Parasitoses transmises par le sol
Parasitoses transmises par le sol
Parasitoses transmises par le sol
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Parasites Intestinaux<br />
transmis <strong>par</strong> <strong>le</strong> <strong>sol</strong> (géo-helminthes)<br />
Soil Transmitted Helminths (STH )<br />
IFMT. Séminaire thématique Juin 2006<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 1
Rappel 1: Classification des <strong>par</strong>asites<br />
(simplifiée)<br />
PROTOZOAIRES HELMINTHES<br />
(unicellulaires) (vers: pluri cellulaires)<br />
Plasmodium<br />
Amibes<br />
Toxoplasme<br />
Giardia<br />
Cryptosporid<br />
Isospora<br />
Trichomonas<br />
Balantidium<br />
Trypanosoma<br />
Leishmania<br />
NEMATODES (vers ronds) /<br />
TREMATODES & CESTODES (vers plats)<br />
Ascaris Douves Taenias<br />
Ankylostoma<br />
Strongyloides<br />
Gnathostoma Schistos<br />
etc….<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 2
Rappel 2 :<br />
Transmission généra<strong>le</strong> des <strong>par</strong>asites<br />
Type<br />
• Vector borne<br />
transmis / vecteur<br />
• Soil transmitted<br />
/ <strong>sol</strong><br />
• Food borne<br />
/ aliments<br />
• Waterborne<br />
/ eau<br />
Exemp<strong>le</strong>s<br />
Protozoaires: Plasmodia,<br />
Leishmania,Trypanosoma<br />
Helminthes surtout : ascaris,<br />
ankyl, trichiuris..<br />
Trématodes surtout :<br />
Fasciola, Paragon, Opistorchis<br />
Protozoaires surtout<br />
Giardia, Cryptosporid, Amibes<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 3
STH. Données généra<strong>le</strong>s<br />
1. 1/3 du monde est <strong>par</strong>asité / STH (= 2 milliards)<br />
2. 1 <strong>par</strong>asité / 10 est symptomatique<br />
3. 50% sont des enfants<br />
4. Dans la tranche d’âge 5-14 ans, <strong>le</strong>s STH représentent la +<br />
préva<strong>le</strong>nte de toutes <strong>le</strong>s pathologies<br />
• Ascaris préval. 35% (300 millions)<br />
• Trichocépha<strong>le</strong> 25% (200 millions)<br />
• Ankylost 25% ( id)<br />
5. Pauvreté et climat tropical (<strong>sol</strong> chaud/humide facilite maturation<br />
d’œufs) favorisent la transmission<br />
6. Un dé<strong>par</strong>asitage de masse est possib<strong>le</strong> à faib<strong>le</strong> coût<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 4
Données généra<strong>le</strong>s (2)<br />
• STH = Nématodes intestinaux de l’Homme<br />
• dont <strong>le</strong>s œufs/larves excrétés / <strong>le</strong>s sel<strong>le</strong>s se retrouvent dans<br />
• Sol (- ou Eau - ou aliments souillés / <strong>sol</strong>-eau )<br />
• Contamination directe œufs/larves - homme (cyc<strong>le</strong> court)<br />
• Sans hôte intermédiaire<br />
• 3 sont importants en terme de fardeau et santé publique<br />
– Ascaris lombricoides(roundworm)<br />
– Ankylostome (hookworm) (A duodena<strong>le</strong>, Necator aericanus)<br />
– Trichiuris trichuria(whipworm) (trichocépha<strong>le</strong>)<br />
• 1 STH est sous estimée : Strongyloides stercoralis (anguillu<strong>le</strong>)<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 5
Caractéristiques des géohelminthes<br />
Parasite<br />
Longueur<br />
(mm) (adulte)<br />
N œufs<br />
pondus / jour<br />
Localisation<br />
Durée de vie<br />
Ascaris<br />
150-400<br />
200.000<br />
grê<strong>le</strong><br />
1 an<br />
roundworm<br />
Trichiuris<br />
whipworm<br />
30-50<br />
3.000-5.000<br />
caecum,<br />
colon<br />
15-20 ans<br />
Ancylostoma<br />
hookworm<br />
7-13<br />
9.000-30.000<br />
duodénum<br />
5-7 ans<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 6
3 géohelminthes <strong>le</strong>s plus répandus<br />
adultes<br />
oeufs<br />
NB.<strong>le</strong>s images<br />
ne sont pas à<br />
l’échel<strong>le</strong><br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 7
Épidémiologie<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 8
2 Cyc<strong>le</strong>s type : Ascaris - Ankylostome<br />
1. Ascaris<br />
Pénétration ora<strong>le</strong><br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 9
2. Ancylostoma<br />
Pénétratio transcutanée<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 10
Transmission<br />
1. Une personne infectée héberge dans son tube digestif des vers adultes<br />
femel<strong>le</strong>s et élimine des œufs ou des larves dans ses sel<strong>le</strong>s<br />
2. en l’absence de latrines, ces œufs/larves se retrouvent sur <strong>le</strong> <strong>sol</strong><br />
3. Dans <strong>le</strong> <strong>sol</strong>, ils maturent, s’embryonnent et deviennent infestants<br />
4. A <strong>par</strong>tir du <strong>sol</strong> œufs larves sont :<br />
a) soit ingérés<br />
b) soit passent activement à travers la peau<br />
5. et vont poursuivre un cyc<strong>le</strong> de développement simp<strong>le</strong><br />
aboutissant à des vers intestinaux adultes qui reproduisent <strong>le</strong> cyc<strong>le</strong><br />
6. L’homme est à la fois hôte et unique réservoir, pas d’hôte intermédiaire<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 11
Mode de contamination<br />
1. Manger des aliments - boire de l’eau<br />
• souillés <strong>par</strong> <strong>le</strong> <strong>sol</strong> contaminé (terre)<br />
• <strong>le</strong>s manger / boire crus, et non lavés à l’eau propre<br />
• terre et eaux proviennent de l’environnement familier<br />
• villages sans latrines aux abords desquels <strong>le</strong>s gens défèquent<br />
• jardins ou l’on utilise de l’engrais humain<br />
• manger de la terre ou la mettre en bouche ( enfants )<br />
2. Marcher pieds nus :<br />
larves à pénétration transcutanée Ankylostome, Strongyloides<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 12
Facteurs déterminants de préva<strong>le</strong>nce<br />
1. Environnement<br />
• température : la préva<strong>le</strong>nce avec la T°<br />
• humidité (pluies) : la préva<strong>le</strong>nce avec <strong>le</strong>s précipitations<br />
• altitude : préva<strong>le</strong>nce dans <strong>le</strong>s basses vallées<br />
2. Socio-démographie<br />
• âge : max. de préva<strong>le</strong>nce et densité <strong>par</strong>asitaire chez l’enfant<br />
Alscaris= vers 7 ans / Ankylostome vers 10 ans<br />
• densité des populations<br />
• niveau de sanitation<br />
• de développement socio-économique et d’éducation<br />
• milieu rural (> à urbain à cause des activités agrico<strong>le</strong>s)<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 13
Facteurs déterminants de préva<strong>le</strong>nce (2)<br />
3. Comportement et hygiène généra<strong>le</strong>:<br />
sanitation, engrais humain..<br />
4. Facteurs de protection / susceptibilité individuel<strong>le</strong> ? ?<br />
• génétiques ou comportementaux ? (en discussion..)<br />
• certains sujets, toujours <strong>le</strong>s mêmes, sont hyper infestés avant et<br />
après dé<strong>par</strong>asitage<br />
• la charge <strong>par</strong>asitaire n’est pas éga<strong>le</strong>ment ré<strong>par</strong>tie dans la<br />
population : 15% des sujets hébergent 60% des <strong>par</strong>asites<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 14
Les sujets à risque sont <strong>le</strong>s Enfants<br />
• E. sevrés commencent à marcher, ramper (todd<strong>le</strong>rs)<br />
portent tout à la bouche, dont la terre<br />
• E. jouant aux abords souillés du village<br />
• Les re-contaminations sont incessantes pour ces raisons<br />
• Ce sont <strong>le</strong>s E. d’age scolaire (5 – 14 ans)<br />
qui ont taux d’infection et charges <strong>par</strong>asitaires <strong>le</strong>s + hauts<br />
• Les programmes de lutte doivent viser cette population<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 15
Trichuris trichiura<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 16
Santé publique<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 17
Poids ou fardeau des STH<br />
1. La préva<strong>le</strong>nce est généra<strong>le</strong>ment sous estimée<br />
2. Il y a une grande hétérogénéité des préval. d’un endroit à<br />
l’autre, y compris dans une même région (mal expliqué)<br />
3. Dans toutes enquêtes de préva<strong>le</strong>nce 3 STH dominent:<br />
Al / Ankyl / Tt<br />
4. Strongyloidiase est la 4è STH, sous estimée p. raison<br />
technique<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 18
Poids / fardeau des STH (2)<br />
5. Tous ages confondus on estime dans <strong>le</strong> monde :<br />
– Al : 0.8 – 1 x 10 9 de sujets infectés<br />
– Ankyl. : 0.9 x 10 9<br />
– Tt : 0.5 x 10 9<br />
6. 150.000 t. de matières féca<strong>le</strong>s / jour : c’est ce que produit<br />
une grande vil<strong>le</strong> de PED (ex. Delhi) 6 x 10 13 œufs<br />
d’ascaris/j<br />
7. Embouchures de grands f<strong>le</strong>uves = énormes bouillons de<br />
cultures et réservoirs de <strong>par</strong>asites<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 19
Poids / fardeau des STH (3)<br />
• Chine 1888 – 92 : + grande enquête jamais menée<br />
• 1.470.000 sujets (30 provinces) examen de sel<strong>le</strong>s :<br />
– ascaris 47% préval toute la Chine : 531 million<br />
– trichiuris 19% 212 M<br />
– ankylost17% 194 M<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 20
Conséquences sanitaires<br />
Négatives<br />
Positives<br />
1. Malnutrition / malabsorption<br />
2. Troub<strong>le</strong>s cognitifs<br />
3. Anémie (Ankyl, Tt)<br />
*1 et 2 sont affirmés <strong>par</strong> l’OMS<br />
* vraisemblab<strong>le</strong>s seult dans <strong>le</strong>s<br />
infestations massives<br />
* non démontrés / méta-analyses<br />
(R Dickson et al. BMJ 2000;320:1697)<br />
1. Protection contre mal<br />
al<strong>le</strong>rgiques *<br />
2. Protection relative contre<br />
formes graves de malaria §<br />
3. charge vira<strong>le</strong> VIH et baisse<br />
des CD4 §<br />
* fait établi chez enfant<br />
théorie « hygiénique »<br />
§ non confirmé<br />
(M Nacher AmTropMedHyg 2002;66:304<br />
AM Elliott et al. TransRoySocTropMedHyg<br />
2003;97:103…)<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 21
STH: mots – clés épidémio<br />
1/3 population mondia<strong>le</strong><br />
Enfants 5 – 14 ans<br />
Péril fécal<br />
Latrines<br />
Hygiène généra<strong>le</strong><br />
Pauvreté<br />
Climat tropical<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 22
Clinique<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 23
Clinique : 3 Phases (stades)<br />
1. Pénétration<br />
2. Migration larvaire ou invasion tissulaire<br />
3. Stade intestinal adulte<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 24
Géohelminthes: impact clinique (en bref)<br />
Parasite<br />
Ascaris<br />
Trichiuris<br />
Ancylostoma<br />
Stade<br />
migration<br />
larvaire<br />
pneumonie<br />
type Loeff<strong>le</strong>r<br />
aucun<br />
prurit, toux,<br />
Loeff<strong>le</strong>r<br />
Stade intestinal<br />
- intolérance au lactose<br />
- malabsorption vitA<br />
- occlusion<br />
- migration bilio-pancr<br />
- colite<br />
- syndr dysenterique<br />
- prolapsus rectal<br />
- perte sanguine occulte<br />
- carence en fer<br />
- malabsorption<br />
Retentissement général<br />
croissance<br />
performance<br />
physique & scolaire<br />
aucun<br />
anémie<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 25
1. Syndrome cutané de Pénétration<br />
• Fugace, transitoire<br />
• d’autant plus marqué que l’infestation est massive<br />
absent en cas de infestation faib<strong>le</strong> ou ré-infestation<br />
• Ne concerne que <strong>le</strong>s <strong>par</strong>asites à pénétration transcutanée :<br />
Ankylostome, Strongyloides<br />
• prurit qqfois féroce, insomniant<br />
signes inflammatoires locaux : rougeur, œdème<br />
à l’endroit de pénétration (en général <strong>le</strong>s pieds)<br />
• À ce stade purement larvaire :<br />
pas de <strong>par</strong>asites visib<strong>le</strong>s, examen de sel<strong>le</strong>s négatif<br />
éosinophilie présente après qqs jours<br />
• Appellations diverses: « gourme des mineurs », « plumber’s itch »<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 26
Dermatite ankylostomienne de pénétration<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 27
2. Migration larvaire tissulaire<br />
• Stade transitoire, fugace, non obligatoire<br />
• Extra-intestinal<br />
• Ref<strong>le</strong>t du cyc<strong>le</strong> et de la réaction tissulaire aux larves<br />
• Signes surtout pulmonaires :<br />
– toux sèche, surtout nocturne = « toux des vers »<br />
– gène laryngée<br />
– RX : infiltrats labi<strong>le</strong>s<br />
• Signes cutanés : larva currens (Strongyloides)<br />
• A ce stade<br />
– l’éosinophilie est constante, qqfois majeure<br />
– l’examen <strong>par</strong>asito des sel<strong>le</strong>s est négatif<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 28
Syndr de Loefl<strong>le</strong>r<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 29
3. Stade intestinal adulte Symptômes<br />
cliniques de STH<br />
1. Stade chronique (étendu sur des années)<br />
2. Symptômes souvent absents<br />
3. Troub<strong>le</strong>s digestifs non spécifiques<br />
• nausées, dyspepsie, perte d’appétit ,<br />
• dou<strong>le</strong>urs abdomina<strong>le</strong>s,<br />
• courbe de poids stagnante (enfant),<br />
• émission de vers (anus, bouche, nez)<br />
4. Le problème de santé publique est constitué <strong>par</strong> :<br />
• ré-infestations incessantes<br />
• très hautes préva<strong>le</strong>nce et transmission<br />
• impact clinique au long cours chez l’enfant<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 30
Impact clinique<br />
Concerne surtout <strong>le</strong>s enfants, peu <strong>le</strong>s adultes :<br />
1. Anémie causée <strong>par</strong> Ankylostome<br />
2. Malnutrition troub<strong>le</strong> de la croissance<br />
3. Déficit en vitamine A (<strong>le</strong>s <strong>par</strong>asites en consomment)<br />
4. Troub<strong>le</strong>s de l’attention, de l’apprentissage et du<br />
développement cognitif<br />
5. Complications mécaniques (rares, infestations massives)<br />
• occlusion intestin (ascaris)<br />
• ascaris dans voies bilio-pancréatiques<br />
• prolapsus (trichocépha<strong>le</strong>)<br />
peut nécessiter<br />
chirurgie<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 31
Lutte contre <strong>le</strong>s STH<br />
principes, moyens, modalités<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 32
Lutte principes et moyens<br />
• Traiter <strong>le</strong>s enfants<br />
• Souvent<br />
• Col<strong>le</strong>ctivement<br />
à cause des réinfections incessantes<br />
• Mettre en œuvre <strong>le</strong>s<br />
Dé<strong>par</strong>asitage<br />
de masse<br />
Méthodes de lutte<br />
non médicamenteuses<br />
-Hygiène du milieu<br />
-Eau propre<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 33
Quels sont <strong>le</strong>s moyens de lutte ?<br />
Individuels<br />
• Utiliser <strong>le</strong>s latrines<br />
• Eau propre ou bouillie<br />
• Se laver <strong>le</strong>s mains pour<br />
pré<strong>par</strong>er <strong>le</strong>s aliments<br />
• Laver <strong>le</strong>s aliments<br />
• Porter des chaussures<br />
Col<strong>le</strong>ctifs<br />
• Latrines<br />
• <strong>le</strong>s construire<br />
• <strong>le</strong>s utiliser<br />
• Dé<strong>par</strong>asitage périodique<br />
ou « deworming »<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 34
Cib<strong>le</strong>r <strong>le</strong>s enfants scolaires : Pourquoi ?<br />
Parce que ils :<br />
• ont la plus forte charge <strong>par</strong>asitaire<br />
• souil<strong>le</strong>nt défèquent souvent n’importe ou<br />
• sont en période de croissance et d’apprentissage<br />
• sont éducab<strong>le</strong>s<br />
• sont tous rassemblés en un même lieu : l’éco<strong>le</strong><br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 35
Dé<strong>par</strong>asitage ou Deworming<br />
1. Très bon marché:<br />
2. Efficacité * > 90% sur Ascaris – Ankylost<br />
* 50-80% sur Trichiuris<br />
3. Ni danger, ni contrindication, ni effet secondaire<br />
4. Populaire :<br />
l’émission massive de vers après <strong>le</strong> dé<strong>par</strong>asitage<br />
• est très visib<strong>le</strong>, « spectaculaire »<br />
• permet d’estimer la charge <strong>par</strong>asitaire<br />
• plaide en faveur du dé<strong>par</strong>sitage<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 36
Ascaridiase : A. élimination de vers <strong>par</strong> un enfant<br />
12-18h après dé<strong>par</strong>asitage<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 37
Dé<strong>par</strong>asitage / Deworming (2)<br />
5. Les Schémas sont très simp<strong>le</strong>s<br />
a) Albendazo<strong>le</strong> 400mg<br />
• enfant ½ comprimé 1 prise unique<br />
• adultes 1 comprimé 1 prise unique<br />
b) Mebendazo<strong>le</strong> 500mg :<br />
• enfant et adulte : 1 comprimé 1 prise unique<br />
_____________________________________________<br />
c) Praziquantel est ajouté<br />
uniquement dans <strong>le</strong>s zones d’endémie de schistosomiase<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 38
Objectif du dé<strong>par</strong>asitage<br />
- régulièrement<br />
la charge <strong>par</strong>asitaire de chacun<br />
ce qui la charge <strong>par</strong>asitaire de l’environnement<br />
- NB. à cause - du milieu très contaminé et<br />
- des recontaminations inévitab<strong>le</strong>s<br />
<strong>le</strong> n de personnes infectées<br />
est un but impossib<strong>le</strong> à atteindre<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 39
Principes et méthodes<br />
Technique et méthode très simp<strong>le</strong>s: il n’y a pas plus simp<strong>le</strong> !<br />
Dé<strong>par</strong>asitage Scolaire Annuel de Masse<br />
1. Utiliser <strong>le</strong>s instituteurs et <strong>le</strong> système scolaire<br />
et <strong>le</strong> moins possib<strong>le</strong> <strong>le</strong> système de santé<br />
2. Pré<strong>par</strong>és <strong>par</strong> des campagnes d’information<br />
3. La communauté doit s’approprier ces opérations<br />
4. Principes et méthodes de contrô<strong>le</strong> sont<br />
communs à STH et Schistosomiase<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 40
Coût : évolution et génériques<br />
Albendazo<strong>le</strong><br />
Praziquantel<br />
1998 Coût<br />
<strong>par</strong> comprimé<br />
2003 Coût<br />
pour 01 $<br />
on peut traiter<br />
0.20 $<br />
0.02<br />
50 enfants<br />
3 $<br />
0.07<br />
15 enfants<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 41
Lutte contre STH et Schistosomiase<br />
• Une priorité de l’OMS<br />
• Un programme simp<strong>le</strong> et faisab<strong>le</strong><br />
• A coût relativement faib<strong>le</strong><br />
• Et forte efficacité<br />
• Un modè<strong>le</strong> d’investissement communautaire<br />
• Basé sur l’importance de l’éco<strong>le</strong> et de l’éducation<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 42
Lutte : résumé<br />
Moyens<br />
Objectifs<br />
• Latrines<br />
• Eau propre<br />
• Hygiène des mains et<br />
cuisine<br />
• Dé<strong>par</strong>asitage<br />
• [Chaussures ?]<br />
1. Réduire <strong>le</strong> fardeau STH<br />
• <strong>le</strong> n de porteurs de<br />
<strong>par</strong>asites ?<br />
• ou <strong>le</strong> n de <strong>par</strong>asites<br />
chez chaque porteur ?<br />
2. Cib<strong>le</strong>r <strong>le</strong>s enfants<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 43
STH Vietnam<br />
Préva<strong>le</strong>nce %<br />
Ascaris<br />
Trichiuris<br />
Ankylost<br />
<strong>par</strong> région<br />
Delta f<strong>le</strong>uve rouge<br />
58<br />
50<br />
28<br />
Nord<br />
75<br />
28<br />
36<br />
Côte centre<br />
84<br />
40<br />
28<br />
Plateau Central<br />
30<br />
17<br />
4<br />
Delta Mékong<br />
14<br />
0.1<br />
16<br />
Total Vietnam<br />
44%<br />
23%<br />
29%<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 44
Laos STH (et qqs autres <strong>par</strong>asites digestifs * )<br />
( enquête HJ Rim et al., 2000-2002, 29.000 examens de sel<strong>le</strong>s )<br />
Préval %<br />
<strong>par</strong> région<br />
Ascaris<br />
Trichiuris<br />
Ankylost<br />
Opistorch<br />
viverrini *<br />
Taenia *<br />
Tous <strong>par</strong>asites<br />
inclus<br />
Vientiane<br />
municip<br />
58<br />
50<br />
28<br />
3<br />
0.1<br />
42%<br />
Vientiane prov<br />
75<br />
28<br />
36<br />
15<br />
O.5<br />
49<br />
Phongsaly<br />
84<br />
40<br />
28<br />
18<br />
0<br />
96<br />
Bokéo<br />
59<br />
15<br />
23<br />
0.6<br />
0<br />
75<br />
Kammuane<br />
17<br />
19<br />
1<br />
32<br />
1.2<br />
62<br />
Savannakhet<br />
30<br />
17<br />
4<br />
26<br />
1.0<br />
53<br />
Champassak<br />
20<br />
9<br />
12<br />
19<br />
0.5<br />
4<br />
RDP Lao Total<br />
35%<br />
26%<br />
19%<br />
11%<br />
0.6%<br />
62%<br />
Ecarts<br />
(5-82)<br />
(5-71)<br />
(3-45)<br />
(0.6-32)<br />
(0-1.8)<br />
(28-96)<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 45
STH : Mots – Clés - Fin<br />
1. 1/3 popul mondia<strong>le</strong><br />
2. Enfants 5 – 14 ans<br />
3. Péril fécal<br />
4. Latrines<br />
5. Hygiène généra<strong>le</strong><br />
6. Pauvreté<br />
7. Climat tropical<br />
8. Dé<strong>par</strong>asitage périodique<br />
de masse<br />
9. Eco<strong>le</strong><br />
10. Participation<br />
communautaire<br />
11. Éducation<br />
12. Faisabilité/ Facilité<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 46
Parasites : Éducation sanitaire Cambodge<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 47
Contrô<strong>le</strong> des <strong>par</strong>asitoses:<br />
la <strong>sol</strong>ution se trouve à l’éco<strong>le</strong><br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 48
© New Engl J Med 1996<br />
In the small-intestinal mucosa, the larvae mature<br />
into adults (Panel A, long arrow) and deposit<br />
eggs that re<strong>le</strong>ase first-stage rhabdoid larvae(<br />
short arrow; hematoxylin and eosin, x105).<br />
Strongyloidose<br />
Larvae are the usual diagnostic feature in the stool<br />
specimen (Panel B; iodine, x 505) and are identified by<br />
their short buccal cavity (long arrow) and prominent<br />
genital primordium (short arrow).<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 49
Parasites : Éducation sanitaire Cambodge<br />
IFMT, MS. Juin 2004, sémin. STH 50
Change language