Étude préparatoire SIOS « Grands Brûlés » Activité PMSI 2009-2011

L’orientation dans l’un des 3 groupes répond aux règles définies par le groupe de
travail lors de l’élaboration du SIOS 2008-2013, selon le schéma résumé dans le
tableau suivant :
Age Surface Degré Ventilation
GRANDS BRÛLÉS => Centre Autorisé
0-5 et ≥75 ≥ 10 2 ou 3
tout âge ≥ 10 3
6-74 ≥ 20 2 ou 3
tout âge toute surface tout degré Actes de ventilation assistée
MOYENS BRÛLÉS => prévus pour orientation en Centre Labellisé
0-5 et ≥75 < 10 2 ou 3
tout âge < 10 3
6-74 10 ≤ Surface < 20 2
PETITS BRÛLÉS
Autres séjours
(dont séjours dont ni la surface, ni le degré de brûlure ne sont renseignés)
Ces indicateurs de sévérité semblent en effet plus intéressants que ceux proposés
dans la circulaire de 2007 car :
- plus précis, prenant en compte les 3 degrés de brûlures, quelle que soit leur
localisation (degrés pris en compte seulement dans les brûlures Tête et Cou dans la
circulaire 2007).
- détaillés en 3 niveaux, faisant intervenir des brûlures « moyennes » relevant d’une
prise en charge intermédiaire. Les brûlures avec brûlures du Larynx et des voies
aériennes et intoxication au CO retenues dans la circulaire 2007 sont repérées par
les actes de ventilation, actes également indicateurs d’une gravité associée
respiratoire ou générale.
- mais aussi plus simples et spécifiques de l’activité d’un Centre de prise en charge
des grands brûlés,
- et surtout permettant d’évaluer les orientations choisies dans le SIOS 2008-2013.
3. BRÛLURES RESPIRATOIRES ÉCARTÉES DE L’ALGORITHME
Les brûlures respiratoires (T27) en Diagnostic Principal n’orientent pas le séjour en
CM22. Nous avons voulu vérifier que notre sélection de population n’était pas sousestimée
par l’absence prise en compte de telles brûlures dans l’algorithme.
15/09/2012- Unité Régionale d’Épidémiologie Hospitalière – S. Baron, AI. Lecuyer, L. Godillon 10