Étude préparatoire SIOS « Grands Brûlés » Activité PMSI 2009-2011

More documents

Recommendations

Info

ENFANTS : Production de l’Inter Région Ouest 2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011 Séjours en HC 31 24 26 62,0% 54,5% 52,0% 50 44 50 Journées en HC 739 512 652 79,4% 77,9% 80,7% 931 657 808 dont Séjours Chirurgicaux 18 16 17 78,3% 76,2% 77,3% 23 21 22 dont Journées Chirurgie 471 424 423 83,5% 83,6% 88,1% 564 507 480 Séjours Ambulatoires 0 0 1 0,0% 0,0% 16,7% 7 5 6 Séjours lourds Séjours avec Réanimation 9 7 9 81,8% 87,5% 90,0% 11 8 10 Séjours avec SI 12 8 6 75,0% 88,9% 75,0% 16 9 8 Patients 31 24 25 55,4% 55,8% 49,0% 56 43 51 Séjours en HC 108 118 112 61,4% 61,1% 69,6% 176 193 161 Journées en HC 1 295 1 345 1 249 81,9% 82,8% 87,2% 1 582 1 625 1 433 dont Séjours Chirurgicaux 64 69 60 90,1% 89,6% 96,8% 71 77 62 dont Journées Chirurgie 957 976 829 93,5% 92,1% 98,2% 1 024 1 060 844 Séjours Ambulatoires 10 10 8 52,6% 31,3% 24,2% 19 32 33 Séjours lourds Séjours avec Réanimation 0 1 0 50,0% 0 2 0 Séjours avec SI 18 11 15 90,0% 84,6% 93,8% 20 13 16 Patients 107 124 115 61,8% 60,8% 65,3% 173 204 176 Séjours en HC 56 84 90 22,1% 31,3% 30,8% 253 268 292 Journées en HC 679 721 750 53,6% 57,4% 57,3% 1 267 1 256 1 308 DMS HC 12 9 8 15 12 11 dont Séjours Chirurgicaux 24 32 26 43,6% 57,1% 65,0% 55 56 40 dont Journées Chirurgie 391 429 330 78,4% 81,7% 81,1% 499 525 407 Séjours Ambulatoires 6 16 7 3,6% 10,2% 5,2% 169 157 135 Séjours lourds Séjours avec Réanimation 0 0 0 0 0 0 Séjours avec SI 7 6 6 87,5% 100,0% 100,0% 8 6 6 Patients 61 97 94 18,2% 28,7% 27,3% 336 338 344 Séjours en HC 195 226 228 40,7% 44,8% 45,3% 479 505 503 Journées en HC 2 713 2 578 2 651 71,8% 72,9% 74,7% 3 780 3 538 3 549 dont Séjours Chirurgicaux 106 117 103 71,1% 76,0% 83,1% 149 154 124 dont Journées Chirurgie 1 819 1 829 1 582 87,2% 87,4% 91,4% 2 087 2 092 1 731 Séjours Ambulatoires 16 26 16 8,2% 13,4% 9,2% 195 194 174 Séjours lourds Etablissements autorisés GRANDS BRÛLÉS MOYENS BRÛLÉS PETITS BRÛLÉS TOUTES BRÛLURES % Réalisés en Etablissements Autorisés TOTAL Séjours avec Réanimation 9 8 9 81,8% 80,0% 90,0% 11 10 10 Séjours avec SI 37 25 27 84,1% 89,3% 90,0% 44 28 30 Patients 199 245 234 35,2% 41,9% 41,0% 565 585 571 Chez l’Enfant, seuls 50 à 60% des séjours de grands brûlés (entre 20 et 30/an) et 60 à 70% des séjours de moyens brûlés sont réalisés en CTB (CHU Nantes et Tours), mais l’algorithme inclut des brûlés moins sévères. Les CTB concentrent les séjours chirurgicaux et de réanimation. En 2011, 21 des 27 séjours de « Grands Brûlés » produits en CTB relèvent du CHU de Nantes, seuls 6 séjours ont lieu à Tours qui n’a pas renouvelé son autorisation pédiatrique mais dispose toujours d’un service spécifique de brûlés pédiatriques (cf tableau page 44). UREH – S. Baron, AI. Lecuyer, L. Godillon Août-Septembre 2012 34
2.4. Provenance et destination des séjours Entrées TOTAL Sorties TOTAL Entrées/Sorties Répartition 2009-2011 des Entrées/Sorties ADULTES/ENFANTS Adultes Enfants 2009 2010 2011 % moyen 2009 2010 2011 % moyen Domicile 1 084 1 154 1 108 91,7 648 665 657 96,1 Transfert MCO 86 66 95 6,8 25 31 20 3,7 Transfert SSR 12 16 11 1,1 1 2 0,1 Autre 4 7 4 0,4 1 0,0 1 186 1 243 1 218 100,0 674 699 677 100,0 Domicile 876 893 871 72,4 625 651 631 93,0 Transfert MCO 162 183 180 14,4 43 38 42 6,0 Transfert SSR 82 101 103 7,8 4 9 3 0,8 Décès 22 31 34 2,4 1 1 0,1 Autre 44 35 30 3,0 1 1 0,1 Sortie/Destination Cumul 2009-2011 1 186 1 243 1 218 100,0 674 699 677 100,0 Grands Brûlés Moyens Brûlés Petits Brûlés n=571 n=524 n=2 552 % moyen % moyen % moyen Domicile 38,2 78,6 78,8 MCO 21,9 10,9 13,4 SSR 24,0 8,2 4,2 Décès 12,4 0,2 0,6 Autre 3,5 2,1 3,1 TOTAL 100,0 100,0 100,0 Sortie/Destination Cumul 2009-2011 ADULTES ENFANTS Grands Brûlés Moyens Brûlés Petits Brûlés n=162 n=614 n=1 274 % moyen % moyen % moyen Domicile 76,5 96,9 93,2 MCO 17,3 2,1 6,4 SSR 4,3 1,0 0,2 Décès 1,2 0,0 0,0 Autre 0,6 0,0 0,1 TOTAL 100,0 100,0 100,0 Chez l’Adulte on observe, en moyenne sur 2009-2011, 8% de sortie en SSR : ce taux augmente proportionnellement avec la sévérité de la brûlure pour atteindre 24 % chez les grands brûlés. On observe une trentaine de décès par an (âge moyen du décès 63 ans, médiane 67 ans) dont 2/3 concernent le grand brûlé, soit une létalité moyenne élevée de 12,5 %. Chez l’Enfant, on observe 2 décès en 3 ans chez le grand brûlé, et très peu de sorties SSR. Un tiers des décès (tout type de brûlés), pris en charge dans l’inter région, ont eu lieu dans les premières 48 heures : décès immédiat ou état grave empêchant tout transfert vers l’établissement autorisé. UREH – S. Baron, AI. Lecuyer, L. Godillon Août-Septembre 2012 35
Page 1 and 2: Laboratoire de Santé Publique SCH
Page 3 and 4: SOMMAIRE CONTEXTE ET OBJECTIFS.....
Page 5 and 6: A Tours, le CHU dispose d’un CTB
Page 7 and 8: MÉTHODOLOGIE Proposer une méthode
Page 9 and 10: Passage et nombre de journées en U
Page 11 and 12: Sur l’ensemble de la base nationa
Page 13 and 14: 5. RECUEIL ET TRAITEMENT DES DONNÉ
Page 15 and 16: Évolution 2009-2011 de la Producti
Page 17 and 18: Évolution 2009-2011 de la Producti
Page 19 and 20: ENFANTS : FLUX EN SÉJOURS RÉGION
Page 21 and 22: ADULTES : FLUX EN SÉJOURS RÉGION
Page 23 and 24: ENFANTS : FLUX EN SÉJOURS Besoins
Page 25 and 26: 2. SÉJOURS PRODUITS PAR LES ÉTABL
Page 27 and 28: Production Région Bretagne Adultes
Page 29 and 30: Production par Région Production R
Page 31 and 32: Les 2 autres régions ont une activ
Page 33: 2.3. Part de la prise en charge en
Page 37 and 38: 3. SÉJOURS CONSOMMÉS PAR LES HABI
Page 39 and 40: 3.2. Taux de Recours HC Grands Brû
Page 41 and 42: Flux des Séjours 2011 Moyens Brûl
Page 43 and 44: Prise en Charge Inter Région Ouest
Page 47 and 48: Moyens Brûlés année 2011 Établi
Page 51 and 52: Petits Brûlés année 2011 Établi
Page 53 and 54: 5. ANALYSE ÉPIDÉMIOLOGIQUE Elle f
Page 55: CONCLUSIONS Cette étude s’appuie

Étude préparatoire SIOS « Grands Brûlés » Activité PMSI 2009-2011

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?