Prise en charge paramédicale en urgence des accidents ... - SFMU

URGENCES
2008
co-fondateurs
C’est une affection cérébrale aiguë qui évolue en quelques heures voire quelques
minutes vers une pathologie neurologique plus ou moins importante mais avec
néanmoins une possibilité de régression.
3. Quelques chiffres
– 500 000 personnes atteintes en France.
– 150 000 AVC chaque année soit 1 toutes les 4 min.
– 3 e cause de mortalité après les cardiopathies et les cancers.
– 1 re cause de handicap non traumatique chez l’adulte.
– La mortalité est d’environ 50 %.
– La mortalité diminue de 30 % avec un diagnostic précoce et une prise en
charge rapide.
Après un AVC :
– 1 sur 5 décède dans le mois qui suit.
– 3/4 des survivants en gardent des séquelles définitives.
– 1 sur 3 devient dépendant.
– 1 sur 4 ne reprendra jamais une activité professionnelle.
– 1/4 des patients ayant fait un AVC sont dépressifs.
L’AVC ne frappe pas que les personnes âgées puisque chaque année 10 000 à
15 000 personnes de moins de 45 ans en pleine activité voient leur vie bouleversée
par un AVC.
4. Les différents types d’AVC
– 80 % des AVC sont ischémiques : ils sont dus à l’athérosclérose (durcissement
de la paroi vasculaire). Le diabétique et l’hypertendu en sont les sujets à
risque puisque ces maladies entraînent un épaississement de la paroi des artérioles
cérébrales jusqu’à l’occlusion.
Dans tous les cas d’infarctus cérébral, il existe une mort neuronale liée à un
manque d’apport d’oxygène. La récupération n’est possible qu’avec le temps et
la rééducation.
Après imagerie médicale (scanner, imagerie à résonance magnétique – IRM), les
AVC ischémiques peuvent être traités par fibrinolyse dans les trois premières
heures suivant l’apparition des symptômes afin de permettre une reperfusion
cérébrale. Le patient doit répondre à des critères d’éligibilité très stricts. En cas
de contre-indication, le traitement par aspirine est institué.
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■ AVC