Étude préparatoire SIOS « Grands Brûlés » Activité PMSI 2009-2011

SIOS GRANDS BRÛLÉS INTER-RÉGION OUEST
DONNÉES PMSI 2009-2011
CONTEXTE ET OBJECTIFS
Les brûlures résultent d’un traumatisme de la peau et de certaines muqueuses
voire des tissus sous-jacents par des agents thermiques, chimiques, électriques ou
par des radiations. Les brûlures peuvent être intentionnelles (suicide, agression, …)
ou accidentelles (accidents de la voie publique, de la vie quotidienne ou du travail).
Les séquelles des brûlures peuvent constituer un handicap du fait de leur
retentissement psychologique et fonctionnel invalidant ayant des répercussions sur le
devenir de l’individu et de son entourage. C’est pourquoi la précocité et la qualité de
la prise en charge initiale conditionnent les chances de survie et de réinsertion du
brûlé.
En 2009, l’InVS (1) a dénombré, à partir du PMSI, 8 825 patients ayant
nécessité près de 12 000 hospitalisations pour brûlures en France métropolitaine. Le
sex-ratio était de 1,8 et l’âge moyen de 29,9 ans. Un tiers des séjours hospitaliers
concernaient des enfants âgés entre 0 et 4 ans, soit un taux d’hospitalisation de près
de 98 hospitalisations pour 100 000 enfants de moins de 5 ans. Près d’un séjour sur
deux (46%) a été réalisé dans l’un des 20 Centres de Traitement des Brûlés (CTB). La
durée moyenne de séjour (DMS) était de 7,9 jours mais augmentait significativement
avec l’âge et selon le degré et l’étendue des lésions. Le taux de létalité observé était
de 2,3 % (208 patients âgés en moyenne de 60,2 ans), 85 % des décès sont survenus
en CTB, le risque de décéder étant 40 fois plus élevé pour les victimes de brûlures
graves. Les taux standardisés d’incidence calculés par l’InVS montraient une forte
disparité régionale.
L’Inter Région Ouest dispose de 2 autorisations de traitement des grands
brûlés situées aux CHU de Nantes (Adultes & Enfants) et de Tours (Adultes –
Enfants jusqu’en 2008 inclus). Les régions Bretagne et Poitou-Charentes en sont
dépourvues.
A Nantes, le CHU dispose d’un CTB « adultes » de 21 lits dont 8 de
réanimation. Le CTB « enfants » est intégré au service de chirurgie pédiatrique
infantile (4 lits). Les enfants brûlés nécessitant une réanimation sont accueillis dans
le service de réanimation pédiatrique de proximité. Au total, 5 chirurgiens plastiques
seniors spécialisés dans le traitement des brûlures (1 PUPH, 2 PH temps plein, 2
chefs de clinique) et 4 internes interviennent dans la prise en charge des brûlés
enfants et adultes. Ces chirurgiens font également fonctionner le service de
chirurgie plastique de l’établissement et sont aidés par 4 chirurgiens attachés à
hauteur de 4 vacations hebdomadaires. Les anesthésistes réanimateurs seniors
participant à la prise en charge des brûlés adultes représentent 3,5 ETP médicaux.
15/09/2012- Unité Régionale d’Épidémiologie Hospitalière – S. Baron, AI. Lecuyer, L. Godillon 4