Étude préparatoire SIOS « Grands Brûlés » Activité PMSI 2009-2011
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<strong>SIOS</strong> GRANDS BRÛLÉS INTER-RÉGION OUEST<br />
DONNÉES <strong>PMSI</strong> <strong>2009</strong>-<strong>2011</strong><br />
CONTEXTE ET OBJECTIFS<br />
Les brûlures résultent d’un traumatisme de la peau et de certaines muqueuses<br />
voire des tissus sous-jacents par des agents thermiques, chimiques, électriques ou<br />
par des radiations. Les brûlures peuvent être intentionnelles (suicide, agression, …)<br />
ou accidentelles (accidents de la voie publique, de la vie quotidienne ou du travail).<br />
Les séquelles des brûlures peuvent constituer un handicap du fait de leur<br />
retentissement psychologique et fonctionnel invalidant ayant des répercussions sur le<br />
devenir de l’individu et de son entourage. C’est pourquoi la précocité et la qualité de<br />
la prise en charge initiale conditionnent les chances de survie et de réinsertion du<br />
brûlé.<br />
En <strong>2009</strong>, l’InVS (1) a dénombré, à partir du <strong>PMSI</strong>, 8 825 patients ayant<br />
nécessité près de 12 000 hospitalisations pour brûlures en France métropolitaine. Le<br />
sex-ratio était de 1,8 et l’âge moyen de 29,9 ans. Un tiers des séjours hospitaliers<br />
concernaient des enfants âgés entre 0 et 4 ans, soit un taux d’hospitalisation de près<br />
de 98 hospitalisations pour 100 000 enfants de moins de 5 ans. Près d’un séjour sur<br />
deux (46%) a été réalisé dans l’un des 20 Centres de Traitement des <strong>Brûlés</strong> (CTB). La<br />
durée moyenne de séjour (DMS) était de 7,9 jours mais augmentait significativement<br />
avec l’âge et selon le degré et l’étendue des lésions. Le taux de létalité observé était<br />
de 2,3 % (208 patients âgés en moyenne de 60,2 ans), 85 % des décès sont survenus<br />
en CTB, le risque de décéder étant 40 fois plus élevé pour les victimes de brûlures<br />
graves. Les taux standardisés d’incidence calculés par l’InVS montraient une forte<br />
disparité régionale.<br />
L’Inter Région Ouest dispose de 2 autorisations de traitement des grands<br />
brûlés situées aux CHU de Nantes (Adultes & Enfants) et de Tours (Adultes –<br />
Enfants jusqu’en 2008 inclus). Les régions Bretagne et Poitou-Charentes en sont<br />
dépourvues.<br />
A Nantes, le CHU dispose d’un CTB <strong>«</strong> adultes <strong>»</strong> de 21 lits dont 8 de<br />
réanimation. Le CTB <strong>«</strong> enfants <strong>»</strong> est intégré au service de chirurgie pédiatrique<br />
infantile (4 lits). Les enfants brûlés nécessitant une réanimation sont accueillis dans<br />
le service de réanimation pédiatrique de proximité. Au total, 5 chirurgiens plastiques<br />
seniors spécialisés dans le traitement des brûlures (1 PUPH, 2 PH temps plein, 2<br />
chefs de clinique) et 4 internes interviennent dans la prise en charge des brûlés<br />
enfants et adultes. Ces chirurgiens font également fonctionner le service de<br />
chirurgie plastique de l’établissement et sont aidés par 4 chirurgiens attachés à<br />
hauteur de 4 vacations hebdomadaires. Les anesthésistes réanimateurs seniors<br />
participant à la prise en charge des brûlés adultes représentent 3,5 ETP médicaux.<br />
15/09/2012- Unité Régionale d’Épidémiologie Hospitalière – S. Baron, AI. Lecuyer, L. Godillon 4