Directives du Cpi concernant la santé mentale et le soutien ...
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Aide-mémoire 6.1<br />
Incorporer des aspects psychologiques <strong>et</strong> sociaux<br />
spécifiques aux soins de santé généra<strong>le</strong><br />
Fonction: Services de santé<br />
Phase: Réponse minima<strong>le</strong><br />
Cadre général<br />
Dans <strong>la</strong> plupart des situations d’urgence, un déca<strong>la</strong>ge existe entre <strong>le</strong>s dispositifs de<br />
santé <strong>menta<strong>le</strong></strong> <strong>et</strong> de <strong>soutien</strong> psychosocial (SMSPS) <strong>et</strong> <strong>le</strong>s soins de santé généra<strong>le</strong>. Or,<br />
<strong>la</strong> manière dont <strong>le</strong>s soins de santé sont dispensés affecte souvent <strong>le</strong> bien-être<br />
psychosocial de <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion aux prises avec une situation d’urgence. Les soins<br />
prodigués d’une façon bienveil<strong>la</strong>nte <strong>et</strong> psychologiquement réconfortante protègent <strong>le</strong><br />
bien-être des victimes, alors qu’un traitement dédaigneux ou une mauvaise<br />
communication menace <strong>la</strong> dignité des intéressés, <strong>le</strong>s dissuade de chercher à se faire<br />
soigner <strong>et</strong> comprom<strong>et</strong> <strong>le</strong> respect des traitements prescrits, y compris pour des<br />
ma<strong>la</strong>dies potentiel<strong>le</strong>ment mortel<strong>le</strong>s tel<strong>le</strong>s que <strong>le</strong> VIH/sida. Il est fréquent que <strong>le</strong>s<br />
problèmes de santé physique <strong>et</strong> <strong>menta<strong>le</strong></strong> apparaissent simultanément, en particulier<br />
chez <strong>le</strong>s victimes d’une catastrophe. Dans <strong>la</strong> précipitation avec <strong>la</strong>quel<strong>le</strong> sont<br />
organisés <strong>et</strong> dispensés <strong>le</strong>s soins médicaux, on méconnaît souvent <strong>le</strong>s liens étroits<br />
qui existent entre <strong>le</strong>s aspects sociaux, mentaux <strong>et</strong> physiques de <strong>la</strong> santé.<br />
il est fréquent que <strong>le</strong>s centres de soins de santé généra<strong>le</strong> –tels que <strong>le</strong>s centres<br />
de soins de santé primaires– représentent <strong>le</strong> premier point de contact pour secourir<br />
<strong>le</strong>s personnes souffrant de problèmes de santé <strong>menta<strong>le</strong></strong> <strong>et</strong> psychosociaux. Les<br />
prestataires de soins de santé généra<strong>le</strong> constatent souvent des problèmes<br />
psychologiques chez <strong>le</strong>s victimes dont ils soignent <strong>le</strong>s ma<strong>la</strong>dies <strong>et</strong> <strong>le</strong>s b<strong>le</strong>ssures,<br />
<strong>et</strong> notamment en traitant <strong>le</strong>s conséquences sur <strong>la</strong> santé de vio<strong>la</strong>tions des droits<br />
fondamentaux tel<strong>le</strong>s que <strong>la</strong> torture <strong>et</strong> <strong>le</strong> viol. Certaines formes <strong>du</strong> <strong>soutien</strong><br />
psychologique (c’est-à-dire <strong>le</strong>s premiers secours psychologiques de base) à fournir<br />
aux personnes souffrant d’une détresse psychologique aiguë ne requièrent pas de<br />
connaissances d’un niveau avancé <strong>et</strong> peuvent faci<strong>le</strong>ment être enseignées à des agents<br />
de santé n’ayant jamais reçu de formation à <strong>la</strong> santé <strong>menta<strong>le</strong></strong>.<br />
C<strong>et</strong> aide-mémoire couvre <strong>le</strong>s aspects psychologiques <strong>et</strong> sociaux de <strong>la</strong><br />
prestation globa<strong>le</strong> de soins de santé généra<strong>le</strong> dans <strong>le</strong>s situations d’urgence. Le<br />
traitement des troub<strong>le</strong>s mentaux graves dans <strong>le</strong>s situations d’urgence fait l’obj<strong>et</strong> d’un<br />
autre aide-mémoire (voir Aide-mémoire 6.2). Les interventions décrites ci-après<br />
s’appliquent aux services de santé préexistants comme à ceux qui sont liés à <strong>la</strong><br />
situation d’urgence.<br />
Interventions principa<strong>le</strong>s<br />
1. Incorporer des aspects sociaux spécifiques dans <strong>la</strong> prestation de soins<br />
de santé généra<strong>le</strong>. M<strong>et</strong>tre en p<strong>la</strong>ce des soins de santé équitab<strong>le</strong>s, appropriés <strong>et</strong><br />
accessib<strong>le</strong>s qui soient conformes aux normes minima<strong>le</strong>s Sphère en matière de santé<br />
afin de préserver <strong>la</strong> dignité de l’existence. Les aspects sociaux ci-après sont<br />
applicab<strong>le</strong>s :<br />
• Maximiser <strong>la</strong> participation de <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion affectée des deux sexes à <strong>la</strong><br />
conception, à <strong>la</strong> mise en œuvre, au suivi <strong>et</strong> à l’évaluation de tout service de santé<br />
d’urgence (pour des précisions, on peut se reporter au chapitre de l’ouvrage <strong>du</strong><br />
réseau ALNAP indiqué dans <strong>la</strong> section sur <strong>le</strong>s principa<strong>le</strong> sources d’information <strong>et</strong><br />
aux Aide-mémoire 2.1, 2.2 <strong>et</strong> 5.1).<br />
• Maximiser l’accès aux soins de santé en localisant tout nouveau service dans<br />
<strong>le</strong>quel <strong>le</strong>s membres de <strong>la</strong> communauté peuvent se rendre à pied en toute sécurité.<br />
Veil<strong>le</strong>r à ce que <strong>le</strong>s deux sexes <strong>et</strong> <strong>le</strong>s principaux groupes minoritaires <strong>et</strong><br />
linguistiques soient représentés parmi <strong>le</strong> personnel de santé, afin de maximiser<br />
l’accès des victimes aux services de santé. Au besoin, faire appel à des interprètes.<br />
• Protéger <strong>et</strong> promouvoir <strong>le</strong>s droits des patients suivants :<br />
• Consentement éc<strong>la</strong>iré (pour <strong>le</strong>s deux sexes) préa<strong>la</strong>b<strong>le</strong> aux interventions<br />
médica<strong>le</strong>s ou chirurgica<strong>le</strong>s (une explication précise de l’intervention à réaliser<br />
est particulièrement nécessaire lorsque <strong>le</strong>s soins d’urgence sont dispensés par <strong>le</strong><br />
personnel international, qui peut avoir une approche différente de <strong>la</strong> médecine) ;<br />
• Respect de l’intimité (par ex., dans toute <strong>la</strong> mesure possib<strong>le</strong>, prévoir un rideau<br />
pour <strong>la</strong> sal<strong>le</strong> de consultation) ;<br />
• Caractère confidentiel des informations <strong>concernant</strong> l’état de santé des patients.<br />
La prudence est tout particulièrement de mise en ce qui concerne <strong>le</strong>s données<br />
re<strong>la</strong>tives à des vio<strong>la</strong>tions des droits fondamentaux (par ex. torture, viol).<br />
• Utiliser <strong>le</strong>s médicaments essentiels figurant sur <strong>la</strong> Liste type de médicaments<br />
essentiels de l’OMS pour faciliter <strong>la</strong> prestation de soins abordab<strong>le</strong>s <strong>et</strong>, partant,<br />
<strong>du</strong>rab<strong>le</strong>s. Utiliser dans toute <strong>la</strong> mesure possib<strong>le</strong> <strong>le</strong>s médicaments génériques<br />
disponib<strong>le</strong>s sur p<strong>la</strong>ce.<br />
• Enregistrer <strong>et</strong> analyser <strong>le</strong>s données ventilées par sexe <strong>et</strong> par âge dans <strong>le</strong>s systèmes<br />
d’informations sanitaires.<br />
• Communiquer à <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion touchée des informations sanitaires importantes en<br />
rapport avec <strong>la</strong> situation d’urgence (voir Aide-mémoire 8.1).<br />
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<strong>Directives</strong> <strong>du</strong> <strong>Cpi</strong> <strong>concernant</strong> <strong>la</strong> santé <strong>menta<strong>le</strong></strong> <strong>et</strong> <strong>le</strong> <strong>soutien</strong> psychosocial dans <strong>le</strong>s situations d’urgence Aide-mémoire pour une réponse minima<strong>le</strong> 131