Discours Marc GIROUD Président de Samu-Urgences de ... - SFMU

Une seconde piste : l’attractivité de la médecine d’urgence.
La démographie ne s’annonce pas favorable ; à la décroissance quantitative du nombre de
praticiens, s’ajoute leur désaffection progressive pour les situations à forte pénibilité. L’urgentiste
subit, jour et nuit, la pression des patients qui souffrent et s’inquiètent… L’urgentiste subit, plus que
d’autres, la pression de la surcharge de la structure. L’urgentiste subit aussi la pression des autres
professionnels qui n’entendent pas partager le fardeau et développent, pour cela, toutes les
stratégies. L’urgentiste se nourrit de l’ingratitude de l’institution pour qui l’action noble est ailleurs.
L’urgentiste ne voit que trop rarement le patient prendre le temps de lui témoigner sa
reconnaissance. Il entend, en revanche, très souvent, hélas, des plaintes que le patient devrait
adresser à d’autres !
Vous en conviendrez, ce n’est pas un tableau très attractif pour nos jeunes.
Vivre une pratique professionnelle épanouie, reconnue, respectée est une légitime aspiration. Pour
que l’urgentiste puisse vivre de façon toujours plus positive la médecine d’urgence, il faut recentrer
sa pratique sur son métier qui est, précisément, la médecine d’urgence et confier à d’autres la
gestion des lits de l’hôpital (en créant au besoin, les métiers d’auxiliaires de gestion nécessaires). Il
faut associer des généralistes au fonctionnement des structures d’urgence (comme cela se fait dans
les centres de régulation médicale). Il faut, je le soulignais à l’instant, garantir à l’urgentiste un réel
accès à la formation continue qui est, pour lui, la nourriture la plus motivante.
Une telle perspective est sans doute utopique, mais c’est une utopie créatrice et peut-être même une
utopie nécessaire !
Voyez-vous, Madame la Ministre, c’est un véritable changement de paradigme que
Samu-Urgences de France entend promouvoir : la médecine d’urgence doit cesser d’être la solution
par défaut de toutes les insuffisances de l’organisation de la santé. Elle doit, comme les autres
spécialités, devenir une pratique médicale avec ses règles affirmées et respectées.
Il y aurait encore bien d’autres pistes, Madame la Ministre : les financements des soins (qui peuvent
favoriser ou non la prise en charge des patients en urgence) ; la mise en place des ARS qui nous
plonge dans des abîmes de perplexité ; le projet Ile de Nantes, dans votre région, qui menace de
séparer le Samu des autres composantes de l’urgence, comme cela vient de se faire à Strasbourg, la
mise en place de l’hélicoptère de la sécurité civile de Boulogne/mer, pour lequel on voudrait
envoyer les médecins du Smur à la caserne et les couper de leur hôpital…
Nous verrons tout cela avec vos conseillers et vos services (dont je vous remercie ici publiquement
de la disponibilité, Jean-Patrick Sales, Céline Vigné, Annie Podeur, Didier Houssin) ; je retiens pour
vous, Madame le Ministre, deux pistes pour cette année ; deux pistes seulement, mais deux pistes
essentielles, vitales même pour la médecine d’urgence… et pour les patients qui s’y confient :
- l’attractivité des métiers de l’urgence ;
- la formation à la médecine d’urgence.