PSC 5-03 - FSP

a c t u a l i t é s F S P
a c t u a l i é s F S P
Si l’obligation de
contracter disparaît...
Les caisses-maladie
doivent actuellement
conclure des contrats
avec tous les médecins.
Cela va changer.
Les psychologuespsychothérapeutes
peuvent-ils espérer
que cette évolution
leur ouvre de nouvelles
opportunités ?
La réponse dépend
encore de nombreuses
conditions.
En dépit de l’augmentation
du nombre
des médecins,
chaque praticien qui
ouvre un cabinet
peut aujourd’hui
compter sur un revenu
garanti. Cela est
dû au fait que les
caisses-maladie sont
soumises à l’obligation
de contracter.
Chaque nouveau cabinet
médical coûte
en moyenne 500000
francs par an à l’assurance
de base,
constate Peter Marbet,
chef de la communication
à santésuisse,
l’association qui regroupe les
assureurs-maladie du pays. Afin de garantir
une bonne qualité des prestations
et de réduire les coûts, la deuxième révision
de la loi sur l’assurance-maladie
(LAMal) prévoit de supprimer cette
obligation de contracter. Dans un premier
temps, cette mesure s’appliquerait
uniquement au domaine ambulatoire.
Si ce projet survit à un éventuel référendum,
la nouvelle réglementation entrerait
en vigueur dès 2005. Quant à la
liberté de contracter pour les hôpitaux
et les cliniques, elle fait déjà l’objet de
discussions dans le cadre de la troisième
révision de la LAMal.
Mêmes possibilités pour tous
Pour les psychologues-psychothérapeutes,
cette évolution constitue une véritable
chance de fournir de manière indépendante
des prestations qui seraient
aussi prises en compte à moyen terme
par l’assurance de base, estime Daniel
Habegger, secrétaire général de la FSP.
«Si le marché joue son rôle et si les
assureurs sont libres de ne prendre sous
contrat que les spécialistes dont les
prestations sont effectives, efficaces et
conformes aux indications, les psychothérapeutes
FSP qui ont suivi une excellente
formation de base et postgraduée
– et qui travaillent aussi d’une
manière appropriée – disposeront enfin
des mêmes possibilités que leurs collègues
des professions médicales»,
ajoute-t-il.
La garantie de qualité tiendra une
place importante à l’avenir, confirme
Manfred Manser, directeur d’Helsana,
la plus grande caisse-maladie de
Suisse. Afin de pouvoir déterminer à
quels praticiens les caisses rembourseront
des prestations en fonction de
l’assurance de base, il faudra d’abord
introduire un «système complet de
garantie de qualité». Celui-ci évaluera
la qualité des indications, de la structure,
du processus et des résultats.
Mais tant que les prescriptions fédérales
sur la formation et la formation
postgraduée des psychothérapeutes ne
sont pas en vigueur, il ne sera pas possible
de discuter avec les assureurs
de l’obligation de rembourser, même
en cas de liberté de contracter, précise
Manfred Manser.
Ne pas se faire trop d’illusions
Le problème de l’augmentation du
nombre des prestataires vient s’ajouter
à la question de l’absence d’une réglementation
légale. «Si la suppression
de l’obligation de contracter a pour but
de réduire les coûts, les assureurs-maladie
accorderont une attention plus
marquée aux doubles emplois et au
nombre des prestataires», estime le
Zurichois Willy Oggier, un économiste
spécialiste de la santé. «C’est pourquoi
les psychologues ne devraient pas se
faire trop d’illusions.» Il y a peu de
Prévention du suicide
En décembre prochain, le groupe de
travail « Prévention du suicide en
Suisse » va mettre sur pied une organisation
faitière chargée de coordonner
la prévention du suicide au niveau
national.
Cette institution sera tournée vers la
pratique tout en se préoccupant des
aspects scientifiques. Elle s’intéressera
notamment aux thèmes de la recherche,
sur le plan suisse et international, et
analysera les données disponibles
actuellement et dans le futur.
Saluant cette initiative, la FSP a pris
la décision d’adhérer à la nouvelle
chance qu’ils soient plus qu’auparavant
invités à partager le gâteau.
Daniel Habegger ne veut pas non plus
promettre l’avènement d’un âge d’or
aux psychologues spécialistes en psychothérapie
FSP. Il estime toutefois que
la liberté de contracter constitue une
opportunité et non un danger. «La psychothérapie
demeure une prestation
obligatoire de l’assurance de base. En
cas de liberté de contracter, il sera tout
à fait dans l’intérêt des caisses, des
assurés et de la société, de n’établir des
contrats qu’avec les thérapeutes qui
travaillent efficacement, qui n’exécutent
ou ne prescrivent pas de thérapies
inutiles ou discutables, et qui pourront
justifier en permanence qu’ils s’en
tiennent à cet état des choses. Et ces
contrats seront indépendants de la formation,
médicale ou psychologique,
des psychothérapeutes.»
A la question de savoir s’il peut imaginer
dans un avenir lointain une reconnaissance
des psychologues-psychothérapeutes
par l’assurance de base,
Manfred Manser apporte une réponse
prudente: on ne peut pas exclure
qu’une telle situation se crée une fois
que la formation de base et la formation
postgraduée seront réglées légalement,
que des concepts et des programmes
de qualité auront été élaborés
et qu’il existera une volonté de conclure
des accords portant sur les tarifs
et la qualité.
Peter Durtschi
organisation et de faire son possible
pour la soutenir. C’est pourquoi nous
sommes à la recherche de chercheurs
et chercheuses disposés à siéger au
sein du groupe de travail « recherche »
qui sera créé par l’organisation
faitière.
Les personnes intéressées sont priées
de s’annoncer dès que possible à
Daniel Habegger, secrétaire général
de la FSP :
tél. 031 388 88 11
mail : daniel.habegger@psychologie.ch