Les crises convulsives de l'adulte au service d'Accueil et d'Ur - SFMU
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Société Française <strong>de</strong> Mé<strong>de</strong>cine <strong>d'Ur</strong>gence - sous commission veille scientifique 2007<br />
d’une infection par l’HIV, il existe une forte probabilité <strong>de</strong> tumeur ou d’infection opportuniste<br />
cérébrales, <strong>et</strong> ce d’<strong>au</strong>tant plus qu’il s’agit d’un cancer déjà métastasé ou générant fréquemment<br />
<strong>de</strong>s métastases dans le système nerveux. Le TDM cérébral est indiqué. La ponction lombaire<br />
sera réalisée, chez les patients immunodéficitaires, après l’examen tomo<strong>de</strong>nsitométrique<br />
cérébral (gra<strong>de</strong> B) (12).<br />
o<br />
La grossesse chez l’épileptique connue<br />
La survenue d’une crise comitiale chez une épileptique connue fait indiquer un dosage <strong>de</strong>s antiépileptiques,<br />
le métabolisme <strong>de</strong>s médicaments étant modifié <strong>au</strong> cours <strong>de</strong> la grossesse.<br />
Table<strong>au</strong> 2 : Indications d’un examen tomo<strong>de</strong>nsitométrique cérébral en urgence dans<br />
la crise accompagnée<br />
o<br />
Persistance <strong>de</strong>s troubles <strong>de</strong> la conscience associés à un tr<strong>au</strong>matisme<br />
crânien ou une pathologie alcoolique<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
Déficit neurologique focalisé post-critique<br />
Fièvre avec signes d’hypertension intracrânienne<br />
Antécé<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> cancer ou d’infection HIV<br />
Patients ayant fait une crise partielle ou focalisée<br />
Patients sous anticoagulants ou porteurs <strong>de</strong> troubles <strong>de</strong> l’hémostase<br />
Patients dont le suivi ultérieur ne peut-être assuré