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Les troubles anxio-dépressifs mineurs
ou troubles « sub syndromiques »
Fréquemment rencontrés en consultation par les médecins
généralistes (estimation d’environ 20% de nouveaux
cas/an), les troubles anxio-dépressifs if mineurs se trouvent t
à la croisée des chemins entre la médecine somatique
(pathologie organique) et la psychiatrie.
Ce terme recouvre différentes entités diagnostiques,
lesquelles posent aux praticiens concernés des difficultés
constantes d'évaluation et de prise en charge.

Les troubles anxio dépressifs mineurs
ou troubles « sub syndromiques »
Le champ des troubles anxio-dépressifs mineurs comprend
principalement :
1- Les plaintes anxio-dépressives dites mineures c’est-à-dire qui
ne répondent pas aux critères de gravité (en durée, nombre et
type de symptômes) du DSM IV et de la CIM 10 définissant la
dépression avérée et les troubles anxieux graves.
DSM IV : manuel diagnostic et statistique des troubles
mentaux
CIM 10 : classification internationale des maladie
Les médecins généralistes utilisent encore trop peu la CIM 10
et le DSM IV ce qui contribue à leur difficulté à diagnostiquer
et prendre en charge les patients concernés

Les troubles anxio dépressifs mineurs
ou troubles « sub syndromiques »
2 - Les plaintes somatoformes c’est cest-à-dire qui ne répondent
pas aux critères définissant les pathologies somatiques
avérées
Exemple : douleurs thoraciques sans pathologie cardiaque,
douleurs abdominales sans atteinte t du système digestif
Les patients souffrent réellement : ne pas sous estimer les
Les patients souffrent réellement : ne pas sous estimer les
plaintes, il ne s’agit pas de simulateurs

Symptômes communs aux troubles
anxieux et dépressifs
ANXIETE
Crises de panique
Phobies ,
Evitement
Obsessions
Compulsions ,
Anxiété ,
Ruminations ,
Découragement ,
Insomnie ,
Fatigue ,
Tension nerveuse ,
Irritabilité
Somatisations ,
Plaintes cognitives
subjectives,
DEPRESSION
Humeur dépressive
permanente , Anhédonie
, Amaigrissement ,
Perte d'intérêt ,
Idées suicidaires ,
Ralentissement cognitif
objectif

Les troubles anxio dépressifs mineurs
ou troubles « sub syndromiques »
Les troubles anxio-dépressifs mineurs sont encore
qualifiés de « troubles sub syndromiques », de
« troubles à composante fonctionnelle », ou encore
de « troubles somatoformes ».

Les troubles anxio dépressifs mineurs
ou « sub syndromiques »
Les patients :
Ils se présentent le plus souvent au cabinet du
médecin généraliste :
• Avec une composante émotionnelle
et/ou
• Avec une composante fonctionnelle (plainte
somatique)

Rôle du médecin
Le médecin doit :
‣ S’assurer de ne pas passer à côté d’une pathologie
majeure psychiatrique (ex : dépression avérée) ou
organique (ex : infarctus du myocarde, appendicite)
‣ Estimer le caractère temporaire ou non du trouble :
évènement récent et ponctuel ?
‣ Apprécier son retentissement fonctionnel sur la vie
quotidienne du patient
‣ Évaluer les éléments qui pourraient être prédictifs d’une
évolution défavorable : contexte socioprofessionnel,
antécédents familiaux ou personnels, isolement, …

Rôle du médecin
‣ Aussi, l’évaluation clinique et diagnostique peut prendre
du temps :
Cette douleur thoracique n’est-elle pas cardiaque ?
Cette plainte traduit-elle une dépression avérée ?
Etc..
‣Et justifier un arrêt de travail initial = période d’évaluation
la plus courte possible

Rôle du médecin
Quand le diagnostic est posé, le rôle du médecin est :
• D’écouter , de réassurer, de conseiller
L’activité physique, les contacts sociaux, l’hygiène du
sommeil, la relaxation sont à favoriser (Sorties)
Rôle actif du médecin et du patient : Information sur les
objectifs
‣ Ne pas éviter les problèmes mais
développer des stratégies pour mieux les gérer
•De préparer la reprise de travail

Les troubles anxio dépressifs mineurs
ou « sub syndromiques »
‣ Risque de chronicisation de l’arrêt de travail
‣ L’arrêt de travail peut rapidement devenir iatrogène.
Eviter d’évoluer vers un problème social majeur en
termes de perte d'adaptation au travail et de
consommation importante en soins médicaux.