Directives du Cpi concernant la santé mentale et le soutien ...

et obtiennent parfois des résultats. Dans certaines cultures, ces croyances et
pratiques se fondent dans les pratiques de grandes religions reconnues. En outre, les
pharmacies locales dispensent parfois des soins de santé en distribuant des
médicaments allopathiques et autochtones. Certains groupes religieux offrent parfois
des moyens de guérison basés sur la foi.
il convient de noter que certaines pratiques curatives traditionnelles sont
nocives. Elles peuvent, par exemple, consister à fournir de fausses informations, à
administrer des coups, à faire subir un jeûne prolongé, à faire des incisions, à
imposer une contrainte physique prolongée ou à accomplir des rites de purification
sociale qui impliquent l’expulsion de ‘sorcières’ hors de la communauté. En outre,
certains rituels sont extrêmement onéreux; et certains guérisseurs ont saisi l’occasion
des situations d’urgence pour faire du prosélytisme et exploiter des populations
vulnérables. La difficulté, en pareil cas, est de trouver des moyens efficaces et
constructifs de s’opposer aux pratiques nocives, autant qu’il est possible de le faire
dans un climat d’urgence. Avant d’appuyer des pratiques purificatrices ou curatives
traditionnelles, il faut absolument déterminer ce que ces pratiques impliquent et si
elles peuvent être bénéfiques, neutres ou nocives.
Que les méthodes curatives traditionnelles soient cliniquement efficaces ou
non, le dialogue avec les guérisseurs traditionnels peut donner des résultats positifs,
tels que les suivants :
• Meilleure compréhension du mode d’expression et de prise en charge de la détresse
émotionnelle et des maladies psychiatriques (voir Aide-mémoire 2.1) et un tableau
plus complet du type et du niveau de détresse parmi la population touchée ;
• Amélioration des systèmes de référencement ;
• Rapports continus avec les guérisseurs, auxquels un grand nombre de personnes
demandent de les aider ;
• Meilleure appréhension des mondes spirituel, psychologique et social des
personnes affectées ;
• Meilleure acceptation des nouveaux services par les victimes ;
• Étude des possibilités d’actions concertées en matière de guérison, ce qui
permettrait d’augmenter le nombre des traitements potentiellement efficaces pour
la population ;
• Mise en place de services allopathiques pouvant être mieux reçus sur le plan culturel ;
• Possibilité de suivre et de pallier éventuellement toute violation des droits de
l’homme pouvant se produire dans les systèmes traditionnels de soins.
On notera que certains guérisseurs traditionnels peuvent rechercher une
‘distance’ physique et symbolique vis-à-vis des praticiens allopathiques, et peuvent
éviter toute collaboration. De leur côté, le personnel sanitaire formé à la médecine
allopathique peut ne pas soutenir les pratiques traditionnelles ou se déclarer hostiles
à ces pratiques et peut tout en ignorer. Dans certaines situations, il peut être
préférable de maintenir une certaine distance, mais les interventions principales
décrites dans cet aide-mémoire peuvent faciliter la communication entre les
différents systèmes de soins.
Interventions principales
1. Évaluer et recenser les soins fournis.
Répertorier les principaux systèmes curatifs du secteur et en déterminer l’importance,
l’acceptation et le rôle dans la communauté. Au début, l’information peut ne pas être
fournie spontanément par une population qui redoute la désapprobation des étrangers
ou considèrent les pratiques en question comme secrètes ou accessibles uniquement
aux personnes qui ont la confiance de la communauté. Les ‘étrangers’ internationaux
et nationaux doivent adopter une approche neutre et respectueuse mettant en exergue
la volonté de comprendre les convictions religieuses et spirituelles locales et la
coopération éventuelle avec la façon locale de travailler. Les situations d’urgence ne
doivent jamais servir à promouvoir les convictions religieuses et spirituelles des
personnes étrangères à la communauté concernée.
• Demander aux représentants de la communauté -des deux sexes- où ils vont pour
demander de l’aide quand ils ont des problèmes et à qui ils s’adressent pour obtenir
un appui.
• Demander aux agents de santé primaires et aux sages-femmes d’indiquer les
systèmes traditionnels existants.
• Se rendre dans les pharmacies locales pour faire le point des médicaments et
remèdes disponibles et s’enquérir de la façon dont ils sont distribués.
• Demander aux personnes se faisant soigner à un point de santé quelles sont, selon
elles, la nature et la cause de leurs problèmes et si elles consultent ou ont déjà
consulté quelqu’un d’autre pour lui demander son aide.
• Demander aux chefs religieux locaux s’ils fournissent des services curatifs et s’il y
a d’autres membres de la communauté qui le font.
• Demander à l’une quelconque des personnes susvisées si elle serait disposée à
154 Directives du Cpi concernant la santé mentale et le soutien psychosocial dans les situations d’urgence Aide-mémoire pour une réponse minimale 155