Directives du Cpi concernant la santé mentale et le soutien ...

Aide-mémoire 6.1
Incorporer des aspects psychologiques et sociaux
spécifiques aux soins de santé générale
Fonction: Services de santé
Phase: Réponse minimale
Cadre général
Dans la plupart des situations d’urgence, un décalage existe entre les dispositifs de
santé mentale et de soutien psychosocial (SMSPS) et les soins de santé générale. Or,
la manière dont les soins de santé sont dispensés affecte souvent le bien-être
psychosocial de la population aux prises avec une situation d’urgence. Les soins
prodigués d’une façon bienveillante et psychologiquement réconfortante protègent le
bien-être des victimes, alors qu’un traitement dédaigneux ou une mauvaise
communication menace la dignité des intéressés, les dissuade de chercher à se faire
soigner et compromet le respect des traitements prescrits, y compris pour des
maladies potentiellement mortelles telles que le VIH/sida. Il est fréquent que les
problèmes de santé physique et mentale apparaissent simultanément, en particulier
chez les victimes d’une catastrophe. Dans la précipitation avec laquelle sont
organisés et dispensés les soins médicaux, on méconnaît souvent les liens étroits
qui existent entre les aspects sociaux, mentaux et physiques de la santé.
il est fréquent que les centres de soins de santé générale –tels que les centres
de soins de santé primaires– représentent le premier point de contact pour secourir
les personnes souffrant de problèmes de santé mentale et psychosociaux. Les
prestataires de soins de santé générale constatent souvent des problèmes
psychologiques chez les victimes dont ils soignent les maladies et les blessures,
et notamment en traitant les conséquences sur la santé de violations des droits
fondamentaux telles que la torture et le viol. Certaines formes du soutien
psychologique (c’est-à-dire les premiers secours psychologiques de base) à fournir
aux personnes souffrant d’une détresse psychologique aiguë ne requièrent pas de
connaissances d’un niveau avancé et peuvent facilement être enseignées à des agents
de santé n’ayant jamais reçu de formation à la santé mentale.
Cet aide-mémoire couvre les aspects psychologiques et sociaux de la
prestation globale de soins de santé générale dans les situations d’urgence. Le
traitement des troubles mentaux graves dans les situations d’urgence fait l’objet d’un
autre aide-mémoire (voir Aide-mémoire 6.2). Les interventions décrites ci-après
s’appliquent aux services de santé préexistants comme à ceux qui sont liés à la
situation d’urgence.
Interventions principales
1. Incorporer des aspects sociaux spécifiques dans la prestation de soins
de santé générale. Mettre en place des soins de santé équitables, appropriés et
accessibles qui soient conformes aux normes minimales Sphère en matière de santé
afin de préserver la dignité de l’existence. Les aspects sociaux ci-après sont
applicables :
• Maximiser la participation de la population affectée des deux sexes à la
conception, à la mise en œuvre, au suivi et à l’évaluation de tout service de santé
d’urgence (pour des précisions, on peut se reporter au chapitre de l’ouvrage du
réseau ALNAP indiqué dans la section sur les principale sources d’information et
aux Aide-mémoire 2.1, 2.2 et 5.1).
• Maximiser l’accès aux soins de santé en localisant tout nouveau service dans
lequel les membres de la communauté peuvent se rendre à pied en toute sécurité.
Veiller à ce que les deux sexes et les principaux groupes minoritaires et
linguistiques soient représentés parmi le personnel de santé, afin de maximiser
l’accès des victimes aux services de santé. Au besoin, faire appel à des interprètes.
• Protéger et promouvoir les droits des patients suivants :
• Consentement éclairé (pour les deux sexes) préalable aux interventions
médicales ou chirurgicales (une explication précise de l’intervention à réaliser
est particulièrement nécessaire lorsque les soins d’urgence sont dispensés par le
personnel international, qui peut avoir une approche différente de la médecine) ;
• Respect de l’intimité (par ex., dans toute la mesure possible, prévoir un rideau
pour la salle de consultation) ;
• Caractère confidentiel des informations concernant l’état de santé des patients.
La prudence est tout particulièrement de mise en ce qui concerne les données
relatives à des violations des droits fondamentaux (par ex. torture, viol).
• Utiliser les médicaments essentiels figurant sur la Liste type de médicaments
essentiels de l’OMS pour faciliter la prestation de soins abordables et, partant,
durables. Utiliser dans toute la mesure possible les médicaments génériques
disponibles sur place.
• Enregistrer et analyser les données ventilées par sexe et par âge dans les systèmes
d’informations sanitaires.
• Communiquer à la population touchée des informations sanitaires importantes en
rapport avec la situation d’urgence (voir Aide-mémoire 8.1).
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Directives du Cpi concernant la santé mentale et le soutien psychosocial dans les situations d’urgence Aide-mémoire pour une réponse minimale 131