Étude préparatoire SIOS « Grands Brûlés » Activité PMSI 2009-2011

A Tours, le CHU dispose d’un CTB « adultes » de 10 lits de réanimation. Le
personnel médical est composé d’1 ETP chirurgien qualifié en chirurgie plastique, d’1
ETP médecin diplômé en brûlologie et de 3 intervenants anesthésistes réanimateurs
pour 1,8 ETP. Le CHU n’a pas renouvelé sa demande d’autorisation CTB « enfants » en
2009 mais dispose toujours d’une unité médicale spécifique « Brûlés pédiatriques » (3
lits en HC) intégrée au service de chirurgie pédiatrique et adossée au service de
réanimation pédiatrique de proximité.
L’analyse d’activité des établissements sanitaires de l’Inter Région dans la
prise en charge des brûlés, réalisée sur l’année 2005 (SIOS de l’Inter Région Ouest
2008-2013, Volet Grands Brûlés), a permis de faire plusieurs constats :
- une forte dispersion de prise en charge des brûlés,
- une prise en charge des brûlés graves, définis selon les critères retenus, en
dehors des CTB,
- l’importance des fuites dont une partie reflète une insuffisance de capacité
d’accueil des centres autorisés.
Ainsi, dans le cadre de la mise en place du volet Grands Brûlés du Schéma
Interrégional d’Organisation Sanitaire (SIOS) de l’Inter Région Ouest 2008-2013 (2) ,
le choix des orientations à mettre en place pour un meilleur suivi des grands brûlés
prévoyait de :
recentrer la prise en charge des brulés les plus gravement atteints sur les
seuls établissements autorisés « grands brûlés » (envisageant un renforcement de
leurs moyens),
compléter le maillage par des établissements « labellisés » capables de
prendre en charge (structure de réanimation, 1 chirurgien plasticien, assurer la lutte
antidouleur et le soutien psychologique) des brûlés moins sévères
inscrire le parcours des brûlés dans des filières de soins adossées à un
réseau inter régional.
Afin d’évaluer le suivi de ce relevé de décisions, la réunion du SIOS Inter
Région Ouest du 30 Mai 2012 a fixé le périmètre des activités suivies, élaboré des
indicateurs d’activité à partir des bases de données PMSI régionales 2009-2011, et
discuté d’un certain nombre d’éléments méthodologiques s’appuyant notamment sur
les textes réglementaires suivants :
• Circulaire DHOS/O4 n° 2007-391 du 29 Octobre 2007 relative aux activités
de soins de traitement des grands brûlés.
• Décret 2007-1237 du 20 Août 2007 relatif aux conditions d’implantation
applicables aux activités de traitement des grands brûlés et modifiant le code de
santé publique (dispositions réglementaires JO du 22 Août 2007).
• Décret 2007-1240 du 20 Août 2007 relatif aux conditions techniques de
fonctionnement applicables aux activités de traitement des grands brûlés (JO du
22 Août 2007).
15/09/2012- Unité Régionale d’Épidémiologie Hospitalière – S. Baron, AI. Lecuyer, L. Godillon 5