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Les crises convulsives de l'adulte au service d'Accueil et d'Ur - SFMU

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Société Française <strong>de</strong> Mé<strong>de</strong>cine <strong>d'Ur</strong>gence - sous commission veille scientifique 2007<br />

d’une infection par l’HIV, il existe une forte probabilité <strong>de</strong> tumeur ou d’infection opportuniste<br />

cérébrales, <strong>et</strong> ce d’<strong>au</strong>tant plus qu’il s’agit d’un cancer déjà métastasé ou générant fréquemment<br />

<strong>de</strong>s métastases dans le système nerveux. Le TDM cérébral est indiqué. La ponction lombaire<br />

sera réalisée, chez les patients immunodéficitaires, après l’examen tomo<strong>de</strong>nsitométrique<br />

cérébral (gra<strong>de</strong> B) (12).<br />

o<br />

La grossesse chez l’épileptique connue<br />

La survenue d’une crise comitiale chez une épileptique connue fait indiquer un dosage <strong>de</strong>s antiépileptiques,<br />

le métabolisme <strong>de</strong>s médicaments étant modifié <strong>au</strong> cours <strong>de</strong> la grossesse.<br />

Table<strong>au</strong> 2 : Indications d’un examen tomo<strong>de</strong>nsitométrique cérébral en urgence dans<br />

la crise accompagnée<br />

o<br />

Persistance <strong>de</strong>s troubles <strong>de</strong> la conscience associés à un tr<strong>au</strong>matisme<br />

crânien ou une pathologie alcoolique<br />

o<br />

o<br />

o<br />

o<br />

o<br />

o<br />

Déficit neurologique focalisé post-critique<br />

Fièvre avec signes d’hypertension intracrânienne<br />

Antécé<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> cancer ou d’infection HIV<br />

Patients ayant fait une crise partielle ou focalisée<br />

Patients sous anticoagulants ou porteurs <strong>de</strong> troubles <strong>de</strong> l’hémostase<br />

Patients dont le suivi ultérieur ne peut-être assuré

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