PSC 5-03 - FSP

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F S P - a k t u e l l F S P - a t u e l l Was kommt, wenn der Vertragszwang geht? Bisher waren die Krankenversicherer dazu verpflichtet, einen Vertrag mit allen ÄrztInnen abzuschliessen. Dies wird sich ändern. Ob sich dadurch psychologischen PsychotherapeutInnen neue Chancen eröffnen, ist jedoch an viele Bedingungen gekoppelt. Trotz zunehmender Ärztedichte kann heute jeder Mediziner, der eine Praxis eröffnet, im Angebotsmarkt der Gesundheit mit einem garantierten Einkommen rechnen. Dies, weil die Krankenkassen dem Vertrags- oder Kontrahierungszwang unterliegen. Im Schnitt belaste jede neu eröffnete Praxis die Grundversicherung mit über 500 000 Franken jährlich, stellt Peter Marbet, Leiter Kommunikation von santésuisse, dem Verband der Schweizer Krankenversicherer, fest. Um eine hohe Qualität der mit Prämien bezahlten Leistungen zu sichern und eine Kostendämpfung zu bewirken, soll im Rahmen der zweiten Revision des Krankenversicherungsgesetzes (KVG) der Vertragszwang – vorerst für den ambulanten Bereich – abgeschafft werden. Falls die Vorlage ein mögliches Referendum übersteht, würde die Neuregelung ab 2005 in Kraft treten. Die Vertragsfreiheit auch für stationäre Einrichtungen wird zurzeit im Rahmen der dritten KGV-Revision diskutiert. «Gleich lange Spiesse» Diese Entwicklung sei für psychologische PsychotherapeutInnen eine reale Chance, mittelfristig in der Grundversicherung in eigener Verantwortung Leistungen zu erbringen, meint FSP- Generalsekretär Daniel Habegger. «Wenn der Markt spielt und die Versicherer frei sind, nur noch diejenigen Fachleute unter Vertrag zu nehmen, die gemäss Indikation die effektiven und effizienten Leistungen erbringen, dann haben erstklassig aus- und weitergebildete FSP-PsychotherapeutInnen, die auch entsprechend arbeiten, endlich ähnlich lange Spiesse wie ihre medizinischen KollegInnen.» Paragrafen … Dass der Qualitätssicherung in Zukunft eine wichtige Funktion zufällt, bestätigt auch Manfred Manser, Chef der grössten Schweizer Krankenkasse Helsana. Um zu beurteilen, an welche Behandelnden die Krankenkassen Leistungen aus der Grundversicherung entrichten, müsse zuerst ein «umfassendes Qualitätssicherungssystem» eingeführt werden, das sowohl die Indikations- als auch die Struktur-, die Prozess- und die Ergebnisqualität messe. Aber bis Regelungen des Bundes zur Aus- und Weiterbildung von PsychotherapeutInnen vorliegen, könne man mit den Krankenversicherern «– auch bei Vertragsfreiheit – nicht über die Kassenpflicht diskutieren», sagt Manfred Manser. … und Kosten Zum Problem der fehlenden gesetzlichen Regelung gesellt sich dasjenige der Mengenausweitung. «Wenn die Aufhebung des Vertragszwangs zur Eindämmung des Kostenwachstums genutzt werden soll, dürften die Krankenversicherer ihr Augenmerk vermehrt auf Doppelspurigkeiten und die Menge der Anbieter richten», meint der Zürcher Gesundheitsökonom Willy Oggier. Daher würde er sich als Psychologe nicht allzu viele Hoffnungen Suizidverhütung machen, vermehrt zum Zug zu kommen. Keine rasche Lösung Auch Daniel Habegger will den FachpsychologInnen für Psychotherapie kein goldenes Zeitalter versprechen. Er betrachtet jedoch die Vertragsfreiheit als Chance und nicht als Gefahr. «Die Psychotherapie ist und bleibt eine Pflichtleistung der Grundversicherung. Ich denke, es wird bei Vertragsfreiheit im eigenen Interesse der Kassen, der PrämienzahlerInnen und letztlich der Gesellschaft sein, unabhängig von der Grundausbildung Medizin oder Psychologie nur jene TherapeutInnen unter Vertrag zu nehmen, die effizient arbeiten, keine unnötigen oder fragwürdigen Therapien durchführen oder anordnen, und die sich über diese Sachverhalte auch permanent ausweisen können.» Gefragt, ob er sich in der ferneren Zukunft eine Zulassung psychologischer PsychotherapeutInnen zur Grundversicherung vorstellen könnte, äussert sich Manfred Manser vorsichtig: Wenn die Aus- und Weiterbildung gesetzlich geregelt ist, Qualitätskonzepte und -programme erarbeitet sind und die Bereitschaft zum Abschluss von Tarif- und Qualitätsverträgen besteht, schliesse er einen solchen Schritt nicht aus. Peter Durtschi Im kommenden Dezember soll auf Initiative der Arbeitsgruppe Suizidverhütung Schweiz eine Dachorganisation gegründet werden, die auf nationaler Ebene die Suizidprävention koordiniert. Als praxis- und zugleich wissenschaftlich orientiertes Gremium wird sich die Organisation auch mit der nationalen und internationalen Erforschung der Thematik befassen und die vorhandenen und künftigen Daten analysieren. Die FSP begrüsst die Initiative sehr und hat den strategischen Entscheid getroffen, der neuen Organisation beizutreten und sie bestmöglich zu unterstützen. Dazu suchen wir kompetente Forscherinnen oder Forscher, die bereit sind, sich in der Arbeitsgruppe Forschung des neuen Vereins zu engagieren. Interessierte nehmen bitte baldmöglichst Kontakt auf mit: Daniel Habegger Generalsekretär FSP Tel. 031 388 88 11 daniel.habegger@psychologie.ch.
P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 14/15 Konsultation ohne Termin Die psychologische Online-Beratung bedarf besonderer Kenntnisse. Angesichts der raschen Entwicklung dieser Art von Dienstleistungen verabschiedete der FSP- Vorstand im vergangenen Mai ein Kompetenzprofil für Psychologische Online-BeraterInnen. In den letzten Jahren hat das Angebot an psychologischer Beratung im Internet stark zugenommen. Und langsam merken die wissenschaftlichen Kreise, dass eine Konsultation auf Distanz genau so seriös sein kann wie eine «faceto-face»-Begegnung zwischen TherapeutIn und KlientIn. Die neue Kommunikationstechnologie erlaubt verschiedene Arten des interaktiven Austauschs. Es gibt direkte Formen wie die individuelle Online-Beratung, Diskussionsforen oder Expertenforen. Andere Formen sind asynchron, wie die Beratung per E-Mail, die heute die verbreitetste Form der Online-Beratung darstellt. Da mit mobilen Telefonen und Computern jederzeit ein Internetzugang möglich ist, muss damit gerechnet werden, dass immer mehr Menschen diesen Kanal benützen, um psychologische Unterstützung zu erhalten. In einer 2001 angenommenen Empfehlung lud die Europäische Föderation der Psychologie-Verbände (EFPA) ihre Mitgliedverbände ein, eine Deklaration zu den ethischen Prinzipien und den Richtlinien für Online-Beratungen zu publizieren. Dies bewog die FSP, im Juni 2002 eine Kommission Fortbildung Online-Beratung zu bilden, die den Auftrag erhielt, ein Kompetenzprofil auszuarbeiten. Dieser Text ist nun vom Vorstand angenommen worden und wird im Juni den Medien vorgestellt. Die FSP-Mitglieder werden im Detail über den Inhalt informiert. Das Kompetenzprofil listet die nötigen Qualifikationen und Kenntnisse für die Ausübung von Online-Beratungen auf. Dazu gehören psychologische sowie kommunikative und technische Kompetenzen. Das Profil definiert die Rahmenbedingungen dieser Aktivität und nennt Aspekte, auf die PsychologInnen im virtuellen Raum besonders Acht geben müssen. Ein Abschnitt widmet sich der Berufsethik. Der Text weist zudem darauf hin, dass als Basis für diese spezifischen Kenntnisse die grundlegenden psychologischen Fähigkeiten vorausgesetzt werden, die die FSP von ihren Mitgliedern verlangt. Jane-Lise Schneeberger Koordinierte Institute Eine neu geschaffene Koordinationsstruktur verbindet alle psychologischen Institute der Schweizer Universitäten. Seit dem November 2002 kommen deren DirektorInnen zusammen, um über die nächste Studienreform zu beraten. Dem Wunsch der Schweizerischen Gesellschaft für Psychologie (SGP) entsprechend, hat die «Konferenz der Direktoren und Direktorinnen der Institute für Psychologie der Schweiz» (KDIPS) ihre Arbeit aufgenommen. Sie vereinigt die DirektorInnen der psychologischen Institute an den Unis von Basel, Bern, Freiburg, Genf, Lausanne, Neuenburg und Zürich. Der Direktorenkonferenz gehört ferner auch die Commission romande de coordination des études en psychologie (CRCEP) und der Vizepräsident der SGP an. An ihrer Gründungsversammlung vom 29. November 2002 hat die KDIPS Michaël Reichert, Professor an der Uni Freiburg, zu ihrem Präsidenten gewählt und die Arbeit aufgenommen. Die ersten vier Arbeitssitzungen dominierte das Thema, wie die Reform der universitären Studien entwickelt und koordiniert werden könnte. Diese Reform ergab sich durch die «Bologna- Deklaration»; mit ihr haben die europäischen ErziehungsministerInnen – die Schweiz ist in dieser Definition mit eingeschlossen – beschlossen, die Curricula zu vereinheitlichen, um eine grössere Mobilität der Studierenden in Europa zu erreichen. Wir verfügen somit über eine neue Koordinationsplattform für die psychologischen Institute der Universitäten. Diese Plattform ergänzt die Anstrengungen der Westschweizer Kommission CRCEP, die bereits seit über 20 Jahren aktiv ist. In nächsten Arbeitsschritten wird es darum gehen, detailliert die Rahmenbedingungen für den dreijährigen Bachelor-Studiengang und das darauf folgende zweijährige Master-Studium zu definieren. An der Universität Basel existiert die neue Studienstruktur bereits seit dem Jahr 2001. Ab dem Wintersemester 2003/04 wird sie an der Uni Freiburg eingeführt; weitere Universitäten sollen bald folgen. Jean Retschitzki, Präsident der SGP
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