Les crises convulsives de l'adulte au service d'Accueil et d'Ur - SFMU
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Société Française <strong>de</strong> Mé<strong>de</strong>cine <strong>d'Ur</strong>gence - sous commission veille scientifique 2007<br />
Lorsque la crise a les caractéristiques habituelles chez un patient épileptique <strong>et</strong> qu’elle peut être<br />
rapportée à une m<strong>au</strong>vaise observance du traitement, reconnue par le suj<strong>et</strong> qui est par ailleurs<br />
correctement suivi, la sortie est prononcée avec reprise du traitement habituel, si possible après<br />
contact avec le neurologue traitant <strong>et</strong>/ou le mé<strong>de</strong>cin traitant.<br />
Même si ni les conférences <strong>de</strong> consensus anglo-saxonnes (12,14,22) ni la littérature récente ne<br />
le confirment, il semble raisonnable <strong>de</strong> laisser, comme dans la conférence <strong>de</strong> consensus initiale<br />
française, le critère <strong>de</strong> l’âge (60 ans) comme critère d’hospitalisation (accord professionnel).<br />
L’ensemble <strong>de</strong>s ces recommandations est résumé dans le schéma 1 <strong>et</strong> le table<strong>au</strong> 4 <strong>et</strong> 5<br />
Schéma 1 : récapitulation <strong>de</strong>s critères d’hospitalisation <strong>et</strong> <strong>de</strong> sortie <strong>de</strong>vant une crise généralisée<br />
<strong>au</strong>x urgences.<br />
CRISE CONVULSIVE GENERALISEE<br />
CRISE ACCOMPAGNEE<br />
CRISE ISOLEE<br />
État <strong>de</strong> Mal<br />
REANIMATION<br />
CRISE<br />
OCCASIONNELLE<br />
MALADIE<br />
EPILEPTIQUE<br />
Age > 60 ans Age < 60 ans Bonne M<strong>au</strong>vaise<br />
Observance Observance<br />
AVIS NEUROLOGUE<br />
SOUHAITABLE<br />
HOSPITALISATION<br />
SORTIE<br />
Arbre décisionnel
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