Prise en charge paramédicale en urgence des accidents ... - SFMU

URGENCES
2008
co-fondateurs
5.6. La prise en charge de la douleur
Il est important d’évaluer le stimulus douloureux du patient à l’aide des différents
moyens à disposition : EVA (0/100), EVS (0/4), EN (0/10).
Même en cas de troubles de la communication, il est nécessaire d’évaluer la
douleur. Dans ce cas on utilise l’échelle Doloplus 2 ou ECPA.
Les différentes évaluations sont notées dans le dossier de soins tout au long de
la prise en charge.
5.7. La surveillance
L’IDE assure la surveillance du patient et relève les différentes évolutions. Il
signale les modifications au médecin en cas d’aggravation mais aussi d’amélioration
des différentes fonctions du patient.
Il faut surveiller :
– la liberté des voies aériennes ;
– l’état neurologique et les fonctions vitales ;
– les constantes qui sont relevées à intervalles réguliers ;
– la glycémie et signaler toute hyperglycémie supérieure à 10 mmol. Dans ce cas
elle est traitée sur protocole médical ;
– la température et toute hyperthermie supérieure à 37, 5 ˚C sont signalées au
médecin ;
– la tension artérielle : lors de la phase aiguë de l’AVC, il est recommandé, si un
traitement par fibrinolyse est instauré, de maintenir une Tension Artérielle (TA)
inférieure à 185/110. Un traitement par fibrinolyse n’est pas indiqué en cas
d’HTA supérieure à 220/120 et/ou si apparition de complications menaçantes ;
– la diurèse est quantifiée. Il faut déceler l’apparition d’un éventuel globe
vésical. Dans ce cas, une sonde à demeure sera posée ;
– les troubles de la déglutition afin de prévenir les pneumopathies d’inhalation
(toujours prévoir une aspiration prête à proximité du patient) ;
– les complications de décubitus en mobilisant si possible le patient en fonction
de son état.
Les éléments de surveillance sont consignés dans le dossier de soins du patient.
Il est impératif d’apporter une relation d’aide, une écoute attentive, car le facteur
stress est très important dans ce type de pathologie. Le patient doit être rassuré
en permanence en fonction de l’état de son déficit. Si le patient ne peut
s’exprimer, s’assurer qu’il a bien compris ce qu’on lui fait ! Il faut comprendre
que le malade découvre un déficit, un handicap et qu’il s’inquiète pour son
avenir à court et long termes.
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■ AVC