Directives du Cpi concernant la santé mentale et le soutien ...
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Interventions principa<strong>le</strong>s<br />
1. Faire en sorte que chaque enfant reste avec sa mère, son père, sa famil<strong>le</strong> ou celui<br />
qui lui dispense des soins habituel<strong>le</strong>ment.<br />
(a) Prévenir <strong>la</strong> séparation. Dans <strong>le</strong>s situations d’urgence, qui rendent probab<strong>le</strong>s des<br />
dép<strong>la</strong>cements de popu<strong>la</strong>tion, aider <strong>le</strong>s communautés <strong>et</strong> <strong>le</strong>s famil<strong>le</strong>s à m<strong>et</strong>tre au point<br />
des méthodes culturel<strong>le</strong>ment acceptab<strong>le</strong>s <strong>et</strong> appropriées pour éviter <strong>la</strong> séparation.<br />
• Donner <strong>la</strong> priorité au maintien des mères al<strong>la</strong>itantes avec <strong>le</strong>ur enfants.<br />
• Apprendre aux enfants plus grands des chansons indiquant <strong>le</strong>ur nom de famil<strong>le</strong>,<br />
celui de <strong>le</strong>ur vil<strong>la</strong>ge <strong>et</strong> <strong>le</strong>s coordonnées de personnes à contacter.<br />
• Donner aux enfants des p<strong>la</strong>ques d’identité pour ré<strong>du</strong>ire autant que possib<strong>le</strong> <strong>la</strong><br />
séparation.<br />
(b) Regrouper <strong>le</strong>s enfants <strong>et</strong> <strong>le</strong>s parents (voir Aide-mémoire 3.2). Si <strong>le</strong>s enfants<br />
sont séparés :<br />
• Prendre contact avec l’organisation s’occupant de <strong>la</strong> réunification.<br />
• Faciliter <strong>la</strong> recherche de <strong>la</strong> famil<strong>le</strong> <strong>et</strong> <strong>la</strong> réunification. Enregistrer <strong>la</strong> date <strong>et</strong> <strong>le</strong> lieu<br />
de découverte d’enfants séparés. Recueillir des informations auprès des enfants<br />
eux-mêmes à l’aide de méthodes adaptées à <strong>le</strong>ur âge, consistant notamment à <strong>le</strong>ur<br />
faire dessiner l’endroit où ils vivaient ou à <strong>le</strong>s faire par<strong>le</strong>r d’eux-mêmes.<br />
• Faire des vêtements portés par <strong>le</strong>s enfants l’un des principaux moyens<br />
d’identification des enfants séparés <strong>et</strong> de <strong>le</strong>ur réunification avec <strong>le</strong>urs parents.<br />
(c) Favoriser <strong>le</strong>s cadres de prise en charge non conventionnels. Dans <strong>le</strong>s situations de<br />
crise <strong>et</strong> d’urgence où aucune autre option de prise en charge n’existe, il peut être<br />
nécessaire d’organiser des centres provisoires pour assurer <strong>la</strong> protection des enfants<br />
séparés jusqu’à ce qu’une solution à long terme soit trouvée. En attendant d’être<br />
ren<strong>du</strong>s à <strong>le</strong>ur famil<strong>le</strong>, <strong>le</strong>s enfants séparés peuvent être p<strong>la</strong>cés auprès d’une personne<br />
ou dans une famil<strong>le</strong> qui peut assurer une prise en charge <strong>et</strong> une protection<br />
appropriées. Les orphelinats doivent être considérés comme une solution de dernier<br />
ressort car ils ne fournissent généra<strong>le</strong>ment pas <strong>le</strong> <strong>soutien</strong> approprié.<br />
• Décider <strong>du</strong> cadre de prise en charge en fonction de ce qui est dans l’intérêt<br />
supérieur de l’enfant dans <strong>le</strong> contexte culturel local.<br />
• Maintenir l’enfant dans <strong>la</strong> famil<strong>le</strong> é<strong>la</strong>rgie <strong>et</strong>/ou <strong>la</strong> communauté chaque fois que<br />
ce<strong>la</strong> est possib<strong>le</strong> <strong>et</strong> éviter de séparer <strong>le</strong>s enfants d’une même famil<strong>le</strong>.<br />
• Lorsque ce<strong>la</strong> est possib<strong>le</strong>, prévoir une seu<strong>le</strong> famil<strong>le</strong> d’accueil permanente au lieu de<br />
famil<strong>le</strong>s d’accueil multip<strong>le</strong>s.<br />
• Pour <strong>le</strong>s nouveau-nés qui ont per<strong>du</strong> <strong>le</strong>ur mère ou ont été séparés de <strong>le</strong>urs parents,<br />
répondre aux besoins de base d’alimentation, de cha<strong>le</strong>ur <strong>et</strong> de protection, en se<br />
souvenant que, dans certaines cultures, <strong>le</strong>s fil<strong>le</strong>s courent plus souvent <strong>le</strong> risque<br />
d’être négligées.<br />
Si <strong>le</strong>s enfants ont déjà été p<strong>la</strong>cés dans des orphelinats ou d’autres établissements,<br />
il conviendrait de procéder à une évaluation rapide perm<strong>et</strong>tant d’établir l’état de santé<br />
de ces enfants <strong>et</strong> de déterminer <strong>le</strong>s mesures à prendre éventuel<strong>le</strong>ment pour promouvoir<br />
des activités de développement <strong>du</strong> jeune enfant (ECD).<br />
2. Promouvoir <strong>la</strong> poursuite de l’al<strong>la</strong>itement maternel.<br />
L’al<strong>la</strong>itement maternel est optimal pour <strong>le</strong> bien-être physique, psychosocial <strong>et</strong><br />
cognitif des nourrissons <strong>et</strong> des enfants qui font <strong>le</strong>urs premiers pas. Il favorise <strong>le</strong><br />
développement cognitif de l’enfant, réconforte l’enfant, renforce probab<strong>le</strong>ment <strong>le</strong> lien<br />
entre <strong>la</strong> mère <strong>et</strong> l’enfant, ne nécessite pas de préparation particulière, est gratuit <strong>et</strong> <strong>le</strong><br />
plus souvent tout à fait sûr (pour <strong>le</strong>s mises en garde en matière de sécurité, voir <strong>la</strong><br />
référence UNICEF (2002) dans <strong>la</strong> section sur <strong>le</strong>s principa<strong>le</strong>s sources d’information<br />
pour des conseils sur <strong>la</strong> question de l’al<strong>la</strong>itement maternel <strong>et</strong> <strong>du</strong> VIH/sida).<br />
• Encourager l’al<strong>la</strong>itement maternel par <strong>le</strong> biais d’un <strong>soutien</strong> indivi<strong>du</strong>el <strong>et</strong> de<br />
dialogues communautaires.<br />
• Les mères de nouveau-nés (<strong>et</strong> <strong>le</strong>s autres membres de <strong>la</strong> famil<strong>le</strong>) doivent recevoir des<br />
conseils pour <strong>le</strong>s soins aux nouveau-nés en ce qui concerne l’al<strong>la</strong>itement exclusif, <strong>la</strong><br />
façon d’emmailloter <strong>le</strong>ur bébé <strong>et</strong> de <strong>le</strong> réchauffer, <strong>le</strong> bain différé <strong>et</strong> l’hygiène.<br />
• Éviter <strong>la</strong> distribution régulière de préparations à base de <strong>la</strong>it en poudre car el<strong>le</strong>s<br />
dissuadent <strong>le</strong>s mères d’al<strong>la</strong>iter.<br />
• Donner un rang de priorité é<strong>le</strong>vé à l’alimentation complémentaire pour <strong>le</strong>s femmes<br />
enceintes ou al<strong>la</strong>itantes.<br />
• Ne pas trop insister auprès des mères pour qu’el<strong>le</strong>s al<strong>la</strong>itent. Les mères qui se<br />
refusent ou ont beaucoup de difficultés à al<strong>la</strong>iter ou ne peuvent pas <strong>le</strong> faire doivent<br />
recevoir <strong>le</strong> <strong>soutien</strong> voulu.<br />
3. Favoriser <strong>le</strong> jeu, <strong>le</strong>s soins attentifs <strong>et</strong> <strong>le</strong> <strong>soutien</strong> social.<br />
Diverses activités de développement <strong>du</strong> jeune enfant doivent être organisées pendant<br />
<strong>le</strong>s situations d’urgence, comme l’é<strong>du</strong>cation des parents, <strong>le</strong>s visites à domici<strong>le</strong>, <strong>le</strong>s<br />
garderies organisées par <strong>le</strong>s parents ou <strong>la</strong> col<strong>le</strong>ctivité, <strong>le</strong>s ‘espaces sûrs’, <strong>le</strong>s<br />
124 <strong>Directives</strong> <strong>du</strong> <strong>Cpi</strong> <strong>concernant</strong> <strong>la</strong> santé <strong>menta<strong>le</strong></strong> <strong>et</strong> <strong>le</strong> <strong>soutien</strong> psychosocial dans <strong>le</strong>s situations d’urgence Aide-mémoire pour une réponse minima<strong>le</strong> 125