Directives du Cpi concernant la santé mentale et le soutien ...

communautaire (voir Aide-mémoire 5.2). De plus, certains troubles mentaux peuvent
être traités efficacement uniquement par des interventions psychologiques pratiques
et les médicaments ne doivent être prescrits qu’en cas d’échec de ces interventions.
Les interventions décrites ci-après relèvent de la réponse minimale à apporter
pour répondre aux besoins des personnes présentant de graves troubles mentaux
pendant une situation d’urgence. Elles peuvent également constituer la première
phase d’une réponse globale. Ces interventions concernent les autorités sanitaires
locales, les agents de santé locaux et les organisations médicales locales et
internationales. Si les infrastructures sanitaires locales ou les capacités locales font
défaut, les organisations étrangères doivent assurer les services de santé mentale
d’urgence. Toutefois, ces services doivent être mis en place de manière à ne pas
évincer les capacités sociales et informelles à guérir et à faire face existantes et à ce
qu’ils puissent être intégrés par la suite dans les services de santé de l’État.
Interventions principales
1. Evaluer. Déterminer si des évaluations ont déjà été réalisées et passer en
revue les informations disponibles. Préparer au besoin de nouvelles évaluations.
Pour des indications sur le processus d’évaluation et sur ce qu’il faut évaluer, voir
Aide-mémoire 2.1. Pour ce qui concerne le présent aide-mémoire, il importe tout
particulièrement de :
• Recenser les structures, les sites, les effectifs et les ressources préexistants en matière
de soins de santé mentale dans le secteur de la santé (y compris les politiques, les
disponibilités en médicaments, le rôle des services de soins de santé primaires et les
hôpitaux psychiatriques, etc.), ainsi que les services sociaux correspondants (voir le
Mental Health Atlas de l’OMS pour des données sur les ressources officielles en
matière de soins de santé mentale dans tous les pays du monde) ;
• Apprécier l’impact de la situation d’urgence sur les services préexistants ;
• Déterminer si les autorités et les communautés locales envisagent de répondre aux
besoins des personnes souffrant de graves troubles mentaux du fait de l’urgence et
préciser ce qui peut être accompli et les dispositifs de soutien à mettre
éventuellement en place ;
• Repérer les personnes souffrant de graves troubles mentaux ayant besoin d’aide en
i. Demandant à tous les organismes gouvernementaux et organisations non
gouvernementales (en particulier à ceux qui ont des responsabilités dans les
domaines de la santé, des abris et de la gestion et de la protection des camps) et
aux leaders de communautés d’enregistrer et de signaler aux travailleurs de la
santé, lorsqu’ils les rencontrent ou entendent parler d’elles, les personnes qui
semblent être dans un état de confusion ou désorientées, s’expriment de façon
incohérente, ont des idées étranges, se comportent de façon bizarre ou semblent
incapables de s’occuper d’elles-mêmes ;
ii. Rendant visite aux guérisseurs traditionnels et, le cas échéant, en collaborant
avec eux. Ils savent souvent où se trouvent les personnes qui souffrent et peuvent
fournir des informations d’ordre culturel aux spécialistes venus de l’extérieur (voir
Aide-mémoire 6.4) ;
iii. Se rendant dans les différents établissements officiels ou informels pour évaluer
les besoins et s’assurer du respect des droits fondamentaux des personnes qui y
sont prises en charge (voir Aide-mémoire 6.3);
iv. Apprenant aux agents de SSP nationaux et internationaux à enregistrer les
problèmes de santé mentale dans les dossiers de SSP, en utilisant des catégories
simples qu’ils n’auront pas besoin d’une formation poussée pour reconnaître. Par
exemple, un médecin généraliste saura vite utiliser les quatre catégories suivantes :
a. Maladies somatiques médicalement inexpliquées
b. Détresse émotionnelle grave (par ex., symptômes d’une profonde tristesse ou
réactions sévères au stress)
c. Comportement déviant grave (décrit sur le formulaire SSP dans les termes
utilisés localement pour désigner la ‘folie’).
d. Abus d’alcool et de substances psychotropes.
• Communiquer les résultats au groupe de coordination de la santé mentale et du
soutien psychosocial (voir Aide-mémoire 1.1 et 2.1) et au groupe de coordination
de l’ensemble du secteur de la santé.
2. Veiller à ce que toutes les trousses de médicaments d’urgence contiennent un
nombre suffisant de médicaments psychiatriques essentiels.
• Une trousse doit contenir au minimum un antipsychotique générique, un
antiparkinsonien (pour traiter les effets secondaires extrapyramidaux éventuels),
un anticonvulsivant/antiépileptique, un antidépresseur et un anxiolytique (pour le
traitement des cas graves d’abus de substances psychotropes et de convulsions),
tous médicaments à prendre sous forme de comprimés et qui figurent sur la Liste
type de médicaments essentiels de l’OMS
140 Directives du Cpi concernant la santé mentale et le soutien psychosocial dans les situations d’urgence Aide-mémoire pour une réponse minimale 141