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→ C o n s e i l s d e v a c c i n a t i o n : v a c c i n a t i o n s d e b a s e e t v a c c i n a t i o n s d e v o y a g e p o u r a d u l t e s 154 Maladie Propagation Agent infectieux, réservoir, transmission Tableau clinique Complications Vaccin Posologie Age minimum Période d’incubation Protection de, jusqu’à Efficacité Effets indésirables Encéphalite japonaise Asie, Océanie, Pacifique Agent infectieux: Virus d’encéphalite japonaise; vecteur: moustique actif le soir et la nuit du groupe Culex et Aedes; réservoir: porcs, oiseaux sauvages, rarement êtres humains et bétail; transmission: piqûres de moustiques 5–15 j. (en moyenne 7 j.) > 95% asymptomatique; évolution bénigne avec fièvre et maux de tête; évolution grave (0,5%) avec méningite et fièvre élevée, maux de ventre, maux de tête, troubles de la conscience Séquelles neuropsychiatriques: Morbus Parkinson, troubles convulsifs, paralysie, retardement mental, décès (0,3–30%) Inactivé, adsorbé (Ixiaro®) 2 doses i.m. (intervalle: 28 j.) adultes > 18 ans (off label > 3 ans) 1 sem. après 2 e dose, env. 2 ans 96% Réactions locales, maux de tête et douleurs articulaires (20 resp. 13%) Fièvre typhoïde Asie du Sud, Afrique de l’Ouest et Afrique centrale Agent infectieux: Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, B, C; réservoir: être humain; transmission: féco-orale, aliments contaminés ou eau souillée 1–3 sem. Fièvre (élevée et de longue durée), malaise, maux de tête, troubles digestifs (constipation, diarrhée, maux de ventre), éruption cutanée, spléno- et hépatomégalie Lésion du système nerveux ou cardiovasculaire, collapsus, troubles du rythme cardiaque Vivant, atténué (Vivotif®) 1 caps. p.o. à jeun les jours 1, 3, 5 (pas en même temps que des antibiotiques comme méfloquine et doxycycline) Enfants > 5 ans (offlabel > 2 ans) 2 sem. après dernière dose env. 1 an, en cas d’exposition de longue durée 3–7 ans env. 50% Rarement nausée légère, maux de ventre, diarrhée, exanthème, fièvre Inactivé (Typhim- Vi®) a 1 dose s.c. ou i.m. > 2 ans 7 j. (rappel après 2–3 ans) Grippe saisonnière Dans le monde entier (hémisphère Nord: novembre à mars; hémisphère Sud: avril à septembre; Tropiques: toute l’année) Réactions locales, maux de tête légers, coup de fièvre modéré Voir Tableau 4 sous «Vaccinations de base recommandées» Vaccin spécifique pour hémisphère Sud (disponible dans des centres de vaccination spécialisés) 1 dose i.m. (s.c.) 6 mois Dès 2 sem.; env. 6 mois, après 4 mois diminuant Hépatite A Dans le monde entier, principalement dans pays avec conditions hygiéniques insuffisantes Agent infectieux: virus de l’hépatite A; réservoir: être humain; transmission: féco-orale, directe, par aliments contaminés ou eau souillée Réactions locales (25%); fièvre, myalgies, sentiment de maladie (5%); réactions allergiques rares Env. 70–90% chez personnes < 50 ans et env. 30–50% chez personnes > 50 ans 15–50 j. (en moyenne 30 j.) Fièvre, abattement, inappétence, nausée, maux de ventre, jaunisse après quelques jours; durée de la maladie 1–12 sem. (convalescence jusqu’à 6 mois) Hépatite fulminante (< 0,1%), décès (2% chez personnes ≥ 40 ans) inactivé (Epaxal®, Havrix®) Combination avec hépatite B: Twinrix® 2 doses i.m., intervalle: 6–12 mois Adultes > 18 ans: Epaxal®, Havrix® 1440 Enfants et adolescents < 18 ans: Havrix® 720 (Twinrix® > 1 an) 2 sem. (probablement avant) à vie Hépatite B Voir Tableau 4 sous «Vaccinations de base recommandées» a Non enregistré en Suisse, disponible dans les centres de vaccination > 99% Réactions locales, réactions générales non spécifiques (maux de tête, malaise, fièvre, nausée, vomissement, inappétence) de courte durée pharManuel12
→ C o n s e i l s d e v a c c i n a t i o n : v a c c i n a t i o n s d e b a s e e t v a c c i n a t i o n s d e v o y a g e p o u r a d u l t e s Efficacité Effets indésirables Période d’incubation Protection de, jusqu’à Tableau clinique Complications Vaccin Posologie Age minimum Maladie Propagation Agent infectieux, réservoir, transmission > 99% Parfois réactions locales, rarement réactions générales, parfois réactions d’hypersensibilité 3–13 j. après vaccination de rappel. Rapports très rares (< 1/1 mio) de cas de syndrome Guillain- Barré postvaccinale Anticorps présents après 7–10 j., pendant 2–10 ans Enfants: pas de restriction, vaccination comme chez les adultes Vaccination préexposition: 3 inj. s.c. les jours 0, 7, 21 (ou 28); 1 vaccination de rappel après 1 an Inactivé, cultivé sur des cellules embryonnaires de poule, (Rabipur®) ou sur des fibroblastes humains (vaccin de rage Mérieux®) Phase prodromale avec paresthésies ou démangeaison lors de morsures; rage spastique avec agitation; rage silencieuse avec paralysie ascendante; toujours fatal 20–60 j. (peu de jours à plusieurs années) Agent infectieux: Lyssavirus; source d’infection et réservoir: chiens, chats, renards, loups, singes, chauve-souris, rarement bétail; transmission: contact direct de la peau blessée avec de la salive d’un animal infecté Rage Dans le monde entier (Asie, Afrique, Europe de l’Est, Amérique) Protection 2 sem. après la 3 e inj., pendant 2–5 ans Vaccination postexp. pour personnes non ou insuffisamment vaccinées: IG et vaccination avec 5 doses: 1 re dose dans les 24 h, ensuite les jours 3, 7, 14 et 28 Vaccination postexp. pour personnes déjà vaccinées: pas d’IG, vaccination avec 2 doses les jours 0 et 3; contrôle des anticorps le jour 14 Contre-indications: Vaccins inactivés: maladies aiguës, allergie aux composants du vaccin, complications après vaccination précédente, immunocompétence insuffisante, coagulopathie sévère Vaccins vivants: maladies fébriles aiguës; immunosuppression (p. ex. chimiothérapie, corticoïdes, patients VIH); administration de globulines gamma et transfusions de sang jusqu’à 3 mois après la vaccination; autres vaccins vivants (1–28 jours avant ou après); grossesse Sources Office fédéral de la santé publique: www.bag.admin.ch (état: septembre 2011) Guide des vaccinations 2008: www.inpes.sante.fr pharmActuel: Conseils aux voyageurs, n o 6 (2006) pharmaDigest, pharmaSuisse (2011) Santé et Services sociaux Québec: www.msss.gouv.qc.ca/sujes/santepub/vaccination/index.php?id=151,171,0,0,1,0 (2011) Tropimed: www.tropimed.com (état: septembre 2011) Abréviations IG: immunoglobulines j.: jours sem.: semaines 155 pharManuel12
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