PSC 5-03 - FSP
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5/20<strong>03</strong><br />
vol. 24<br />
Psychoscope<br />
P s y c h o s c o p e<br />
Aufmerksamkeit:<br />
Simultanten im Wahlstress<br />
Top-Job:<br />
Ein Psychologe als Guerillero<br />
Attention:<br />
sélective, soutenue ou divisée<br />
Obligation de contracter:<br />
que se passera-t-il après?<br />
www.psychologie.ch<br />
Zeitschrift der Föderation<br />
der Schweizer Psychologinnen<br />
und Psychologen <strong>FSP</strong><br />
Journal de la Fédération Suisse<br />
des Psychologues <strong>FSP</strong><br />
Giornale della Federazione<br />
Svizzera delle Psicologhe<br />
e degli Psicologi <strong>FSP</strong>
Impressum<br />
Föderation<br />
der Schweizer Psychologinnen<br />
und Psychologen<br />
Fédération<br />
Suisse des Psychologues<br />
Federazione<br />
Svizzera delle Psicologhe<br />
e degli Psicologi<br />
«Psychoscope» ist offizielles<br />
Informationsorgan der Föderation der Schweizer<br />
PsychologInnen (<strong>FSP</strong>).<br />
«Psychoscope» est l’organe officiel de la<br />
Fédération Suisse des Psychologues (<strong>FSP</strong>).<br />
«Psychoscope» è l’organo ufficiale della<br />
Federazione Svizzera delle Psicologhe e degli<br />
Psicologi (<strong>FSP</strong>).<br />
Redaktion/Rédaction/Redazione<br />
Jane-Lise Schneeberger (jls)<br />
Peter Durtschi (pdu)<br />
Redaktionskommission/Commission<br />
de rédaction/Comitato di redazione<br />
Pierre-André Doudin (Präsident/Président/<br />
Presidente), prof. dr.<br />
Markus Theunert (Delegierter des<br />
Vorstands/Délégué du comité), lic. phil.<br />
Michel Baeriswyl-Schwyn, dr. phil.<br />
Michela Elzi Silberschmidt, lic. phil.<br />
Carla Lanini-Jauch, lic. phil.<br />
Daniel Martin, lic. psych.<br />
Cornelia Schoenenberger, lic. phil.<br />
Redaktionsadresse/Adresse de la<br />
rédaction/Indirizzo della redazione<br />
Choisystrasse 11, Postfach, 3000 Bern 14<br />
Tel. <strong>03</strong>1/388 88 28, Fax <strong>03</strong>1/388 88 01<br />
Tel. <strong>03</strong>1/388 88 00 (<strong>FSP</strong>-Sekretariat)<br />
E-Mail: psychoscope@psychologie.ch<br />
Internet: www.psychologie.ch<br />
Abonnemente, Inserate/Abonnements,<br />
annonces/Abbonamenti, annunci<br />
Christian Wyniger<br />
Choisystrasse 11, Postfach, 3000 Bern 14,<br />
Tel. <strong>03</strong>1/388 88 28, Fax <strong>03</strong>1/388 88 01<br />
Auflage/Tirage/Tiratura<br />
5900 ex.<br />
Erscheinungsweise/Mode de<br />
parution/Pubblicazione<br />
10 mal jährlich/10 fois par année/10 volte l’anno<br />
Inseratenschluss/Dernier délai pour les<br />
annonces/Termine d’inserzione<br />
der 15. des vorangehenden Monats/le 15 du mois<br />
précédent/il 15 del mese precedente<br />
Grafisches Konzept/Conception graphique/<br />
Concezione grafica<br />
PHOSPHORE<br />
graphic design & communication, Fribourg<br />
Layout dieser Ausgabe/<br />
Mise en page/Impaginazione<br />
Jane-Lise Schneeberger<br />
Druck/Impression/Stampa<br />
Effingerhof AG, 5200 Brugg<br />
gedruckt auf chlorfreiem Papier<br />
Jahresabonnement/Abonnement annuel/<br />
Abbonamento annuale<br />
Fr. 79.– (Studierende/Etudiants/Studenti Fr. 45.–)<br />
Bei <strong>FSP</strong>-Mitgliedern ist der<br />
Abonnementspreis im <strong>FSP</strong>-Jahresbeitrag<br />
eingeschlossen.<br />
L’abonnement est inclus dans la cotisation<br />
annuelle des membres <strong>FSP</strong>.<br />
I membri <strong>FSP</strong> ricevono il giornale gratuitamente.<br />
Insertionspreise/Tarif des annonces/Inserzioni<br />
1 Seite/page/pagina Fr. 1800.–<br />
1/2 Seite/page/pagina Fr. 950.–<br />
1/3 Seite/page/pagina Fr. 660.–<br />
Copyright: <strong>FSP</strong><br />
ISSN-Nr.: 1420-620X<br />
<strong>FSP</strong>: Föderation der Schweizer<br />
Psychologinnen und Psychologen,<br />
P: R. Stähli, S: Choisystr. 11, Pf,<br />
3000 Bern 14, Tel. <strong>03</strong>1 388 88 00,<br />
fsp@psychologie.ch<br />
www.psychologie.ch<br />
Kantonal-/Regionalverbände<br />
Associations cantonales/régionales<br />
AFP/FPV: Association Fribourgeoise<br />
des Psychologues/Freiburger PsychologInnen-Verband,<br />
S: E. Chocomeli,<br />
Département de Psychologie,<br />
Rue Faucigny 2, 1700 Fribourg,<br />
Tel. 026 300 76 44, www.psyfr.ch<br />
AGPsy: Association Genevoise<br />
des Psychologues, P: N. Schneider El<br />
Gueddari, Belle Idée, Ch. du Petit-<br />
Bel-Air 2, 1225 Chêne-Bourg,<br />
Tél. 022 305 43 10, www.psy-ge.ch<br />
AJBFPP: Association Jurassienne<br />
et Bernoise francophone des<br />
Psychologues et Psychologues-<br />
Psychothérapeutes, P: J. Charmillot-<br />
Cattin, Noire Fontaine 10,<br />
2853 Courfaivre, tél. <strong>03</strong>2 426 43 27,<br />
jcharmillot@bluewin.ch<br />
ANPP: Association Neuchâteloise<br />
des Psychologues et Psychologues-<br />
Psychothérapeutes, S: I. Piérard<br />
Crevoisier, Rue des Chavannes 35a,<br />
2016 Cortaillod, tél. <strong>03</strong>2 842 66 <strong>03</strong>,<br />
www.anpp.ch<br />
APPV/WVPP: Association des<br />
Psychologues et Psychologues-Psychothérapeutes<br />
du Valais / Walliser<br />
Vereinigung der Psychologen und<br />
Psychotherapeuten, P: UW: André<br />
Wirth, Ch. du Calvaire 4, 1950 Sion,<br />
tél. 027 321 39 92, P: OW: Manfred<br />
Kuonen, Klosiweg 28, 3904 Naters,<br />
Tel. 027 924 55 80, www.psy-vs.ch<br />
ATPP: Associazione Ticinese degli<br />
Psicologi e degli Psicoterapeuti,<br />
P: S. Artaria, Via Balestra 39,<br />
6900 Lugano, tel. 091 921 40 50,<br />
www.atpp.ch<br />
AVP: Association Vaudoise des<br />
Psychologues, S: N. Baudet, CP 101,<br />
1000 Lausanne 17, tél. 021 323 11<br />
22, www.psy-vd.ch<br />
OSPP: Vereinigung der Ostschweizer<br />
Psychologinnen und Psychologen,<br />
P: M. Eeg-Blöchliger, Speerstr. 9,<br />
9<strong>03</strong>0 Abtwil, Tel. 079 419 40 18,<br />
info.olkjp@gmx.ch<br />
PPB: Verband der Psychologinnen<br />
und Psychologen beider Basel,<br />
P: J. Alder, Bellinzonastr. 8,<br />
4059 Basel, Tel. 061 363 12 05,<br />
www.ppb.psychologie.ch<br />
VAP: Verband Aargauischer<br />
Psychologinnen und Psychologen,<br />
P: U. Schwager, Dörrmattweg 3d,<br />
5070 Frick, Tel. 062 871 57 01,<br />
www.vapag.ch<br />
VBP: Verband Bernischer<br />
Psychologinnen und Psychologen,<br />
P: H. Znoj, Institut für Psychologie<br />
Unitobler, Muesmattstr. 45,<br />
3000 Bern 9, Tel. <strong>03</strong>1 631 45 91,<br />
www.vbp.psychologie.ch<br />
VIPP: Verband der Innerschweizer<br />
Psychologinnen und Psychologen,<br />
P: M. T. Habermacher, Schulpsych.<br />
Dienst, Kreis Dagmersellen,<br />
Zügholzstr.2, 6252 Dagmersellen,<br />
Tel. 062 756 40 89, www.vipp.ch<br />
VSP: Verband der Solothurner<br />
Psychologinnen und Psychologen<br />
M: C. Maurer, Klosterplatz 6,<br />
4500 Solothurn, Tel. <strong>03</strong>2 623 33 56,<br />
christel.maurer@kik-so.ch<br />
ZüPP: Kantonalverband der Zürcher<br />
Psychologinnen und Psychologen,<br />
Geschäftsstelle, Culmannstr. 43,<br />
8006 Zürich, Tel. 01 350 53 53,<br />
info@zuepp.ch, www.zuepp.ch<br />
Fachverbände<br />
Associations professionnelles<br />
ARCOSP: Association romande de<br />
conseil en orientation scolaire et professionnelle<br />
(Section des Psychologues),<br />
P: M.-A. Fatton, OROSP,<br />
Parc 53, 2300 La Chaux-de-Fonds,<br />
tél. <strong>03</strong>2 919 69 63,<br />
Marie-Anik.FattonEggs@ne.ch<br />
GHypS: Psychologensektion der<br />
Gesellschaft für Klinische Hypnose<br />
Schweiz, P: P. Hain, Sonnengutstr. 2,<br />
5620 Bremgarten, Tel. 056 633 22 50,<br />
www.hypnos.ch<br />
PDH: PsychologInnensektion /<br />
Section des psychologues de<br />
Psychodrama Helvetia, P: R. Schaller,<br />
roleplay.ch, Postfach, 2501 Biel,<br />
Tel. 079 470 48 32, www.pdh.ch<br />
SAGKB/GSTIC: PsychologInnensektion<br />
Schweizer Arbeitsgemeinschaft<br />
für Katathymes Bilderleben /<br />
Section des Psychologues du Groupement<br />
Suisse de Travail d’Imagination<br />
Catathymique, P: B. Weber-Bertschi,<br />
Schartenrainstr. 22, 5430 Wettingen,<br />
Tel. 056 427 09 18, www.sagkb.ch<br />
SASP/ASPS: Schweizerische<br />
Arbeitsgemeinschaft für Sportpsychologie<br />
/ Association Suisse de<br />
Psychologie du Sport, P: R. Seiler,<br />
SWI-BASPO, 2532 Magglingen,<br />
Tel. <strong>03</strong>2 327 63 30,<br />
roland.seiler@baspo.admin.ch,<br />
www.sportpsychologie.ch<br />
SFDP: Psychologensektion des<br />
Schweizerischen Fachverbandes für<br />
Daseinsanalytische Psychotherapie,<br />
P: V. Spinnler, Altstetterstr. 162,<br />
8048 Zürich, Tel. 01/431 09 47,<br />
v.spinnler@freesurf.ch,<br />
www.daseinsanalyse.com<br />
SGAOP/SSPTO: Schweizerische<br />
Gesellschaft für Arbeits- und<br />
Organisationspsychologie / Société<br />
Suisse de Psychologie du Travail et<br />
des Organisations, P: I. Udris,<br />
Institut für Arbeitspsychologie ETH,<br />
Nelkenstr. 11, 8092 Zürich,<br />
Tel. 01 632 70 87, www.sgaop.ch<br />
SGAT/SSTA: PsychologInnensektion<br />
der Schweizerischen Ärzte- und<br />
Psychotherapeuten-Gesellschaft für<br />
Autogenes Training und verwandte<br />
Verfahren / Section des Psychologues<br />
de la Société Suisse des Médecins et<br />
Psychothérapeutes pratiquant le<br />
Training Autogène et méthodes apparentées,<br />
P: C. Gomm, Klinik<br />
Schützen im Eden, Froneggweg 3,<br />
4310 Rheinfelden, www.sgat.ch<br />
SGFBL: Schweiz. Gesellschaft für<br />
Fachpsychologie in Berufs- und<br />
Laufbahn-Beratung,<br />
P: T. Kramer, BIZ, Hauptstr. 28,<br />
3250 Lyss, Tel. <strong>03</strong>2 384 39 37,<br />
thomas.kramer@erz.be.ch<br />
SGGPsy/SSPsyS: Schweizerische<br />
Gesellschaft für Gesundheitspsychologie<br />
/ Société Suisse de Psychologie<br />
de la Santé, P: U. Ehlert, Psychologisches<br />
Institut, Lehrstuhl für Klinische<br />
Psychologie II, Zürichbergstr.<br />
43, 8044 Zürich, Tel. 01 634 30 97,<br />
www.healthpsychology.ch<br />
SGGT/SPCP: Psychologensektion<br />
der Schweizerischen Gesellschaft für<br />
Gesprächspsychotherapie und personzentrierte<br />
Beratung / Section des<br />
Psychologues de la Société Suisse<br />
pour l’approche et la psychothérapie<br />
centrées sur la personne,<br />
S: SGGT, Josefstr. 79, 8005 Zürich,<br />
Tel. 01 271 71 70, www.sggt-spcp.ch<br />
SGP/SSP: Schweizerische Gesellschaft<br />
für Psychologie / Société<br />
Suisse de Psychologie<br />
S: H. Ruprecht, Institut für Psychologie,<br />
Muesmattstr. 45, 3000 Bern 9,<br />
heidi.ruprecht@psy.unibe.ch,<br />
www.unifr.ch/psycho/sgp-ssp<br />
SGPT: Sektion Psychologen der<br />
Schweizerischen Gesellschaft für<br />
Psychotherapie, S: W. Disler,<br />
Promenadengasse 18, 8001 Zürich,<br />
Tel. 01 252 31 75,<br />
disler-ikts@bluewin.ch<br />
SGRP/SSPL: Schweizerische<br />
Gesellschaft für Rechtspsychologie/<br />
Société Suisse de Psychologie<br />
Légale, P: P. Jaffé, 2bis, rue St-Léger,<br />
1205 Genève, Tél. 022 321 95 00<br />
www.rechtspsychologie.ch<br />
SGS: PsychologInnensektion der<br />
Schweizerischen Gesellschaft für<br />
Systemtherapie, P: M. Schäppi,<br />
Alte Landstrasse 117, 8702 Zollikon,<br />
Tel. 01 391 40 92, www.systemis.ch<br />
SGVT/SSTCC: Sektion PsychologInnen<br />
der Schweizerischen Gesellschaft<br />
für Verhaltens- und Kognitive<br />
Therapie/ Section des psychologues<br />
de la Société suisse de Thérapie<br />
Comportementale et Cognitive,<br />
S: L. Swoboda-Bohren, Postfach 866,<br />
3000 Bern 8, Tel. <strong>03</strong>1 311 12 12,<br />
www.sgvt-sstcc.ch<br />
SKJP/ASPEA: Vereinigung<br />
Schweizerischer Kinder- und<br />
Jugendpsychologen / Association<br />
Suisse de Psychologie de l’Enfance<br />
et de l’Adolescence, S: P. Schmid,<br />
Postfach 1629, 4502 Solothurn,<br />
Tel. <strong>03</strong>2 621 30 30, www.skjp.ch<br />
SVKP/ASPC: Schweizerische<br />
Vereinigung Klinischer Psychologinnen<br />
und Psychologen / Association<br />
Suisse des Psychologues Cliniciennes<br />
et Cliniciens, P: B. Steiger,<br />
Neumattweg 14, 5012 Schönenwerd,<br />
Tel 062 849 64 32, www.svkp.ch<br />
SVNP/ASNP: Schweizerische<br />
Vereinigung der Neuropsychologinnen<br />
und Neuropsychologen / Association<br />
Suisse des Neuropsychologues,<br />
S: E. Schwob-Sturm, Postfach 1806,<br />
8021 Zürich, svnp-asnp@<br />
neuropsy.ch, www.neuropsy.ch<br />
VfV/SPC: Schweizerische<br />
Vereinigung fürVerkehrspsychologie/<br />
Société Suisse de Psychologie de la<br />
Circulation, P: J. Bächli-Biétry,<br />
Lebernstr. 9, 8134 Adliswil,<br />
Tel. 01 709 21 67,<br />
baechli.bietry@ bluewin.ch,<br />
www.vfv-spc.ch<br />
Titelbild / Photo de couverture:<br />
Nicolas Repond
é d i t o r i a l<br />
E d i t r i a l<br />
2/3<br />
Inhalt / Sommaire<br />
Psychoscope 5 / 20<strong>03</strong><br />
Dossier<br />
Alles gleichzeitig!<br />
Von Michel Baeriswyl 6<br />
«ADS ist nicht nur ein Zeitphänomen»<br />
Interview mit Markus Stucki 10<br />
<strong>FSP</strong>-aktuell<br />
Was kommt, wenn der Vertragszwang geht? 14<br />
Konsultation ohne Termin 15<br />
Koordinierte Institute 15<br />
PsychologInnen-Top-Jobs:<br />
Peter Gerber, Gründer von «ars-contexo» 16<br />
Sitzung im neuen Saal 17<br />
Dossier et forum<br />
Sélective, soutenue ou divisée.<br />
Par Thérèse Hirsbrunner 19<br />
Des chiffres et des lettres.<br />
Par Pierre Zwicky 22<br />
Arrêt sur image.<br />
Par Ian D. Frank 24<br />
Actualités <strong>FSP</strong><br />
Si l’obligation de contracter disparaît... 28<br />
Consultation sans rendez-vous 29<br />
Instituts coordonnés 29<br />
Top-jobs pour les psychologues:<br />
Peter Gerber, fondateur d’ars-contexo 30<br />
Réunions en sous-sol 31<br />
Agenda 4<br />
Annonces/Inserate 32–36<br />
« Attends, regarde... »<br />
« Attends, regarde, écoute, marche!<br />
» : c’est à l’aide de cette formule<br />
que le policier du village<br />
tentait de renforcer notre attention<br />
à l’égard de la circulation<br />
routière lors des cours qu’il nous<br />
donnait en première année<br />
d’école primaire. Cette édition<br />
de Psychoscope est consacrée à<br />
l’influence de l’attention sur<br />
notre vie.<br />
Quand on se trouve face à une<br />
palette de choix, le stress de<br />
n’en rater aucun peut être épuisant,<br />
écrit Michel Baeriswyl, de<br />
Zurich. Ce psychologue social et<br />
philosophe de la culture étudie<br />
les êtres humains qui veulent<br />
s’approprier simultanément plusieurs<br />
vies dans notre société<br />
« multioptionnelle ».<br />
Le Bernois Markus Stucki, psychologue<br />
spécialiste en psychothérapie<br />
<strong>FSP</strong>, affirme qu’un<br />
manque de capacité à se concentrer<br />
peut se transformer en<br />
surmenage. Il explique dans une<br />
interview pourquoi la Ritaline<br />
ne devrait pas être diabolisée.<br />
Quant à la Neuchâteloise Thérèse<br />
Hirsbrunner, psychologue<br />
spécialiste en neuropsychologie<br />
<strong>FSP</strong>, elle montre que l’attention<br />
est un concept complexe. Les<br />
professionnels travaillant dans le<br />
domaine de la neuropsychologie<br />
clinique sont souvent confrontés<br />
à des formes très diverses de<br />
troubles de l’attention.<br />
Enfin, le Genevois Pierre Zwicky,<br />
psychologue spécialiste en psychothérapie<br />
<strong>FSP</strong>, présente les<br />
principales méthodes que les<br />
spécialistes utilisent à l’heure<br />
actuelle pour mesurer les différentes<br />
composantes de l’attention<br />
d’une personne.<br />
«Warte, luege, ...»<br />
«Warte, luege, lose, laufe»: Mit<br />
diesem Spruch hat der Dorfpolizist<br />
unsere Aufmerksamkeit<br />
geschärft, damals im Verkehrskundeunterricht<br />
in der ersten<br />
Klasse. Diese Ausgabe von Psychoscope<br />
geht der Frage nach,<br />
wie die Aufmerksamkeit auf<br />
unser Leben wirkt.<br />
Der Stress, vor lauter Angeboten<br />
nichts zu verpassen, kann<br />
erschöpfen, schreibt Michel<br />
Baeriswyl. Der Sozialpsychologe<br />
und Kulturphilosoph widmet<br />
sich den Menschen, die sich in<br />
der Multioptions-Gesellschaft<br />
mehr als ein Leben gleichzeitig<br />
einverleiben wollen – den<br />
«Simultanten».<br />
Ein fehlendes Konzentrationsvermögen<br />
kann in Überforderung<br />
umschlagen, sagt Markus<br />
Stucki. Im Interview erzählt der<br />
Berner Fachpsychologe für<br />
Psychotherapie <strong>FSP</strong>, weshalb<br />
Ritalin nach seiner Meinung<br />
nicht dämonisiert werden sollte.<br />
Dass Aufmerksamkeit nicht ein<br />
fest definierter Zustand ist, zeigt<br />
Thérèse Hirsbrunner in ihrem<br />
Artikel über die Grundzüge der<br />
Aufmerksamkeitsforschung. In<br />
der Klinik seien Fachleute häufig<br />
mit vielfältigen Formen von<br />
Aufmerksamkeitsstörungen konfrontiert,<br />
schreibt die Neuenburger<br />
Fachpsychologin für<br />
Neuropsychologie <strong>FSP</strong>.<br />
Pierre Zwicky präsentiert die<br />
heute am meisten verwendeten<br />
Testmethoden, mit denen<br />
Fachleute die Aufmerksamkeit<br />
eines Menschen testen können.<br />
Der Fachpsychologe für Psychotherapie<br />
<strong>FSP</strong> aus Genf geht<br />
dabei auf unterschiedliche<br />
Komponenten der Aufmerksamkeit<br />
ein.<br />
Peter Durtschi
a g e n d a<br />
a g e d a<br />
06/20<strong>03</strong><br />
14.–18. 6. <strong>03</strong>,<br />
Rorschacherberg<br />
Lerntage.<strong>03</strong>:<br />
Chaos und Ordnung<br />
Sekretariat Lerntage,<br />
Seefeldstr. 62, 8008 Zürich,<br />
lerntage@lernpraxis.ch<br />
16. 6. <strong>03</strong>, Bern<br />
Therapeutische Kompetenz<br />
– Metaphern wirksam<br />
machen<br />
ZSB Bern, Monbijoustr. 31,<br />
3011 Bern, www.zsb-bern.ch<br />
18. 6. <strong>03</strong>, Davos<br />
4. Symposium Medizin &<br />
Ethik: Psychosomatik<br />
Symposiumsbüro Medizin &<br />
Ethik, V. Favre, Chalet Gürgetsch,<br />
7272 Davos-Clavadel,<br />
valeriefavre@bluewin.ch<br />
18. 6. <strong>03</strong>, Bern<br />
Systemische Paartherapie –<br />
Schwerpunkt Depressionen<br />
ZSB Bern, Monbijoustr. 31,<br />
3011 Bern, www.zsb-bern.ch<br />
21./22. 6. <strong>03</strong>, Bern<br />
Verhaltenstherapie bei<br />
Zwangsstörungen<br />
Akademie für Verhaltenstherapie<br />
und Methodenintegration<br />
AIM, UPD Bern, Bolligenstr.<br />
111, 3000 Bern 60,<br />
francine.perret@gef.be.ch<br />
23./24. 6. <strong>03</strong>, Bern<br />
Systemische Familientherapie<br />
bei Ess-Störungen<br />
ZSB Bern, Monbijoustr. 31,<br />
3011 Bern, www.zsb-bern.ch<br />
27. 6. <strong>03</strong>, Fribourg<br />
Le trouble obsessionnel<br />
compulsif chez l’enfant<br />
et l’adulte – clinique et<br />
thérapeutiques actuelles<br />
Service psycho-social de<br />
Fribourg et Ass. suisse de<br />
psychothérapie cognitive,<br />
NH Fribourg Hotel, Grand-<br />
Places 14, 1700 Fribourg,<br />
thiebaud@fr.ch<br />
27. 6. <strong>03</strong>, Zürich<br />
Systemische Perspektiven<br />
in der Personzentrierten<br />
Therapie und Beratung<br />
PCA, Institut und Sekretariat<br />
SGGT, Josefstr. 79, 8005<br />
Zürich, www.sggt-spcp.ch<br />
28./29. 6. <strong>03</strong>, Bern<br />
Entspannungsverfahren<br />
und Ressourcenaktivierung<br />
AIM, UPD, 3000 Bern 60,<br />
francine.perret@gef.be.ch<br />
30. 6.–1. 7. <strong>03</strong>, Zürich<br />
Kontrolliertes Trinken<br />
neben Totalabstinenz –<br />
Unterschiedliche Optionen<br />
im Umgang mit Sucht<br />
IEF Zürich, Hofackerstr. 44,<br />
8<strong>03</strong>2 Zürich, ief@ief-zh.ch<br />
07/20<strong>03</strong><br />
6. – 11. 7. <strong>03</strong>, Wien/A<br />
8th European Congress<br />
of Psychology<br />
BÖP, Möllwaldplatz 4/4/39,<br />
A-1040 Vienna,<br />
info@psycongress.at<br />
10./11. 7. <strong>03</strong>, Zürich<br />
Gegenwart und Zukunft<br />
der Kinder- und Jugendpsychiatrie<br />
– eine internationale<br />
Perspektive<br />
KJPD Zürich, Neumünsterallee<br />
3, 8<strong>03</strong>2 Zürich,<br />
hbs@kjpd.unizh.ch<br />
08/20<strong>03</strong><br />
28.–31. 8. <strong>03</strong>, Meilen<br />
Selbsterfahrung für Paare:<br />
Unabgeschlossenes zu Ende<br />
bringen<br />
Ausbildungsinst. für systemische<br />
Therapie und Beratung,<br />
Dorfstr. 9, 8706 Meilen,<br />
mail@ausbildungsinstitut.ch<br />
29./30. 8. <strong>03</strong>, Freiburg<br />
Paar- und Familiendiagnostik<br />
Inst. für Familienforschung<br />
und -beratung der Uni FR,<br />
Gare 1, 1700 Freiburg<br />
30. 8. <strong>03</strong>, Zürich<br />
Infoveranstaltung<br />
Ausbildung in Kunstund<br />
Ausdruckstherapie,<br />
PädAgogik als Kunst,<br />
Kunst- und ausdrucksorientierte<br />
Psychotherapie<br />
Institut ISIS, Forchstr. 106,<br />
8<strong>03</strong>2 Zürich,<br />
egis-isis@access.ch<br />
09/20<strong>03</strong><br />
6. 9. <strong>03</strong>, Zürich<br />
Aufmerksamkeits-Defizit-<br />
Syndrom bei Erwachsenen<br />
SGVT/SSTCC, PF 866,<br />
3000 Bern 8, sgvt@mails.ch<br />
8. 9. <strong>03</strong>, Zürich<br />
Sexualtherapie/<br />
Sexualberatung<br />
Institut für ökologisch-systemische<br />
Therapie, Klosbachstr.<br />
123, 8<strong>03</strong>2 Zürich, sekr@<br />
psychotherapieausbildung.ch<br />
9 –11. 9. <strong>03</strong>, Lausanne<br />
Adolescence et psychopathologie<br />
Service de formation<br />
continue UNIL, Château de<br />
Dorigny, 1015 Lausanne,<br />
formcont@unil.ch<br />
10./11. 9. <strong>03</strong>, Zürich<br />
Autorität ohne Gewalt<br />
IEF Zürich, Hofackerstr. 44,<br />
8<strong>03</strong>2 Zürich, ief@ief-zh.ch<br />
11. 9. <strong>03</strong>, Bern<br />
Entwicklungslinien der<br />
heutigen Psychiatrie: Auf<br />
dem Weg zu bedürfnisorientierten<br />
Therapieansätzen<br />
T. Véron, UPD, 3000 Bern<br />
60, veron@spk.unibe.ch<br />
15–18. 9. <strong>03</strong>, Genève<br />
Colloque Constructivisme<br />
et éducation (2): Scolariser<br />
la petite enfance?<br />
Colloque <strong>03</strong>, Service de la<br />
recherche en éducation,<br />
12, Quai du Rhône, 1205<br />
Genève, jean-jacques.ducret<br />
@etat.ge.ch<br />
18.–20. 9. <strong>03</strong>, Bern<br />
Schweizer Heilpädagogik-<br />
Kongress «Ein- und<br />
Aussichten»/Congrès suisse<br />
de pédagogie spécialisée<br />
«Réflexions et perspectives»<br />
Schweizerische Zentralstelle<br />
für Heilpädagogik,<br />
Theaterstr. 1, 60<strong>03</strong> Luzern<br />
19./20. 9. <strong>03</strong>, Freiburg<br />
Scheidung und ihre Folgen<br />
für Kinder: Interventionsmöglichkeiten<br />
Inst. für Familienforschung<br />
und -beratung der Uni FR,<br />
Gare 1, 1700 Freiburg<br />
25/26. 9. <strong>03</strong>, Fribourg<br />
Congrès international:<br />
divorce – médiation,<br />
audition, parentalité<br />
Institut de recherche et de<br />
conseil dans le domaine de<br />
la famille, Université de<br />
Fribourg, www.unifr.ch/iff<br />
26./27. 9. <strong>03</strong>, Zürich<br />
Essstörungen<br />
Inst. für ökologisch-systemische<br />
Therapie, Klosbachstr.<br />
123, 8<strong>03</strong>2 Zürich, sekr@<br />
psychotherapieausbildung.ch<br />
10/20<strong>03</strong><br />
2.– 4. 10. <strong>03</strong>, St. Gallen<br />
Lust auf’s Neue: Frühe<br />
Entwicklungsprozesse im<br />
sozialen Kontext<br />
E. Ruggle, KJPD SG,<br />
Grossackerstr. 7,<br />
9000 St. Gallen,<br />
edi.ruggle@kjpd-sg.ch
d o s s i e r<br />
A u f m e r k s a m k e i t<br />
4/5<br />
Inhalt<br />
In Kürze<br />
Viele Optionen<br />
In den westlichen Industrienationen<br />
wird für viele Menschen<br />
die Qual der Wahl zunehmend<br />
auch zur Wahl der<br />
Qual: Was immer sie auch tun<br />
– jede Entscheidung verhindert<br />
eine Mehrzahl anderer Möglichkeiten.<br />
Denn wir leben in<br />
der Multioptionengesellschaft,<br />
schreibt der Zürcher Sozialpsychologe<br />
und Kulturphilosoph<br />
Michel Baeriswyl. Um in<br />
ihrem Leben möglichst viele<br />
Tätigkeiten ausgeführt zu<br />
haben, macht sich eine Vielzahl<br />
von Menschen daran,<br />
mehrere Dinge gleichzeitig zu<br />
erledigen. Michel Baeriswyl<br />
bezweifelt, ob sich die<br />
«Simultanten» damit etwas<br />
Gutes tun.<br />
Seite 6<br />
Eine Option<br />
In seiner Praxis und in seiner<br />
Arbeit als Schulpsychologe im<br />
Kanton Freiburg begegnet<br />
Markus Stucki Kindern und<br />
Jugendlichen, bei denen die<br />
angeborene Aufmerksamkeitsstörung<br />
ADS diagnostiziert<br />
wurde.<br />
Der Fachpsychologe für Psychotherapie<br />
<strong>FSP</strong> erklärt, wie<br />
sich das Syndrom auswirkt<br />
und welche Massnahmen<br />
Fachleute gegen die Symptome<br />
der Störung ergreifen<br />
können. Nicht zuletzt spricht<br />
sich Markus Stucki gegen eine<br />
allgemeine Verurteilung von<br />
Ritalin aus. Im Interview erzählt<br />
der Psychologe, weshalb<br />
das Medikament nach seiner<br />
Meinung eine Therapie-Option<br />
darstellt.<br />
Seite 10<br />
Drei Fragen an …<br />
Hansjörg Znoj, Psychologe <strong>FSP</strong><br />
Hansjörg Znoj, am 14. und 15. Oktober findet in Bern<br />
der achte Kongress der Schweizerischen Gesellschaft<br />
für Psychologie SGP statt. Sie und Professor Alexander<br />
Grob organisieren den Kongress, der die «Forschungslandschaft<br />
Schweiz» zeigen will. Ist die Schweiz denn<br />
für hier Forschende ein weisser Fleck auf der Wissenschaftskarte?<br />
Zu einem grossen Teil schon, ja. Fachleute gehen an<br />
spezialisierte Kongresse, die häufig im Ausland stattfinden.<br />
Unter Umständen weiss eine Zürcher Therapeutin<br />
eher, was in der kalifornischen Psychotherapieforschung<br />
läuft, als dass sie einen Austausch mit ihren<br />
Fribourger KollegInnen pflegen würde. Wir wollen<br />
aber zeigen, dass die Forschungslandschaft Schweiz<br />
keine Einöde ist und vieles zu bieten hat.<br />
Was erwarten Sie: gähnende Leere oder volle Hörsäle?<br />
Lieber Zweiteres … Wir hoffen, dass sich aus allen<br />
Landesteilen zahlreiche ReferentInnen melden. Denn<br />
damit ein Kongress qualitativ gut ist, benötigen wir<br />
eine «kritische Masse» an Teilnehmenden. Alexander<br />
Grob und ich sind der Meinung, dass die Schweiz so<br />
viele Studierende und Dozierende aufweist, dass diese<br />
Masse erreicht werden und ein qualitativer Quantensprung<br />
stattfinden kann. Zudem konnten wir für die<br />
Hauptvorträge mit Lee Anna Clark und Ed Diener zwei<br />
namhafte Fachleute aus dem Ausland gewinnen, die<br />
einen jeweils unterschiedlichen Fokus auf das wellbeing<br />
legen.<br />
Weshalb sollten junge PsychologInnen nach Bern<br />
kommen und sich unter ältere Semester mischen?<br />
Gerade für jüngere Leute kann die Veranstaltung auch<br />
als Kontaktbörse dienen, denn sie kommen in Bern<br />
mit ausgewiesenen Fachleuten in Kontakt. Ein weiterer<br />
Grund, teilzunehmen, ist der «Jungwissenschaftlerpreis».<br />
Den vergibt die SGP alle zwei Jahre an PsychologInnen,<br />
die unter 34-jährig sind. Leute, die sich<br />
durch Kreativität auszeichnen, erhalten nebst der<br />
finanziellen Belohnung auch ein Forum, um ihre Resultate<br />
zu präsentieren.<br />
Beiträge können bis zum 1. Juni 20<strong>03</strong> angemeldet werden. Kontakt:<br />
sekrgrob@psy.unibe.ch oder SGP/SSP 20<strong>03</strong>, Institut für Psychologie,<br />
Universität Bern, 3000 Bern 9.<br />
Eine Ausschreibung des Jungwissenschaftlerpreises ist unter<br />
www.unifr.ch/psycho/sgp-Jungwissenschaftlerpreis.pdf abrufbar.<br />
Kongresskosten: Prof./Dr. Fr. 100.–; AssistentInnen und Doktorierende<br />
Fr. 70.–, Studierende Fr. 40.–; SGP-Mitglieder erhalten einen Rabatt<br />
von Fr. 20.–. Nach dem 1. 9. 20<strong>03</strong> erhöht sich die Teilnahmegebühr<br />
um jeweils Fr. 20.–.<br />
Belastetes Personal<br />
Im Sammelband «Arbeitspsychologie<br />
in Krankenhaus und<br />
Arztpraxis», den der Zürcher<br />
Psychologe Eberhard Ulich<br />
herausgegeben hat, ist erstmals<br />
eine grössere Anzahl von Untersuchungen<br />
über Arbeitsbedingungen,<br />
Belastungen und<br />
Ressourcen von ÄrztInnen und<br />
Pflegepersonal zusammengefasst.<br />
Das Buch präsentiert<br />
mögliche Ansätze der Organisationsentwicklung<br />
in Krankenhaus<br />
und Arztpraxis, mit<br />
deren Hilfe Belastungen reduziert<br />
und Kooperationen optimiert<br />
werden können.<br />
Eberhard Ulich (Hrsg.):<br />
Arbeitspsychologie in Krankenhaus und<br />
Arztpraxis. Arbeitsbedingungen, Belastungen,<br />
Ressourcen (= Schriften zur<br />
Arbeitspsychologie, Bd. 61), Hans Huber,<br />
Bern 20<strong>03</strong>. 402 S., SFr. 99.-/Euro 59.95.<br />
Aggressive Texte<br />
Eine populäre Behauptung lautet,<br />
dass Liedtexte mit aggressivem<br />
Inhalt einen katharsischen<br />
Effekt hätten. Dieser<br />
Aussage widerspricht eine<br />
Studie, die ForscherInnen an<br />
der Iowa State University und<br />
am Texas Department of Human<br />
Services in Austin durchgeführt<br />
haben. Über 500 College-Studierenden<br />
wurden<br />
sieben Lieder von sieben<br />
Künstlern mit aggressivem<br />
Inhalt und acht Songs derselben<br />
Künstler ohne aggressiven<br />
Text vorgespielt. Die Auswertung<br />
ergab, dass diejenigen<br />
StudentInnen, die aggressiven<br />
Texten ausgesetzt waren, in<br />
diversen psychologischen Tests<br />
ein grösseres Aggressionspotenzial<br />
bewiesen als die Vergleichsgruppe.<br />
Die entsprechenden<br />
Lieder könnten zur<br />
Herausbildung einer aggressiven<br />
Persönlichkeit führen,<br />
kommentiert Craig Anderson<br />
von der Iowa State University<br />
die bisherigen Ergebnisse.<br />
Journal of Personality and Social<br />
Psychology (vol. 84, p. 960).
d o s s i e r<br />
A u f m e r k s a m k e i t<br />
Alles gleichzeitig!<br />
Telefonieren am<br />
Steuer, Radio hören<br />
und gleichzeitig<br />
essen. «Gleichzeitig<br />
statt nacheinander»<br />
heisst das Motto der<br />
Simultanten. Der<br />
Sozialpsychologe <strong>FSP</strong><br />
und Zeitforscher<br />
Michel Baeriswyl<br />
zweifelt, ob unsere<br />
Aufmerksamkeit das<br />
verträgt.<br />
Die Zeiten, wo Badewannen<br />
weiss und<br />
Telefone schwarz<br />
waren, sind vorbei.<br />
Swatch wechselt das<br />
Design im Rhythmus<br />
der Jahreszeiten.<br />
Der deutschsprachige<br />
Buchmarkt spuckt<br />
alle 6,49 Minuten<br />
eine Neuerscheinung<br />
aus, 81000 jährlich.<br />
Und in den Entwicklungsabteilungen<br />
der<br />
Firmen entstehen<br />
pausenlos neue Produktvarianten<br />
und<br />
Kombinationsmöglichkeiten.<br />
So warb<br />
Mercedes einst mit<br />
dem Slogan: «Die Wahrscheinlichkeit,<br />
dass es Ihre neue E-Klasse so noch einmal<br />
gibt, ist ungefähr so gross wie fünf<br />
Richtige im Lotto, sprich 1: 55491.»<br />
Optionensteigerung<br />
Optionensteigerung heisst die Devise<br />
der modernen Gesellschaft: mehr Möglichkeiten.<br />
Wer beispielsweise in Zürich<br />
an einem gewöhnlichen Wochentag<br />
abends ausgehen will, kann zwischen<br />
53 Kinovorstellungen, neun Theateraufführungen,<br />
neun Konzerten, elf Partys,<br />
zwei Lesungen, drei Diskussionsforen,<br />
zwei Vernissagen, vier Führungen und<br />
drei Vorträgen auswählen. Egal welches<br />
Stockwerk der «Multioptionsgesellschaft»<br />
(Peter Gross, 1994) wir<br />
betreten – sei es das Waren-, Medienoder<br />
Dienstleistungsangebot, die Kommunikations-<br />
und Transportmöglichkeiten,<br />
die Bereiche der Weiterbildung,<br />
der Gesundheit oder der Ernährung, der<br />
Kunst und der Ästhetik, der Lebensgestaltung<br />
und der Sinnsuche –, überall<br />
prangt einem eine unendliche Fülle<br />
an Angeboten entgegen. Und sobald die<br />
Angebotspalette unübersichtlich wird,<br />
etablieren sich Führer. Und wird die<br />
Führerlandschaft selber unübersichtlich,<br />
melden sich Führer von Führern,<br />
Berater von Beratern und Ratgeber für<br />
Ratgeber. Einzig auf dem Stellenmarkt<br />
herrscht Knappheit – aber das ist eine<br />
andere Geschichte.<br />
Die Welt durchs Nadelöhr<br />
der Gegenwart schleusen<br />
Zeit wird knapp<br />
Optionensteigerung meint aber nicht<br />
bloss mehr Auswahl und damit mehr<br />
Freiheit, sondern gleichzeitig gesteigerte<br />
Teilhabe: das Angebot muss und<br />
will genutzt werden – und das benötigt<br />
bekanntlich Zeit. Die Kehrseite der<br />
Optionensteigerung ist somit eine<br />
Verknappung der Zeit. Egal, wie lange<br />
ein Leben dauert – und wohlgemerkt:<br />
nie zuvor in der Geschichte der<br />
Menschheit war die durchschnittliche<br />
Lebenserwartung, zumindest in den<br />
Industriestaaten, so hoch wie heute –,<br />
angesichts des pausenlos wachsenden<br />
Angebots an Optionen und deren<br />
Transformation in Handlungsmöglichkeiten<br />
erfahren wir unser Leben nicht<br />
im Zeichen der Fülle, sondern im<br />
Zeichen zunehmender zeitlicher Knappheit.<br />
Die Welt ist in einem Leben nicht<br />
mehr zu schaffen.<br />
Schlimmer noch: Selbst die Bilanz<br />
zwischen den ergriffenen und den versäumten<br />
Gelegenheiten wird immer<br />
ungünstiger. Denn je mehr es gibt,<br />
desto mehr verpassen wir. «Die Angst,<br />
das meiste, das Wichtigste oder<br />
das Beste zu versäumen», schrieb die<br />
Sozialwissenschaftlerin Marianne<br />
Gronemeyer (1993, 1<strong>03</strong>) treffend,<br />
«wird zum peinigenden Grundgefühl<br />
des Lebens.»<br />
Mehr als ein Leben abgrasen<br />
So verbleibt den von Welthunger und<br />
Lebensgier Getriebenen – also uns allen<br />
– bloss die Möglichkeit, die Lebensbilanz<br />
zu verbessern: die genutzten<br />
Gelegenheiten sollen die verpassten in<br />
den Schatten stellen. Nur wer in der<br />
gleichen Zeit ein Mehrfaches erledigt,<br />
wer mehr als nur ein Leben gleichzeitig<br />
abgrast, frisiert die Bilanz.<br />
«Gleichzeitig statt nacheinander» heisst<br />
das Motto. Und «Multitasking» lautet<br />
das Zauberwort der Stunde. Ursprünglich<br />
aus der Computerbranche stammend,<br />
steht Multitasking für die mittlerweile<br />
selbstverständliche Leistung<br />
eines Prozessors, mehrere Programme<br />
gleichzeitig zu bearbeiten (vgl. www.<br />
oedat.at/Humor/Fehlermeldungen/<br />
Fehler1–24/Seiten/Multitasking.htm).<br />
Auf den Menschen übertragen, bezeich-<br />
net Multitasking die kognitive Fähigkeit,<br />
viele Dinge gleichzeitig im Auge<br />
behalten und schnell auf neue Situationen<br />
reagieren zu können – oder gar<br />
zu müssen.<br />
«Michael Reed», konnte man vor einiger<br />
Zeit in der «New York Times» lesen,<br />
«fällt es schwer, sich einzugestehen,<br />
dass er dann, wenn er zu einer Zeit nur<br />
eines macht, sich zutiefst unbefriedigt<br />
fühlt. Seine Wertschätzung seitens der<br />
Kunden ist gestiegen, seit er auf ihre<br />
E-Mail antwortet, sobald sie eingetroffen<br />
ist, egal ob er gerade telefoniert,<br />
beim Essen sitzt oder am Bildschirm<br />
arbeitet. Nur wenn er viele Dinge<br />
gleichzeitig mache, fühle er sich gut»<br />
(zit. nach Rötzer, 1999).<br />
Kurzum: Michael Reed ist ein Simultant<br />
(Geissler, 2002). Ein Prototyp<br />
jenes Sozialcharakters der «Schnellfeuer-Kultur»<br />
(DeGrandpre, 2002),<br />
den die pausenlose gleichzeitige Stimulation<br />
mit unterschiedlichsten Reizen<br />
nicht überfordert, sondern der sie<br />
geradezu benötigt. Sich bloss auf eine<br />
Sache zu konzentrieren erlebt er rasch<br />
als langweilig. Und eins nach dem<br />
anderen zu tun zerrt an seinem Nervenkostüm.<br />
Sinkt folglich das Stimulationsniveau,<br />
wird es durch (hyper-)<br />
aktives Verhalten umgehend ausgeglichen.<br />
Gleichzeitigkeit als Unfallrisiko<br />
Nun soll die Fähigkeit, bestimmte<br />
Dinge gleichzeitig tun zu können, nicht<br />
bestritten werden. Während des Schreibens<br />
zu denken beispielsweise. Oder<br />
beim Kochen Musik zu hören und dazu<br />
Wein zu trinken. Auch unser Gehirn<br />
arbeitet ja bekanntlich gleichzeitig in<br />
mehreren spezialisierten Arealen, beispielsweise<br />
bei der Verarbeitung visueller<br />
Informationen (vgl. Bächtold, 2002).<br />
Doch bereits beim simultanen Zeitunglesen,<br />
Telefonieren und Kaffeetrinken<br />
sinkt vermutlich der Hochgenuss beim<br />
Kaffeegenuss (siehe die Abbildung).<br />
Und vollends problematisch wirds,<br />
wenn während des Autofahrens telefoniert<br />
wird – mal ganz abgesehen davon,<br />
dass schon das Autofahren allein für<br />
viele problematisch ist. Gemäss einer<br />
Studie der American Automobile
P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 6/7<br />
Multitasking: Der Versuch, mehrere Tätigkeiten gleichzeitig zu erledigen, verwirrt nicht nur die menschliche Spezies.<br />
Association (AAA) haben Autofahrer,<br />
die gleichzeitig ein Handy benutzen,<br />
ein viermal höheres Unfallrisiko.<br />
25 bis 50 Prozent aller Autounfälle<br />
seien auf abgelenkte Fahrer zurückzuführen.<br />
Eine Freisprechanlage senkt<br />
übrigens das Unfallrisiko nur unwesentlich<br />
(vgl. Rötzer, 2002).<br />
Neues Gehirnareal?<br />
Unsere Fähigkeit zu Multitasking<br />
scheint also äusserst beschränkt. Doch<br />
halt: US-amerikanische Wissenschaftler<br />
(wer denn sonst?) haben jüngst ein<br />
Gehirnareal entdeckt, das «in gewissem<br />
Sinn für Multitasking zuständig sein<br />
könnte» (vgl. Rötzer, 1999). Bislang<br />
war, so die Forscher, bloss bekannt,<br />
dass dieses Gehirnareal aktiv ist, wenn<br />
Menschen komplexe Probleme lösen.<br />
Mit dem Verfahren der Magnetresonanzdarstellung<br />
wurden die Gehirne<br />
von sechs Versuchspersonen beim<br />
Lesen sowie bei Erinnerungsaufgaben<br />
überprüft. Es zeigte sich, dass dieses<br />
Areal nur dann aktiviert wurde, wenn<br />
die Aufmerksamkeit der Versuchspersonen<br />
vorübergehend von der Hauptaufgabe<br />
abgezogen wurde, um eine<br />
weitere Aufgabe zu behandeln. Bei der<br />
Konzentration auf nur eine Aufgabe<br />
schien dieses Gehirnareal nicht gebraucht<br />
zu werden. Doch spricht dieses<br />
Ergebnis bereits für unsere Multitasking-Kompetenz?<br />
Können wir wirklich<br />
mehrere Dinge gleichzeitig tun?<br />
Und mit wie viel Aufmerksamkeit?<br />
Formen der Aufmerksamkeit<br />
In seinem Buch «Ökonomie der Aufmerksamkeit»<br />
unterscheidet der<br />
Medienwissenschafter Georg Franck<br />
zwischen den englischen Begriffen der<br />
«Awareness» als einem «Zustand der<br />
wachen Achtsamkeit» und der «Attention»<br />
als dem «gezielten Achtgeben»<br />
(1998, 28ff). «Awareness» meint also<br />
den intransitiven Zustand des Daseins,<br />
also jenen Zustand, in dem überhaupt<br />
ein Merken, Spüren und Empfinden da<br />
ist, und nicht vielmehr nichts. «Attention»<br />
dagegen steht für das zielende,<br />
gerichtete, den Gegenstand fokussierende<br />
und ihn heraushebende Achtgeben.<br />
Korrekt müsste es also mit<br />
«selektiver Aufnahme und zielgerichteter<br />
Verarbeitung von Information»<br />
(ebd., 30) übersetzt werden. Mit dem<br />
deutschen Begriff der Aufmerksamkeit<br />
ist somit gemäss Franck sowohl die<br />
«Kapazität zu selektiver Informationsverarbeitung»<br />
als auch der «Zustand<br />
der Geistesgegenwart» gemeint (ebd.).<br />
Nun muss aber, wie wir alle wissen,<br />
duchaus nicht alles, was wir tun, notwendigerweise<br />
von Aufmerksamkeit<br />
begleitet sein. Ein grosser Teil unserer<br />
Körper- und Gehirnfunktionen beispielsweise<br />
sind gemäss dem Hirnforscher<br />
Gerhard Roth «grundsätzlich<br />
nicht von Bewusstsein begleitet»<br />
(1997, 219f.). Glücklicherweise muss<br />
man hier anfügen! Denn müssten wir<br />
uns beispielsweise auch noch darum<br />
kümmern, ob die Blutbahnen die Nährstoffe<br />
korrekt an die entsprechenden<br />
Organe weiterleiten, wäre unsere Aufmerksamkeit<br />
bereits vollständig absorbiert!<br />
Fürs Wesentliche bliebe so<br />
wirklich kaum noch Zeit!<br />
Neben den Prozessen, die nie bewusst<br />
werden, gibt es jedoch gemäss Roth<br />
auch Prozesse, die von Bewusstsein<br />
begleitet sein können, aber ohne dass<br />
dies notwendig ist. Gehen, Sprechen<br />
und Schreiben beispielsweise. Fertigkeiten<br />
also, die weit gehend automatisiert<br />
ablaufen, auch wenn sie früher<br />
einmal bewusst erlernt werden mussten.<br />
Besondere Aufmerksamkeit kann<br />
hier gar stören. Beispielsweise wenn<br />
wir versuchen, uns darauf zu konzentrieren,<br />
wie wir gehen oder wie wir<br />
Der Autor<br />
Dr. phil. Michel Baeriswyl ist freischaffender Sozialpsychologe <strong>FSP</strong> und Kulturphilosoph mit den Schwerpunkten Zeit, Ästhetik und<br />
Gesellschaft. Zeitweise Lehrbeauftragter an der Philosophischen Fakultät der Universität Zürich, Fachbereich Sozialpsychologie I.<br />
Experte für Zeitfragen in Wirtschaft, Politik, Medien und Wissenschaft. Er schreibt regelmässig für Zeitungen und Zeitschriften im<br />
deutschsprachigen Raum. Buchpublikation «Chillout. Wege in eine neue Zeitkultur» (dtv, 2000).<br />
Anschrift<br />
Bernhard-Jäggi-Weg 33, 8055 Zürich. E-Mail: baeriswyl@intaktrec.ch.<br />
Homepage: www.zeitkultur.ch.
d o s s i e r<br />
A u f m e r k s a m k e i t<br />
sprechen. Dann geraten wir aus dem<br />
Tritt oder ins Stottern.<br />
Volle Aufmerksamkeit erforderlich!<br />
Schliesslich aber gibt es nach Roth<br />
auch bestimmte Leistungen, die wir<br />
nicht ohne unsere volle Aufmerksamkeit<br />
vollbringen können, beispielsweise<br />
die ersten Schritte beim Erlernen komplizierter<br />
motorischer Fertigkeiten wie<br />
das Klavierspiel oder das Autofahren.<br />
Fähigkeiten also, die sich um so mehr<br />
aus dem Bewusstsein schleichen, je<br />
besser sie gelernt werden, um schliesslich<br />
beinahe «automatisch», also ohne<br />
Bibliografie<br />
Anders, G. (1980). Die Antiquiertheit des Menschen 2.<br />
München: Beck.<br />
Bächtold, D. (2002). Puzzle-Spiele im Gehirn.<br />
Die Parallelschaltung von Neuronen kann Ordnung schaffen.<br />
In: Neue Zürcher Zeitung, 4. 12. 2002.<br />
Franck, G. (1998). Ökonomie der Aufmerksamkeit.<br />
München: Carl Hanser.<br />
DeGrandpre, R. (2002). Die Ritalin-Gesellschaft. ADS:<br />
Eine Generation wird krankgeschrieben. Weinheim: Beltz.<br />
Geissler, Kh. A. (2002). Der Simultant. Beobachtungen zum<br />
Sozialcharakter der Gleichzeitigkeitsgesellschaft.<br />
Vortrag an der Zeitakademie der Evangelischen Akademie<br />
Tutzing im Rahmen des Tutzinger Projekts «Ökologie der Zeit».<br />
Unveröffentlicht.<br />
Gronemeyer, M. (1993). Das Leben als letzte Gelegenheit.<br />
Darmstadt: Wissenschaftliche Buchgesellschaft.<br />
Gross, P. (1994). Die Multioptionsgesellschaft.<br />
Frankfurt: Suhrkamp.<br />
Krempl, St. (1999).<br />
Auf der Suche nach der Landkarte des Wissens.<br />
In: Telepolis, 24. 2. 1999.<br />
Roth, G. (1997). Das Gehirn und seine Wirklichkeit.<br />
Frankfurt: Suhrkamp.<br />
Rötzer, F. (1999). Schwimmen in der Informationsflut.<br />
Gehirnareal für Multitasking entdeckt.<br />
In: Telepolis, 20. 5. 1999.<br />
Rötzer, F. (2002). Ablenkende Informationsflut.<br />
In: Telepolis, 18. 1. 2002.<br />
Rubinstein, J.S., Meyer, D.E., & Evans, J. E. (2001).<br />
Executive Control of Cognitive Processes in Task Switching.<br />
In: Journal of Experimental Psychology,Vol. 27, No. 4, 763–797.<br />
Sloterdijk, P. (1983). Kritik der zynischen Vernunft.<br />
Zweiter Band. Frankfurt: Suhrkamp.<br />
besondere Aufmerksamkeit abzulaufen.<br />
Zu den Fertigkeiten, die wir nur mit<br />
unserer vollen Aufmerksamkeit vollbringen<br />
können, gehört aber auch das<br />
Lernen aufgrund gesprochener oder geschriebener<br />
Sprache. Wir können deren<br />
Sinn nur erfassen, wenn wir voll bei<br />
der Sache sind. Gleiches gilt fürs Problemlösen.<br />
Ohne volle Aufmerksamkeit<br />
lösen wir keinen Knoten.<br />
Aufmerksamkeit wird deshalb auch<br />
gerne mit einem Scheinwerfer beschrieben,<br />
der selektiv etwas beleuchtet oder<br />
hervorhebt: Je weniger wir fokussieren,<br />
je weniger Aufmerksamkeit wir aufwenden<br />
bzw. je weniger wir uns konzentrieren,<br />
desto mehr Geschehnisse<br />
können wir gleichzeitig verfolgen.<br />
Umgekehrt jedoch ist die Menge der<br />
erfassten Geschehnisse um so kleiner,<br />
je aufmerksamer, je konzentrierter,<br />
je fokussierter wir wahrnehmen.<br />
Erhöhung der Stoffwechselaktivität<br />
Diese zwei Zustände können sich<br />
jedoch situationsbedingt rasch ändern.<br />
So ist es beispielsweise durchaus<br />
möglich, während des Autofahrens den<br />
Gedanken nachzuhängen und Musik zu<br />
hören. Die vier Tätigkeiten Autofahren,<br />
auf den Verkehr achten, den Gedanken<br />
nachhängen und Musik hören können<br />
gleichzeitig ausgeübt werden, solange<br />
keine dieser Tätigkeiten spezielle Aufmerksamkeit<br />
erfordert. Das ändert sich<br />
aber schlagartig, wenn etwa die Bremse<br />
versagt, die Verkehrssituation unübersichtlich<br />
wird, eine Nachrichtensendung<br />
plötzlich den Klangteppich unterbricht<br />
oder die Gedanken an etwas<br />
hängen bleiben – also wenn sich irgendetwas<br />
ereignet, was unsere volle Aufmerksamkeit<br />
erfordert. Dann können<br />
wir uns bloss noch auf eines konzentrieren.<br />
In diesem Fall wohl am besten<br />
aufs Autofahren …<br />
Es scheint also, dass die Gesamtmenge<br />
an Aufmerksamkeit, die pro Zeiteinheit<br />
zur Verfügung steht, konstant ist.<br />
Je mehr Aufmerksamkeit auf bestimmte<br />
Geschehnisse konzentriert wird, desto<br />
geringer ist die Menge der gleichzeitig<br />
konzentriert verfolgbaren Geschehnisse.<br />
Der Grund dafür liegt gemäss<br />
Gerhard Roth – zumindest teilweise –<br />
darin begründet, dass Aufmerksamkeit<br />
und Bewusstsein die Stoffwechselaktivität<br />
des Gehirns in besonderer<br />
Weise beanspruchen und es rasch in<br />
eine physiologische Notlage bringen<br />
können (ebd., 221f.).<br />
Gehirn als Parasit<br />
Dabei weist das Gehirn selbst bereits<br />
einen weit überdurchschnittlichen<br />
Verbrauch an Sauerstoff und Stoffwechselenergie<br />
auf. Während es nur<br />
zwei Prozent der Körpermasse ausmacht,<br />
verbraucht es im Durchschnitt<br />
20 Prozent der gesamten Energie,<br />
also zehnmal mehr, als ihm eigentlich<br />
zukommt. Aus der Sicht des restlichen<br />
Körpers, immerhin 98 Prozent, ist das<br />
Gehirn somit ein gefrässiger Parasit.<br />
Dies um so mehr, als es gleichzeitig<br />
von der Hand in den Mund lebt, hat es<br />
doch keinerlei Sauerstoff- und Zuckerreserven.<br />
Eine Erhöhung der cerebralen Stoffwechselaktivität<br />
aufgrund erhöhter Aufmerksamkeits-<br />
und Bewusstseinsleistungen<br />
bringt das Gehirn somit rasch in<br />
eine physiologische Notlage. Eine Notlage,<br />
welche es nur mit der Erhöhung<br />
der körperlichen Stoffwechselaktivität<br />
ausgleichen kann, also mehr Energie<br />
abzapft. Möglicherweise ist das der<br />
Grund, warum sich immer mehr Menschen<br />
müde und ausgelaugt fühlen:<br />
weil ihr Aufmerksamkeitspotenzial pausenlos<br />
gefordert, ja überfordert wird.<br />
Da sage noch jemand, Kopfarbeiter<br />
benötigen weniger Energie!<br />
Flaschenhals Aufmerksamkeit<br />
Dass es nicht möglich sei, gleichzeitig<br />
mehreres mit gleicher Aufmerksamkeit<br />
und gleicher Leistung auszuführen,<br />
diese Auffassung vertreten übrigens<br />
auch die Forscher, die das angeblich für<br />
Multitasking zuständige Gehirnareal<br />
entdeckt haben. Es werde nämlich nicht<br />
gleichzeitig mehreres verarbeitet,<br />
sondern «nacheinander Sequenzen von<br />
Verarbeitungen in bestimmten Zeitfenstern<br />
ausgeführt. Dies aber gleiche<br />
eher einem Zappen, da stets eine Aufgabe<br />
im Vordergrund der Aufmerksamkeit<br />
stehe und eine andere im Hintergrund.»<br />
(Rötzer, 1999). Anders gesagt:
P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 8/9<br />
Wenn gleichzeitig mehreres unsere<br />
Aufmerksamkeit beansprucht, wird<br />
diese Gleichzeitigkeit kognitiv in ein<br />
Nacheinander aufgelöst.<br />
Diese Ansicht bestätigt der Psychologe<br />
Ernst Pöppel: «Es kann immer nur ein<br />
Sachverhalt zu einem bestimmten Zeitpunkt<br />
im Mittelpunkt des Bewusstseins<br />
stehen. Das eigentliche Multitasking,<br />
dass ich gleichzeitig zwei oder drei verschiedene<br />
Dinge mit gleicher Konzentration<br />
tue, ist für das Gehirn nicht<br />
möglich. Aber wir können gleichzeitig<br />
den Fokus der Aufmerksamkeit auf<br />
einem Sachverhalt halten und im Hintergrund<br />
mit gleitender Aufmerksamkeit<br />
– wie wir es etwa beim Autofahren<br />
tun – etwas anderes mitverfolgen. Wir<br />
können also durchaus Musik hören und<br />
gleichzeitig beispielsweise einen mathematischen<br />
Sachverhalt bearbeiten»<br />
(zit. nach Krempl, 1999). «Was ansonsten<br />
aber teilweise kolportiert wird»,<br />
so Pöppel weiter, «dass gleichzeitig mit<br />
gleicher Konzentration Verschiedenes<br />
gemacht wird, ist physiologisch nicht<br />
möglich. Was dann geschieht, ist eigentlich<br />
eher etwas Negatives: Ich schalte<br />
sehr schnell zwischen verschiedenen<br />
Kontexten hin und her, konzentriere<br />
mich also drei Sekunden lang auf einen<br />
Sprachfetzen, drei Sekunden auf das<br />
Fernsehen, drei auf den Computer. Das<br />
kann ich endogen tatsächlich steuern.<br />
Aber der Effekt ist, dass es zu einer Art<br />
schizoidem Denken kommt, mit dem<br />
nichts mehr verbunden ist. Es gibt dann<br />
keine Nachhaltigkeit der Repräsentation<br />
mehr und keine Nachhaltigkeit der<br />
Informationsverarbeitung.»<br />
Multitasking führt zu Zeitverlust<br />
Die Kunst des perfekten Multitaskings<br />
bestünde somit darin, möglichst aufmerksam<br />
möglichst schnell zwischen<br />
möglichst vielen Aufgabenbereichen<br />
möglichst bruchlos hin und her zu<br />
springen. Das aber ist nicht eine Kunst<br />
der Gleichzeitigkeit, sondern der Geschwindigkeit.<br />
Kurzum: Multitasking<br />
ist ein Kind der Beschleunigung.<br />
Und wie diese führt sie letztlich nicht<br />
zu Zeitgewinn, sondern zu Zeitverlust.<br />
Gemäss einer im August 2001 im<br />
«Journal of Experimental Psychology»<br />
veröffentlichten Studie kann es nämlich<br />
beim Wechsel zwischen unterschiedlichen<br />
Aufgaben zu Zeitverzögerungen<br />
kommen, die entscheidend von der<br />
Neuheit und Komplexität der Aufgaben<br />
abhängen. In den Experimenten mussten<br />
Versuchspersonen unterschiedlich<br />
schwere mathematische Aufgaben<br />
lösen, wie beispielsweise das Multiplizieren<br />
von Zahlen oder das Anordnen<br />
geometrischer Objekte in Gruppen.<br />
Verglichen wurden dabei die benötigte<br />
Zeit bei der Wiederholung derselben<br />
Aufgaben und beim Abwechseln der<br />
Aufgaben. Beim Hin- und Herwechseln<br />
zwischen den Aufgaben unterschiedlicher<br />
Komplexität und Bekanntheit<br />
stellte sich heraus, dass der Wechsel zu<br />
bekannten Aufgaben schneller erfolgt<br />
als zu unbekannten. Dasselbe trifft für<br />
den Wechsel zu einer leichteren Aufgabe<br />
zu (vgl. Rubinstein, Meyer &<br />
Evans, 2001).<br />
Mit anderen Worten: Wer schnell zwischen<br />
neuen und komplexen Aufgaben<br />
hin und her wechseln muss, verliert im<br />
Vergleich zu demjenigen, der an einer<br />
Sache dranbleiben kann bzw. zuerst das<br />
eine und dann das andere erledigt, Zeit.<br />
Dieser Zeitverlust beträgt zwar nur<br />
einige Zehntelsekunden. Insofern aber<br />
Multitasking gerade in der Arbeitswelt<br />
propagiert wird, um der Informationsflut<br />
Herr zu werden, sind solche Zeitverluste<br />
wenig effizient. Aus Sicht der<br />
Arbeitgeber könnte es somit effizienter<br />
sein, statt Multitasking zu fördern, zur<br />
alten tayloristischen Arbeitsteilung<br />
zurückzukehren.<br />
Krankhaft oder sozial erwünscht?<br />
Der «Run auf die Offerten der Welt»<br />
(Gronemeyer) ist somit nicht zu gewinnen.<br />
Aufmerksamkeit ist und bleibt ein<br />
Flaschenhals. Die Weltoptionen lassen<br />
sich weder durchs Nadelöhr der Gegenwart<br />
schleusen noch restlos in einem<br />
Leben abhandeln. Wer mehr als bloss<br />
ein Leben gleichzeitig abgrast, ist<br />
am Ende nicht satt, sondern leidet an<br />
Durchfall: nichts wird verarbeitet.<br />
Entsprechend ist der Simultant keine<br />
evolutionäre Anpassung an die Schnellfeuer-Kultur,<br />
sondern bloss das fortgeschrittene<br />
Stadium des Aufmerksam-<br />
keitsdefizit-/Hyperaktivitätssyndroms,<br />
gleichsam das ADS-Kind im Erwachsenenalter.<br />
Doch während bei Kindern<br />
das hyperaktive und unaufmerksame<br />
Verhalten als psychische Entwicklungsstörung<br />
diagnostiziert und mit dem<br />
Sucht erzeugenden Psychopharmaka<br />
Ritalin «therapiert» wird, gilt es bei<br />
Erwachsenen als Symbol für einen<br />
sozial erwünschten Lebensstil.<br />
Verzicht als Zeichen von Kompetenz<br />
Nicht mehr, sondern weniger tun,<br />
dieses Wenige(re) aber ganz, wäre<br />
somit ein probates Mittel gegen die<br />
allseits beklagte Zeitnot. Zwar bleibt,<br />
wo nicht alles getan werden kann, was<br />
getan werden möchte, so manches<br />
ungetan. Dies könnte aber gemäss dem<br />
Philosophen Peter Sloterdijk (1983,939)<br />
zur Einsicht führen, dass «der höchste<br />
Verhaltensbegriff nicht Tun, sondern<br />
Lassen lautet».<br />
Leben kann somit nur gelebt werden<br />
um den Preis der Selektion und wird<br />
bezahlt mit Verzicht. Verzicht wird zum<br />
Schwanengesang auf eine der Meta-<br />
Erzählungen der Moderne: dass alles<br />
gleichzeitig, jederzeit, überall, rund<br />
um die Uhr und sofort möglich sei.<br />
«Bescheidung nicht angesichts von<br />
Knappheit, sondern angesichts von<br />
Überfluss», hat der Philosoph Günther<br />
Anders diesen modernen kategorischen<br />
Imperativ schon vor Jahren auf den<br />
Punkt gebracht (1980, 393). Nicht als<br />
Zeichen von Resignation, sondern<br />
von Kompetenz. Denn kompetent sein<br />
bedeutet auch, auf manche Mittel<br />
bewusst zu verzichten.<br />
Résumé<br />
Chacune de nos décisions nous prive<br />
d’autres possibilités. Nous vivons dans<br />
une société « multioptionnelle »,<br />
écrit le Zurichois Michel Baeriswyl,<br />
psychologue social et philosophe de<br />
la culture. Pour avoir un maximum<br />
d’activités, les gens n’hésitent pas à<br />
effectuer plusieurs choses à la fois.<br />
Mais l’auteur doute que la pratique du<br />
multitasking leur soit bénéfique.
«ADS ist nicht nur ein<br />
Aufmerksamkeit<br />
Zeitphänomen»<br />
Was ist ADS? Markus<br />
Stucki beschäftigt<br />
sich in seiner Arbeit<br />
regelmässig mit<br />
Menschen, die von<br />
der Aufmerksamkeitsstörung<br />
betroffen<br />
sind. Der Fachpsychologe<br />
für Psychotherapie<br />
<strong>FSP</strong> erzählt von<br />
zappelnden Kindern<br />
und verträumten<br />
Spaziergängern und<br />
erklärt, warum Ritalin<br />
keine Droge ist.<br />
Markus Stucki, in<br />
der zweiten Auflage<br />
des «Struwwelpeter»<br />
hat der deutsche<br />
Psychiater Heinrich<br />
Hoffmann 1846 die<br />
Figur des Zappelphilipp<br />
eingeführt.<br />
Würden Sie bei diesem<br />
hyperaktiven<br />
Kind die Ferndiagnose<br />
ADS stellen?<br />
Ja, falls ich von der<br />
Annahme ausgehe,<br />
dass die Diagnose<br />
ADS auf den Symptomen<br />
einer ausgeprägten<br />
Hyperaktivität,<br />
einer erheblichen<br />
Störung der Aufmerksamkeit<br />
und<br />
einer eingeschränkten Impulskontrolle<br />
aufbaut. Hoffmanns Zappelphilipp<br />
erfüllt diese Kriterien und ist damit die<br />
erste berühmte Darstellung der angesprochenenVerhaltensstörung.<br />
Dasselbe<br />
gilt für Astrid Lindgrens «Michel», der,<br />
getrieben von seiner Impulsivität, den<br />
Kopf in die Suppenschüssel steckt.<br />
Ich bin zudem der Ansicht, dass Hoffmann<br />
beim Hans Guckindieluft auch<br />
das ADS ohne Hyperaktivität, eine<br />
zweite Ausprägung der Aufmerksamkeitsstörung,<br />
beschrieben hat. Der<br />
Junge beobachtet den Flug der Schwalben<br />
und spaziert geradewegs ins<br />
Wasser.<br />
Die ruhige Verhaltensweise des verträumten<br />
Hans passt so gar nicht in die<br />
Vorstellung, dass die Diagnose ADS mit<br />
Hyperaktivität einhergeht.<br />
Das Verhalten von Hans ist eine der<br />
Äusserungsformen von ADS, die nicht<br />
mit Hyperaktivität gekoppelt ist.<br />
Kinder und Erwachsene, die diese Diagnose<br />
aufweisen, sind vom Tonus her<br />
eher schlaff. In der Öffentlichkeit wird<br />
das Syndrom eher mit impulsiven,<br />
unruhigen Kindern assoziiert.<br />
d o s s i e r<br />
A u f m e r k s a m k e i t<br />
Wie kommt es laut gängiger Lehrmeinung<br />
zu den beiden ADS-Ausprägungen<br />
Hyperaktivität und Verträumtheit?<br />
Es besteht heute weit gehend Einigkeit<br />
darüber, dass ADS eine erbliche Störung<br />
ist, bei der bis zu 15 Gene beteiligt<br />
sind. Noch während meines Studiums<br />
besagte die gängige Lehrmeinung,<br />
dass die Ursache für ADS eher in einer<br />
früh erworbenen Hirnschädigung liege.<br />
Beide Ausprägungen gehen mit einer<br />
Unteraktivierung von Teilen des Zentralnervensystems<br />
einher, vor allem des<br />
Frontalhirns. Bei Hyperaktiven dient<br />
das Zappeln dem Ziel, «überhaupt da<br />
zu sein» und den Hirnstoffwechsel zu<br />
aktivieren.<br />
Können Sie beschreiben, wie sich ein<br />
Kind mit der Diagnose ADS fühlt?<br />
Falls Nichtbetroffene übermüdet und<br />
etwas alkoholisiert an einer Party sind<br />
und das Gefühl haben, die Flut der<br />
Reize nicht mehr bewältigen zu können,<br />
fühlen sie sich vermutlich ähnlich<br />
wie ein ADS-Kind.<br />
Dieses ist vielleicht im Schulzimmer<br />
und wird nervös, da es eine Fülle an<br />
Informationen erhält. Das Kind ist<br />
überfordert, da seine «gating»-Funktion<br />
nicht greift – es kann die Datenflut<br />
nicht filtern, wird zunehmend desorientiert<br />
und langweilt sich, weil es den<br />
«roten Faden» verloren hat.<br />
Wie wirkt das Medikament Ritalin bei<br />
einer solchen Funktionsstörung?<br />
Ritalin mit seinem Wirkstoff Methylphenidat<br />
kam 1954 als «Psychotonikum»<br />
auf den Markt. Es wurde auch<br />
als Appetithemmer und zur Behandlung<br />
von Antriebsstörungen eingesetzt.<br />
Amphetamin und Amphetaminderivate<br />
haben immer eine anregende Wirkung.<br />
Das scheinbar Paradoxe ist, dass sich<br />
unruhige Kinder mit einem anregenden<br />
Medikament «beruhigen». In der<br />
Schweiz gelangte Ritalin ab den Siebzigerjahren<br />
zur Behandlung von ADS<br />
zum Einsatz.<br />
Der Wirkstoff Methylphenidat regt den<br />
Dopaminstoffwechsel an. Ritalin aktiviert<br />
also das System. Dies lässt sich<br />
und ihre<br />
Störungen<br />
mit der Positronen-Emissions-Tomographie<br />
nachweisen: Die Aktivität in<br />
einem Hirn ist kleiner, falls der betreffende<br />
Patient nicht mit Ritalin behandelt<br />
wurde.<br />
Ich vergleiche das Medikament mit<br />
einer Brille: Ein Kurzsichtiger setzt<br />
sich seine Gläser auf, damit er seine<br />
Umwelt schärfer sieht und sie dadurch<br />
besser unter Kontrolle hat. Diese<br />
Eigenschaft fehlt einem ADS-betroffenen<br />
Kind, aber durch Ritalin wird die<br />
«gating»-Funktion in Gang gebracht;<br />
das Kind kann Informationen wieder<br />
geordnet und gefiltert aufnehmen und<br />
verarbeiten.<br />
Einen guten Ruf geniesst das Medikament<br />
ja nicht gerade. Der Beipackzettel<br />
listet eine Fülle von Nebenwirkungen<br />
auf.<br />
Ich kenne viele Personen, darunter<br />
mein Sohn, die Ritalin nehmen. Vor<br />
allem zwei Nebenwirkungen sind mir<br />
begegnet: Zum einen die Appetitlosigkeit,<br />
die jedoch sofort aufhört,<br />
wenn die Wirkung des Medikaments<br />
nachlässt. Zum anderen Einschlafstörungen,<br />
die jedoch nicht wegen des<br />
Ritalins auftreten, sondern weil die<br />
Wirkung des Mittels am Abend nachlässt.<br />
Es stimmt, dass, wenn auch nur<br />
vereinzelt, noch andere Nebenwirkungen<br />
auftreten.<br />
Kritische Stimmen sprechen von der<br />
«Ruhigstellung» unserer Jugend und<br />
behaupten, eine mögliche Spätfolge von<br />
Ritalin sei eine Schüttellähmung, das<br />
Parkinson-Syndrom.<br />
Zuerst zur zweiten Behauptung: In der<br />
mehr als 40-jährigen Geschichte des<br />
Ritalins wurden sehr viele Studien zur<br />
Wirkung dieses Medikaments verfasst.<br />
Es gibt absolut keine Hinweise, die<br />
einen kausalen Zusammenhang zwischen<br />
der Verwendung von Ritalin und<br />
dem Auftreten von Parkinson beweisen.<br />
Zur behaupteten «Ruhigstellung» muss<br />
ich anfügen, dass ein Kind durch Ritalin<br />
tatsächlich apathisch werden kann.<br />
Dies ist aber ganz klar eine Folge einer<br />
falschen Dosierung.
P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 10/11<br />
Photo: © Charles Ellena.<br />
Wie diagnostizieren Fachleute ADS?<br />
Die Diagnose stützt sich auf vier<br />
Säulen: Die Verhaltensbeobachtung,<br />
Fragebogenerhebungen, psychologische<br />
Tests und anamnestische Daten.<br />
Heutige Zahlen gehen davon aus, dass<br />
fünf bis zehn Prozent aller Kinder vom<br />
Syndrom betroffen sind, wobei der<br />
Übergang zur Norm aber fliessend ist.<br />
Wie schwierig ist eine adäquate Diagnose<br />
trotz vorgegebener Kriterien?<br />
Fachleute müssen andere Ursachen,<br />
wie eine Unter- oder Überbegabung,<br />
ausschliessen. Erschwerend ist, dass<br />
aus den Kernsymptomen des ADS<br />
Sekundärsymptome wie Motivationsverlust,<br />
Angststörungen und Depressionen<br />
entstehen können. Diese können<br />
so ausgeprägt sein, dass sie die ADS-<br />
Symptomatik überdecken.<br />
Inwiefern existieren ADS und andere<br />
Störungen nebeneinander?<br />
Es gibt verschiedene Störungen, welche<br />
gehäuft zusammen mit ADS auftreten.<br />
Nehmen wir als Beispiel die Legasthenie,<br />
die häufig komorbid mit ADS auftritt.<br />
Diese beiden Störungen interagieren<br />
in fataler Weise miteinander.<br />
Die betroffenen Kinder hätten eigentlich<br />
die Regelkenntnisse für die Rechtschreibung,<br />
sie können sie aber wegen<br />
ihrer Impulsivität beim Schreiben eines<br />
Aufsatzes oder Diktates nicht anwenden.<br />
So entpuppen sich immer wieder<br />
Legastheniker, bei denen ADS diagnostiziert<br />
wird und die adäquat behandelt<br />
werden, als Pseudolegastheniker.<br />
Was sagen Sie zur Behauptung, dass<br />
der Verlust von Freiräumen Kinder zu<br />
«ADS-Kindern» mache, weil sie ihrer<br />
Bewegungslust nicht mehr nachkommen<br />
können?<br />
Ich bin der Überzeugung, dass es ADS<br />
schon vor Jahrhunderten gegeben hat.<br />
Prominente und daher gut dokumentierte<br />
Häupter wie der US-amerikani-<br />
sche Erfinder Thomas Alva Edison,<br />
der von 1847 bis 1931 lebte, Albert<br />
Einstein oder Bill Clinton weisen viele<br />
Anzeichen des Syndroms auf.<br />
Aber die Bedingungen für die betroffenen<br />
Menschen haben sich tatsächlich<br />
verschlechtert. So sind beispielsweise<br />
moderne Schulformen, die auf Gruppenarbeit<br />
und Selbstverantwortung<br />
setzen, zwar ein löbliches Unterfangen.<br />
Für Kinder mit der Diagnose ADS stellen<br />
sie aber häufig eine Überforderung<br />
dar. So nostalgisch es auch klingen<br />
mag: Der Frontalunterricht alter Prägung<br />
mit einer Lehrperson, die auf<br />
Ruhe im Klassenzimmer pocht, birgt<br />
für Kinder mit Aufmerksamkeitsdefiziten<br />
weniger Stressfaktoren. Auch<br />
der Leistungsdruck und die neuen<br />
Medien sind zusätzliche Stressoren.<br />
Für mich ist trotzdem klar: Ritalin wird<br />
nur verschrieben, falls andere Massnahmen<br />
versagt haben und die Störungen<br />
so massiv sind, dass dadurch erhebliche<br />
Probleme im Elternhaus und in<br />
der Schule entstehen.<br />
Der Autor<br />
Dr. Markus Stucki hat an der Uni Bern Kinder- und Jugendpsychologie studiert. Der Fachpsychologe für Psychotherapie <strong>FSP</strong> ist im<br />
Kanton Freiburg als Schulpsychologe tätig und führt in Boll eine eigene Praxis, in der er vor allem vom ADS betroffene Kinder<br />
behandelt. Zum Thema ADS bietet Markus Stucki für Lehrpersonen, Laien, Betroffene und Eltern Kurse und Weiterbildungen an.<br />
Eine gute Anlaufstelle für Informationen sind die Internetseiten www.adhs.ch und www.elpos.ch.<br />
Anschrift<br />
Bernstr. 30, 3067 Boll. E-Mail: mstucki@swissonline.ch
d o s s i e r<br />
A u f m e r k s a m k e i t<br />
Welche anderen Massnahmen können<br />
Fachleute ergreifen?<br />
Interventionen in der Schule sind wichtig.<br />
Möglicherweise erreicht die Lehrperson<br />
bereits eine Verbesserung, falls<br />
sie den Sitzplatz und den Pultnachbar<br />
bewusst auswählt. Auch kleinere Arbeitsgruppen,<br />
viel Bewegung im Unterricht<br />
oder verhaltenstherapeutische<br />
Massnahmen können helfen.<br />
Sie haben es schon angetönt:<br />
Albert Einstein war im Erwachsenenalter<br />
vermutlich von ADS betroffen.<br />
Wie setzt sich die Störung nach der<br />
Pubertät fort?<br />
Häufig verlagert sich die äussere in<br />
eine innere Unruhe. Betroffene Erwachsene<br />
erfahren oft erst im Alter von<br />
dreissig oder vierzig Jahren, unter was<br />
sie seit ihrer Kindheit leiden. Dies führt<br />
zum Gefühl, einen grossen Teil des<br />
Lebens verpasst zu haben.<br />
Doch rund ein Drittel der Betroffenen<br />
zeigt auch ohne Medikamenteneinsatz<br />
keine Symptome mehr. Warum das so<br />
ist, bleibt ein grosses Rätsel.<br />
Ein weiteres Drittel verspürt ADS-<br />
Symptome, setzt aber Ritalin nicht oder<br />
nur ganz gezielt ein.<br />
Das letzte Drittel bleibt schwerst betroffen;<br />
die Symptome haben häufig katastrophale<br />
Auswirkungen. Falls ADS<br />
nicht erkannt und behandelt wird, wird<br />
das Syndrom häufig von einer depressiven<br />
Symptomatik überlagert. Diese<br />
Leute sind verstärkt suchtgefährdet und<br />
greifen im Sinne einer Selbstmedikation<br />
zu Alkohol oder harten Drogen,<br />
wie beispielsweise Kokain.<br />
Bei vielen ADS-Betroffenen wirkt<br />
Kokain – wie Untersuchungen zeigen –<br />
ähnlich wie Ritalin: Es führt bei ihnen<br />
nur dazu, dass sie sich besser konzentrieren<br />
und steuern können. Alle anderen<br />
Effekte, welche Konsumenten<br />
eigentlich suchen, bleiben bei diesen<br />
Personen aus. Deshalb könnten ADS-<br />
Betroffene ihre Störung ohne Suchtgefahr<br />
mit Ritalin behandeln. Damit ist<br />
Ritalin für ADS-Betroffene keine<br />
«Droge», wie in den Medien teilweise<br />
zu lesen ist.<br />
Welche Rolle spielen die Eltern eines<br />
ADS-betroffenen Kindes für das Kind?<br />
Welche Auswirkungen hat das Syndrom<br />
auf sie selbst?<br />
Ein ungünstiges familiäres Umfeld<br />
kann die Problematik verschärfen.<br />
Auch die Tatsache, dass häufig auch<br />
ein Elternteil betroffen ist, wirkt sich<br />
sehr negativ aus. Zudem hat der Mann<br />
bei klassischer Rollentrennung häufig<br />
den Eindruck, dass seine Frau in Erziehungsfragen<br />
nicht eben kompetent<br />
sei und das ADS-Kind nicht im Griff<br />
habe, was auch zu grossen Spannungen<br />
auf der Elternebene führt.<br />
Bei Paaren mit einem ADS-betroffenen<br />
Kind besteht eine um 50 Prozent<br />
höhere Wahrscheinlichkeit, dass ihre<br />
Familie auseinander fällt.<br />
Ich führe deshalb seit einigen Jahren<br />
Kurse vor allem auch mit Vätern durch,<br />
um sie für ihre Verantwortung zu sensibilisieren<br />
und zu verhindern, dass sie<br />
ihren Partnerinnen in den Rücken<br />
fallen. Wichtig ist auch, den Eltern zu<br />
vermitteln, dass bei ADS-Kindern<br />
«normales» erzieherisches Verhalten<br />
nicht ausreicht, um diese Kinder zu<br />
stabilisieren.<br />
Résumé<br />
Interview: Peter Durtschi<br />
Dans son travail de psychologue scolaire,<br />
le Fribourgeois Markus Stucki<br />
rencontre fréquemment des enfants et<br />
des adolescents souffrant du trouble<br />
d’hyperactivité avec déficit de l’attention<br />
(THADA). Dans une interview,<br />
il explique quelles mesures sont appropriées<br />
pour combattre ce syndrome.<br />
La Ritaline ne doit pas être condamnée.<br />
Pour M. Stucki, ce médicament reste<br />
une option thérapeutique.
F S P - a k t u e l l 12/13<br />
F s p - t u e l l<br />
Inhalt<br />
Zwanglos versichern<br />
Jeder Krankenversicherer muss<br />
mit Leistungserbringern einen<br />
Vertrag abschliessen. Welche<br />
Chancen ergeben sich für<br />
psychologische PsychotherapeutInnen,<br />
wenn der Kontrahierungszwang<br />
für stationäre<br />
Einrichtungen in absehbarer<br />
Frist wegfällt? Erste Einschätzungen<br />
auf<br />
Seite 14<br />
Kompetent beraten<br />
Die psychologische Online-<br />
Beratung ist im Aufwind. In<br />
einem Kompetenzprofil hat<br />
der <strong>FSP</strong>-Vorstand umschrieben,<br />
was Psychologische<br />
Online-BeraterInnen können<br />
und auf was sie achten müssen.<br />
Seite 15<br />
Vernetzt koordinieren<br />
Die «Konferenz der Direktoren<br />
und Direktorinnen der Institute<br />
für Psychologie der Schweiz»<br />
(KDIPS) hat ihre Arbeit aufgenommen.<br />
In den ersten Sitzungen<br />
beschäftigte sich das<br />
Gremium mit der Vereinheitlichung<br />
universitärer Curricula.<br />
Seite 15<br />
Befreit arbeiten<br />
Nach mehreren befristeten<br />
Stellen hat Peter Gerber sein<br />
eigenes Unternehmen gegründet.<br />
Der Berner Psychologe<br />
berichtet über seine bisherigen<br />
Erfahrungen als «Marktwirtschafts-Guerillero»<br />
und warum<br />
er so frei ist, auch mal einen<br />
Auftrag abzulehnen.<br />
Seite 16<br />
Komfortabel sitzen<br />
Im Sekretariat der <strong>FSP</strong> in Bern<br />
wurde ein grosses Sitzungszimmer<br />
eingerichtet. Der<br />
moderne Saal kann auch von<br />
Dritten gemietet werden.<br />
Seite 17<br />
Neuer Präsident,<br />
neues Anliegen<br />
Als wir vor über 16 Jahren die <strong>FSP</strong> mit 20 Gliedverbänden<br />
und über 1500 Mitgliedern gründeten, konnten<br />
wir nicht voraussehen, dass diese Organisation so<br />
rasch wachsen und sich so gut etablieren würde, wie<br />
dies heute der Fall ist. Als neuer Präsident der <strong>FSP</strong><br />
möchte ich die Identifikation der universitär ausgebildeten<br />
Psychologinnen aller Fachrichtungen mit der<br />
<strong>FSP</strong> stärken. Die fachlichen, politischen und sozioökonomischen<br />
Anliegen der PsychologInnen in der<br />
Schweiz mit einer qualifizierten Ausbildung kann nur<br />
ein starker, nationaler Dachverband vertreten.<br />
Dazu gibt es keine Alternative; am wenigsten in der<br />
«Verbandsdemokratie» Schweiz, wo Verbände grossen<br />
Einfluss auf die Politik nehmen können.<br />
Das Psychologiegesetz mit dem Schutz des<br />
Titels «Psychologe» beziehungsweise «Psychologin»<br />
wird einen Meilenstein für die PsychologInnen darstellen<br />
– mit Auswirkungen auf Gesellschaft und<br />
Institutionen. Dass dies erreicht werden kann, ist<br />
wesentlich – ich denke an die erfolgreichen parlamentarischen<br />
Motionen – das Verdienst der <strong>FSP</strong>. Möglich<br />
gemacht haben es aber letztlich die <strong>FSP</strong>-Mitglieder,<br />
die den Dachverband seit seiner Gründung finanziell<br />
und mit ihrem Know-how und ihrer (ehrenamtlichen)<br />
Arbeitskraft unterstützen.<br />
Ein wichtiges persönliches Anliegen ist mir<br />
der stärkere Einbezug unserer Mitglieder aus der Romandie<br />
in die <strong>FSP</strong>. Der neue Vorstand wird diese Diskussion<br />
offen führen und die notwendigen Entscheide<br />
treffen, damit die «lateinischen» Bedürfnisse in allen<br />
Gremien angemessen zum Ausdruck kommen. Selbstverständlich<br />
setzt eine erfolgreiche Umsetzung dieses<br />
Anliegens auch ein starkes, konstruktives Engagement<br />
der Romands in der <strong>FSP</strong> voraus. Falls dies gelingt, werden<br />
sprachkulturelle Unterschiede, die sich heute noch<br />
hemmend auswirken und zu Vorurteilen führen können,<br />
bald Bereicherungen und Inspirationsquellen<br />
darstellen. Als Beispiele für mögliche Bereicherungen<br />
seien den DeutschschweizerInnen hier etwa Jean<br />
Piaget und Alinghi genannt. Piaget hat ein weltweites<br />
Renommée und war auch der erste Präsident der<br />
Schweizerischen Gesellschaft für Psychologie, der<br />
zweite Name steht unter anderem für einen beispiellosen<br />
Erfolg moderner Gruppenpsychologie. Für beide<br />
gilt: Made in Geneva.<br />
Roland Stähli, Präsident der <strong>FSP</strong><br />
In Kürze<br />
Delegierte in Bern<br />
Am 17. Mai haben sich die<br />
Delegierten der <strong>FSP</strong> in Bern<br />
zu ihrer 33. ordentlichen Versammlung<br />
getroffen, an der<br />
Katharina Althaus das <strong>FSP</strong>-<br />
Präsidium an Roland Stähli<br />
übergab. Zum Thema Qualitätssicherung<br />
referierte Samuel<br />
Rom, der Vertreter der<br />
<strong>FSP</strong> in der Nationalen Arbeitsgemeinschaft<br />
für Qualitätsförderung<br />
im Gesundheitswesen.<br />
Samuel Rom machte<br />
den rund 80 Anwesenden klar,<br />
dass die Krankenkasse von<br />
den PsychotherapeutInnen<br />
verstärkt eine Messung der<br />
Ergebnisqualität fordern werden.<br />
Weitere Ergebnisse:<br />
l In einer Grundsatzerklärung<br />
stimmen die <strong>FSP</strong>-Delegierten<br />
mit 116:0 Stimmen und ohne<br />
Enthaltung der Experten-Vorlage<br />
zum Psychologiegesetz<br />
vom Dezember 2002 zu.<br />
l Elisabeth Maulaz wird zur<br />
<strong>FSP</strong>-Vizepräsidentin gewählt.<br />
l Die Jurassierin Josiane Charmillot<br />
(AJBFPP) sowie Georg<br />
Hensler (VBP) und Benno<br />
Stecher (SGAOP) gehören<br />
neu dem <strong>FSP</strong>-Vorstand an.<br />
lDie Weiter- und Fortbildungskommission<br />
WFBK<br />
schlägt als Mitglieder des<br />
Fachbeirats den Lausanner<br />
Professor Nicolas Duruz, Jens<br />
Gaab, Zürcher Oberassistent<br />
für Klinische Psychologie,<br />
und die Basler Fachpsychologin<br />
für Psychotherapie <strong>FSP</strong><br />
Constantina Haefliger-Manika<br />
vor. Die Wahl des Fachbeirats,<br />
der die aktuell vier zurückgestellten<br />
Psychotherapie-Curricula<br />
behandeln wird, liegt in<br />
der Kompetenz der WFBK.<br />
l Eine Geschäftsprüfungskommission<br />
wird geschaffen.<br />
Ihr gehören Simone Montavon,<br />
Philipp Ramming, François<br />
Stoll und Rolf Stauffer<br />
an.
F S P - a k t u e l l<br />
F S P - a t u e l l<br />
Was kommt, wenn der<br />
Vertragszwang geht?<br />
Bisher waren die<br />
Krankenversicherer<br />
dazu verpflichtet,<br />
einen Vertrag mit<br />
allen ÄrztInnen abzuschliessen.<br />
Dies wird<br />
sich ändern. Ob sich<br />
dadurch psychologischen<br />
PsychotherapeutInnen<br />
neue<br />
Chancen eröffnen, ist<br />
jedoch an viele Bedingungen<br />
gekoppelt.<br />
Trotz zunehmender<br />
Ärztedichte kann<br />
heute jeder Mediziner,<br />
der eine Praxis<br />
eröffnet, im Angebotsmarkt<br />
der Gesundheit<br />
mit einem<br />
garantierten Einkommen<br />
rechnen.<br />
Dies, weil die Krankenkassen<br />
dem Vertrags-<br />
oder Kontrahierungszwang<br />
unterliegen. Im<br />
Schnitt belaste jede<br />
neu eröffnete Praxis<br />
die Grundversicherung<br />
mit über<br />
500 000 Franken<br />
jährlich, stellt Peter<br />
Marbet, Leiter Kommunikation von<br />
santésuisse, dem Verband der Schweizer<br />
Krankenversicherer, fest. Um eine<br />
hohe Qualität der mit Prämien bezahlten<br />
Leistungen zu sichern und eine<br />
Kostendämpfung zu bewirken, soll im<br />
Rahmen der zweiten Revision des<br />
Krankenversicherungsgesetzes (KVG)<br />
der Vertragszwang – vorerst für den<br />
ambulanten Bereich – abgeschafft werden.<br />
Falls die Vorlage ein mögliches<br />
Referendum übersteht, würde die Neuregelung<br />
ab 2005 in Kraft treten. Die<br />
Vertragsfreiheit auch für stationäre<br />
Einrichtungen wird zurzeit im Rahmen<br />
der dritten KGV-Revision diskutiert.<br />
«Gleich lange Spiesse»<br />
Diese Entwicklung sei für psychologische<br />
PsychotherapeutInnen eine reale<br />
Chance, mittelfristig in der Grundversicherung<br />
in eigener Verantwortung<br />
Leistungen zu erbringen, meint <strong>FSP</strong>-<br />
Generalsekretär Daniel Habegger.<br />
«Wenn der Markt spielt und die Versicherer<br />
frei sind, nur noch diejenigen<br />
Fachleute unter Vertrag zu nehmen,<br />
die gemäss Indikation die effektiven<br />
und effizienten Leistungen erbringen,<br />
dann haben erstklassig aus- und weitergebildete<br />
<strong>FSP</strong>-PsychotherapeutInnen,<br />
die auch entsprechend arbeiten, endlich<br />
ähnlich lange Spiesse wie ihre medizinischen<br />
KollegInnen.»<br />
Paragrafen …<br />
Dass der Qualitätssicherung in Zukunft<br />
eine wichtige Funktion zufällt, bestätigt<br />
auch Manfred Manser, Chef der grössten<br />
Schweizer Krankenkasse Helsana.<br />
Um zu beurteilen, an welche Behandelnden<br />
die Krankenkassen Leistungen<br />
aus der Grundversicherung entrichten,<br />
müsse zuerst ein «umfassendes Qualitätssicherungssystem»<br />
eingeführt werden,<br />
das sowohl die Indikations- als<br />
auch die Struktur-, die Prozess- und die<br />
Ergebnisqualität messe.<br />
Aber bis Regelungen des Bundes zur<br />
Aus- und Weiterbildung von PsychotherapeutInnen<br />
vorliegen, könne man<br />
mit den Krankenversicherern «– auch<br />
bei Vertragsfreiheit – nicht über die<br />
Kassenpflicht diskutieren», sagt Manfred<br />
Manser.<br />
… und Kosten<br />
Zum Problem der fehlenden gesetzlichen<br />
Regelung gesellt sich dasjenige<br />
der Mengenausweitung. «Wenn die<br />
Aufhebung des Vertragszwangs zur<br />
Eindämmung des Kostenwachstums<br />
genutzt werden soll, dürften die Krankenversicherer<br />
ihr Augenmerk vermehrt<br />
auf Doppelspurigkeiten und die<br />
Menge der Anbieter richten», meint<br />
der Zürcher Gesundheitsökonom Willy<br />
Oggier. Daher würde er sich als Psychologe<br />
nicht allzu viele Hoffnungen<br />
Suizidverhütung<br />
machen, vermehrt zum Zug zu kommen.<br />
Keine rasche Lösung<br />
Auch Daniel Habegger will den FachpsychologInnen<br />
für Psychotherapie<br />
kein goldenes Zeitalter versprechen.<br />
Er betrachtet jedoch die Vertragsfreiheit<br />
als Chance und nicht als Gefahr. «Die<br />
Psychotherapie ist und bleibt eine<br />
Pflichtleistung der Grundversicherung.<br />
Ich denke, es wird bei Vertragsfreiheit<br />
im eigenen Interesse der Kassen, der<br />
PrämienzahlerInnen und letztlich der<br />
Gesellschaft sein, unabhängig von der<br />
Grundausbildung Medizin oder Psychologie<br />
nur jene TherapeutInnen unter<br />
Vertrag zu nehmen, die effizient arbeiten,<br />
keine unnötigen oder fragwürdigen<br />
Therapien durchführen oder anordnen,<br />
und die sich über diese Sachverhalte<br />
auch permanent ausweisen können.»<br />
Gefragt, ob er sich in der ferneren<br />
Zukunft eine Zulassung psychologischer<br />
PsychotherapeutInnen zur<br />
Grundversicherung vorstellen könnte,<br />
äussert sich Manfred Manser vorsichtig:<br />
Wenn die Aus- und Weiterbildung<br />
gesetzlich geregelt ist, Qualitätskonzepte<br />
und -programme erarbeitet sind<br />
und die Bereitschaft zum Abschluss<br />
von Tarif- und Qualitätsverträgen besteht,<br />
schliesse er einen solchen Schritt<br />
nicht aus.<br />
Peter Durtschi<br />
Im kommenden Dezember soll auf<br />
Initiative der Arbeitsgruppe Suizidverhütung<br />
Schweiz eine Dachorganisation<br />
gegründet werden, die auf<br />
nationaler Ebene die Suizidprävention<br />
koordiniert.<br />
Als praxis- und zugleich wissenschaftlich<br />
orientiertes Gremium wird sich<br />
die Organisation auch mit der nationalen<br />
und internationalen Erforschung<br />
der Thematik befassen und die vorhandenen<br />
und künftigen Daten analysieren.<br />
Die <strong>FSP</strong> begrüsst die Initiative sehr<br />
und hat den strategischen Entscheid<br />
getroffen, der neuen Organisation beizutreten<br />
und sie bestmöglich zu<br />
unterstützen.<br />
Dazu suchen wir kompetente Forscherinnen<br />
oder Forscher, die bereit<br />
sind, sich in der Arbeitsgruppe Forschung<br />
des neuen Vereins zu engagieren.<br />
Interessierte nehmen bitte<br />
baldmöglichst Kontakt auf mit:<br />
Daniel Habegger<br />
Generalsekretär <strong>FSP</strong><br />
Tel. <strong>03</strong>1 388 88 11<br />
daniel.habegger@psychologie.ch.
P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 14/15<br />
Konsultation ohne<br />
Termin<br />
Die psychologische<br />
Online-Beratung bedarf<br />
besonderer Kenntnisse.<br />
Angesichts der raschen<br />
Entwicklung dieser Art<br />
von Dienstleistungen<br />
verabschiedete der <strong>FSP</strong>-<br />
Vorstand im vergangenen<br />
Mai ein Kompetenzprofil<br />
für Psychologische<br />
Online-BeraterInnen.<br />
In den letzten Jahren hat das Angebot<br />
an psychologischer Beratung im Internet<br />
stark zugenommen. Und langsam<br />
merken die wissenschaftlichen Kreise,<br />
dass eine Konsultation auf Distanz genau<br />
so seriös sein kann wie eine «faceto-face»-Begegnung<br />
zwischen TherapeutIn<br />
und KlientIn. Die neue Kommunikationstechnologie<br />
erlaubt verschiedene<br />
Arten des interaktiven Austauschs.<br />
Es gibt direkte Formen wie die individuelle<br />
Online-Beratung, Diskussionsforen<br />
oder Expertenforen. Andere Formen<br />
sind asynchron, wie die Beratung<br />
per E-Mail, die heute die verbreitetste<br />
Form der Online-Beratung darstellt. Da<br />
mit mobilen Telefonen und Computern<br />
jederzeit ein Internetzugang möglich<br />
ist, muss damit gerechnet werden, dass<br />
immer mehr Menschen diesen Kanal<br />
benützen, um psychologische Unterstützung<br />
zu erhalten.<br />
In einer 2001 angenommenen Empfehlung<br />
lud die Europäische Föderation<br />
der Psychologie-Verbände (EFPA) ihre<br />
Mitgliedverbände ein, eine Deklaration<br />
zu den ethischen Prinzipien und den<br />
Richtlinien für Online-Beratungen zu<br />
publizieren. Dies bewog die <strong>FSP</strong>, im<br />
Juni 2002 eine Kommission Fortbildung<br />
Online-Beratung zu bilden, die<br />
den Auftrag erhielt, ein Kompetenzprofil<br />
auszuarbeiten. Dieser Text ist<br />
nun vom Vorstand angenommen worden<br />
und wird im Juni den Medien vorgestellt.<br />
Die <strong>FSP</strong>-Mitglieder werden im<br />
Detail über den Inhalt informiert.<br />
Das Kompetenzprofil listet die nötigen<br />
Qualifikationen und Kenntnisse für die<br />
Ausübung von Online-Beratungen auf.<br />
Dazu gehören psychologische sowie<br />
kommunikative und technische Kompetenzen.<br />
Das Profil definiert die Rahmenbedingungen<br />
dieser Aktivität und nennt<br />
Aspekte, auf die PsychologInnen im<br />
virtuellen Raum besonders Acht geben<br />
müssen. Ein Abschnitt widmet sich<br />
der Berufsethik. Der Text weist zudem<br />
darauf hin, dass als Basis für diese<br />
spezifischen Kenntnisse die grundlegenden<br />
psychologischen Fähigkeiten<br />
vorausgesetzt werden, die die <strong>FSP</strong><br />
von ihren Mitgliedern verlangt.<br />
Jane-Lise Schneeberger<br />
Koordinierte Institute<br />
Eine neu geschaffene<br />
Koordinationsstruktur<br />
verbindet alle psychologischen<br />
Institute der<br />
Schweizer Universitäten.<br />
Seit dem November 2002<br />
kommen deren DirektorInnen<br />
zusammen, um<br />
über die nächste Studienreform<br />
zu beraten.<br />
Dem Wunsch der Schweizerischen<br />
Gesellschaft für Psychologie (SGP)<br />
entsprechend, hat die «Konferenz der<br />
Direktoren und Direktorinnen der Institute<br />
für Psychologie der Schweiz»<br />
(KDIPS) ihre Arbeit aufgenommen. Sie<br />
vereinigt die DirektorInnen der psycho-<br />
logischen Institute an den Unis von<br />
Basel, Bern, Freiburg, Genf, Lausanne,<br />
Neuenburg und Zürich. Der Direktorenkonferenz<br />
gehört ferner auch die<br />
Commission romande de coordination<br />
des études en psychologie (CRCEP)<br />
und der Vizepräsident der SGP an.<br />
An ihrer Gründungsversammlung vom<br />
29. November 2002 hat die KDIPS<br />
Michaël Reichert, Professor an der Uni<br />
Freiburg, zu ihrem Präsidenten gewählt<br />
und die Arbeit aufgenommen.<br />
Die ersten vier Arbeitssitzungen dominierte<br />
das Thema, wie die Reform der<br />
universitären Studien entwickelt und<br />
koordiniert werden könnte. Diese<br />
Reform ergab sich durch die «Bologna-<br />
Deklaration»; mit ihr haben die europäischen<br />
ErziehungsministerInnen –<br />
die Schweiz ist in dieser Definition mit<br />
eingeschlossen – beschlossen, die<br />
Curricula zu vereinheitlichen, um eine<br />
grössere Mobilität der Studierenden in<br />
Europa zu erreichen.<br />
Wir verfügen somit über eine neue<br />
Koordinationsplattform für die psychologischen<br />
Institute der Universitäten.<br />
Diese Plattform ergänzt die Anstrengungen<br />
der Westschweizer Kommission<br />
CRCEP, die bereits seit über 20 Jahren<br />
aktiv ist.<br />
In nächsten Arbeitsschritten wird es<br />
darum gehen, detailliert die Rahmenbedingungen<br />
für den dreijährigen<br />
Bachelor-Studiengang und das darauf<br />
folgende zweijährige Master-Studium<br />
zu definieren. An der Universität Basel<br />
existiert die neue Studienstruktur<br />
bereits seit dem Jahr 2001. Ab dem<br />
Wintersemester 20<strong>03</strong>/04 wird sie an<br />
der Uni Freiburg eingeführt; weitere<br />
Universitäten sollen bald folgen.<br />
Jean Retschitzki,<br />
Präsident der SGP
F S P - a k t u e l l<br />
F S P - a t u e l l<br />
Selbständiger<br />
Guerillero<br />
Es gibt Leute, die sich<br />
eine feste Anstellung<br />
ersehnen. Peter<br />
Gerber gehört nicht<br />
zu ihnen. Der Berner<br />
Psychologe arbeitet<br />
auf Projektbasis und<br />
versucht in seinem<br />
Einmannbetrieb «arscontexo»<br />
das zu tun,<br />
was ihn interessiert.<br />
Foto: zVg<br />
Nein, er könne nicht<br />
behaupten, dass er<br />
nochmals Psychologie<br />
studieren würde,<br />
sagt Peter Gerber.<br />
Schliesslich decke<br />
die Ausbildung bloss<br />
einen Bruchteil des<br />
Themenspektrums<br />
ab, und er habe das<br />
Studium als eher<br />
einseitig erlebt.<br />
«Aber wir konnten<br />
damals relativ frei<br />
arbeiten, und falls<br />
mir von der Uni mit<br />
Sicherheit etwas geblieben ist, dann ist<br />
es die Methodik und das Training im<br />
selbständigen Arbeiten.»<br />
Bedächtig nimmt der 36-Jährige einen<br />
Schluck aus seiner Kaffeetasse.<br />
Draussen, vor dem Fenster des Cafés<br />
«Kairo», spielt sich das Leben im Berner<br />
Lorraine-Quartier ab. Hier wohnt<br />
Peter Gerber, und hier ist auch der Sitz<br />
seines Einmannbetriebs, den der Psychologe<br />
vor drei Jahren gegründet hat.<br />
Bis es so weit war, ging Peter Gerber<br />
aber an die Uni Bern und studierte dort<br />
zwei Semester Biologie.<br />
Vom Tier zum Menschen<br />
«Ich wollte mich in Richtung Ethologie<br />
bewegen, las aber häufig psychologische<br />
Literatur», erinnert er sich. Mit<br />
dem Ziel, künftig als Psychotherapeut<br />
zu arbeiten, wechselte Peter Gerber<br />
zum Hauptfach Klinische Psychologie,<br />
das aber bald zum Nebenfach geriet.<br />
Komplettiert wurde es mit der Psychopathologie.<br />
Zum<br />
neuen Hauptfach<br />
erkürte der Student<br />
die Sozialpsychologie.<br />
Deren Themen<br />
seien ihm entgegengekommen,<br />
weil sie<br />
eine grössere Nähe<br />
zur Verhaltenswissenschaft<br />
hätten.<br />
Seine Liz-Arbeit über<br />
die Struktur von<br />
Handlungsabläufen<br />
schloss er 1994 beim<br />
damaligen Berner<br />
Professor Mario von<br />
Cranach ab. «Sie bestand je rund zur<br />
Hälfte aus Theorie und der empirischen<br />
Arbeit mit Fragebögen», skizziert der<br />
Sozialpsychologe sein Abschlusswerk,<br />
in dem er und ein Studienfreund sieben<br />
Handlungstypen charakterisierten.<br />
Daneben arbeitete Peter Gerber in Nebenjobs,<br />
redigierte beispielsweise einen<br />
Reader Professor von Cranachs und<br />
hatte eine Forschungsassistenz am<br />
Berner Forschungsinstitut für Freizeit<br />
und Tourismus.<br />
Das Ziel, sich später zum Psychotherapeuten<br />
weiterzubilden, liess Peter<br />
Gerber jedoch nicht aus den Augen.<br />
PsychologInnen-<br />
Top-Jobs<br />
P eter Gerber, Gründer<br />
von «ars-contexo»<br />
Dorthin zu gelangen, sei aber gar nicht<br />
so einfach: «Die Psychotherapie-Weiterbildung<br />
verlangt nach Praxis; falls<br />
jemand diese aber mangels Arbeitsstelle<br />
nicht aufweist, wird der ganze<br />
Lehrgang in Frage gestellt.» Später, als<br />
er nebst der Weiterbildung in systemischer<br />
Therapie auch die Praxis nachholen<br />
konnte, bemerkte Peter Gerber<br />
relativ rasch, dass die ihm weniger lag<br />
als die Theorie.<br />
Nachdenklich blickt der Berner auf<br />
seine therapeutischen Gehversuche<br />
zurück. «Woran ich mich auch stosse,<br />
ist die teilweise Instrumentalisierung<br />
der Psychotherapie – die Behandlungsmethode<br />
sollte nicht nur dazu dienen,<br />
Hilfesuchende möglichst rasch wieder<br />
zum Funktionieren zu bringen.»<br />
Praxis im Äther<br />
Dass Menschen professionelle Hilfe<br />
benötigen, sei zu einem Teil vom Konkurrenzkampf<br />
im Alltag bestimmt,<br />
auch vom Stress, keinen Arbeitsplatz<br />
zu finden. Peter Gerber kennt ihn, diesen<br />
Druck, schliesslich hat er nach seinem<br />
Uni-Abgang während zwei Jahren<br />
einen Job gesucht. Die Beschäftigungsprogramme<br />
der Regionalen Arbeitsvermittlungsstelle<br />
bewertet der Psychologe<br />
aber sehr positiv. «Ich konnte zahlreiche<br />
Erfahrungen sammeln, und weil<br />
ich gerne an Projekten mitarbeite, war<br />
ich wegen meiner Arbeitslosigkeit nicht<br />
nur unglücklich.» Ein solches Vorhaben<br />
war beispielsweise der Aufbau und der<br />
Betrieb des nicht profitorientierten<br />
Berner Radiosenders RaBe. Dort hat<br />
Peter Gerber auch moderiert, und noch<br />
heute bietet die alternativ angehauchte<br />
Station eine Abwechslung zu den<br />
immer gleichen Retortenstücken, die<br />
aus vielen Sendern träufeln.<br />
Betäubungsmittel und Briefwechsel<br />
Gleichwohl kam der Erfahrungssammler<br />
an einem Punkt an, an dem ihm<br />
die Beschäftigungsprojekte und die<br />
Umtriebe mit der Arbeitslosenversicherung<br />
«auf die Nerven» gingen. Die<br />
Stelle als wissenschaftlicher Mitarbeiter<br />
im Bundesamt für Gesundheit kam<br />
Peter Gerber aus diesem Grund gelegen.<br />
Von 1997 bis 1998 betreute der<br />
Sozialpsychologe das Projekt zur ärztlichen<br />
Verschreibung von Betäubungsmitteln<br />
Prove. An 17 Orten erhielten<br />
Schwerstsüchtige unter ärztlicher Kontrolle<br />
Heroin – zum grossen Missfallen<br />
der Weltgesundheitsorganisation WHO<br />
und von Leuten, die sich am Gedanken<br />
an den «Staat als Dealer» nicht erwärmen<br />
konnten. Peter Gerber beantwortete<br />
ihre Anfragen und lernte, was der<br />
Ausdruck «Liniengeschäft» in der<br />
Verwaltungspraxis heisst: «Jeder Brief<br />
ging an die nächsthöhere Instanz, und<br />
je nachdem, wie politisch heikel die<br />
Anfrage war, ging das Schriftstück<br />
unzählige Male über diverse Schreibtische,<br />
bevor es schliesslich versandt<br />
wurde», erinnert sich der Projektbetreuer,<br />
der in den Jahren 1997 bis 2000<br />
in der Nationalen Arbeitsgemeinschaft<br />
Suchtpolitik als Delegierter der <strong>FSP</strong><br />
amtierte.<br />
Die Prove-Teilprojekte wurden regelmässig<br />
besucht und kontrolliert;<br />
Peter Gerber übernahm die Aufgabe<br />
und «lernte Leute aus dem Suchtbetrieb<br />
kennen».<br />
Vernetzt und verwoben<br />
Diese Kontakte kamen dem Psychologen<br />
zugute, als er im Januar die<br />
Dienstleistungsfirma «ars-contexo» aus<br />
der Taufe hob. «Der Name spielt auf<br />
die Kunst an, Zusammenhänge zu verweben»,<br />
erklärt Peter Gerber den Fir-
P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 16/17<br />
mennamen. Die Lust am Denken in<br />
systemischen Kategorien habe er aus<br />
seiner Psychotherapie-Weiterbildung<br />
behalten.<br />
Der Schritt zur Selbständigkeit sei ihm<br />
einerseits von der AHV-Kasse schwer<br />
gemacht worden, erinnert sich der<br />
Gründer. «Die behaupteten, dass ich<br />
die Kriterien nicht erfüllte. Die Lösung<br />
war der Wechsel von meiner früheren<br />
grossen zu einer kleineren Kasse, die<br />
mich akzeptierte», sagt Peter Gerber.<br />
Auch der übrige Aufwand sei beträchtlich,<br />
aber er habe bei der Gründung<br />
schon Aufträge für ein ganzes Jahr<br />
gehabt, und auch heute könne er sich<br />
nicht über zu wenig Jobs beklagen.<br />
Zu rund einem Fünftel arbeitet der<br />
Psychologe als Ghostwriter und redigiert<br />
Texte, ansonsten betreut er Projekte.<br />
Beispielsweise ein Vorhaben zur<br />
Qualitätssicherung in der Suchtklinik<br />
Südhang im bernischen Kirchlindach<br />
oder eine Expertenanalyse für die geschlossene<br />
Abteilung einer Strafvollzugsanstalt.<br />
Während drei Monaten führte Peter<br />
Gerber Interviews und analysierte<br />
Strukturen, weil sowohl zwischen den<br />
Angestellten als auch den Insassen<br />
viele Unstimmigkeiten herrschten.<br />
Ihren Niederschlag fand die Arbeit in<br />
einem Bericht. Der besagte, dass viele<br />
Strukturen verkrustet und zu viele Rollen<br />
und Funktionen auf einer Person<br />
vereinigt waren. «Menschliches Verhalten<br />
und damit auch eine gewisse<br />
Irrationalität gibt es überall. Und ich<br />
glaube, dass mir mein psychologisches<br />
Wissen dabei hilft, bestimmte Verhaltensmuster<br />
besser zu verstehen»,<br />
sagt der Einmann-Unternehmer, der<br />
seinen Betrieb als «Marktwirtschaftsguerilla»<br />
bezeichnet: Er müsse in diesem<br />
veränderungswürdigen System<br />
leben, sei aber glücklicherweise frei,<br />
Aufträge ablehnen zu können. Ein<br />
Hauch von Revolution weht durch das<br />
Café «Kairo».<br />
Neues beginnen<br />
Vielleicht packe ihn dereinst die Lust<br />
an einer festen Stelle, sagt Peter Gerber,<br />
aber zurzeit überwiege die Freude<br />
daran, sich in Neues einzuarbeiten.<br />
Er beginnt ein Portfolio-Studium an<br />
der Kunstgewerbeschule, widmet sich<br />
der Musik, den Neuen Medien. «Und<br />
irgendwann möchte ich in Frankreich<br />
ein Strohhaus bauen», sagt der Verflechter<br />
aus Passion. Vielleicht hat er<br />
einmal zu viele spannende Aufträge,<br />
oder er leidet unter Arbeitsmangel –<br />
langweilig wird es Peter Gerber so<br />
rasch nicht werden.<br />
Peter Durtschi<br />
Sitzung im neuen Saal<br />
Im Gebäude des <strong>FSP</strong>-<br />
Sekretariats in Bern wurde<br />
ein grosses Sitzungszimmer<br />
eingerichtet.<br />
Es kann von Mitgliedern,<br />
Gliedverbänden oder<br />
<strong>FSP</strong>-externen Gruppen<br />
gemietet werden.<br />
Im vergangenen Winter wurde das<br />
Untergeschoss der alten Villa an der<br />
Choisystrasse 11 komplett umgestaltet.<br />
Die bisher als Archiv genutzten Räumlichkeiten<br />
wurden in ein Sitzungszimmer<br />
mit 26 Plätzen umgebaut. Dank<br />
einem Raumteiler kann der Raum im<br />
Nu in zwei kleinere Zimmer zu je<br />
16 beziehungsweise zehn Plätzen aufgeteilt<br />
werden.<br />
In Zukunft werden die Sitzungen von<br />
<strong>FSP</strong>-Gremien in diesem Sitzungszimmer<br />
stattfinden. Daneben kann der<br />
Raum von <strong>FSP</strong>-Mitgliedern oder ande-<br />
ren Gruppen gemietet werden, die hier<br />
eine kommerzielle oder nichtkommerzielle<br />
Sitzung durchführen wollen.<br />
Die Miete beträgt zwischen zehn und<br />
40 Franken die Stunde, je nach Raumgrösse<br />
und Mieter. Zur Verfügung stehen<br />
ein Hellraumprojektor, ein Beamer<br />
und ein Fotokopierer. Der Konsum von<br />
Mineralwasser und Kaffee wird separat<br />
verrechnet.<br />
jls<br />
Interessierte erhalten beim <strong>FSP</strong>-Sekretariat<br />
Angaben zu Miete, Getränkepreisen und weiteren<br />
Mietbedingungen. Für Informationen und Reservierungen<br />
melden Sie sich bei Frau Silvia Fürst,<br />
Tel. <strong>03</strong>1 388 88 13; sekretariat1.fsp@psychologie.ch<br />
Foto: Jan Sulzer
d o s s i e r<br />
a t t e n t i o n<br />
Sommaire<br />
En bref<br />
De la théorie<br />
à la clinique<br />
Tout un chacun est confronté<br />
dans la vie quotidienne au<br />
phénomène de «l’attention»,<br />
un terme largement répandu<br />
dans le langage courant.<br />
Thérèse Hirsbrunner, psychologue<br />
spécialiste en neuropsychologie<br />
<strong>FSP</strong>, démontre la<br />
complexité de ce concept lorsqu’il<br />
est appréhendé dans le<br />
cadre de la neuropsychologie<br />
clinique. Elle en expose tour à<br />
tour les modèles théoriques et<br />
neuro-anatomiques ainsi que<br />
les aspects cliniques.<br />
Page 19<br />
Tests d’évaluation<br />
Il existe à l’heure actuelle de<br />
nombreux tests de l’attention.<br />
Pierre Zwicky, psychologue<br />
spécialiste en psychothérapie<br />
<strong>FSP</strong>, présente un aperçu des<br />
méthodes qui permettent<br />
d’évaluer les différentes composantes<br />
de l’attention (vigilance,<br />
attention soutenue,<br />
sélective ou divisée) et de mesurer<br />
le contrôle attentionnel.<br />
Page 22<br />
L’implication en<br />
psychothérapie<br />
L’étude de la relation en psychothérapie<br />
fait souvent référence<br />
à des notions telles que<br />
la distance, le transfert, le<br />
contre-transfert, l’engagement,<br />
etc. Mais on parle très peu de<br />
l’implication. Ian Frank, psychologue<br />
spécialiste en psychothérapie<br />
<strong>FSP</strong>, propose une<br />
réflexion sur ce concept, qui<br />
est incarné par le mouvement<br />
constructionniste social.<br />
Page 24<br />
Trois questions à...<br />
Hansjörg Znoj, psychologue <strong>FSP</strong><br />
Le huitième congrès de la Société suisse de psychologie<br />
(SSP) se déroulera les 14 et 15 octobre prochain<br />
à Berne. Vous-même et le professeur Alexander Grob<br />
organisez ce congrès qui entend montrer le « paysage<br />
de la recherche en Suisse ». La Suisse est-elle vraiment<br />
une terra incognita sur la carte de la science ?<br />
Oui, en grande partie. Les spécialistes participent à<br />
des congrès qui se déroulent souvent à l’étranger. Et il<br />
arrive qu’une thérapeute zurichoise s’intéresse davantage<br />
à l’état de la recherche californienne en psychothérapie<br />
qu’à des échanges avec ses collègues fribourgeois.<br />
Nous entendons cependant montrer que la<br />
Suisse n’est pas une contrée désertique en matière de<br />
recherche et qu’elle a beaucoup à offrir.<br />
Qu’attendez-vous ? Des sièges vides ou un auditorium<br />
plein à craquer ?<br />
Plutôt votre deuxième hypothèse … Nous espérons<br />
que de nombreux orateurs de toute la Suisse vont<br />
s’inscrire. Pour qu’un congrès soit bon sur le plan de la<br />
qualité, il faut une «masse critique » de participants.<br />
Alexander Grob et moi estimons que la Suisse dispose<br />
d’un si grand nombre d’étudiants et d’enseignants<br />
que cette masse devrait être atteinte et que le niveau<br />
qualitatif du congrès sera élevé. En outre, nous nous<br />
sommes assuré la participation de deux spécialistes<br />
étrangers renommés, Lee Anna Clark et Ed Diener, qui<br />
présenteront les deux exposés principaux en donnant<br />
chacun une image différente du well-being.<br />
Mais pourquoi de jeunes psychologues devraient-ils<br />
venir à Berne côtoyer des collègues plus âgés ?<br />
Cette manifestation peut justement servir de « bourse<br />
aux contacts» pour des jeunes, car ils rencontreront<br />
à Berne des professionnels confirmés. Le Prix des<br />
jeunes chercheurs est une autre bonne raison de participer.<br />
Il s’agit d’un prix attribué tous les deux ans<br />
par la SSP à des psychologues âgés de moins de 34<br />
ans qui se distinguent par leur créativité. En plus<br />
de la récompense financière, les lauréats auront la<br />
possibilité de présenter leurs résultats devant une<br />
large audience.<br />
Les exposés peuvent être annoncés jusqu’au 1 er juin 20<strong>03</strong>. Contact:<br />
sekrgrob@psy.unibe.ch ou: SSP/SGP 20<strong>03</strong>, Institut de psychologie,<br />
Université de Berne, 3000 Berne 9. La mise au concours du Prix des<br />
jeunes chercheurs se trouve sur le site: www.unifr.ch/psycho/sgp-ssp/<br />
Frais de participation au congrès: Prof./Dr.: 100 francs; assistants et<br />
doctorants: 70 francs; étudiants: 40 francs; les membres de la SSP<br />
bénéficient d’un rabais de 20 francs. Dès le 1 er septembre, toutes les<br />
inscriptions seront majorées de 20 francs.<br />
Douleurs rebelles<br />
Les médecins sont souvent démunis<br />
devant des patients qui<br />
souffrent de douleurs chroniques,<br />
rebelles à toutes leurs<br />
stratégies thérapeutiques. Ces<br />
douleurs, insuffisamment expliquées<br />
par des facteurs organiques,<br />
sont la source de nombreux<br />
malentendus entre le<br />
soignant et le malade. La doctoresse<br />
genevoise Anne-Françoise<br />
Allaz, spécialiste de médecine<br />
interne et psychosomaticienne,<br />
vient de publier un<br />
livre qui veut aider les praticiens<br />
dans leurs rencontres<br />
avec ces patients. Elle met<br />
l’accent sur des dimensions<br />
souvent négligées, à savoir les<br />
aspects psychologiques et<br />
sociaux ainsi que le passage à<br />
la chronicité et à l’invalidité.<br />
Anne-Françoise Allaz: «Le<br />
messager boiteux – Approche<br />
pratique des douleurs chroniques<br />
rebelles», Médecine &<br />
Hygiène, Genève, 20<strong>03</strong>.<br />
Réflexions sur le<br />
vieillissement<br />
La revue Actualités psychologiques<br />
consacre son dernier<br />
numéro à la gérontologie, une<br />
science multiple, complexe et<br />
évolutive. Les auteurs appartiennent<br />
à des disciplines comme<br />
la psychologie, la psychosociologie<br />
et les sciences<br />
infirmières. Deux d’entre eux<br />
évoquent l’interdisciplinarité<br />
et l’interprofessionnalité. Un<br />
article porte sur les enjeux et<br />
les apports de la gérontologie<br />
psychosociale, un autre sur la<br />
perception subjective du temps<br />
chez les nouveaux retraités et<br />
le quatrième sur la vie émotionnelle<br />
de la personne âgée.<br />
«La gérontologie en questions»,<br />
sous la direction<br />
d’Eliane Christen-Gueissaz,<br />
Actualités psychologiques,<br />
20<strong>03</strong>-13, Institut de psychologie,<br />
Université de Lausanne.
d o s s i e r 18/19<br />
a t t e n t i o n<br />
Sélective, soutenue<br />
Les recherches<br />
ou divisée<br />
Appréhendée dans le<br />
cadre de la neuropsychologie<br />
clinique, l’attention<br />
est un système complexe.<br />
Thérèse Hirsbrunner,<br />
psychologue spécialiste<br />
en neuropsychologie <strong>FSP</strong>,<br />
en expose les modèles<br />
théoriques et neuroanatomiques<br />
ainsi que les<br />
aspects cliniques.<br />
In memoriam Jean-François Camus<br />
Quotidiennement, et même à tout instant,<br />
nous sommes confrontés à l’« attention<br />
». Il nous est arrivé à tous de<br />
nous entendre dire « Fais attention ! »,<br />
après avoir commis une maladresse. Ou<br />
alors de déclarer « Je n’y ai pas prêté<br />
attention ! », dans ce cas pour nous<br />
excuser de ne pas pouvoir fournir une<br />
information. Interrogé par ce terme,<br />
si répandu dans le langage usuel, plus<br />
d’un psychologue a tenté de mieux<br />
comprendre le concept qu’il recouvre.<br />
La psychologie cognitive a certes été<br />
l’approche qui a permis d’apporter le<br />
plus d’éclaircissements. Mais qu’entend-on<br />
par « cognitif » ? Camus (1996)<br />
parle de représentation cognitive « si<br />
une représentation est constituée en un<br />
ensemble organisé qui correspond, sur<br />
le plan fonctionnel, à une connaissance<br />
durable à propos de laquelle il est possible<br />
de prendre une décision pour<br />
l’action, ou contribue à la prise de décision<br />
». De plus, comme le démontre<br />
LaBerge (1995), l’approche doit également<br />
tenir compte des composantes<br />
neurobiologiques. La psychologie co-<br />
Schéma nº 1<br />
sur l’attention<br />
en psychologie clinique<br />
gnitive de l’attention est plus particulièrement<br />
concernée par l’attention en<br />
tant que processus s’exerçant sur nos<br />
représentations, donc par l’analyse des<br />
opérations de traitement. Or il y a une<br />
grande diversité des processus attentionnels<br />
qui assurent différentes opérations<br />
nécessaires pour le contrôle des<br />
actions. En effet, nous pouvons relever<br />
l’importance de la sélection de l’information,<br />
de la focalisation attentionnelle,<br />
de la mobilisation des ressources<br />
attentionnelles, de la résistance à la distraction,<br />
du contrôle du bon déroulement<br />
de l’action qui nécessite des capacités<br />
de flexibilité, mais également le<br />
maintien d’une attention soutenue.<br />
Van Zomoren et Brouwer (1994) ont<br />
démontré que l’attention peut être subdivisée<br />
en deux grands domaines. Le<br />
premier représente les aspects « intensité<br />
» de l’alerte et de l’attention soutenue.<br />
Le second représente les aspects<br />
« sélectifs » de l’attention focalisée et<br />
de l’attention divisée. Le schéma nº 1<br />
montre le système attentionnel, tel qu’il<br />
a été représenté par Cohen (1993).<br />
Les opérations attentionnelles sont étudiées<br />
au travers de différents paradigmes.<br />
Voyons tour à tour les principales<br />
composantes du système attentionnel :<br />
1) L’attention sélective ou focalisée<br />
L’attention sélective correspond à l’aspect<br />
le plus fréquent et le plus commun<br />
du terme « attention ». C’est la capacité<br />
de traiter de manière sélective un événement<br />
au détriment d’autres qui apparaissent<br />
simultanément. Il est indispensable,<br />
dans la vie de tous les jours, de<br />
pouvoir sélectionner l’information qui<br />
nous intéresse, sans se laisser déranger<br />
et submerger par la multitude de stimuli<br />
auxquels nous sommes sans cesse<br />
confrontés. Pour ce faire, le filtrage de<br />
l’information (Broadbent, 1957 ; 1971)<br />
au niveau central – et non pas au niveau<br />
périphérique – permet d’isoler la<br />
représentation de la cible parmi les distracteurs<br />
simultanément présents. Par<br />
exemple, si nous cherchons un produit<br />
dans un supermarché, nous nous « référons<br />
» à la représentation de notre cible,<br />
afin de filtrer les informations visuelles<br />
en écartant les distracteurs, soit les produits<br />
qui ne nous intéressent pas. La<br />
sélection porte donc sur une représentation<br />
cognitive. Cette capacité de séparer<br />
la cible des distracteurs « s’effectue<br />
par un double mouvement de magnification<br />
de la représentation de la cible et<br />
d’inhibition de celle des distracteurs »<br />
(Camus, 1996). Mais comment peut-on<br />
maintenir l’attention sélective ?<br />
2) L’attention soutenue<br />
L’étude de l’attention soutenue est immanquablement<br />
confrontée aux fluctuations<br />
de l’attention et se confond, au<br />
niveau neurophysiologique, avec l’état<br />
d’« éveil ». Très souvent, le terme de<br />
« vigilance » est utilisé de manière<br />
abusive en lieu et place « d’attention<br />
soutenue ». Ces deux termes recouvrent<br />
probablement un même continuum,<br />
mais se situent chacun à une extrémité.<br />
Lors d’un état de vigilance, peu d’informations<br />
sont traitées par le sujet. En<br />
situation d’attention soutenue, le flot<br />
d’informations à traiter est important et<br />
rapide. L’illustration d’une tâche de<br />
vigilance est typiquement la surveillance<br />
d’un écran, où il s’agit de repérer des<br />
variations occasionnelles de l’information.<br />
Par contre, un traducteur-interprète<br />
se trouve en situation d’attention soutenue.<br />
Il est donc aisé de comprendre<br />
Bibliographie<br />
Camus J. F. (1996). La psychologie cognitive de l’attention.<br />
Paris : Armand Colin.<br />
Couillet, J., Leclercq, M., Moroni Ch., & Azouvi, Ph. (2001).<br />
La neuropsychologie de l’attention. Marseille : Solal.<br />
Damasio, A. R. (1995). L’erreur de Descartes. La raison des<br />
émotions. Paris : Odile Jacob.<br />
Leclercq, M., & Zimmermann, P. (2002). Applied Neuropsychology<br />
of Attention. Psychology Press. Londres : Taylor &<br />
Francis Group.<br />
L’auteure tient à disposition une bibliographie complète.
d o s s i e r<br />
a t t e n t i o n<br />
Schéma nº 2<br />
Schéma nº 3<br />
que l’attention soutenue est soumise à<br />
des facteurs tels que la nature de la<br />
tâche, le degré d’expertise nécessaire,<br />
l’intérêt, le plaisir, la motivation du<br />
sujet, mais également la fatigabilité ou<br />
le moment de la journée où se déroule<br />
la tâche. Ces facteurs influenceront<br />
la durée du maintien de l’attention<br />
soutenue. Celle-ci « ne peut jamais être<br />
considérée comme un type d’attention<br />
indépendante, elle implique soit l’attention<br />
sélective, soit l’attention divisée<br />
ou encore le superviseur attentionnel. »<br />
(van Zomoren et Brouwer, 1987).<br />
3) L’attention divisée<br />
Les situations demandant une attention<br />
divisée sont extrêmement fréquentes.<br />
Préparer le repas composé de plusieurs<br />
plats tout en surveillant un enfant en<br />
bas âge, prendre des notes tout en<br />
écoutant les explications du professeur,<br />
visualiser le parcours tout en conduisant<br />
dans un trafic à haute densité, ne<br />
sont que quelques exemples d’activités<br />
requérant l’attention divisée. Chacune<br />
de ces activités peut bien sûr être<br />
accomplie séparément. Comme le<br />
signalent Eysenk et Keane (1991), les<br />
ressources attentionnelles nécessaires<br />
pour chacune de ces tâches faite isolément<br />
ne correspondent pas à la somme<br />
de ces ressources attentionnelles lorsque<br />
les tâches sont faites simultanément.<br />
En effet, faire deux tâches simultanément<br />
implique une coordination<br />
des tâches et un contrôle des interférences.<br />
Comprendre comment les ressources<br />
attentionnelles se distribuent<br />
entre deux tâches est également important<br />
pour mieux comprendre comment<br />
les ressources se distribuent entre des<br />
tâches motrices, cognitives et sensorielles.<br />
Diverses théories ont tenté d’expliquer<br />
la notion de capacité ou de ressources<br />
attentionnelles. Nous retiendrons la<br />
théorie élaborée par des auteurs tels<br />
que Norman et Bobrow (1975), Navon<br />
et Gopfer (1979) ou Kinchla (1980).<br />
Elle stipule que la qualité d’une performance<br />
croît en fonction des ressources<br />
qui lui sont assignées. Ainsi, deux tâches<br />
ne partageant aucune ressource<br />
commune seraient exécutées simultanément<br />
sans perte d’efficacité. Par contre,<br />
plus les tâches sont similaires, moins il<br />
est possible de les effectuer simultanément<br />
(il est impossible de prononcer<br />
deux mots en même temps, il est impossible<br />
de regarder en même temps à<br />
deux endroits différents…). Le modèle<br />
envisagé par Wickens (1984), le modèle<br />
de ressources attentionnelles multiples<br />
(voir schéma nº 2), apporte une<br />
représentation tridimensionnelle des<br />
divers paramètres impliqués dans les<br />
tâches simultanées. Les ressources devront<br />
être partagées si le trajet cognitif<br />
de deux tâches différentes emprunte la<br />
même cellule. Dans le cas où aucune<br />
cellule n’est partagée entre deux<br />
tâches, les ressources sont maximales<br />
pour chacune des tâches. Celles-ci sont<br />
alors dites indépendantes.<br />
A ces deux modèles de base, des modèles<br />
complémentaires ont été apportés<br />
par divers auteurs, mais la compréhension<br />
de l’habileté à pouvoir conduire à<br />
terme deux tâches simultanément manque<br />
encore de modèle théorique. La<br />
limitation des capacités attentionnelles<br />
nécessite un mécanisme de gestion<br />
permettant d’assigner l’effort à une<br />
activité plutôt qu’à une autre.<br />
4) Le contrôle attentionnel<br />
Le superviseur attentionnel intervient<br />
pour toutes activités non routinières. Le<br />
modèle de Norman et Shallice (1986)<br />
propose une analyse à deux niveaux<br />
(voir schéma nº 3).<br />
Le premier niveau correspond à celui<br />
où sont stockées toutes nos actions<br />
acquises mais qui sont devenues routinières<br />
(p. ex. passer les vitesses dans la<br />
conduite automobile, énoncer l’alphabet,<br />
etc.), qui sont nos compétences en<br />
savoir-faire. Il n’y a alors plus ni contrôle<br />
volontaire, ni attention manifeste.<br />
Le second niveau est d’une part un gestionnaire<br />
des priorités de déroulement.<br />
Il permet un ajustement des conduites<br />
en fonction des faibles variations de<br />
l’environnement ou des contraintes<br />
imposées par l’action. Le but reste<br />
maintenu (p. ex. dépasser une voiture),<br />
mais une modification de l’action est<br />
apportée (accélérer plus) par une modification<br />
de l’environnement (la présence<br />
subite d’une voiture en face).<br />
D’autre part, ce second niveau du superviseur<br />
attentionnel permet d’interrompre<br />
volontairement une action, une<br />
routine en cours et donc de modifier<br />
totalement le déroulement de l’action. Il<br />
permet en premier lieu d’inhiber une<br />
routine automatisée, mais non pertinente,<br />
qui tenterait de prendre le contrôle<br />
de l’activité en cours (p. ex. vouloir<br />
passer les vitesses, alors que nous conduisons<br />
exceptionnellement une voiture<br />
automatique). Mais le superviseur attentionnel<br />
agira également dans les cas<br />
où aucune routine automatisée n’est a<br />
priori disponible, donc dans le cas de<br />
situations nouvelles.<br />
Ce contrôle attentionnel a donc diverses<br />
fonctions : engager volontairement une<br />
focalisation, inhiber des informations<br />
non pertinentes, alléger le contrôle pour<br />
laisser aller des conduites plus automatisées<br />
ou au contraire résister à la tentation<br />
d’utiliser des schémas automati-
P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 20/21<br />
Schéma nº 4<br />
Zusammenfassung<br />
«Aufmerksamkeit» äussert sich in vielfältiger<br />
Weise. Thérèse Hirsbrunner,<br />
Fachpsychologin für Neuropsychologie<br />
<strong>FSP</strong>, stellt die prinzipiellen Komponenten<br />
des Systems vor und geht auf<br />
dessen neuroanatomische Gesichtspunkte<br />
ein. Die Autorin lenkt den<br />
Blick auf Pathologien der Aufmerksamkeit<br />
in der klinischen Praxis.<br />
ques. Il est indispensable dans les situations<br />
qui impliquent la planification de<br />
prises de décision, la correction de<br />
l’erreur ou des situations exigeant des<br />
réponses nouvelles. Il permettra finalement<br />
de vérifier si le but est atteint et<br />
si l’action a été adaptée. L’ensemble du<br />
système attentionnel est supporté par<br />
des structures cérébrales spécifiques.<br />
La neuroanatomie de l’attention<br />
Les travaux de Sturm et al. (1999), à<br />
l’aide d’une étude par PET (Positron<br />
Emission Tomography: permet d’obtenir<br />
des images en coupes représentant<br />
la distribution temporelle, régionale et<br />
quantitative d’un traceur radioactif de<br />
positrons), ont démontré l’existence<br />
d’un réseau cortical (fronto-pariétal) et<br />
sous-cortical (locus cœruleus) à prédominance<br />
hémisphérique droite impliqué<br />
prioritairement dans le processus de<br />
l’alerte (voir schéma nº 4). Les voies<br />
noradrénergiques à partir du locus<br />
cœruleus jouent très certainement un<br />
rôle crucial au niveau du maintien et du<br />
contrôle des aspects intensifs de l’attention<br />
(Posner et Petersen, 1990).<br />
Le cortex préfrontal dorsolatéral et le<br />
cortex pariétal inférieur de l’hémisphère<br />
droit sont actifs dans le maintien<br />
d’un certain niveau d’attention (attention<br />
soutenue).<br />
Par contre, l’attention focalisée serait<br />
soutenue par le cortex orbito-frontal de<br />
l’hémisphère gauche, impliquant les<br />
connexions fronto-thalamiques au<br />
noyau réticulaire du thalamus et le<br />
gyrus cingulaire antérieur. L’attention<br />
divisée en tâche crossmodale serait<br />
supportée par le cortex préfrontal dorsolatéral<br />
droit, mais bilatéral en situations<br />
de tâche double au sein d’une<br />
même modalité sensorielle.<br />
La neuropsychologie clinique<br />
Le neuropsychologue clinicien, qui est<br />
au carrefour des données de la neurologie,<br />
de la psychologie cognitive et des<br />
neurosciences, est très fréquemment<br />
confronté aux pathologies de l’attention.<br />
Nous ne pourrons présenter ici de<br />
manière exhaustive les divers tableaux<br />
cliniques dont les origines peuvent être<br />
vasculaires (p. ex. infarctus artériel),<br />
dues à des lésions focales (p. ex. tumeurs),<br />
dégénératives (syndromes<br />
démentiels, Parkinson…), traumatiques<br />
(TCC, « coup du lapin »…), inflammatoires<br />
(sclérose en plaques…), développementales<br />
(TADHA…) ou encore<br />
psychiatriques (dépression…).<br />
La pathologie frontale est extrêmement<br />
variée et entraîne des déficits comme la<br />
désinhibition, l’impulsivité, la distractibilité,<br />
les persévérations, mais également<br />
la psychorigidité, l’apathie, ou<br />
encore un mutisme. Luria (1966) a décrit<br />
les troubles de la programmation<br />
et de la régulation des comportements,<br />
ainsi que les difficultés à vérifier le<br />
caractère approprié ou non d’une activité.<br />
Les travaux cliniques de Posner &<br />
DiGirolamo (1998) décrivent les difficultés<br />
du contrôle exécutif, alors que<br />
Shallice (1988) a détaillé les trouble du<br />
système superviseur.<br />
Conséquences catastrophiques<br />
Il est rare que les patients présentent<br />
des troubles de l’attention isolés. La<br />
lenteur cognitive interfère avec toutes<br />
les tâches cognitives. Un déficit de<br />
l’attention focalisée se traduira par des<br />
difficultés de concentration sur une<br />
tâche, une distractibilité et des difficultés<br />
à résister à l’interférence. Les<br />
troubles de l’attention divisée peuvent<br />
avoir des conséquences catastrophiques<br />
tant dans la vie quotidienne domestique<br />
(la mère qui ne peut plus surveiller ses<br />
enfants et simultanément préparer un<br />
repas) que dans l’activité professionnelle<br />
(répondre au téléphone et prendre<br />
des notes). L’attention soutenue, quant<br />
à elle, est le plus souvent déficitaire du<br />
fait d’une baisse des performances liées<br />
à la fatigue. Les troubles liés au superviseur<br />
rendront le patient dépendant<br />
de son environnement, hormis les situations<br />
automatisées. Il saura retrouver<br />
une indépendance pour les activités<br />
répétitives de la vie quotidienne, mais<br />
ne saura répondre à des situations nouvelles.<br />
Une assistance soutenue sera<br />
nécessaire, alors que le patient ne présente<br />
aucun autre handicap.<br />
Le syndrome dysexécutif doit faire<br />
l’objet d’études minutieuses. Mais il<br />
doit aussi être reconnu par l’entourage<br />
et le corps médical, afin que ces personnes<br />
porteuses d’un déficit frontal ne<br />
soient pas marginalisées, comme ce<br />
fut le cas de Phineas Gage (Damasio,<br />
1995), qui a terminé sa vie dans la<br />
misère.<br />
L’auteure<br />
Thérèse Hirsbrunner, psychologue spécialiste en neuropsychologie <strong>FSP</strong> et logopédiste diplômée, travaille en neuropsychologie clinique<br />
et logopédie à l’Hôpital psychiatrique cantonal de Perreux (NE) et à l’Hôpital de la Chaux-de-Fonds. Elle est confrontée à une population<br />
très vaste (enfants, adolescents, adultes et personnes âgées) et à des pathologies très variées. Coresponsable de l’organisation des<br />
Journées scientifiques de l’Association suisse des neuropsychologues (ASNP), elle organise la partie francophone de ces journées, dont<br />
le thème a été en 2002 L’attention .<br />
L’adresse<br />
Thérèse Hirsbrunner, Hôpital psychiatrique cantonal de Perreux, 2017 Boudry. E-mail: therese.hirsbrunner@ne.ch
d o s s i e r<br />
a t t e n t i o n<br />
Des chiffres<br />
Les méthodes<br />
et des lettres<br />
d’évaluation<br />
de l’attention<br />
Il existe de nombreux<br />
tests permettant<br />
d’évaluer l’attention<br />
sous ses différentes<br />
formes. Le Genevois<br />
Pierre Zwicky, psychologue<br />
spécialiste en<br />
psychothérapie <strong>FSP</strong>,<br />
présente un aperçu<br />
des principales<br />
méthodes utilisées à<br />
l’heure actuelle.<br />
Nous traiterons dans<br />
cet article de l’évaluation<br />
des différentes<br />
composantes de<br />
l’attention, à savoir<br />
l’attention dans sa<br />
dimension quantitative<br />
(vigilance et attention<br />
soutenue) et<br />
sélective (attention<br />
sélective et divisée),<br />
pour terminer avec<br />
le contrôle attentionnel<br />
(se référer à<br />
l’article qui précède<br />
concernant l’exposé<br />
de ces notions).<br />
Différents tests qui permettent d’évaluer<br />
ces composantes seront donc brièvement<br />
passés en revue, en gardant à<br />
l’esprit que cette présentation n’est par<br />
ailleurs pas exhaustive.<br />
Un trouble de l’attention se manifeste<br />
lors de toute tâche cognitive. L’observation<br />
clinique est donc la première manière<br />
de se faire une idée des capacités<br />
attentionnelles d’un sujet sur le plan<br />
qualitatif: on observe notamment sa<br />
capacité de s’investir dans une tâche,<br />
de maintenir son effort lors d’un test ou<br />
sur l’ensemble de la séance d’examen.<br />
Batteries de tests<br />
Les tests évaluant l’attention sont disponibles<br />
sous trois formes. Certaines<br />
batteries sont exclusivement destinées à<br />
l’évaluation de l’attention. C’est le cas<br />
notamment du Test of Everyday Attention<br />
(TEA) de Ian Robertson et du Test<br />
of Attention Performance (TAP) de<br />
Peter Zimmermann. Ces deux batteries<br />
sont également disponibles en version<br />
enfant: TEA-CH pour TEA for Children<br />
et KITAP pour Kids Test of Attention<br />
Performance, non encore étalonnée.<br />
La TEA comporte 9 subtests et la<br />
TAP 13 subtests. Toutes deux existent<br />
Bibliographie des tests<br />
Test of Everyday Attention,<br />
disponible à la Thames Valley Test Company.<br />
Test of Attention Performance (test d’évaluation de<br />
l’attention en français), disponible chez Hans Huber Verlag.<br />
Continuous Performance Test, disponible chez<br />
Psychological Assessment Ressources.<br />
en français. La TEA est de type «papier<br />
crayon» et les différents subtests<br />
sont proches de situations réelles<br />
(rechercher des symboles sur une carte<br />
géographique, repérer des sons comme<br />
si l’on était dans un ascenseur, par<br />
exemple), ce qui donne à cette échelle<br />
une certaine validité écologique. La<br />
TAP est administrée sous forme informatisée.<br />
Les autres tests font partie de batteries<br />
d’examen de l’intelligence comme la<br />
Wechsler (code et symboles) ou ont été<br />
conçus de manière indépendante<br />
(D2, Trail Making Test, PASAT, etc.).<br />
La recherche n’a pas encore permis<br />
d’établir s’il existe un seul système<br />
attentionnel, indépendamment de la<br />
modalité sensorielle dans laquelle il<br />
s’exerce, ou si, au contraire, il existe<br />
plusieurs systèmes attentionnels correspondant<br />
aux différentes modalités<br />
sensorielles. C’est pourquoi il est utile,<br />
lors d’un examen neuropsychologique,<br />
de pouvoir administrer des subtests utilisant<br />
différentes modalités sensorielles.<br />
Les échelles TEA et TAP proposent<br />
d’ailleurs des subtests dans les différentes<br />
modalités sensorielles (principalement<br />
visuelle et auditive). Il existe<br />
par ailleurs des tests disponibles en<br />
modalité visuelle et auditive (Continuous<br />
Performance Test, par exemple).<br />
Enfin, il est fréquent qu’un même test<br />
permette d’appréhender plusieurs<br />
composantes de l’attention.<br />
Evaluer la vigilance<br />
Le principe de ces tests est d’évaluer<br />
la capacité du sujet à maintenir son<br />
niveau d’efficience attentionnelle pendant<br />
une longue période dans un environnement<br />
où les stimuli sont rares et<br />
espacés. Les deux batteries citées plus<br />
haut proposent des subtests évaluant la<br />
vigilance dans les modalités visuelles<br />
et auditives. A titre d’exemple, la batterie<br />
TEA de Robertson inclut une tâche<br />
auditive lors de laquelle le sujet doit<br />
repérer dans des séries de deux lettres<br />
suivies de trois chiffres, deux chiffres<br />
cibles qui correspondent au «billet gagnant»<br />
d’une loterie. Les deux chiffres<br />
cibles n’apparaissent que dix fois au<br />
cours de cette tâche qui dure dix minutes.<br />
Attention soutenue<br />
C’est le critère du nombre d’informations<br />
à traiter qui différencie la vigilance<br />
de l’attention continue. Ce nombre<br />
est faible pour la vigilance et élevé<br />
pour l’attention soutenue. Le paradigme<br />
de la vigilance pourrait être<br />
illustré par la situation du pêcheur<br />
attendant durant des heures qu’un poisson<br />
morde à l’hameçon pour pouvoir<br />
le ferrer. Le paradigme de l’attention<br />
soutenue serait en revanche illustré par<br />
la conduite automobile dans un contexte<br />
de trafic important. Les épreuves<br />
évaluant cette capacité durent également<br />
plusieurs minutes, parfois jusqu’à<br />
14 minutes ou au-delà. Elles requièrent<br />
du sujet qu’il traite beaucoup d’informations<br />
durant ce laps de temps.<br />
Dans le Continuous Performance Test<br />
(CPT), par exemple, le sujet doit appuyer<br />
sur une touche lorsqu’une lettre<br />
de l’alphabet apparaît sur l’écran de<br />
l’ordinateur. Il doit inhiber sa réponse<br />
lorsque c’est un X. Les intervalles de<br />
temps entre l’apparition d’une lettre et<br />
de la suivante varient au cours du test.<br />
Dans le Paced Auditory Serial Addition<br />
Task (PASAT), le sujet doit additionner<br />
deux à deux des chiffres présentés<br />
auditivement, tandis que le rythme de<br />
présentation des chiffres (de 1 à 9)<br />
varie dans les trois conditions de passation<br />
du test.<br />
Le subtest «Mémoire de travail» de la<br />
TAP représente également un bon indicateur<br />
de l’attention soutenue, car le<br />
sujet doit comparer un stimulus donné<br />
(un nombre ou un chiffre qui apparaît à<br />
l’écran), avec un stimulus présenté antérieurement<br />
pendant plusieurs minutes.<br />
Zusammenfassung<br />
Aufmerksamkeitsstörungen äussern<br />
sich in allen kognitiven Aufgaben. Um<br />
sich eine Idee von den Aufmerksamkeitsfähigkeiten<br />
eines Menschen zu<br />
machen, werden für die klinische<br />
Beobachtung Tests eingesetzt. Pierre<br />
Zwicky, Fachpsychologe für Psychotherapie<br />
<strong>FSP</strong>, beschreibt die heute gängigen<br />
Methoden, um Aufmerksamkeit<br />
in ihrer quantitativen und selektiven<br />
Ausprägung zu messen und die Aufmerksamkeitskontrolle<br />
festzustellen.
P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 22/23<br />
Photo:<br />
Nicolas Repond<br />
Attention sélective<br />
Le principe de base des tests évaluant<br />
l’attention sélective est de proposer des<br />
situations dans lesquelles le sujet doit<br />
se focaliser sur une information spécifique<br />
en ignorant activement les autres<br />
informations non pertinentes. Les tests<br />
de barrage représentent le paradigme<br />
type de ce genre de tests (barrages<br />
simples et doubles de Zazzo, symboles<br />
de la Wechsler, test des cloches), où le<br />
sujet doit rechercher et cocher un ou<br />
plusieurs symboles donnés dans la consigne,<br />
placés parmi d’autres symboles<br />
distracteurs.<br />
Le D2, qui est également un test de<br />
barrage, offre de bonnes corrélations<br />
avec d’autres tests d’attention. Durant<br />
4 minutes et 40 secondes, le sujet doit<br />
cocher sur des lignes de symboles<br />
uniquement ceux qui sont constitués de<br />
deux apostrophes. Enfin, le CPT ne<br />
porte pas seulement sur l’attention soutenue,<br />
mais contient également une<br />
composante sélective. En effet, le sujet<br />
ne doit pas répondre lorsque le stimulus<br />
est un X et doit répondre pour tous<br />
les autres stimuli présentés à lui.<br />
Attention divisée<br />
La batterie TEA propose un subtest où<br />
le sujet doit barrer des paires de symboles<br />
sur un protocole simulant les<br />
pages d’un annuaire téléphonique, tout<br />
en dénombrant des sons préenregistrés<br />
sur une cassette. La TAP propose également<br />
un subtest mettant en jeu simultanément<br />
les deux modalités, auditive<br />
et visuelle.<br />
On peut considérer le test du code de<br />
la Wechsler comme une épreuve d’attention<br />
divisée, puisque le sujet doit en<br />
même temps tenir compte du code situé<br />
sur le haut de la page, tout en devant<br />
faire attention à sa progression sur la<br />
page. Le Trail Making Test (version B)<br />
implique que le sujet porte son attention<br />
simultanément sur les lettres et les<br />
chiffres pour les relier correctement<br />
en ordre croissant pour les chiffres et<br />
alphabétique pour les lettres. Cette<br />
tâche implique donc de l’attention divisée,<br />
l’attention portant sur deux types<br />
de matériel différents.<br />
Contrôle attentionnel<br />
La résolution de certaines épreuves implique<br />
la mise en œuvre du superviseur<br />
de contrôle (voir article précédent).<br />
Citons pour exemple laTour de Londres<br />
(trois boules qui peuvent s’insérer dans<br />
trois supports verticaux, dont les déplacements<br />
répondent à des règles précises<br />
et qu’il faut amener dans une configuration<br />
donnée). Les empans de chiffres<br />
inverses qui impliquent de retenir une<br />
série de chiffres de plus en plus longue<br />
et de la restituer en ordre inverse représentent<br />
également des moyens<br />
d’évaluer le superviseur de contrôle.<br />
Enfin, le test de Stroop représente<br />
l’épreuve peut-être la plus classique<br />
dans l’évaluation de cette fonction.<br />
Dans ce test, le sujet doit dénommer les<br />
couleurs des caractères d’imprimerie<br />
dans laquelle sont écrits des noms<br />
de couleurs (par exemple le mot rouge<br />
écrit avec une encre bleue). La difficulté<br />
réside ici dans la nécessité d’empêcher<br />
la mise en œuvre du mécanisme<br />
de la lecture pour s’intéresser uniquement<br />
à la couleur des caractères d’imprimerie.<br />
Cette opération sollicite le<br />
contrôle attentionnel tel qu’il a été<br />
décrit dans la partie théorique.<br />
Pour conclure, nous retiendrons l’importance<br />
d’évaluer l’attention dans ses<br />
différentes composantes. En effet, un<br />
même sujet peut avoir une ou plusieurs<br />
composantes altérées tandis que les<br />
autres aspects de l’attention sont préservés.<br />
L’offre en matière de tests, que<br />
ce soit sous forme de batteries d’examen<br />
de l’attention, de tests isolés ou<br />
de subtests provenant de batteries<br />
initialement prévues pour l’évaluation<br />
d’autres fonctions cognitives, permet<br />
de mener un examen exhaustif et de<br />
cerner les capacités attentionnelles d’un<br />
sujet dans les différentes composantes<br />
de l’attention mises en évidence à<br />
ce jour.<br />
L’auteur<br />
Pierre Zwicky, psychologue spécialiste en psychothérapie <strong>FSP</strong>, en formation à l’approche neuropsychologique, exerce en cabinet<br />
indépendant auprès d’une population d’enfants et d’adolescents en difficulté scolaire. Il utilise l’approche neuropsychologique ou<br />
psychothérapeutique selon les besoins spécifiques.<br />
Adresse<br />
Pierre Zwicky, 65, rue de Lausanne, 1202 Genève. E-mail : zwickyp@bluewin.ch
f<br />
foo r u<br />
mm<br />
Arrêt sur image<br />
Le concept de l’implication<br />
en psychothérapie<br />
L’implication en psychothérapie<br />
sollicite<br />
une présence tant<br />
chez le patient que<br />
chez le thérapeute.<br />
Mais quelle présence<br />
exactement, et dans<br />
quelle thérapie ?<br />
Ian Frank, psychologue<br />
spécialiste en<br />
psychothérapie <strong>FSP</strong>,<br />
se penche sur un<br />
concept peu traité<br />
dans la littérature<br />
psychologique.<br />
Pourquoi le sujet de<br />
l’implication en psychothérapie?<br />
Parce<br />
que nous sommes<br />
impliqués par notre<br />
implication dans nos<br />
thérapies! C’est une<br />
réalité de notre travail<br />
qui est rarement<br />
explicitée. Peut-être<br />
cette thèse paraîtelle<br />
simpliste, mais<br />
en cernant de plus<br />
près ce concept, il se<br />
complique rien que<br />
par ses définitions.<br />
Le terme «implication»<br />
est associé<br />
par une majorité de<br />
lecteurs à l’idée<br />
d’entraîner des<br />
conséquences ou un<br />
engagement (malheureux?), voire de<br />
se compromettre. Dans un dictionnaire<br />
français de psychologie, on consacre<br />
plusieurs paragraphes à l’inculpation!<br />
C’est le psychologue genevois Claparède<br />
qui a le mieux utilisé ce concept.<br />
L’implication en tant que processus,<br />
a-t-il écrit, permet au sujet de s’orienter<br />
face à l’aléatoire afin de tester des<br />
hypothèses.<br />
L’année dernière, un collègue avec qui<br />
je venais de faire une supervision clinique<br />
live m’a demandé si je pouvais<br />
donner une conférence dans le cadre de<br />
Bibliographie<br />
Duruz, N. (1994). Psychothérapie ou psychothérapies ?<br />
Prolégomènes à une analyse comparative.<br />
Lausanne : Delachaux et Niestlé.<br />
Elkaïm, M. (1995). Panorama des Thérapies Familiales.<br />
Paris : Seuil.<br />
Frank, I. (1990). La Double Contrainte. Adolescence, Revue<br />
Semestrielle de Psychanalyse, 9, 1.<br />
Frank, I. (1999). La Psychothérapie Familiale : une réponse<br />
au mal-être de certains adolescents et leur famille.<br />
Générations, 17.<br />
Gergen, S. & K. (1992). Therapy as Social Construction.<br />
London : Sage.<br />
Goolishian, H., et Anderson, H. (1990). De la Thérapie familiale<br />
à la thérapie systémique et au-delà.<br />
Psychoses et Adolescence. Paris : Masson.<br />
séminaires sur les approches de situations<br />
de crise. J’étais libre de choisir le<br />
sujet de mon intervention. Au moment<br />
où il me faisait cette demande, nous<br />
venions de sortir d’une longue supervision<br />
d’un couple et j’étais encore très<br />
remué par ce que j’avais ressenti lors<br />
de ce traitement. Fort de cette heure de<br />
supervision et sans réfléchir plus loin,<br />
j’ai répondu: «Je parlerai de l’implication<br />
en psychothérapie.» Je m’étais<br />
rendu compte à quel point nous pouvons<br />
être impliqués dans une relation,<br />
et cela même en tant que superviseur,<br />
sans y participer directement.<br />
Recherche d’une définition<br />
En préparant la conférence, j’ai constaté<br />
que peu d’auteurs semblent avoir<br />
écrit sur ce thème qui préoccupe les<br />
professionnels travaillant dans la relation<br />
en psychothérapie. Vous me direz<br />
qu’on parle bien de distance, de neutralité,<br />
de transfert, de contre-transfert,<br />
d’engagement, d’investissement, etc.<br />
Mais nous parlons très peu, ou pour<br />
ainsi dire jamais, de l’implication.<br />
Dans son livre Psychothérapie ou<br />
Psychothérapies? Prolégomènes à une<br />
analyse comparative, Nicolas Duruz<br />
lui consacre quelques pages et fait des<br />
références intéressantes. Il s’interroge<br />
même sur l’utilité de définir la psychothérapie.<br />
Comme base pour la discussion d’aujourd’hui,<br />
je dirais que la psychothérapie<br />
est un outil important et utile aux<br />
personnes dans un moment de la vie où<br />
elles se posent des questions pour lesquelles<br />
les réponses ne sont pas évidentes.<br />
Pour le patient 1 qui consulte, le<br />
but est de trouver un sens aux contenus<br />
psychiques. En ce qui concerne l’implication,<br />
vaut-il la peine de lui attribuer<br />
une définition? Pendant des années,<br />
on a trouvé d’autres mots et d’autres<br />
chemins pour exprimer un processus<br />
évident mais peu décrit. C’est l’objectif<br />
de cette réflexion. Jusqu’à maintenant,<br />
il me semble que l’on est passé à côté<br />
d’un concept. Or, nous avons suffisamment<br />
d’éléments pour cerner la définition<br />
de l’implication et chercher une<br />
meilleure compréhension quant à son<br />
utilisation.<br />
Comparaison avec la construction<br />
L’implication est un dénominateur commun<br />
du travail en psychothérapie, que<br />
ce soit chez des pionniers et modernistes<br />
comme Freud, Jung, Rogers, Winnicott,<br />
de Shazer et Andolfi, ou chez des<br />
post-modernistes, comme les constructionnistes<br />
sociaux Goolishian, Anderson<br />
et White. Notre existence peut être<br />
perçue en deux facettes, celle de l’intérieur<br />
et celle de l’extérieur. Cette dernière<br />
correspond à la vision d’un architecte<br />
qui réalise une structure: sa perspective<br />
tient compte de l’environnement,<br />
du contexte, de l’emprise du bâtiment<br />
sur le terrain, etc. La construction<br />
de la psyché, la vie interne, comprend<br />
également plusieurs variables. Quand<br />
le thérapeute intervient, il doit d’abord<br />
trouver la clef pour ouvrir la porte<br />
d’entrée, c’est-à-dire être reçu dans<br />
l’intimité du patient, ce qui est plus<br />
difficile que la simple réponse à une<br />
demande de psychothérapie. Une thérapie<br />
suppose 1) qu’il y ait une demande<br />
de la part du patient, 2) le choix du<br />
cadre (clinique, cabinet ou service de<br />
consultation), 3) arrêter un projet ou<br />
une approche thérapeutique et 4) commencer<br />
la thérapie. Pour ces professionnels<br />
des perspectives que sont l’architecte<br />
et le psychothérapeute, sans<br />
capacité à s’impliquer, il ne restera<br />
qu’une distance telle que toute relation<br />
sera compromise. Sans la relation,<br />
il n’y a pas de synergie. L’implication<br />
du patient et du thérapeute, indépendamment<br />
du modèle de traitement, est<br />
le liant pour assurer la meilleure issue<br />
possible et ainsi éviter la confusion<br />
puis la perte des objectifs thérapeutiques.<br />
Le terme « implication» n’est pas un<br />
concept psychanalytique ou systémique,<br />
mais plutôt la représentation de<br />
l’engagement et de la relation. En psychothérapie,<br />
l’implication est la prémis-<br />
Note<br />
(1) Il y a une tendance de plus en plus actuelle à<br />
distinguer la consultation médicale de la consultation<br />
psychologique, en utilisant le mot «patient»<br />
pour la première et «client» pour la seconde.<br />
Dans cette rédaction, je choisis de garder la tradition<br />
en utilisant le terme «patient». Bien entendu,<br />
il peut en tout temps s’agir d’un ou de plusieurs<br />
patients: individuel, couple ou famille.
P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 24/25<br />
se à l’engagement, un processus par où<br />
passent aussi bien le patient que le thérapeute.<br />
Au fur et à mesure de l’évolution<br />
de la thérapie, une nouvelle configuration<br />
va naître, contrastant avec<br />
l’environnement socioculturel d’avant.<br />
Elle donnera lieu à d’autres expériences<br />
et à un discours différent qui permettra<br />
l’éclosion de nouvelles possibilités.<br />
Tourner les pages de la thérapie<br />
Nous pouvons être curieux de comprendre<br />
et, par la même occasion, avoir<br />
envie de voir ce qui peut bien se passer<br />
dans une séance de psychothérapie.<br />
Ceci revient à chercher à entrer dans<br />
une dynamique qui se crée entre thérapeute<br />
et patient à travers l’implication.<br />
Cette énergie est liée directement et<br />
spécifiquement à la participation, très<br />
impliquée, de la dyade thérapeutepatient.<br />
Voir ce qui s’y passe demande<br />
à saisir la dynamique qui se crée par le<br />
fait de l’implication des personnes présentes<br />
dans la thérapie. La même chose<br />
serait impossible à imaginer par la<br />
simple présence du patient qui se soumettrait<br />
au traitement psychothérapeutique<br />
en y amenant son problème devant<br />
un mystérieux thérapeute neutre,<br />
voire inerte (neutralité!) et silencieux.<br />
M. Elkaïm cite Prigogine en parlant des<br />
propriétés intrinsèques propres aux interactions<br />
des éléments dans le nouveau<br />
contexte de la thérapie. C’est bien cette<br />
instabilité qui provoque le changement,<br />
car la dynamique est en constante évolution.<br />
Ces articulations heuristiques,<br />
nécessaires, diminuent les possibilités<br />
réductrices. Il en résulte un mouvement<br />
du hasard, aléatoire, qui sert à libérer et<br />
permet de faire avancer une interaction<br />
entre patient et thérapeute.<br />
Mais cette discussion conceptuelle est<br />
rendue bien plus limpide si l’on se<br />
réfère au folioscope, ce petit livre qui,<br />
quand on le feuillette rapidement,<br />
donne l’illusion du mouvement et offre<br />
de petites animations créées sans caméra.<br />
Imaginez qu’il soit possible de<br />
faire des arrêts sur image de plusieurs<br />
séquences d’une séance de thérapie,<br />
puis d’une deuxième séance et ainsi de<br />
suite. Nous pourrions assembler le film<br />
d’une thérapie. Le chercheur américain<br />
A. E. Scheflen écrivait que tous les<br />
comportements sont communicatifs, y<br />
compris le comportement sans paroles:<br />
les mouvements corporels avec l’expression<br />
faciale, les éléments neurovégétatifs,<br />
la posture, le comportement<br />
territorial ou de proximité et les aspects<br />
vestimentaires. Scheflen appelle «programmes<br />
» les interactions entre les<br />
uns et les autres. C’est précisément en<br />
feuilletant le folioscope que la dimension<br />
du présent – aléatoire – est mise<br />
en images et animée, et que l’on voit<br />
surgir ces « programmes ». En regardant<br />
défiler les images, nous pourrions<br />
voir s’amorcer une direction dans la<br />
thérapie, des mouvements nouveaux,<br />
des changements de postures et d’espaces,<br />
etc. En imaginant de feuilleter<br />
les images séquentielles des prises de<br />
vue de la thérapie, nous voyons à la<br />
fois, mais de manière non verbale, la<br />
dimension et l’emprise des conduites<br />
de la thérapie. Pour les personnes ou<br />
les familles qui ressentent la parole<br />
comme un empiètement sur la vie, le<br />
comportement corporel (par exemple<br />
l’élévation rapide du sourcil, le frottement<br />
des yeux, le hochement de tête,<br />
etc.) est aussi une forme d’expression<br />
et de communication qui prend une<br />
place essentielle et va nécessairement<br />
être repris dans la thérapie.<br />
Un langage accessible<br />
Un contexte relationnel qui privilégie<br />
un dialogue, sans se pencher sur le problème<br />
amené par le patient, sera le terrain<br />
de prédilection du travail thérapeutique.<br />
Jusqu’à présent, j’ai évoqué les<br />
aspects non verbaux. Hormis la conduite<br />
non verbale, le véhicule qui nous<br />
permettra d’avancer dans la thérapie est<br />
celui du langage. Avec son défunt collègue<br />
Harry Goolishian, au Texas, et<br />
Tom Andersen, en Norvège, H. Anderson<br />
a développé un modèle thérapeutique<br />
qu’elle appelle «dissolution du<br />
problème » (dissolving therapy). Ces<br />
dernières années, elle a consacré d’importants<br />
travaux aux thérapies langagières<br />
et de dissolution du problème.<br />
Mais ce recours ne peut pas être une<br />
recherche de langage enrobée d’un<br />
vocabulaire inaccessible, technique et<br />
personnel. Au contraire, un langage<br />
accessible en psychothérapie doit refléter<br />
le vocabulaire utilisé par le patient.<br />
Cette ouverture permettra d’impliquer<br />
le patient et le thérapeute sur un terrain<br />
commun. Ces constructions langagières<br />
débouchent sur des articulations heuristiques<br />
et nouvelles, éloignées du problème<br />
qui a amené le patient en thérapie.<br />
Nous voyons dans une telle orientation<br />
non pas une vérité absolue, mais<br />
un début de contact qui permettra au<br />
patient et au thérapeute de s’engager<br />
dans un dialogue productif. Il ressort de<br />
ces discussions non pas une seule véri-<br />
Photo:<br />
Ian D. Frank<br />
L’auteur<br />
Ian D. Frank est psychologue spécialiste en psychothérapie <strong>FSP</strong>. Après une formation psychanalytique à Genève, il s’est également<br />
formé à la thérapie systémique (Palo Alto et Bruxelles) et groupale (Genève et Londres). Il travaille comme formateur et superviseur.<br />
Il reçoit en cabinet privé adultes, adolescents et couples.<br />
Adresse<br />
Ian Frank, 1, rue du Quartier-Neuf, 1205 Genève. E-mail : idfrank@freesurf.ch
f<br />
foo r u<br />
mm<br />
té, mais une construction coproduite<br />
par le thérapeute et le patient. Cette<br />
orientation du constructionnisme social<br />
est libératrice, car on n’est plus lié aux<br />
productions réductrices qui englobent<br />
un seul point de vue (celui l’individu).<br />
Mais elle est ouverte aux significations<br />
générées dans un contexte de relations<br />
sociales. Elle traduit bien la position du<br />
thérapeute qui ne doit pas être perçu,<br />
et encore moins vécu, comme un expert<br />
imbu de connaissances. Au contraire,<br />
le thérapeute est quelqu’un d’accessible<br />
et de disponible. Il agit de la même<br />
manière que le patient et partage avec<br />
lui un vocabulaire commun. Ce langage<br />
est basé sur des idées et des conduites<br />
qui définissent ce qui est vécu dans<br />
la rencontre avec le thérapeute. C’est le<br />
produit de la découverte d’une construction<br />
mutuelle entre thérapeute et<br />
patient qui s’avère infiniment plus proche<br />
du réel que la recherche d’une réalité<br />
objectivable. D’après le constructionniste<br />
social K. Gergen, «la construction<br />
du monde ne se situe pas à<br />
l’intérieur de l’esprit de l’observateur,<br />
mais bien à l’intérieur des différentes<br />
formes de relation ». Ceci est un contexte<br />
relationnel qui permet, par le dialogue,<br />
des relations humaines. Jusqu’à<br />
l’arrivée des constructivistes, tels Watzlawick,<br />
von Foester, etc., on était dans<br />
une période mécaniste de la deuxième<br />
cybernétique fondée sur le contrôle<br />
et non pas sur la compréhension et l’action<br />
humaine. Les relations sociales,<br />
telles qu’elles sont exprimées à travers<br />
le dialogue entre le patient et le thérapeute,<br />
deviennent un terrain d’échanges.<br />
De ce fait, on s’écarte complètement<br />
de l’idée du thérapeute comme<br />
expert pour en venir à l’idée du thérapeute<br />
ayant une expérience de la vie<br />
à partager dans une conversation-dialogue<br />
avec le patient. Cet échange est<br />
basé sur une implication partagée qui<br />
sert de moteur et d’élément de continuité<br />
dans la thérapie. Le fait de pouvoir<br />
communiquer est en soi un organisateur<br />
de la vie. Le développement<br />
d’une culture dite post-moderne permet<br />
une vie plus ouverte et moins réductrice<br />
parce que les valeurs sont plus universelles<br />
et la culture plus accessible.<br />
Moments de conversation<br />
Dans les travaux de H. Goolishian et<br />
H. Anderson, leur point de vue est<br />
exprimé par la métaphore de l’oignon.<br />
Chaque système est représenté par une<br />
couche de l’oignon. Chaque couche est<br />
subordonnée à la couche supérieure et<br />
chaque couche est contrôlée afin de<br />
garantir le maintien de l’ordre. L’ordre<br />
et la hiérarchie sont garantis grâce aux<br />
limitations des rôles et des structures<br />
imparties par la structure sociale. Cette<br />
même situation est recherchée dans<br />
l’espace thérapeutique de la thérapie<br />
collaborative et langagière, qui est<br />
rendu possible par l’implication des<br />
acteurs.<br />
En parlant de la dissolution du problème<br />
amené par le patient, par opposition<br />
aux thérapies axées sur le symptôme,<br />
on ne parle pas d’interventions<br />
thérapeutiques mais d’une conversation<br />
thérapeutique à partir d’une position<br />
(du thérapeute) de perplexité et de nonsavoir.<br />
Dans cette optique, nous comprenons<br />
que la connaissance est relationnelle<br />
et construite socialement.<br />
Nous pouvons voir cette démonstration<br />
dans une séance de thérapie où l’ouverture<br />
de la séance dépendra de l’implication<br />
de toutes les personnes présentes.<br />
L’objectif est de chercher des<br />
connexions, une collaboration et une<br />
«constructivité» entre le patient et<br />
le thérapeute.<br />
Nous pouvons apprécier le concept<br />
d’implication en reconnaissant sa présence<br />
à travers l’évolution de la psychothérapie,<br />
depuis les temps de la<br />
«grande psychiatrie» de Charcot et<br />
Freud jusqu’à l’actuel mouvement<br />
constructionniste social, qui incarne ce<br />
concept. Mais ce qui est également très<br />
important, c’est la place accordée à ce<br />
qui se passe dans le présent, à travers la<br />
relation, par la conduite et le discours.<br />
La thérapie est un mouvement collaboratif<br />
entre les personnes impliquées.<br />
Des séances conversationnelles permettent<br />
la dissolution du problème. En<br />
Norvège, le psychiatre T. Andersen implique<br />
des personnes extérieures à la<br />
thérapie par l’introduction d’une équipe<br />
qui réfléchit à haute voix. C’est un<br />
groupe de collaborateurs qui participe,<br />
soit dans une pièce de l’autre côté du<br />
miroir sans tain, soit dans la salle de<br />
thérapie. A un moment donné, les<br />
membres du groupe ont une conversation<br />
positive à propos de la séance en<br />
cours. Andersen a désigné ce mode de<br />
travail par l’expression reflecting team.<br />
La discussion de «l’équipe réfléchissante»<br />
est écoutée par le thérapeute et<br />
le patient. Le but est d’ouvrir les points<br />
de vue en passant d’une discussion<br />
privée à un dialogue plus «public»,<br />
ce qui permet également de comparer<br />
le dialogue de la séance de thérapie<br />
avec une conversation extérieure à la<br />
séance.<br />
Tout en souplesse<br />
L’implication est un concept de souplesse.<br />
Elle trouve bien sa place dans la<br />
position de neutralité bienveillante des<br />
psychothérapies analytiques. A travers<br />
le transfert, lien affectif intense, ces<br />
dernières dépendent d’implications spécifiques<br />
aussi bien de la part de l’analyste<br />
que de l’analysant. L’implication a<br />
également toute sa raison d’être dans<br />
les thérapies centrées sur la personne.<br />
En ce qui concerne les traitements<br />
post-modernes, thème qui nous préoccupe<br />
particulièrement, nous nous<br />
intéressons à l’implication du thérapeute<br />
et du patient dans une découverte<br />
mutuelle du réel et non pas à la recherche<br />
d’une vérité quelconque. La<br />
souplesse du concept fait que l’implication<br />
est présente dans toute interaction<br />
thérapeutique. Même chez les béhavioristes<br />
(thérapie comportementale et<br />
cognitive), où la seule base de construction<br />
reste ce qui est observable à<br />
l’exclusion des expériences subjectives,<br />
nous n’échappons pas au concept de<br />
l'implication. Nous pourrions presque<br />
adopter l’idée «Je m’implique en thérapie,<br />
donc je suis». Comme psychothérapeute,<br />
s’arrêter sur les séquences des<br />
séances et ensuite sur les images des<br />
séquences est un peu comme l’architecte<br />
qui fait un plan à grande échelle<br />
afin de bien cerner les détails. Pour le<br />
psychothérapeute, la maîtrise de tous<br />
les détails n’est pas l’objectif, mais la<br />
compréhension du processus reste une<br />
donnée de valeur indéniable.
a c t u a l i t é s F S P<br />
a c t u a l i é s F S P<br />
26/27<br />
Sommaire<br />
En bref<br />
Après l’obligation de<br />
contracter<br />
Les psychologues-psychothérapeutes<br />
peuvent-ils espérer<br />
que la levée de l’obligation de<br />
contracter dans l’assurancemaladie<br />
leur ouvre de nouveaux<br />
horizons ? Une enquête<br />
de Psychoscope montre que<br />
la réponse à cette question est<br />
suspendue à de nombreuses<br />
conditions. Page 28<br />
Conseil en ligne<br />
Devant le développement rapide<br />
du conseil psychologique<br />
sur Internet, le Comité de la<br />
<strong>FSP</strong> a adopté en mai un profil<br />
de compétence des psychologues<br />
qui offrent de telles prestations.<br />
Ce profil sera présenté<br />
prochainement aux membres<br />
de la <strong>FSP</strong> et aux médias.<br />
Page 29<br />
Entre directeurs<br />
La Conférence des directeurs<br />
des instituts de psychologie de<br />
Suisse (CDIPS) a été mise en<br />
place fin 2002. Ses premières<br />
séances ont été consacrées au<br />
développement et à la coordination<br />
de la réforme des études<br />
universitaires en Suisse.<br />
Page 29<br />
Guérilla solitaire<br />
Après avoir occupé plusieurs<br />
emplois temporaires, le Bernois<br />
Peter Gerber a fondé une<br />
entreprise en solo. Ce psychologue<br />
<strong>FSP</strong> raconte ses expériences<br />
en tant que «guérillero<br />
de l’économie de marché».<br />
Page 30<br />
Salle de réunion<br />
Les membres de la <strong>FSP</strong>, les<br />
associations affiliées et des<br />
groupements externes peuvent<br />
louer la salle de réunion qui<br />
vient d’être aménagée dans les<br />
locaux du secrétariat, à Berne.<br />
Page 31<br />
Nouveau<br />
président,<br />
nouvel objectif<br />
Lorsque nous avons créé la <strong>FSP</strong>, il y a un peu<br />
plus de seize ans, elle comptait environ 1500 membres<br />
et 20 associations affiliées. Nous ne pouvions pas prévoir<br />
qu’elle se développerait aussi rapidement et<br />
qu’elle occuperait une position aussi solide qu’aujourd’hui.<br />
En tant que nouveau président, je souhaite que<br />
tous les psychologues formés à l’université s’identifient<br />
davantage à la <strong>FSP</strong>. Seule une organisation nationale<br />
forte peut défendre les intérêts professionnels,<br />
politiques et socio-économiques des psychologues<br />
qualifiés qui exercent en Suisse. Il n’existe pas d’autre<br />
solution, en tous cas pas dans cette « démocratie des<br />
associations » qu’est la Suisse, où ces dernières peuvent<br />
avoir une très grande influence sur le monde<br />
politique.<br />
La loi sur la psychologie, qui prévoit la protection<br />
du titre de psychologue, va constituer une<br />
étape marquante pour nos membres. Elle aura des<br />
conséquences sur la société et les institutions. Le fait<br />
que cet objectif ait pu être atteint est en grande<br />
partie à mettre au compte de la <strong>FSP</strong> (je pense notamment<br />
à l’approbation des motions parlementaires).<br />
Cette réussite a été possible grâce aux membres, qui<br />
soutiennent la <strong>FSP</strong> non seulement financièrement,<br />
mais aussi par leur know-how et leur travail bénévole.<br />
J’attache personnellement une grande importance<br />
à une meilleure intégration des membres romands<br />
dans la <strong>FSP</strong>. Le nouveau comité discutera de cette<br />
question d’une manière très ouverte et prendra les<br />
décisions qui s’imposent afin que les besoins « latins »<br />
puissent s’exprimer de manière appropriée dans tous<br />
les organes. La mise en œuvre de cette démarche suppose<br />
naturellement que les Romands s’engagent d’une<br />
manière forte et constructive en faveur de la <strong>FSP</strong>.<br />
Si la démarche réussit, les différences culturelles dues<br />
à la langue – qui freinent encore aujourd’hui l’évolution<br />
et peuvent engendrer des préjugés – devraient<br />
bientôt constituer un enrichissement et une source<br />
d’inspiration. Comme exemples d’enrichissements possibles,<br />
on peut citer, à l’intention des Alémaniques,<br />
les noms de Jean Piaget et d’Alinghi. Le premier,<br />
qui jouissait d’une renommée mondiale, fut aussi le<br />
premier président de la Société suisse de psychologie.<br />
Quant à Alinghi, c’est un nom qui illustre notamment<br />
un succès sans précédent de la psychologie de groupe<br />
moderne. Tous deux sont « made in Geneva ».<br />
Roland Stähli,<br />
président de la <strong>FSP</strong><br />
Les décisions de l’AD<br />
Lors de la 33 e assemblée des<br />
délégués, qui s’est tenue le<br />
17 mai à Berne, la présidente<br />
sortante Katharina Althaus a<br />
passé les pouvoirs à son successeur,<br />
le Zurichois Roland<br />
Stähli. Les 80 délégués présents<br />
ont entendu Samuel<br />
Rom, représentant de la <strong>FSP</strong><br />
au sein de la Communauté de<br />
travail nationale pour la promotion<br />
de la qualité en santé<br />
publique. A l’avenir, a-t-il dit,<br />
les caisses-maladie exigeront<br />
de plus en plus des psychothérapeutes<br />
qu’ils mesurent la<br />
qualité des résultats.<br />
L’AD a par ailleurs pris les<br />
décisions suivantes :<br />
l Par 116 voix contre zéro et<br />
sans abstention, les délégués<br />
ont pris la décision de principe<br />
d’approuver l’avant-projet<br />
de loi sur la psychologie.<br />
l Elisabeth Maulaz a été élue<br />
vice-présidente de la <strong>FSP</strong>.<br />
lTrois nouveaux membres ont<br />
été élus au Comité: Josiane<br />
Charmillot (AJBFPP), Benno<br />
Stecher (SSPTO) et Georg<br />
Hensler (VBP).<br />
lL’assemblée a donné à la<br />
Commission de formation<br />
postgraduée et de formation<br />
continue (CFPFC) la compétence<br />
d’élire les membres<br />
du Conseil de spécialistes qui<br />
traitera les cursus de formation<br />
postgraduée en psychothérapie<br />
actuellement en<br />
suspens. Les trois premiers<br />
membres choisis par la CFPFC<br />
sont Nicolas Duruz, professeur<br />
à l’Université de Lausanne,<br />
Jens Gaab, maître-assistant<br />
à l’Université de Zurich, et<br />
Constantina Haefliger-Manika,<br />
psychologue spécialiste en<br />
psychothérapie <strong>FSP</strong>, à Bâle.<br />
lUne nouvelle commission de<br />
gestion a été créée. Elle se<br />
compose de Simone Montavon,<br />
Philipp Ramming, François<br />
Stoll et Rolf Stauffer.
a c t u a l i t é s F S P<br />
a c t u a l i é s F S P<br />
Si l’obligation de<br />
contracter disparaît...<br />
Les caisses-maladie<br />
doivent actuellement<br />
conclure des contrats<br />
avec tous les médecins.<br />
Cela va changer.<br />
Les psychologuespsychothérapeutes<br />
peuvent-ils espérer<br />
que cette évolution<br />
leur ouvre de nouvelles<br />
opportunités ?<br />
La réponse dépend<br />
encore de nombreuses<br />
conditions.<br />
En dépit de l’augmentation<br />
du nombre<br />
des médecins,<br />
chaque praticien qui<br />
ouvre un cabinet<br />
peut aujourd’hui<br />
compter sur un revenu<br />
garanti. Cela est<br />
dû au fait que les<br />
caisses-maladie sont<br />
soumises à l’obligation<br />
de contracter.<br />
Chaque nouveau cabinet<br />
médical coûte<br />
en moyenne 500000<br />
francs par an à l’assurance<br />
de base,<br />
constate Peter Marbet,<br />
chef de la communication<br />
à santésuisse,<br />
l’association qui regroupe les<br />
assureurs-maladie du pays. Afin de garantir<br />
une bonne qualité des prestations<br />
et de réduire les coûts, la deuxième révision<br />
de la loi sur l’assurance-maladie<br />
(LAMal) prévoit de supprimer cette<br />
obligation de contracter. Dans un premier<br />
temps, cette mesure s’appliquerait<br />
uniquement au domaine ambulatoire.<br />
Si ce projet survit à un éventuel référendum,<br />
la nouvelle réglementation entrerait<br />
en vigueur dès 2005. Quant à la<br />
liberté de contracter pour les hôpitaux<br />
et les cliniques, elle fait déjà l’objet de<br />
discussions dans le cadre de la troisième<br />
révision de la LAMal.<br />
Mêmes possibilités pour tous<br />
Pour les psychologues-psychothérapeutes,<br />
cette évolution constitue une véritable<br />
chance de fournir de manière indépendante<br />
des prestations qui seraient<br />
aussi prises en compte à moyen terme<br />
par l’assurance de base, estime Daniel<br />
Habegger, secrétaire général de la <strong>FSP</strong>.<br />
«Si le marché joue son rôle et si les<br />
assureurs sont libres de ne prendre sous<br />
contrat que les spécialistes dont les<br />
prestations sont effectives, efficaces et<br />
conformes aux indications, les psychothérapeutes<br />
<strong>FSP</strong> qui ont suivi une excellente<br />
formation de base et postgraduée<br />
– et qui travaillent aussi d’une<br />
manière appropriée – disposeront enfin<br />
des mêmes possibilités que leurs collègues<br />
des professions médicales»,<br />
ajoute-t-il.<br />
La garantie de qualité tiendra une<br />
place importante à l’avenir, confirme<br />
Manfred Manser, directeur d’Helsana,<br />
la plus grande caisse-maladie de<br />
Suisse. Afin de pouvoir déterminer à<br />
quels praticiens les caisses rembourseront<br />
des prestations en fonction de<br />
l’assurance de base, il faudra d’abord<br />
introduire un «système complet de<br />
garantie de qualité». Celui-ci évaluera<br />
la qualité des indications, de la structure,<br />
du processus et des résultats.<br />
Mais tant que les prescriptions fédérales<br />
sur la formation et la formation<br />
postgraduée des psychothérapeutes ne<br />
sont pas en vigueur, il ne sera pas possible<br />
de discuter avec les assureurs<br />
de l’obligation de rembourser, même<br />
en cas de liberté de contracter, précise<br />
Manfred Manser.<br />
Ne pas se faire trop d’illusions<br />
Le problème de l’augmentation du<br />
nombre des prestataires vient s’ajouter<br />
à la question de l’absence d’une réglementation<br />
légale. «Si la suppression<br />
de l’obligation de contracter a pour but<br />
de réduire les coûts, les assureurs-maladie<br />
accorderont une attention plus<br />
marquée aux doubles emplois et au<br />
nombre des prestataires», estime le<br />
Zurichois Willy Oggier, un économiste<br />
spécialiste de la santé. «C’est pourquoi<br />
les psychologues ne devraient pas se<br />
faire trop d’illusions.» Il y a peu de<br />
Prévention du suicide<br />
En décembre prochain, le groupe de<br />
travail « Prévention du suicide en<br />
Suisse » va mettre sur pied une organisation<br />
faitière chargée de coordonner<br />
la prévention du suicide au niveau<br />
national.<br />
Cette institution sera tournée vers la<br />
pratique tout en se préoccupant des<br />
aspects scientifiques. Elle s’intéressera<br />
notamment aux thèmes de la recherche,<br />
sur le plan suisse et international, et<br />
analysera les données disponibles<br />
actuellement et dans le futur.<br />
Saluant cette initiative, la <strong>FSP</strong> a pris<br />
la décision d’adhérer à la nouvelle<br />
chance qu’ils soient plus qu’auparavant<br />
invités à partager le gâteau.<br />
Daniel Habegger ne veut pas non plus<br />
promettre l’avènement d’un âge d’or<br />
aux psychologues spécialistes en psychothérapie<br />
<strong>FSP</strong>. Il estime toutefois que<br />
la liberté de contracter constitue une<br />
opportunité et non un danger. «La psychothérapie<br />
demeure une prestation<br />
obligatoire de l’assurance de base. En<br />
cas de liberté de contracter, il sera tout<br />
à fait dans l’intérêt des caisses, des<br />
assurés et de la société, de n’établir des<br />
contrats qu’avec les thérapeutes qui<br />
travaillent efficacement, qui n’exécutent<br />
ou ne prescrivent pas de thérapies<br />
inutiles ou discutables, et qui pourront<br />
justifier en permanence qu’ils s’en<br />
tiennent à cet état des choses. Et ces<br />
contrats seront indépendants de la formation,<br />
médicale ou psychologique,<br />
des psychothérapeutes.»<br />
A la question de savoir s’il peut imaginer<br />
dans un avenir lointain une reconnaissance<br />
des psychologues-psychothérapeutes<br />
par l’assurance de base,<br />
Manfred Manser apporte une réponse<br />
prudente: on ne peut pas exclure<br />
qu’une telle situation se crée une fois<br />
que la formation de base et la formation<br />
postgraduée seront réglées légalement,<br />
que des concepts et des programmes<br />
de qualité auront été élaborés<br />
et qu’il existera une volonté de conclure<br />
des accords portant sur les tarifs<br />
et la qualité.<br />
Peter Durtschi<br />
organisation et de faire son possible<br />
pour la soutenir. C’est pourquoi nous<br />
sommes à la recherche de chercheurs<br />
et chercheuses disposés à siéger au<br />
sein du groupe de travail « recherche »<br />
qui sera créé par l’organisation<br />
faitière.<br />
Les personnes intéressées sont priées<br />
de s’annoncer dès que possible à<br />
Daniel Habegger, secrétaire général<br />
de la <strong>FSP</strong> :<br />
tél. <strong>03</strong>1 388 88 11<br />
mail : daniel.habegger@psychologie.ch
P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 28/29<br />
Consultation sans<br />
rendez-vous<br />
La pratique du conseil<br />
psychologique sur Internet<br />
exige des connaissances<br />
spécifiques.<br />
Devant le développement<br />
rapide de ce type de<br />
prestations, le Comité de<br />
la <strong>FSP</strong> a adopté en mai<br />
un profil de compétence<br />
des conseillers en ligne.<br />
L’offre de services psychologiques sur<br />
Internet s’est considérablement développée<br />
ces dernières années. Peu à peu,<br />
les milieux scientifiques reconnaissent<br />
qu’une consultation à distance peut être<br />
tout aussi sérieuse qu’un «face-à-face»<br />
entre le client et le thérapeute.<br />
Les nouvelles technologies de la communication<br />
permettent de nombreuses<br />
formes d’échanges interactifs. Certaines<br />
se déroulent en direct, comme le<br />
conseil individuel en ligne, les forums<br />
de discussions ou les forums d’experts.<br />
D’autres sont asynchrones, comme la<br />
consultation par courrier électronique,<br />
qui est aujourd’hui la forme la plus répandue<br />
de conseil en ligne. Grâce aux<br />
téléphones et ordinateurs portables, qui<br />
permettent de se connecter à Internet<br />
à n’importe quel moment et n’importe<br />
où, il y a fort à parier que de plus en<br />
plus de personnes vont passer par ce<br />
canal pour obtenir un soutien psychologique.<br />
Recommandation européenne<br />
Dans une recommandation adoptée en<br />
2001, la Fédération européenne des<br />
associations de psychologues (EFPA)<br />
a invité ses associations membres à publier<br />
une déclaration sur les principes<br />
éthiques et les directives s’appliquant<br />
spécifiquement au conseil en ligne.<br />
Cela a incité la <strong>FSP</strong> à créer en juin<br />
2002 une Commission de formation<br />
pour le conseil en ligne, qu’elle a<br />
chargée de formuler un profil de compétence.<br />
Ce texte vient d’être approuvé<br />
par le Comité. En juin prochain, il sera<br />
présenté aux médias, et les membres<br />
de la <strong>FSP</strong> seront informés en détail de<br />
son contenu.<br />
Le profil de compétence établit la liste<br />
des qualifications et connaissances<br />
nécessaires pour pratiquer le conseil<br />
en ligne, cela aussi bien en matière de<br />
psychologie et de communication que<br />
dans le domaine de l’informatique.<br />
Il précise les conditions-cadre de cette<br />
activité et les aspects auxquels le psychologue<br />
doit être particulièrement<br />
attentif dans l’espace virtuel. Un chapitre<br />
est également consacré aux principes<br />
éthiques. Le texte rappelle que<br />
ces compétences spécifiques viennent<br />
s’ajouter aux connaissances de base<br />
exigées de tout psychologue <strong>FSP</strong>.<br />
Jane-Lise Schneeberger<br />
Instituts coordonnés<br />
Une nouvelle structure<br />
de coordination relie les<br />
instituts de psychologie<br />
de toutes les universités<br />
suisses. Depuis novembre<br />
2002, les directeurs et<br />
directrices se réunissent<br />
pour évoquer principalement<br />
la réforme prochaine<br />
des études.<br />
Conformément au souhait exprimé lors<br />
de l’assemblée générale de la Société<br />
suisse de psychologie (SSP), la Conférence<br />
des directeurs des instituts de<br />
psychologie de Suisse (CDIPS) a été<br />
mise en place à la fin 2002. Elle réunit<br />
les directrices et directeurs des instituts<br />
de psychologie des Universités de Bâle,<br />
Berne, Fribourg, Genève, Lausanne,<br />
Neuchâtel et Zurich, ainsi que le président<br />
de la Commission romande de<br />
coordination des études en psychologie<br />
(CRCEP) et le vice-président de la SSP.<br />
Lors de sa séance constitutive, qui a eu<br />
lieu le 29 novembre 2002, la CDIPS a<br />
élu son président, le professeur Michaël<br />
Reicherts, de l’Université de Fribourg.<br />
Puis elle a commencé son travail de coordination<br />
et d’amélioration des études<br />
de psychologie en Suisse. Pendant les<br />
quatre premières séances de travail, le<br />
principal sujet traité a été le développement<br />
et la coordination de la réforme<br />
des études universitaires en Suisse.<br />
Cette réforme est consécutive à la<br />
«Déclaration de Bologne», par laquelle<br />
les ministres européens de l’éducation<br />
(au sens large, y compris la Suisse) ont<br />
décidé d’uniformiser les curricula afin<br />
de permettre une plus grande mobilité<br />
des étudiants en Europe.<br />
Avec le CDIPS, nous disposons d’une<br />
nouvelle plate-forme suisse de coordination<br />
entre les instituts universitaires<br />
de psychologie. Elle vient compléter<br />
les efforts de la Commission romande,<br />
qui est en fonction depuis plus de<br />
20 ans déjà.<br />
Les prochaines démarches s’attacheront<br />
à définir dans le détail les conditions<br />
de base standard du Bachelor sur trois<br />
ans et du Master sur deux ans. La<br />
nouvelle structure des études en psychologie<br />
existe déjà depuis 2001 à<br />
l’Université de Bâle. Elle sera introduite<br />
à l’Université de Fribourg au<br />
semestre d’hiver 20<strong>03</strong>/04. D’autres universités<br />
suivront l’exemple prochainement.<br />
Jean Retschitzki<br />
Président de la SPP
a c t u a l i t é s F S P<br />
a c t u a l i é s F S P<br />
Guérillero<br />
indépendant<br />
Il y a des personnes<br />
qui rêvent d’un<br />
emploi stable. Peter<br />
Gerber n’est pas du<br />
nombre. Ce psychologue<br />
bernois préfère<br />
travailler sur des projets<br />
et essaie de faire<br />
ce qui l’intéresse dans<br />
son entreprise en<br />
solo, « ars-contexo ».<br />
Photo: ldd<br />
Si c’était à refaire,<br />
Peter Gerber, 36 ans,<br />
ne choisirait probablement<br />
pas les études<br />
de psychologie.<br />
En fin de compte,<br />
cette formation ne<br />
couvre qu’une infime<br />
partie d’une<br />
vaste matière. Il a<br />
trouvé les études<br />
plutôt monotones.<br />
«Mais nous étions<br />
assez libres dans<br />
notre travail à<br />
l’époque, et s’il<br />
m’est resté une chose de l’université,<br />
c’est certainement la méthodologie et<br />
l’habitude de travailler de façon indépendante.»<br />
Posément, il boit une gorgée<br />
de café. Dehors, devant les fenêtres<br />
du bistrot Kairo, la vie du quartier bernois<br />
de la Lorraine suit son cours. Peter<br />
Gerber habite ce quartier, où se situe<br />
aussi le siège d’ars-contexto. Voilà trois<br />
ans qu’il a créé cette entreprise dont il<br />
est le seul employé.<br />
De l’animal à l’humain<br />
Auparavant, il était à l’Université de<br />
Berne, où il a suivi durant deux semestres<br />
des cours de biologie. «Au départ,<br />
je voulais me diriger vers l’éthologie,<br />
mais je lisais beaucoup d’ouvrages de<br />
psychologie», se rappelle-t-il. Dans<br />
l’idée de travailler un jour comme psychothérapeute,<br />
il a changé de branche<br />
principale, optant pour la psychologie<br />
clinique, qui n’a pas tardé à devenir<br />
elle-même une branche secondaire,<br />
qu’il a complétée par la psychopathologie.<br />
En nouvelle branche principale,<br />
il a étudié la psychologie sociale.<br />
Les thèmes abordés l’ont séduit, parce<br />
qu’ils se rapprochent davantage<br />
de la science du<br />
comportement. En 1994, il<br />
a terminé son mémoire de<br />
licence, consacré aux structures<br />
du déroulement de<br />
l’action, sous la supervision<br />
du professeur Mario von<br />
Cranach. «Ce travail consistait<br />
pour moitié en théorie<br />
et pour moitié en données<br />
empiriques réunies au<br />
moyen de questionnaires», résume<br />
le psychologue social. Ce mémoire présente<br />
sept types d’actions.<br />
En parallèle, Peter Gerber occupait de<br />
petits emplois. Il a par exemple rédigé<br />
un dossier du professeur von Cranach<br />
et travaillé comme assistant à l’Institut<br />
bernois de recherche sur les loisirs et<br />
le tourisme.<br />
Top-jobs pour<br />
les psychologues<br />
Peter Gerber,<br />
fondateur d’ars-contexo<br />
M. Gerber n’a toutefois jamais oublié<br />
son objectif premier : devenir un jour<br />
psychothérapeute. Mais le chemin pour<br />
y arriver n’est pas forcément évident:<br />
«Pour suivre une formation postgraduée<br />
en psychothérapie, il faut justifier<br />
d’une expérience pratique. Si vous ne<br />
l’avez pas, parce que vous n’avez pas<br />
trouvé d’emploi, tout votre parcours est<br />
remis en question.» A côté de sa formation<br />
en thérapie systémique, il a pu<br />
rattraper la pratique. Mais il n’a pas<br />
tardé à remarquer que celle-ci l’intéressait<br />
moins que la théorie. Pensif, le<br />
Bernois se remémore ses tentatives thérapeutiques.<br />
«Ce qui me dérange aussi,<br />
c’est l’instrumentalisation de la psychologie<br />
que l’on constate parfois; les<br />
méthodes de traitement ne devraient<br />
pas être utilisées uniquement pour aider<br />
les patients à re-fonctionner le plus<br />
rapidement possible.»<br />
Pratique sur les ondes<br />
Si les gens ont besoin d’une aide professionnelle,<br />
c’est en partie à cause de<br />
la concurrence acharnée qu’ils rencontrent<br />
dans la vie quotidienne ou à cause<br />
du stress de ne pas trouver un emploi.<br />
Cette pression, Peter Gerber la connaît<br />
bien. Il a cherché un emploi pendant<br />
deux ans après ses études. Le psychologue<br />
donne toutefois une bonne note<br />
aux programmes d’occupation mis en<br />
œuvre par le bureau régional de placement.<br />
«Cela m’a permis de faire de<br />
nombreuses expériences. J’aime travailler<br />
sur des projets et mon chômage<br />
n’avait donc pas que du mauvais.»<br />
Un de ces projets a consisté à mettre<br />
sur pied et à gérer la station de radio<br />
bernoise RaBe, une entreprise à but<br />
non lucratif. Peter Gerber a aussi officié<br />
comme animateur sur les ondes.<br />
Jusqu’à aujourd’hui, cette radio,<br />
plutôt alternative, offre un agréable<br />
changement par rapport aux sempiternels<br />
refrains dont nous arrosent les<br />
autres chaînes.<br />
Prescription de stupéfiants<br />
Le jour est venu, toutefois, où ce collectionneur<br />
d’expériences en a eu assez<br />
des programmes d’occupation et des<br />
tracasseries de l’assurance-chômage.<br />
Le poste de collaborateur scientifique<br />
mis au concours par l’Office fédéral<br />
de la santé publique tombait donc à pic.<br />
De 1997 à 1998, Peter Gerber s’est<br />
occupé du projet de recherche sur la<br />
prescription médicale de stupéfiants<br />
(PROVE). Dans 17 localités, des toxicomanes<br />
gravement dépendants recevaient<br />
de l’héroïne sous contrôle médical.<br />
Ce qui n’a pas plu à l’Organisation<br />
mondiale de la santé (OMS) et à ceux<br />
qui avaient de la peine à voir l’Etat<br />
dans le rôle de «dealer». Peter Gerber<br />
répondait à leurs questions et a appris<br />
ce que signifie « suivre la voie hiérarchique»<br />
dans l’administration: «Chaque<br />
lettre passait à l’échelon supérieur,<br />
puis, plus la question était politiquement<br />
épineuse, plus le courrier devait<br />
franchir d’étapes avant d’être enfin envoyé»,<br />
se souvient le responsable de<br />
projet. M. Gerber a aussi été le délégué<br />
de la <strong>FSP</strong> au sein de la Communauté<br />
nationale de travail « politique de la<br />
drogue », de 1997 à 2000.<br />
Les projets partiels PROVE ont été régulièrement<br />
visités et contrôlés; Peter<br />
Gerber s’est chargé de cette tâche et a<br />
ainsi fait la connaissance des personnes<br />
travaillant dans le milieu de la drogue.<br />
L’art du rapprochement<br />
Ces contacts se sont révélés utiles lorsque<br />
Peter Gerber a fondé son entreprise<br />
de service, ars-contexo, en janvier<br />
2001. «Le nom fait référence à l’art<br />
de faire des rapprochements», explique<br />
le psychologue. L’envie de penser en<br />
catégories systémiques lui vient de sa<br />
formation postgraduée.
P s y c h o s c o p e 5 / 2 0 0 3 30/31<br />
Franchir le pas vers l’indépendance lui<br />
a été rendu difficile notamment par la<br />
caisse de compensation AVS, se rappelle<br />
le fondateur d’ars-contexo. «Ils prétendaient<br />
que je ne remplissais pas les<br />
conditions. La solution a été de passer<br />
de ma grande caisse à une caisse plus<br />
petite, qui m’a accepté», précise Peter<br />
Gerber. Le reste n’a pas été simple non<br />
plus, mais il explique qu’il avait déjà<br />
des mandats pour toute une année<br />
au moment de la création de son entreprise.<br />
Et à ce jour, il ne peut pas se<br />
plaindre de manquer de travail.<br />
Pendant un cinquième de son temps,<br />
Peter Gerber joue les nègres et rédige<br />
des textes pour autrui. En outre, il met<br />
en œuvre des projets. Il y en a un par<br />
exemple concernant la garantie de la<br />
qualité dans la clinique pour toxicomanes<br />
Südhang, à Kirchlindach (BE).<br />
Il y a aussi une expertise sur la division<br />
fermée d’un pénitencier. Pendant trois<br />
mois, le psychologue a mené des interviews<br />
et analysé des structures, parce<br />
que de nombreuses discordes existaient<br />
aussi bien entre les employés qu’entre<br />
les prisonniers. Il a résumé ses travaux<br />
dans un rapport, concluant que beaucoup<br />
de structures étaient rouillées et<br />
qu’une seule personne cumulait trop de<br />
fonctions et de rôles. «On retrouve<br />
les comportements humains partout et,<br />
partant, une certaine irrationnalité.<br />
Je crois que mes connaissances en psychologie<br />
m’aident à mieux comprendre<br />
certains schémas de comportement»,<br />
affirme Peter Gerber, qui qualifie son<br />
entreprise de «guérilla de l’économie<br />
de marché». Il dit devoir vivre dans ce<br />
système qui mériterait d’être changé,<br />
mais se dit aussi heureux de pouvoir<br />
refuser des mandats. Un souffle révolutionnaire<br />
traverse le café Kairo.<br />
Loin des sentiers battus<br />
Peut-être qu’un jour il aura envie d’un<br />
emploi fixe, mais, pour le moment,<br />
il est surtout tenté par la découverte de<br />
domaines nouveaux. Là, il commence<br />
des études «à la carte» à l’école d’arts<br />
appliqués, tout en se consacrant à la<br />
musique et aux nouveaux médias.<br />
«Et un jour, j’aimerais construire une<br />
chaumière en France», lance-t-il.<br />
Peut-être qu’une fois, il aura trop de<br />
mandats passionnants, ou au contraire<br />
trop peu… Mais Peter Gerber n’est en<br />
tout cas pas près de s’ennuyer.<br />
Peter Durtschi<br />
Réunions en sous-sol<br />
Une grande salle de conférence<br />
a été aménagée<br />
dans le bâtiment du<br />
secrétariat de la <strong>FSP</strong>. Elle<br />
peut être louée par des<br />
membres, des associations<br />
affiliées ou des<br />
institutions extérieures.<br />
Le sous-sol de l’ancienne villa sise à la<br />
Choisystrasse 11, à Berne, a été entièrement<br />
transformé l’hiver dernier. Les<br />
locaux jusque-là affectés aux archives<br />
ont fait place à une salle de conférence<br />
de 26 places. Munie d’une paroi amovible,<br />
celle-ci peut être transformée instantanément<br />
en deux salles d’une capacité<br />
respective de 16 et 10 personnes.<br />
C’est là que se tiennent désormais les<br />
réunions du Comité, des commissions<br />
et du secrétariat. En dehors des heures<br />
où elles sont occupées par les organes<br />
de la <strong>FSP</strong>, les salles peuvent être louées<br />
par des membres de la <strong>FSP</strong>, de l’Académie<br />
<strong>FSP</strong>, des associations affiliées et<br />
de tout autre groupe désirant y tenir<br />
une réunion à des fins commerciales ou<br />
non. Le tarif de location varie de 10 à<br />
40 francs l’heure, selon la grandeur de<br />
la salle et le type d’utilisateurs. Un<br />
rétroprojecteur, un beamer et une photocopieuse<br />
sont à la disposition des groupes.<br />
La consommation d’eau minérale<br />
et de café est facturée séparément.<br />
Le secrétariat de la <strong>FSP</strong> fournit aux<br />
personnes intéressées des renseignements<br />
plus détaillés sur les tarifs de<br />
location, le prix des boissons et les<br />
autres conditions liées à l’utilisation<br />
des salles.<br />
Les demandes d’informations et les réservations<br />
doivent être adressées à:<br />
Silvia Fürst, tél. <strong>03</strong>1 388 88 13<br />
mail: sekretariat1.fsp@psychologie.ch<br />
jls<br />
Photo: Jan Sulzer
LA RÉPUBLIQUE ET CANTON DE NEUCHÂTEL<br />
CHERCHE<br />
POUR LE DÉPARTEMENT<br />
DE L’INSTRUCTION PUBLIQUE<br />
ET DES AFFAIRES CULTURELLES<br />
SERVICE DE LA JEUNESSE<br />
OFFICE MÉDICO-<br />
PÉDAGOGIQUE (OMP)<br />
un ou une MÉDECIN,<br />
porteur d’un titre de spécialiste FMH<br />
en psychiatrie pour enfants ou adolescents<br />
(ou titre jugé équivalent par la FMH)<br />
à temps partiel ou complet;<br />
un ou plusieurs<br />
TITULAIRES D’UNE LICENCE EN PSYCHOLOGIE,<br />
suivie d’un<br />
TITRE DE SPÉCIALISATION EN PSYCHOTHÉRAPIE,<br />
reconnu par une des associations professionnelles<br />
(<strong>FSP</strong> OU ASP),<br />
à temps partiel ou complet.<br />
L’OMP assure des prestations de dépistage, d’appui et de soin<br />
en faveur d’enfants ou d’adolescents souffrant de difficultés<br />
psychologiques, relationnelles ou comportementales.<br />
Dans le cadre de secteurs ambulatoires, de stations pédagothérapeutiques,<br />
d’institutions d’éducation spécialisée et de<br />
services de pédiatrie hospitalière, l’OMP offre un travail en<br />
équipe pluridisciplinaire.<br />
Délai de postulation: 20 juin 20<strong>03</strong><br />
Entrée en fonction: A convenir<br />
Lieux de travail: Neuchâtel et La Chaux-de-Fonds,<br />
avec déplacements dans le canton.<br />
Renseignements: M. Tony Galvan, administrateur<br />
à l’Office médico-pédagogique,<br />
rue de l’Ecluse 67, 2000 Neuchâtel<br />
tél. <strong>03</strong>2 889 59 54<br />
ou <strong>03</strong>2 889 69 65<br />
fax <strong>03</strong>2 889 62 78<br />
e-mail: tony.galvan@ne.ch<br />
Interkonfessionelle<br />
Partner-, Ehe- und Familienberatungsstelle<br />
im Bezirk Horgen<br />
Zur Ergänzung unseres Teams in Thalwil suchen wir<br />
per 1. September 20<strong>03</strong> oder nach Vereinbarung einen<br />
Paar- und Familientherapeuten (ca. 80%)<br />
mit Berufserfahrung.<br />
Ihre Aufgaben:<br />
– Beratung und Therapie von Paaren, Familien und Einzelpersonen<br />
– Öffentlichkeitsarbeit und kreative Mitarbeit an Projekten<br />
– Mediation (erwünscht)<br />
Wir erwarten:<br />
– Grundausbildung in Sozialarbeit oder Psychologe<br />
– Zusatzausbildung in system. Paar- u. Familientherapie<br />
– Mediationsausbildung (erwünscht)<br />
Wir bieten:<br />
– eine anspruchsvolle und vielseitige Tätigkeit in Thalwil<br />
– Anstellungsbedingungen gemäss kantonalen Richtlinien<br />
– grosszügige Weiterbildungskonditionen<br />
Ihre Bewerbung senden Sie bitte an: P. Arvio, Stellenleiterin,<br />
Interkonfessionelle Partner-, Ehe- und Familienberatungsstelle<br />
im Bezirk Horgen, Postfach, 8801 Thalwil (Tel. 01 722 27 66)<br />
Die Römisch-katholische Landeskirche<br />
Basel-Landschaft<br />
ist Trägerin einer Eheberatungsstelle. Diese steht<br />
allen im Kanton Basel-Landschaft Wohnhaften –<br />
unabhängig von Glaubensrichtung und Alter –<br />
zur Verfügung,<br />
die Beziehungsprobleme in ihrer Partnerschaft<br />
erleben.<br />
Weil der bisherige Stelleninhaber in Pension<br />
geht, suchen wir auf den 1. Januar 2004<br />
eine Paar- und Familientherapeutin,<br />
einen Paar- und Familientherapeuten<br />
Zur Verfügung stehen 100 Stellenprozente, die auch<br />
auf zwei Personen (Frau und Mann) aufgeteilt<br />
werden<br />
können.<br />
Wir erwarten:<br />
– abgeschlossene Grundausbildung (Psychologie,<br />
Sozialarbeit, Theologie) und Spezialausbildung<br />
in<br />
Paar- und Familientherapie<br />
– Berufserfahrung<br />
– persönliche und soziale Kompetenz<br />
– christliche Grundorientierung in religiöser<br />
Offenheit<br />
Aufgaben:<br />
– Beratung, Therapie und Begleitung von Einzelpersonen,<br />
Paaren und Familien bei<br />
Beziehungs- und<br />
Familienproblemen, bei Trennung und<br />
Scheidung<br />
– Klärung für Ratsuchende, denen eine andere<br />
Fachstelle kompetentere Hilfe bieten kann<br />
– Öffentlichkeits- und Vernetzungsarbeit:<br />
Publikationen und Kurse, Kontakte mit den<br />
Seelsorgenden in den vier Dekanaten BL und<br />
mit<br />
anderen Beratungsstellen<br />
– Mitarbeit bei den Ehe-/Partnerschaftskursen<br />
BS/BL<br />
Wir bieten:<br />
– eine Stelle für eigenständige Arbeit<br />
– Unterstützung durch teilzeitliche<br />
Sekretariatsstelle<br />
– Begleitkommission der Landeskirche<br />
– Weiterbildung<br />
– Anstellung nach den Richtlinien der Röm.-