Conseils de vaccination: vaccinations de base et ... - pharmaSuisse
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→ C o n s e i l s d e v a c c i n a t i o n : v a c c i n a t i o n s d e b a s e e t v a c c i n a t i o n s d e v o y a g e p o u r a d u l t e s<br />
<strong>Conseils</strong> dans les pharmacies22, 23<br />
Le grand problème <strong>de</strong>s <strong>vaccination</strong>s est qu’une personne en<br />
bonne santé tolère mal les eff<strong>et</strong>s indésirables. Le pharmacien<br />
doit rappeler aux clients que <strong>de</strong>s réactions locales <strong>et</strong><br />
générales sont normales après une <strong>vaccination</strong>. Elles sont<br />
la preuve que la <strong>vaccination</strong> agit <strong>et</strong> que l’organisme produit<br />
<strong>de</strong>s anticorps.<br />
Des réactions locales comme <strong>de</strong>s rougeurs, <strong>de</strong>s enflures <strong>et</strong><br />
<strong>de</strong>s douleurs au site d’injection sont globalement très fréquentes,<br />
mais surviennent plus souvent avec les vaccins<br />
inactivés qu’avec les vaccins vivants. Ces réactions <strong>de</strong>vraient<br />
disparaître après <strong>de</strong>ux à trois jours au plus tard.<br />
Pour soulager ces réactions, le pharmacien peut recomman<strong>de</strong>r<br />
<strong>de</strong>s compresses froi<strong>de</strong>s.<br />
Des réactions générales comme fièvre, maux <strong>de</strong> tête, douleurs<br />
aux articulations, irritabilité <strong>et</strong> malaise surviennent<br />
souvent, mais se manifestent plus rapi<strong>de</strong>ment avec les vaccins<br />
inactivés qu’avec les vaccins vivants. Si nécessaire, la<br />
fièvre peut être abaissée par <strong>de</strong>s mesures physiques (p. ex<br />
mouiller le corps, compresses froi<strong>de</strong>s) ou soulagée avec du<br />
paracétamol. Si les réactions ne s’atténuent pas en l’espace<br />
<strong>de</strong> un à <strong>de</strong>ux jours, le patient <strong>de</strong>vrait consulter un mé<strong>de</strong>cin.<br />
En règle générale, ces réactions sont plus prononcées à<br />
chaque dose vaccinale.<br />
Il est rare que <strong>de</strong>s maladies vaccinales comme la rougeole<br />
vaccinale ou la varicelle vaccinale se manifestent après l’administration<br />
<strong>de</strong>s vaccins vivants. Les symptômes ressemblent<br />
à ceux <strong>de</strong> la maladie naturelle, mais leur évolution est<br />
plus légère. Ces symptômes se manifestent uniquement<br />
après une semaine environ, puisque les pathogènes atténués<br />
doivent d’abord se multiplier dans le corps. En règle<br />
générale, ces maladies vaccinales ne nécessitent pas <strong>de</strong> traitement.<br />
Tous les EIV potentiellement graves ou inconnus à ce jour,<br />
les EIV menaçant le pronostic vital <strong>et</strong> les cas <strong>de</strong> décès, ainsi<br />
que les éventuels défauts <strong>de</strong> production doivent être annoncés<br />
à Swissmedic (formulaire d’annonce disponible sur<br />
www.swissmedic.ch). Les réactions légères (fièvre 38,5 °C),<br />
la <strong>vaccination</strong> <strong>de</strong>vra être reportée.<br />
Le document «Les <strong>vaccination</strong>s: recommandations générales»<br />
11 téléchargeable <strong>de</strong>puis le site <strong>de</strong> l’OFSP donne une<br />
bonne vue d’ensemble sur les contre-indications <strong>et</strong> les mesures<br />
<strong>de</strong> précaution. Les contre-indications individuelles <strong>de</strong><br />
chaque vaccin sont spécifiées dans le plan suisse <strong>de</strong> <strong>vaccination</strong><br />
(ou le Compendium suisse <strong>de</strong>s médicaments).<br />
Grossesse<br />
Pendant la grossesse, les vaccins inactivés ne représentent<br />
pas un risque particulier; cependant, la <strong>vaccination</strong> ne <strong>de</strong>vrait<br />
être effectuée qu’en cas d’indication clairement établie.<br />
Depuis 2010, la <strong>vaccination</strong> contre la grippe est même<br />
expressément recommandée pour les femmes enceintes à<br />
partir du <strong>de</strong>uxième trimestre. Les vaccins vivants sont en<br />
principe contre-indiqués (contraception jusqu’à un mois<br />
après chaque dose <strong>de</strong> vaccin). Une <strong>vaccination</strong> est néanmoins<br />
possible (après consultation du mé<strong>de</strong>cin) en cas d’indication<br />
spéciale. Une <strong>vaccination</strong> involontaire ne constitue<br />
pas <strong>de</strong> risque particulier.<br />
139<br />
Arguments pour <strong>et</strong> contre les <strong>vaccination</strong>s<br />
En Suisse, il n’y a pas d’obligation <strong>de</strong> <strong>vaccination</strong>. Les<br />
parents déci<strong>de</strong>nt eux-mêmes s’ils veulent protéger leurs<br />
enfants contre <strong>de</strong>s maladies infectieuses <strong>et</strong> <strong>de</strong> quelle ma-<br />
pharManuel12