Directives du Cpi concernant la santé mentale et le soutien ...
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• Les membres de <strong>la</strong> famil<strong>le</strong>.<br />
• Dispenser une formation de base sur des thèmes tels que l’utilisation éthique des<br />
protoco<strong>le</strong>s de contention, <strong>la</strong> gestion des crises (y compris l’agression), <strong>le</strong>s soins<br />
continus <strong>et</strong> <strong>le</strong>s moyens simp<strong>le</strong>s d’améliorer l’auto-prise en charge des patients.<br />
• Assurer <strong>la</strong> supervision continue <strong>et</strong> étroite des personnes mobilisées pour fournir<br />
des soins de base <strong>et</strong> <strong>le</strong>ur accès à l’information sur <strong>la</strong> manière de se maintenir el<strong>le</strong>smêmes<br />
en bonne santé émotionnel<strong>le</strong> (voir Aide-mémoire 8.2).<br />
• Fournir un traitement pour <strong>le</strong>s troub<strong>le</strong>s physiques.<br />
• Fournir des soins de santé <strong>menta<strong>le</strong></strong> de base continus :<br />
• S’assurer que <strong>le</strong>s médicaments essentiels, y compris <strong>le</strong>s psychotropes, sont<br />
disponib<strong>le</strong>s en quantité suffisante pendant toute <strong>la</strong> <strong>du</strong>rée de <strong>la</strong> situation<br />
d’urgence. Le manque soudain de psychotropes peut être nocif <strong>et</strong> dangereux.<br />
Faire en sorte que <strong>le</strong>s médicaments soient prescrits d’une manière rationnel<strong>le</strong> en<br />
évaluant régulièrement (au moins une fois par semaine) <strong>le</strong>s ordonnances.<br />
• Garantir <strong>le</strong> stockage des médicaments dans de bonnes conditions.<br />
3. Protéger <strong>la</strong> vie <strong>et</strong> <strong>la</strong> dignité des personnes p<strong>la</strong>cées dans des établissements<br />
psychiatriques.<br />
• Protéger <strong>le</strong>s patients contre <strong>le</strong>s b<strong>le</strong>ssures volontaires ou <strong>le</strong>s vio<strong>le</strong>nces infligées par<br />
autrui (par ex. <strong>le</strong>s visiteurs, <strong>le</strong> personnel, <strong>le</strong>s autres patients, <strong>le</strong>s pil<strong>la</strong>rds, <strong>le</strong>s factions<br />
belligérantes). Rég<strong>le</strong>r aux niveaux appropriés <strong>le</strong>s questions de vio<strong>le</strong>nce sexuel<strong>le</strong>, de<br />
maltraitance, d’exploitation (par ex. traite, travail forcé) <strong>et</strong> cel<strong>le</strong>s touchant d’autres<br />
vio<strong>la</strong>tions des droits fondamentaux (voir Aide-mémoire 3.1 <strong>et</strong> 3.3).<br />
• S’assurer qu’il est répon<strong>du</strong> à <strong>le</strong>urs besoins physiques de base : eau potab<strong>le</strong>, hygiène,<br />
alimentation suffisante, abris <strong>et</strong> instal<strong>la</strong>tions sanitaires <strong>et</strong> accès à un traitement<br />
pour <strong>le</strong>s troub<strong>le</strong>s physiques.<br />
• Suivre l’état de santé généra<strong>le</strong> des patients <strong>et</strong> m<strong>et</strong>tre en p<strong>la</strong>ce, ou renforcer, une<br />
surveil<strong>la</strong>nce des droits de l’homme. C<strong>et</strong>te tâche doit être confiée à des organes de<br />
contrô<strong>le</strong> externes (s’ils existent), à des organisations s’occupant des droits de<br />
l’homme ou à des spécialistes de <strong>la</strong> protection.<br />
• S’assurer que des p<strong>la</strong>ns d’évacuation des patients à l’intérieur <strong>et</strong> à l’extérieur des<br />
établissements existent <strong>et</strong> que <strong>le</strong> personnel maîtrise bien <strong>le</strong>s procé<strong>du</strong>res<br />
d’évacuation. Si <strong>le</strong>s établissements contiennent des instal<strong>la</strong>tions ou cellu<strong>le</strong>s<br />
fermées, instituer une hiérarchie des responsabilités pour <strong>le</strong>s c<strong>le</strong>fs de façon à ce<br />
que <strong>le</strong>s portes puissent être ouvertes à n’importe quel moment.<br />
• En cas d’évacuation, rem<strong>et</strong>tre autant que faire se peut <strong>le</strong>s patients à <strong>le</strong>ur famil<strong>le</strong> <strong>et</strong>,<br />
si ce<strong>la</strong> n’est pas possib<strong>le</strong>, faire savoir aux famil<strong>le</strong>s <strong>et</strong> aux personnes en charge des<br />
soins où <strong>le</strong>s patients sont emmenés. Garder une trace écrite de ces dép<strong>la</strong>cements.<br />
4. Faciliter l’administration de soins de santé <strong>et</strong> de santé <strong>menta<strong>le</strong></strong> de base pendant<br />
toute <strong>la</strong> <strong>du</strong>rée de <strong>la</strong> situation d’urgence.<br />
• Procéder régulièrement à des examens médicaux (physiques <strong>et</strong> psychiatriques).<br />
• Favoriser <strong>la</strong> disponibilité des dispositifs de <strong>soutien</strong> psychosocial.<br />
• La contention physique <strong>et</strong> l’iso<strong>le</strong>ment sont vivement déconseillés, mais ils sont<br />
couramment pratiqués dans de nombreux établissements. Appliquer un protoco<strong>le</strong><br />
prévoyant des inspections fréquentes <strong>et</strong> rég<strong>le</strong>mentant l’alimentation, <strong>le</strong> traitement<br />
<strong>et</strong> l’évaluation régulière de <strong>la</strong> nécessité de l’iso<strong>le</strong>ment.<br />
Principa<strong>le</strong>s sources d’information<br />
1. WHO (2003). ‘Custodial hospitals in conflict situations’. Geneva: WHO.<br />
http://www.who.int/mediacentre/background/2003/back4/en/print.html<br />
2. WHO (2003-2006). WHO Mental Health Policy and Services Guidance Package. Geneva: WHO.<br />
http://www.who.int/mental_health/policy/en/. (C<strong>et</strong> ensemb<strong>le</strong> de directives est applicab<strong>le</strong> à <strong>la</strong> réponse<br />
globa<strong>le</strong> postérieure à <strong>la</strong> situation d’urgence. Certains mo<strong>du</strong><strong>le</strong>s ont été tra<strong>du</strong>its en français. En<br />
particulier, voir <strong>le</strong> mo<strong>du</strong><strong>le</strong> Organisation des services de santé <strong>menta<strong>le</strong></strong><br />
(http://www.who.int/mental_health/resources/en/Organization.pdf)<br />
3. WHO/ICRC (2005). ‘Mental health in prisons: Information she<strong>et</strong>’. Geneva: WHO and ICRC.<br />
http://www.who.int/mental_health/policy/mh_in_prison.pdf<br />
Indicateurs de méthode types<br />
• La réponse aux besoins physiques de base des personnes p<strong>la</strong>cées dans <strong>le</strong>s<br />
établissements psychiatriques est maintenue.<br />
• Les personnes p<strong>la</strong>cées dans <strong>le</strong>s établissements psychiatriques continuent de<br />
recevoir des soins de santé <strong>et</strong> de santé <strong>menta<strong>le</strong></strong> de base.<br />
• Les droits fondamentaux des personnes p<strong>la</strong>cées dans <strong>le</strong>s établissements<br />
psychiatriques sont surveillés <strong>et</strong> respectés.<br />
• Des p<strong>la</strong>ns d’évacuation <strong>et</strong> des p<strong>la</strong>ns d’urgence ont été mis en p<strong>la</strong>ce.<br />
150 <strong>Directives</strong> <strong>du</strong> <strong>Cpi</strong> <strong>concernant</strong> <strong>la</strong> santé <strong>menta<strong>le</strong></strong> <strong>et</strong> <strong>le</strong> <strong>soutien</strong> psychosocial dans <strong>le</strong>s situations d’urgence Aide-mémoire pour une réponse minima<strong>le</strong> 151