Directives du Cpi concernant la santé mentale et le soutien ...
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communautaire (voir Aide-mémoire 5.2). De plus, certains troub<strong>le</strong>s mentaux peuvent<br />
être traités efficacement uniquement par des interventions psychologiques pratiques<br />
<strong>et</strong> <strong>le</strong>s médicaments ne doivent être prescrits qu’en cas d’échec de ces interventions.<br />
Les interventions décrites ci-après relèvent de <strong>la</strong> réponse minima<strong>le</strong> à apporter<br />
pour répondre aux besoins des personnes présentant de graves troub<strong>le</strong>s mentaux<br />
pendant une situation d’urgence. El<strong>le</strong>s peuvent éga<strong>le</strong>ment constituer <strong>la</strong> première<br />
phase d’une réponse globa<strong>le</strong>. Ces interventions concernent <strong>le</strong>s autorités sanitaires<br />
loca<strong>le</strong>s, <strong>le</strong>s agents de santé locaux <strong>et</strong> <strong>le</strong>s organisations médica<strong>le</strong>s loca<strong>le</strong>s <strong>et</strong><br />
internationa<strong>le</strong>s. Si <strong>le</strong>s infrastructures sanitaires loca<strong>le</strong>s ou <strong>le</strong>s capacités loca<strong>le</strong>s font<br />
défaut, <strong>le</strong>s organisations étrangères doivent assurer <strong>le</strong>s services de santé <strong>menta<strong>le</strong></strong><br />
d’urgence. Toutefois, ces services doivent être mis en p<strong>la</strong>ce de manière à ne pas<br />
évincer <strong>le</strong>s capacités socia<strong>le</strong>s <strong>et</strong> informel<strong>le</strong>s à guérir <strong>et</strong> à faire face existantes <strong>et</strong> à ce<br />
qu’ils puissent être intégrés par <strong>la</strong> suite dans <strong>le</strong>s services de santé de l’État.<br />
Interventions principa<strong>le</strong>s<br />
1. Evaluer. Déterminer si des évaluations ont déjà été réalisées <strong>et</strong> passer en<br />
revue <strong>le</strong>s informations disponib<strong>le</strong>s. Préparer au besoin de nouvel<strong>le</strong>s évaluations.<br />
Pour des indications sur <strong>le</strong> processus d’évaluation <strong>et</strong> sur ce qu’il faut évaluer, voir<br />
Aide-mémoire 2.1. Pour ce qui concerne <strong>le</strong> présent aide-mémoire, il importe tout<br />
particulièrement de :<br />
• Recenser <strong>le</strong>s structures, <strong>le</strong>s sites, <strong>le</strong>s effectifs <strong>et</strong> <strong>le</strong>s ressources préexistants en matière<br />
de soins de santé <strong>menta<strong>le</strong></strong> dans <strong>le</strong> secteur de <strong>la</strong> santé (y compris <strong>le</strong>s politiques, <strong>le</strong>s<br />
disponibilités en médicaments, <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> des services de soins de santé primaires <strong>et</strong> <strong>le</strong>s<br />
hôpitaux psychiatriques, <strong>et</strong>c.), ainsi que <strong>le</strong>s services sociaux correspondants (voir <strong>le</strong><br />
Mental Health At<strong>la</strong>s de l’OMS pour des données sur <strong>le</strong>s ressources officiel<strong>le</strong>s en<br />
matière de soins de santé <strong>menta<strong>le</strong></strong> dans tous <strong>le</strong>s pays <strong>du</strong> monde) ;<br />
• Apprécier l’impact de <strong>la</strong> situation d’urgence sur <strong>le</strong>s services préexistants ;<br />
• Déterminer si <strong>le</strong>s autorités <strong>et</strong> <strong>le</strong>s communautés loca<strong>le</strong>s envisagent de répondre aux<br />
besoins des personnes souffrant de graves troub<strong>le</strong>s mentaux <strong>du</strong> fait de l’urgence <strong>et</strong><br />
préciser ce qui peut être accompli <strong>et</strong> <strong>le</strong>s dispositifs de <strong>soutien</strong> à m<strong>et</strong>tre<br />
éventuel<strong>le</strong>ment en p<strong>la</strong>ce ;<br />
• Repérer <strong>le</strong>s personnes souffrant de graves troub<strong>le</strong>s mentaux ayant besoin d’aide en<br />
i. Demandant à tous <strong>le</strong>s organismes gouvernementaux <strong>et</strong> organisations non<br />
gouverne<strong>menta<strong>le</strong></strong>s (en particulier à ceux qui ont des responsabilités dans <strong>le</strong>s<br />
domaines de <strong>la</strong> santé, des abris <strong>et</strong> de <strong>la</strong> gestion <strong>et</strong> de <strong>la</strong> protection des camps) <strong>et</strong><br />
aux <strong>le</strong>aders de communautés d’enregistrer <strong>et</strong> de signa<strong>le</strong>r aux travail<strong>le</strong>urs de <strong>la</strong><br />
santé, lorsqu’ils <strong>le</strong>s rencontrent ou entendent par<strong>le</strong>r d’el<strong>le</strong>s, <strong>le</strong>s personnes qui<br />
semb<strong>le</strong>nt être dans un état de confusion ou désorientées, s’expriment de façon<br />
incohérente, ont des idées étranges, se comportent de façon bizarre ou semb<strong>le</strong>nt<br />
incapab<strong>le</strong>s de s’occuper d’el<strong>le</strong>s-mêmes ;<br />
ii. Rendant visite aux guérisseurs traditionnels <strong>et</strong>, <strong>le</strong> cas échéant, en col<strong>la</strong>borant<br />
avec eux. Ils savent souvent où se trouvent <strong>le</strong>s personnes qui souffrent <strong>et</strong> peuvent<br />
fournir des informations d’ordre culturel aux spécialistes venus de l’extérieur (voir<br />
Aide-mémoire 6.4) ;<br />
iii. Se rendant dans <strong>le</strong>s différents établissements officiels ou informels pour évaluer<br />
<strong>le</strong>s besoins <strong>et</strong> s’assurer <strong>du</strong> respect des droits fondamentaux des personnes qui y<br />
sont prises en charge (voir Aide-mémoire 6.3);<br />
iv. Apprenant aux agents de SSP nationaux <strong>et</strong> internationaux à enregistrer <strong>le</strong>s<br />
problèmes de santé <strong>menta<strong>le</strong></strong> dans <strong>le</strong>s dossiers de SSP, en utilisant des catégories<br />
simp<strong>le</strong>s qu’ils n’auront pas besoin d’une formation poussée pour reconnaître. Par<br />
exemp<strong>le</strong>, un médecin généraliste saura vite utiliser <strong>le</strong>s quatre catégories suivantes :<br />
a. Ma<strong>la</strong>dies somatiques médica<strong>le</strong>ment inexpliquées<br />
b. Détresse émotionnel<strong>le</strong> grave (par ex., symptômes d’une profonde tristesse ou<br />
réactions sévères au stress)<br />
c. Comportement déviant grave (décrit sur <strong>le</strong> formu<strong>la</strong>ire SSP dans <strong>le</strong>s termes<br />
utilisés loca<strong>le</strong>ment pour désigner <strong>la</strong> ‘folie’).<br />
d. Abus d’alcool <strong>et</strong> de substances psychotropes.<br />
• Communiquer <strong>le</strong>s résultats au groupe de coordination de <strong>la</strong> santé <strong>menta<strong>le</strong></strong> <strong>et</strong> <strong>du</strong><br />
<strong>soutien</strong> psychosocial (voir Aide-mémoire 1.1 <strong>et</strong> 2.1) <strong>et</strong> au groupe de coordination<br />
de l’ensemb<strong>le</strong> <strong>du</strong> secteur de <strong>la</strong> santé.<br />
2. Veil<strong>le</strong>r à ce que toutes <strong>le</strong>s trousses de médicaments d’urgence contiennent un<br />
nombre suffisant de médicaments psychiatriques essentiels.<br />
• Une trousse doit contenir au minimum un antipsychotique générique, un<br />
antiparkinsonien (pour traiter <strong>le</strong>s eff<strong>et</strong>s secondaires extrapyramidaux éventuels),<br />
un anticonvulsivant/antiépi<strong>le</strong>ptique, un antidépresseur <strong>et</strong> un anxiolytique (pour <strong>le</strong><br />
traitement des cas graves d’abus de substances psychotropes <strong>et</strong> de convulsions),<br />
tous médicaments à prendre sous forme de comprimés <strong>et</strong> qui figurent sur <strong>la</strong> Liste<br />
type de médicaments essentiels de l’OMS<br />
140 <strong>Directives</strong> <strong>du</strong> <strong>Cpi</strong> <strong>concernant</strong> <strong>la</strong> santé <strong>menta<strong>le</strong></strong> <strong>et</strong> <strong>le</strong> <strong>soutien</strong> psychosocial dans <strong>le</strong>s situations d’urgence Aide-mémoire pour une réponse minima<strong>le</strong> 141