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→ C o n s e i l s d e v a c c i n a t i o n : v a c c i n a t i o n s d e b a s e e t v a c c i n a t i o n s d e v o y a g e p o u r a d u l t e s 150 Maladie Epidémiologie (CH) Oreillons Env. 1000 cas par an Rubéole Rubéole congénitale: 1 cas tous les 2–3 ans Cas de rubéole: 6/10 5 / an Hépatite B Env. 100 pathologies aiguës par an Efficacité Effets indésirables Varicelle env. 20 000 enfants et 3000 personnes > 16 ans par an Agent infectieux, réservoir, transmission Période d’incubation Tableau clinique Complications Vaccin Posologie Age minimum Protection de, jusqu’à cf. sous «Rougeole» Agent infectieux: paramyxovirus; réservoir: être humain; transmission: infection par gouttelettes ou par contact direct avec la salive Agent infectieux: virus de la rubéole (Togavirus); réservoir: être humain; transmission: infection par gouttelettes, par contact direct ou par voie placentaire 2 à 3 semaines, le plus souvent environ 18 jours Fièvre et tuméfaction d’une ou de plusieurs glandes salivaires, le plus souvent de la parotide Pancréatite, orchite (10–30% à la postpuberté), oophorite, méningite aseptique, troubles de l’audition ou surdité (très rare) Vivant, atténué 2 doses s.c./i.m.: 12, 15–24 mois (M-M-RVaxPro®, Priorix®) 1 an (6– 9 mois) Dès la 4 e semaine, à vie? >95% contre la rougeole et la rubéole, env. 75–90% contre les oreillons Légères réactions locales (10%), occasionnellement légères réactions générales avec fièvre, céphalées, nausées, très rarement réactions allergiques sévères (1–2 cas/mio de doses de vaccin) Agent infectieux: virus de l’hépatite B (virus à ADN); réservoir: être humain; transmission: par voie parentérale, sexuelle, verticale de la mère à l’enfant, horizontale au sein de la famille ou d’une communauté limitée Agent infectieux: virus Varicella zoster (groupe herpès); réservoir: être humain; transmission: infection par gouttelettes ou par contact direct 16 à 18 (12 à 23) jours 45 à 180 jours 2 à 3 semaines, le plus souvent 13 à 17 jours Exanthème à petites taches caractéristique, chez les enfants le plus souvent aucun symptôme général, chez les adultes symptômes de refroidissement, tuméfaction des nodules lymphatiques du cou, de la nuque et rétroauriculaires Arthralgies fréquentes (surtout chez les femmes), encéphalite (rare), surdité (rare), embryopathie avec mort fœtale ou malformations Vivant, atténué Apparition progressive de la maladie avec perte d’appétit, douleurs abdominales vagues, nausées, vomissements, parfois douleurs articulaires ou éruption cutanée, fréquemment jaunisse avec urine foncée et selles claires Chronicisation (chez 5–10% des adultes et jusqu’à 90% des nourrissons), cirrhose hépatique ou cancer du foie, décès (
→ C o n s e i l s d e v a c c i n a t i o n : v a c c i n a t i o n s d e b a s e e t v a c c i n a t i o n s d e v o y a g e p o u r a d u l t e s Efficacité Effets indésirables Tableau clinique Complications Vaccin Posologie Age minimum Protection de, jusqu’à Période d’incubation Agent infectieux, réservoir, transmission Maladie Epidémiologie (CH) Réactions locales (25%); fièvre, myalgies, sensation de maladie (5%); rarement réactions allergiques env. 70–90% chez les sujets < 50 ans et env. 30–50% chez les sujets > 50 ans 6 mois Dès 2 semaines; environ 6 mois, diminuant après 4 mois 1 dose s.c./i.m. par année (vaccination de base pour adultes > 65 ans) Inactivé, (Split (Fluarix®, Mutagrip®), Subunit (Agrippal®, Influvac®), virosomal (Inflexal® V) ou adjuvé (Fluad®)); composition change chaque année selon les directives de l’OMS Surinfections bactériennes des voies respiratoires, surtout chez les personnes > 65 ans, les malades chroniques et les nourrissons: sinusites, otite moyenne, bronchite, pneumonie; en moyenne 1000–5000 hospitalisations et 420 cas mortels (lors de virulence élevée jusqu’à 1500) par an Apparition soudaine avec fièvre, frissons, abattement, céphalées et douleurs articulaires, plus tard toux irritative et douleurs rétrosternales 48 à 72 heures (1–7 jours) Agent infectieux: virus Influenza, types A, B et C; réservoir: être humain, animaux (oiseaux aquatiques, porc); transmission: infection par gouttelettes ou par contact direct env. 100 000– 250 000 cas/an Grippe saisonnière env. 95% Réactions locales (25–50%); réactions générales avec fièvre, céphalées, fatigue (10%); très rarement réactions allergiques graves 9 ans Dès la 4 e semaine jusqu’à > 5 ans (probablement plus longtemps) 3 doses i.m.: filles 11–14 ans (intervalle: 1–2 mois, 6 mois) Inactivé, recombinant, bivalent (Cervarix®) resp. tétravalent (Gardasil®) Dysplasie du col de l’utérus (Cervical Intraepithelial Neoplasia; 5000 nouveaux cas par année) et cancers du col de l’utérus (250 nouveaux cas par année) causés par des virus de grand risque Tableau clinique en fonction du type de virus: ≥ 30 types provoquent des lésions des muqueuses génitales (p.ex. condylomes acuminés, papillomes plats); env. 17 types sont oncogènes, types 6 et 11 responsables pour 90% des verrues génitales; types 16 et 18 responsables pour 70% des cancers du col de l’utérus; plus rarement de carcinomes du pénis et d’autres carcinomes Pour les verrues: 2 à 3 mois, au max. jusqu’à 20 mois Agent infectieux: virus du papillome humain (virus à ADN); réservoir: être humain; transmission: par contact direct (verrues génitales le plus souvent lors des rapports sexuels), pendant la naissance Au courant de la vie, 70–80 % des femmes et hommes sexuellement actifs Infections aux papillomavirus humains 2 ans ? Réactions locales, fièvre légère (souvent) 1 dose s.c/i.m. (vaccination de base pour adultes > 65 ans) Polysaccharidique inactivé, 23-valent (Pneumovax® 23) Lésions cérébrales (surdité, retardement mental), septicémie, mort (env. 100 cas/ an) Pneumonie, otite moyenne, sinusite, méningite 2–5 jours ou plus longtemps Agent infectieux: Streptococcus pneumoniae; réservoir: être humain transmission: par gouttelettes, endogène (colonisation du nez et du pharynx) Env. 1000 maladies invasives par année (méningite, septicémie) Infections à pneumocoques Vaccinations recommandées complémentaires Réactions locales (4–88%), fièvre (3–41%), spasmes fébriles 2 mois 83–98% (1–4 ans); 93–96% (11– 18 ans) 2 doses i.m.: 12–15 mois et 11–15 ans Inactivé, conjugué (Meningitec®, Menjugate®, Neis- Vac C®) 2–10 jours Méningite Lésions cérébrales (surdité, paralysies, retardement mental), septicémie, mort (20%) Agent infectieux: Neisseria meningitidis C; réservoir: être humain; (env. 10–15% de porteurs asymptomatiques); transmission: par gouttelettes Env. 65 maladies invasives par an Méningite à méningocoques C a 6 semaines > 90% Réactions locales (20–50%), fièvre (25–40%), spasmes fébriles (0,1%) 3 doses i.m.: 2, 4 et 12 mois (vaccination supplémentaire pour enfants < 5 ans) Voir «Vaccinations de base recommandées» Conjugué inactivé, 13-valent (Prevenar® 13) Infections à pneumocoques a cf. également «Méningite à méningocoques A, B, C, Y, W135» dans le tableau 5 151 pharManuel12
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