integration de la planification familiale dans les services de sante ...
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INTEGRATION DE LA PLANIFICATION<br />
FAMILIALE DANS LES SERVICES DE SANTE<br />
MATERNELLE, NEONATALE ET INFANTILE<br />
B<strong>la</strong>mi Dao MD, FWACS<br />
Directeur Santé Maternelle et Néonatale<br />
JHPIEGO, Baltimore, USA.<br />
West Africa Family P<strong>la</strong>nning Conference<br />
1
OBJECTIFS<br />
Rappeler <strong>les</strong> effets bénéfiques <strong>de</strong> <strong>la</strong> PF sur <strong>la</strong> santé<br />
maternelle et infantile<br />
Décrire <strong>les</strong> actions à mener pour réussir l’intégration<br />
SMNI et PF<br />
Discuter <strong>de</strong>s opportunités et <strong>de</strong>s défis à relever pour<br />
faire <strong>de</strong> l’intégration SMNI et PF une réalité<br />
Faire <strong>de</strong>s propositions pour l’action immédiate<br />
West Africa Family<br />
P<strong>la</strong>nning Conference 2
INTRODUCTION<br />
Intégration PF et Santé Maternelle et Infantile=<br />
vieux débat<br />
En 1972 RJ Lapham écrivait: ‟ il y a un intéret<br />
croissant <strong>dans</strong> <strong>les</strong> pays en développement pour<br />
l’intégration fonctionnelle <strong>de</strong>s <strong>services</strong> <strong>de</strong> santé<br />
maternelle et infantile avec <strong>la</strong> p<strong>la</strong>nification<br />
<strong>familiale</strong> ..”<br />
Effets bénéfiques <strong>de</strong> <strong>la</strong> PF sur <strong>la</strong> Santé<br />
Maternelle et Infantile<br />
West Africa Family<br />
P<strong>la</strong>nning Conference 3
Impact <strong>de</strong> <strong>la</strong> PF sur <strong>la</strong> mortalité maternelle<br />
Ndo<strong>la</strong> Prata 2009 Health Policy 131-148<br />
West Africa Family P<strong>la</strong>nning Conference<br />
4
West Africa Family P<strong>la</strong>nning Conference<br />
5
Impact <strong>de</strong> <strong>la</strong> couverture <strong>de</strong>s BNS en PF sur <strong>la</strong><br />
santé maternelle et Infantile<br />
% BESOINS NON<br />
SATISFAITS EN<br />
PF<br />
VIES<br />
MATERNELLES<br />
SAUVEES SI<br />
BESOINS<br />
SATISFAITS<br />
VIES D’ENFANTS<br />
< 5 ANS SAUVEES<br />
SI BESOINS<br />
SATISFAITS<br />
BURKINA FASO 28,80 4962 240.753<br />
GUINEE 24,20 1987 119.227<br />
MALI 28,50 6512 286.576<br />
NIGER 16,60 6821 280.203<br />
SENEGAL 34,80 4007 213.277<br />
Adapted from Scott More<strong>la</strong>nd 2007. Achieving the Millennium Development Goals:<br />
West Africa Family P<strong>la</strong>nning Conference 6
NIVEAUX D’ACTIONS POUR L’INTEGRATION<br />
PF ET SMNI<br />
1.GOUVERNEMENT/SYSTEME DE SANTE<br />
2. PARTENAIRES TECHNIQUES ET FINANCIERS<br />
3. COMMUNAUTE<br />
West Africa Family P<strong>la</strong>nning Conference<br />
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I.GOUVERNEMENT/SYSTEME DE SANTE<br />
POLITIQUE DE SANTE<br />
FINANCEMENT DES SERVICES<br />
FORMATION/SUPERVISION<br />
PRESTATIONS DE SERVICE<br />
SYSTEME D’INFORMATION SANITAIRE<br />
8
1.POLITIQUE DE SANTE<br />
Intégration= pilier <strong>de</strong> <strong>la</strong> politique sanitaire du pays<br />
Harmonisation <strong>de</strong>s directions au niveau du ministère<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> santé pour tout ce qui touche <strong>la</strong> SMNI, SR, PF<br />
Mise en commun <strong>de</strong>s ressources <strong>de</strong>s programmes<br />
verticaux: MMR, PTME, PF, Santé infantile et PEV<br />
PNP global incluant SMNI, PF, PTME<br />
West Africa Family P<strong>la</strong>nning Conference<br />
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2. FINANCEMENT DES SERVICES<br />
Forfait pendant <strong>la</strong> grossesse pour le cout <strong>de</strong>:<br />
Soins prénatals<br />
Accouchement normal ou compliqué<br />
Soins du post partum<br />
P<strong>la</strong>nification <strong>familiale</strong> du post partum<br />
Soins aux nourrissons y compris vaccinations<br />
Financement basé sur <strong>les</strong> résultats( FBR) pour<br />
<strong>de</strong>s <strong>services</strong> intégrés<br />
West Africa Family P<strong>la</strong>nning Conference<br />
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3. FORMATION/SUPERVISION<br />
Module <strong>de</strong> formation intégré incluant:<br />
- Santé maternelle , néonatale et infantile<br />
- P<strong>la</strong>nification <strong>familiale</strong><br />
- PTME, etc..<br />
- Formation étalée <strong>dans</strong> le temps pour couvrir<br />
l’ensemble <strong>de</strong>s connaissances et compétences<br />
Gui<strong>de</strong> <strong>de</strong> supervision intégrée<br />
- Supervision intégrée (superviseurs polyvalents)<br />
Outil intégré <strong>de</strong> promotion <strong>de</strong> <strong>la</strong> qualité <strong>de</strong>s <strong>services</strong><br />
West Africa Family P<strong>la</strong>nning Conference 11
4. PRESTATIONS DE SERVICE<br />
CPN : Counseling<br />
sur <strong>la</strong> PF, statut<br />
vaccinal <strong>de</strong>s enfants<br />
précé<strong>de</strong>nts<br />
Accouchement:<br />
Counseling PF,<br />
AME<br />
Post partum: MAMA,<br />
DIU post partum, LT<br />
et adoption du Quick<br />
Start<br />
Suivi <strong>de</strong>s<br />
nourrissons<br />
sains:<br />
counseling et<br />
fourniture <strong>de</strong><br />
métho<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
PF<br />
Soins aux<br />
enfants<br />
ma<strong>la</strong><strong>de</strong>s:<br />
soins, statut<br />
vaccinal, PF<br />
pour <strong>la</strong> mère<br />
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5. SYSTEME D’INFORMATION SANITAIRE<br />
SUPPORT UNIQUE POUR LA SANTE MATERNELLE<br />
ET NEONATALE incluant:<br />
- Consultations prénata<strong>les</strong><br />
- Accouchements<br />
- Consultation post natale<br />
- Soins aux nourrissons<br />
- PTME<br />
- P<strong>la</strong>nification <strong>familiale</strong><br />
- Vaccinations<br />
West Africa Family P<strong>la</strong>nning Conference<br />
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AU NIVEAU DES PARTENAIRES<br />
TECHNIQUES ET FINANCIERS<br />
1. intégration= critère <strong>de</strong> financement <strong>de</strong>s projets<br />
et programmes<br />
2. Adoption d’une approche intégrée pour <strong>les</strong><br />
programmes <strong>de</strong> santé maternelle, infantile et<br />
<strong>de</strong> p<strong>la</strong>nification <strong>familiale</strong><br />
West Africa Family P<strong>la</strong>nning Conference<br />
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COMMUNAUTE<br />
Paquet <strong>de</strong> prestations accepté et soutenu par <strong>la</strong><br />
communauté<br />
Agent <strong>de</strong> santé communautaire polyvalent<br />
Sensibilisation sur SMNI ,PF et VIH/Sida<br />
Prestations intégrées:<br />
- distribution : condoms, pilu<strong>les</strong>, FAF,SP,MII,Vit A<br />
- administration d’injectab<strong>les</strong> et vaccins<br />
- PCIME communautaire<br />
- Référence <strong>de</strong>s gestantes au centre <strong>de</strong> santé<br />
West Africa Family P<strong>la</strong>nning Conference<br />
15
OPPORTUNITES ACTUELLES POUR<br />
L’INTEGRATION<br />
Santé maternelle et infantile= priorité <strong>de</strong>s<br />
gouvernements et partenaires au<br />
développement<br />
Repositionnement <strong>de</strong> <strong>la</strong> PF en cours<br />
Constat <strong>de</strong> l’échec <strong>de</strong>s programmes verticaux<br />
<strong>dans</strong> le progrès vers <strong>les</strong> OMD 4 et 5<br />
Volonté affirmée <strong>de</strong>s partenaires au<br />
développement et <strong>de</strong> <strong>la</strong> société civile pour <strong>de</strong>s<br />
investissements rentab<strong>les</strong> en matière <strong>de</strong> santé<br />
West Africa Family P<strong>la</strong>nning Conference<br />
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DEFIS DE L’INTEGRATION<br />
1.Au niveau <strong>de</strong> <strong>la</strong> politique <strong>de</strong> santé<br />
<br />
<br />
<br />
Volonté politique peu affirmée<br />
Prédominance <strong>de</strong>s programmes<br />
verticaux actuels<br />
absence d’une stratégie définie<br />
d’intégration<br />
2. Au niveau <strong>de</strong>s prestations <strong>de</strong> soins<br />
<br />
<br />
<br />
Organisation sectorielle <strong>de</strong>s<br />
<strong>services</strong><br />
Manque <strong>de</strong> personnel<br />
Résistance <strong>de</strong>s prestataires<br />
3. Au niveau <strong>de</strong>s partenaires<br />
techniques et financiers<br />
<br />
<br />
<br />
Agendas différents<br />
Balkanisation <strong>de</strong>s pays et <strong>de</strong>s<br />
districts entre partenaires<br />
Peur <strong>de</strong> voir <strong>de</strong>s programmes<br />
‟noyés ”par d’autres<br />
4. Au niveau <strong>de</strong> <strong>la</strong> communauté<br />
<br />
<br />
organisation <strong>de</strong>s communautés<br />
Pérennité <strong>de</strong>s programmes<br />
communautaires<br />
17
PERSPECTIVES IMMEDIATES<br />
1. EVALUATION DE L’INTEGRATION SMN ET<br />
PF DANS LES PAYS PRESENTS A LA<br />
CONFERENCE<br />
2. ELABORATION ET MISE EN OEUVRE D’UN<br />
PLAN D’ACTION NATIONAL SUR<br />
L’INTEGRATION SMNI ET PF AVEC L’APPUI<br />
DES PARTENAIRES<br />
West Africa Family P<strong>la</strong>nning Conference<br />
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CONCLUSION<br />
INTEGRATION PF ET SMNI = COMBINAISON<br />
GAGNANTE POUR REDUIRE LA MORTALITE<br />
MATERNELLE ET INFANTILE<br />
IL EST TEMPS D’EN FAIRE UNE REALITE<br />
INTEGRATION= NECESSITE UN PARTENARIAT<br />
SOLIDE ENTRE LES GOUVERNEMENTS, LES<br />
PARTENAIRES TECHNIQUES ET FINANCIERS<br />
ET LA COMMUNAUTE<br />
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West Africa Family<br />
P<strong>la</strong>nning Conference<br />
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