Étude préparatoire SIOS « Grands Brûlés » Activité PMSI 2009-2011
Étude préparatoire SIOS « Grands Brûlés » Activité PMSI 2009-2011
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L’orientation dans l’un des 3 groupes répond aux règles définies par le groupe de<br />
travail lors de l’élaboration du <strong>SIOS</strong> 2008-2013, selon le schéma résumé dans le<br />
tableau suivant :<br />
Age Surface Degré Ventilation<br />
GRANDS BRÛLÉS => Centre Autorisé<br />
0-5 et ≥75 ≥ 10 2 ou 3<br />
tout âge ≥ 10 3<br />
6-74 ≥ 20 2 ou 3<br />
tout âge toute surface tout degré Actes de ventilation assistée<br />
MOYENS BRÛLÉS => prévus pour orientation en Centre Labellisé<br />
0-5 et ≥75 < 10 2 ou 3<br />
tout âge < 10 3<br />
6-74 10 ≤ Surface < 20 2<br />
PETITS BRÛLÉS<br />
Autres séjours<br />
(dont séjours dont ni la surface, ni le degré de brûlure ne sont renseignés)<br />
Ces indicateurs de sévérité semblent en effet plus intéressants que ceux proposés<br />
dans la circulaire de 2007 car :<br />
- plus précis, prenant en compte les 3 degrés de brûlures, quelle que soit leur<br />
localisation (degrés pris en compte seulement dans les brûlures Tête et Cou dans la<br />
circulaire 2007).<br />
- détaillés en 3 niveaux, faisant intervenir des brûlures <strong>«</strong> moyennes <strong>»</strong> relevant d’une<br />
prise en charge intermédiaire. Les brûlures avec brûlures du Larynx et des voies<br />
aériennes et intoxication au CO retenues dans la circulaire 2007 sont repérées par<br />
les actes de ventilation, actes également indicateurs d’une gravité associée<br />
respiratoire ou générale.<br />
- mais aussi plus simples et spécifiques de l’activité d’un Centre de prise en charge<br />
des grands brûlés,<br />
- et surtout permettant d’évaluer les orientations choisies dans le <strong>SIOS</strong> 2008-2013.<br />
3. BRÛLURES RESPIRATOIRES ÉCARTÉES DE L’ALGORITHME<br />
Les brûlures respiratoires (T27) en Diagnostic Principal n’orientent pas le séjour en<br />
CM22. Nous avons voulu vérifier que notre sélection de population n’était pas sousestimée<br />
par l’absence prise en compte de telles brûlures dans l’algorithme.<br />
15/09/2012- Unité Régionale d’Épidémiologie Hospitalière – S. Baron, AI. Lecuyer, L. Godillon 10