<br />
trajectoires, <strong>de</strong>s solutions <strong>de</strong> p<strong>la</strong>cem<strong>en</strong>t, d’hospitalisation, … pour l’<strong>en</strong>semble <strong>de</strong>s difficultés<br />
évoquées.<br />
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