Prise en charge paramédicale en urgence des accidents ... - SFMU
Prise en charge paramédicale en urgence des accidents ... - SFMU
Prise en charge paramédicale en urgence des accidents ... - SFMU
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
URGENCES<br />
2008<br />
co-fondateurs<br />
C’est une affection cérébrale aiguë qui évolue <strong>en</strong> quelques heures voire quelques<br />
minutes vers une pathologie neurologique plus ou moins importante mais avec<br />
néanmoins une possibilité de régression.<br />
3. Quelques chiffres<br />
– 500 000 personnes atteintes <strong>en</strong> France.<br />
– 150 000 AVC chaque année soit 1 toutes les 4 min.<br />
– 3 e cause de mortalité après les cardiopathies et les cancers.<br />
– 1 re cause de handicap non traumatique chez l’adulte.<br />
– La mortalité est d’<strong>en</strong>viron 50 %.<br />
– La mortalité diminue de 30 % avec un diagnostic précoce et une prise <strong>en</strong><br />
<strong>charge</strong> rapide.<br />
Après un AVC :<br />
– 1 sur 5 décède dans le mois qui suit.<br />
– 3/4 <strong>des</strong> survivants <strong>en</strong> gard<strong>en</strong>t <strong>des</strong> séquelles définitives.<br />
– 1 sur 3 devi<strong>en</strong>t dép<strong>en</strong>dant.<br />
– 1 sur 4 ne repr<strong>en</strong>dra jamais une activité professionnelle.<br />
– 1/4 <strong>des</strong> pati<strong>en</strong>ts ayant fait un AVC sont dépressifs.<br />
L’AVC ne frappe pas que les personnes âgées puisque chaque année 10 000 à<br />
15 000 personnes de moins de 45 ans <strong>en</strong> pleine activité voi<strong>en</strong>t leur vie bouleversée<br />
par un AVC.<br />
4. Les différ<strong>en</strong>ts types d’AVC<br />
– 80 % <strong>des</strong> AVC sont ischémiques : ils sont dus à l’athérosclérose (durcissem<strong>en</strong>t<br />
de la paroi vasculaire). Le diabétique et l’hypert<strong>en</strong>du <strong>en</strong> sont les sujets à<br />
risque puisque ces maladies <strong>en</strong>traîn<strong>en</strong>t un épaississem<strong>en</strong>t de la paroi <strong>des</strong> artérioles<br />
cérébrales jusqu’à l’occlusion.<br />
Dans tous les cas d’infarctus cérébral, il existe une mort neuronale liée à un<br />
manque d’apport d’oxygène. La récupération n’est possible qu’avec le temps et<br />
la rééducation.<br />
Après imagerie médicale (scanner, imagerie à résonance magnétique – IRM), les<br />
AVC ischémiques peuv<strong>en</strong>t être traités par fibrinolyse dans les trois premières<br />
heures suivant l’apparition <strong>des</strong> symptômes afin de permettre une reperfusion<br />
cérébrale. Le pati<strong>en</strong>t doit répondre à <strong>des</strong> critères d’éligibilité très stricts. En cas<br />
de contre-indication, le traitem<strong>en</strong>t par aspirine est institué.<br />
972<br />
■ AVC