PSC 5-03 - FSP

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té, mais une construction coproduite
par le thérapeute et le patient. Cette
orientation du constructionnisme social
est libératrice, car on n’est plus lié aux
productions réductrices qui englobent
un seul point de vue (celui l’individu).
Mais elle est ouverte aux significations
générées dans un contexte de relations
sociales. Elle traduit bien la position du
thérapeute qui ne doit pas être perçu,
et encore moins vécu, comme un expert
imbu de connaissances. Au contraire,
le thérapeute est quelqu’un d’accessible
et de disponible. Il agit de la même
manière que le patient et partage avec
lui un vocabulaire commun. Ce langage
est basé sur des idées et des conduites
qui définissent ce qui est vécu dans
la rencontre avec le thérapeute. C’est le
produit de la découverte d’une construction
mutuelle entre thérapeute et
patient qui s’avère infiniment plus proche
du réel que la recherche d’une réalité
objectivable. D’après le constructionniste
social K. Gergen, «la construction
du monde ne se situe pas à
l’intérieur de l’esprit de l’observateur,
mais bien à l’intérieur des différentes
formes de relation ». Ceci est un contexte
relationnel qui permet, par le dialogue,
des relations humaines. Jusqu’à
l’arrivée des constructivistes, tels Watzlawick,
von Foester, etc., on était dans
une période mécaniste de la deuxième
cybernétique fondée sur le contrôle
et non pas sur la compréhension et l’action
humaine. Les relations sociales,
telles qu’elles sont exprimées à travers
le dialogue entre le patient et le thérapeute,
deviennent un terrain d’échanges.
De ce fait, on s’écarte complètement
de l’idée du thérapeute comme
expert pour en venir à l’idée du thérapeute
ayant une expérience de la vie
à partager dans une conversation-dialogue
avec le patient. Cet échange est
basé sur une implication partagée qui
sert de moteur et d’élément de continuité
dans la thérapie. Le fait de pouvoir
communiquer est en soi un organisateur
de la vie. Le développement
d’une culture dite post-moderne permet
une vie plus ouverte et moins réductrice
parce que les valeurs sont plus universelles
et la culture plus accessible.
Moments de conversation
Dans les travaux de H. Goolishian et
H. Anderson, leur point de vue est
exprimé par la métaphore de l’oignon.
Chaque système est représenté par une
couche de l’oignon. Chaque couche est
subordonnée à la couche supérieure et
chaque couche est contrôlée afin de
garantir le maintien de l’ordre. L’ordre
et la hiérarchie sont garantis grâce aux
limitations des rôles et des structures
imparties par la structure sociale. Cette
même situation est recherchée dans
l’espace thérapeutique de la thérapie
collaborative et langagière, qui est
rendu possible par l’implication des
acteurs.
En parlant de la dissolution du problème
amené par le patient, par opposition
aux thérapies axées sur le symptôme,
on ne parle pas d’interventions
thérapeutiques mais d’une conversation
thérapeutique à partir d’une position
(du thérapeute) de perplexité et de nonsavoir.
Dans cette optique, nous comprenons
que la connaissance est relationnelle
et construite socialement.
Nous pouvons voir cette démonstration
dans une séance de thérapie où l’ouverture
de la séance dépendra de l’implication
de toutes les personnes présentes.
L’objectif est de chercher des
connexions, une collaboration et une
«constructivité» entre le patient et
le thérapeute.
Nous pouvons apprécier le concept
d’implication en reconnaissant sa présence
à travers l’évolution de la psychothérapie,
depuis les temps de la
«grande psychiatrie» de Charcot et
Freud jusqu’à l’actuel mouvement
constructionniste social, qui incarne ce
concept. Mais ce qui est également très
important, c’est la place accordée à ce
qui se passe dans le présent, à travers la
relation, par la conduite et le discours.
La thérapie est un mouvement collaboratif
entre les personnes impliquées.
Des séances conversationnelles permettent
la dissolution du problème. En
Norvège, le psychiatre T. Andersen implique
des personnes extérieures à la
thérapie par l’introduction d’une équipe
qui réfléchit à haute voix. C’est un
groupe de collaborateurs qui participe,
soit dans une pièce de l’autre côté du
miroir sans tain, soit dans la salle de
thérapie. A un moment donné, les
membres du groupe ont une conversation
positive à propos de la séance en
cours. Andersen a désigné ce mode de
travail par l’expression reflecting team.
La discussion de «l’équipe réfléchissante»
est écoutée par le thérapeute et
le patient. Le but est d’ouvrir les points
de vue en passant d’une discussion
privée à un dialogue plus «public»,
ce qui permet également de comparer
le dialogue de la séance de thérapie
avec une conversation extérieure à la
séance.
Tout en souplesse
L’implication est un concept de souplesse.
Elle trouve bien sa place dans la
position de neutralité bienveillante des
psychothérapies analytiques. A travers
le transfert, lien affectif intense, ces
dernières dépendent d’implications spécifiques
aussi bien de la part de l’analyste
que de l’analysant. L’implication a
également toute sa raison d’être dans
les thérapies centrées sur la personne.
En ce qui concerne les traitements
post-modernes, thème qui nous préoccupe
particulièrement, nous nous
intéressons à l’implication du thérapeute
et du patient dans une découverte
mutuelle du réel et non pas à la recherche
d’une vérité quelconque. La
souplesse du concept fait que l’implication
est présente dans toute interaction
thérapeutique. Même chez les béhavioristes
(thérapie comportementale et
cognitive), où la seule base de construction
reste ce qui est observable à
l’exclusion des expériences subjectives,
nous n’échappons pas au concept de
l'implication. Nous pourrions presque
adopter l’idée «Je m’implique en thérapie,
donc je suis». Comme psychothérapeute,
s’arrêter sur les séquences des
séances et ensuite sur les images des
séquences est un peu comme l’architecte
qui fait un plan à grande échelle
afin de bien cerner les détails. Pour le
psychothérapeute, la maîtrise de tous
les détails n’est pas l’objectif, mais la
compréhension du processus reste une
donnée de valeur indéniable.