PSC 5-03 - FSP

More documents

Recommendations

Info

d o s s i e r a t t e n t i o n Des chiffres Les méthodes et des lettres d’évaluation de l’attention Il existe de nombreux tests permettant d’évaluer l’attention sous ses différentes formes. Le Genevois Pierre Zwicky, psychologue spécialiste en psychothérapie FSP, présente un aperçu des principales méthodes utilisées à l’heure actuelle. Nous traiterons dans cet article de l’évaluation des différentes composantes de l’attention, à savoir l’attention dans sa dimension quantitative (vigilance et attention soutenue) et sélective (attention sélective et divisée), pour terminer avec le contrôle attentionnel (se référer à l’article qui précède concernant l’exposé de ces notions). Différents tests qui permettent d’évaluer ces composantes seront donc brièvement passés en revue, en gardant à l’esprit que cette présentation n’est par ailleurs pas exhaustive. Un trouble de l’attention se manifeste lors de toute tâche cognitive. L’observation clinique est donc la première manière de se faire une idée des capacités attentionnelles d’un sujet sur le plan qualitatif: on observe notamment sa capacité de s’investir dans une tâche, de maintenir son effort lors d’un test ou sur l’ensemble de la séance d’examen. Batteries de tests Les tests évaluant l’attention sont disponibles sous trois formes. Certaines batteries sont exclusivement destinées à l’évaluation de l’attention. C’est le cas notamment du Test of Everyday Attention (TEA) de Ian Robertson et du Test of Attention Performance (TAP) de Peter Zimmermann. Ces deux batteries sont également disponibles en version enfant: TEA-CH pour TEA for Children et KITAP pour Kids Test of Attention Performance, non encore étalonnée. La TEA comporte 9 subtests et la TAP 13 subtests. Toutes deux existent Bibliographie des tests Test of Everyday Attention, disponible à la Thames Valley Test Company. Test of Attention Performance (test d’évaluation de l’attention en français), disponible chez Hans Huber Verlag. Continuous Performance Test, disponible chez Psychological Assessment Ressources. en français. La TEA est de type «papier crayon» et les différents subtests sont proches de situations réelles (rechercher des symboles sur une carte géographique, repérer des sons comme si l’on était dans un ascenseur, par exemple), ce qui donne à cette échelle une certaine validité écologique. La TAP est administrée sous forme informatisée. Les autres tests font partie de batteries d’examen de l’intelligence comme la Wechsler (code et symboles) ou ont été conçus de manière indépendante (D2, Trail Making Test, PASAT, etc.). La recherche n’a pas encore permis d’établir s’il existe un seul système attentionnel, indépendamment de la modalité sensorielle dans laquelle il s’exerce, ou si, au contraire, il existe plusieurs systèmes attentionnels correspondant aux différentes modalités sensorielles. C’est pourquoi il est utile, lors d’un examen neuropsychologique, de pouvoir administrer des subtests utilisant différentes modalités sensorielles. Les échelles TEA et TAP proposent d’ailleurs des subtests dans les différentes modalités sensorielles (principalement visuelle et auditive). Il existe par ailleurs des tests disponibles en modalité visuelle et auditive (Continuous Performance Test, par exemple). Enfin, il est fréquent qu’un même test permette d’appréhender plusieurs composantes de l’attention. Evaluer la vigilance Le principe de ces tests est d’évaluer la capacité du sujet à maintenir son niveau d’efficience attentionnelle pendant une longue période dans un environnement où les stimuli sont rares et espacés. Les deux batteries citées plus haut proposent des subtests évaluant la vigilance dans les modalités visuelles et auditives. A titre d’exemple, la batterie TEA de Robertson inclut une tâche auditive lors de laquelle le sujet doit repérer dans des séries de deux lettres suivies de trois chiffres, deux chiffres cibles qui correspondent au «billet gagnant» d’une loterie. Les deux chiffres cibles n’apparaissent que dix fois au cours de cette tâche qui dure dix minutes. Attention soutenue C’est le critère du nombre d’informations à traiter qui différencie la vigilance de l’attention continue. Ce nombre est faible pour la vigilance et élevé pour l’attention soutenue. Le paradigme de la vigilance pourrait être illustré par la situation du pêcheur attendant durant des heures qu’un poisson morde à l’hameçon pour pouvoir le ferrer. Le paradigme de l’attention soutenue serait en revanche illustré par la conduite automobile dans un contexte de trafic important. Les épreuves évaluant cette capacité durent également plusieurs minutes, parfois jusqu’à 14 minutes ou au-delà. Elles requièrent du sujet qu’il traite beaucoup d’informations durant ce laps de temps. Dans le Continuous Performance Test (CPT), par exemple, le sujet doit appuyer sur une touche lorsqu’une lettre de l’alphabet apparaît sur l’écran de l’ordinateur. Il doit inhiber sa réponse lorsque c’est un X. Les intervalles de temps entre l’apparition d’une lettre et de la suivante varient au cours du test. Dans le Paced Auditory Serial Addition Task (PASAT), le sujet doit additionner deux à deux des chiffres présentés auditivement, tandis que le rythme de présentation des chiffres (de 1 à 9) varie dans les trois conditions de passation du test. Le subtest «Mémoire de travail» de la TAP représente également un bon indicateur de l’attention soutenue, car le sujet doit comparer un stimulus donné (un nombre ou un chiffre qui apparaît à l’écran), avec un stimulus présenté antérieurement pendant plusieurs minutes. Zusammenfassung Aufmerksamkeitsstörungen äussern sich in allen kognitiven Aufgaben. Um sich eine Idee von den Aufmerksamkeitsfähigkeiten eines Menschen zu machen, werden für die klinische Beobachtung Tests eingesetzt. Pierre Zwicky, Fachpsychologe für Psychotherapie FSP, beschreibt die heute gängigen Methoden, um Aufmerksamkeit in ihrer quantitativen und selektiven Ausprägung zu messen und die Aufmerksamkeitskontrolle festzustellen.
P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 22/23 Photo: Nicolas Repond Attention sélective Le principe de base des tests évaluant l’attention sélective est de proposer des situations dans lesquelles le sujet doit se focaliser sur une information spécifique en ignorant activement les autres informations non pertinentes. Les tests de barrage représentent le paradigme type de ce genre de tests (barrages simples et doubles de Zazzo, symboles de la Wechsler, test des cloches), où le sujet doit rechercher et cocher un ou plusieurs symboles donnés dans la consigne, placés parmi d’autres symboles distracteurs. Le D2, qui est également un test de barrage, offre de bonnes corrélations avec d’autres tests d’attention. Durant 4 minutes et 40 secondes, le sujet doit cocher sur des lignes de symboles uniquement ceux qui sont constitués de deux apostrophes. Enfin, le CPT ne porte pas seulement sur l’attention soutenue, mais contient également une composante sélective. En effet, le sujet ne doit pas répondre lorsque le stimulus est un X et doit répondre pour tous les autres stimuli présentés à lui. Attention divisée La batterie TEA propose un subtest où le sujet doit barrer des paires de symboles sur un protocole simulant les pages d’un annuaire téléphonique, tout en dénombrant des sons préenregistrés sur une cassette. La TAP propose également un subtest mettant en jeu simultanément les deux modalités, auditive et visuelle. On peut considérer le test du code de la Wechsler comme une épreuve d’attention divisée, puisque le sujet doit en même temps tenir compte du code situé sur le haut de la page, tout en devant faire attention à sa progression sur la page. Le Trail Making Test (version B) implique que le sujet porte son attention simultanément sur les lettres et les chiffres pour les relier correctement en ordre croissant pour les chiffres et alphabétique pour les lettres. Cette tâche implique donc de l’attention divisée, l’attention portant sur deux types de matériel différents. Contrôle attentionnel La résolution de certaines épreuves implique la mise en œuvre du superviseur de contrôle (voir article précédent). Citons pour exemple laTour de Londres (trois boules qui peuvent s’insérer dans trois supports verticaux, dont les déplacements répondent à des règles précises et qu’il faut amener dans une configuration donnée). Les empans de chiffres inverses qui impliquent de retenir une série de chiffres de plus en plus longue et de la restituer en ordre inverse représentent également des moyens d’évaluer le superviseur de contrôle. Enfin, le test de Stroop représente l’épreuve peut-être la plus classique dans l’évaluation de cette fonction. Dans ce test, le sujet doit dénommer les couleurs des caractères d’imprimerie dans laquelle sont écrits des noms de couleurs (par exemple le mot rouge écrit avec une encre bleue). La difficulté réside ici dans la nécessité d’empêcher la mise en œuvre du mécanisme de la lecture pour s’intéresser uniquement à la couleur des caractères d’imprimerie. Cette opération sollicite le contrôle attentionnel tel qu’il a été décrit dans la partie théorique. Pour conclure, nous retiendrons l’importance d’évaluer l’attention dans ses différentes composantes. En effet, un même sujet peut avoir une ou plusieurs composantes altérées tandis que les autres aspects de l’attention sont préservés. L’offre en matière de tests, que ce soit sous forme de batteries d’examen de l’attention, de tests isolés ou de subtests provenant de batteries initialement prévues pour l’évaluation d’autres fonctions cognitives, permet de mener un examen exhaustif et de cerner les capacités attentionnelles d’un sujet dans les différentes composantes de l’attention mises en évidence à ce jour. L’auteur Pierre Zwicky, psychologue spécialiste en psychothérapie FSP, en formation à l’approche neuropsychologique, exerce en cabinet indépendant auprès d’une population d’enfants et d’adolescents en difficulté scolaire. Il utilise l’approche neuropsychologique ou psychothérapeutique selon les besoins spécifiques. Adresse Pierre Zwicky, 65, rue de Lausanne, 1202 Genève. E-mail : zwickyp@bluewin.ch
Page 1 and 2: 5/2003 vol. 24 Psychoscope P s y c
Page 3 and 4: é d i t o r i a l E d i t r i a l
Page 5 and 6: d o s s i e r A u f m e r k s a m k
Page 7 and 8: P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 6
Page 13 and 14: F S P - a k t u e l l 12/13 F s p -
Page 19 and 20: d o s s i e r 18/19 a t t e n t i o
Page 21: P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 2
Page 27 and 28: a c t u a l i t é s F S P a c t u

PSC 5-03 - FSP

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?