Conseils de vaccination: vaccinations de base et ... - pharmaSuisse

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→ C o n s e i l s d e v a c c i n a t i o n : v a c c i n a t i o n s d e b a s e e t v a c c i n a t i o n s d e v o y a g e p o u r a d u l t e s 148 Efficacité Effets indésirables Tableaux des maladies vaccinables les plus importantes Tableau 4: Vaccinations de base et vaccinations recommandées Remarque importante: une vue d’ensemble actuelle des vaccins admis en ce moment peut être consultée sur Infovac (www.infovac.ch > vaccins) Vaccins combinés (≥ 3 agents infectieux) Vaccinations de base: D, T, Pa, IPV: Infranrix® DTPa-IPV, Tetravac® D, T, Pa, IPV, Hib: Infranrix® DTPa-IPV+Hib, Pentavac® D, T, Pa, IPV, Hib, HB: Infanrix® hexa ROR, VZV: Priorix-Tetra® Vaccinations de rattrapage et de rappel: d, T, IPV: Revaxis® d, T, pa: Boostrix® d, T, pa, IPV: BoostrixPolio® Abréviations: D: Diphtérie d: Diphtérie avec une dose plus faible d’anatoxine diphtérique (à partir de 8 ans) HB: Hépatite B Hib: Haemophilus influenzae sérotype b IPV: Vaccin inactivé contre la poliomyélite pa : Coqueluche acellulaire avec une dose plus faible (à partir de 8 ans) Pv: Coqueluche acellulaire ROR: Rougeole/Oreillons/Rubéole T: Tétanos VZV: Varicelle Maladie Epidémiologie (CH) Agent infectieux, réservoir, transmission Période d’incubation Tableau clinique Complications Vaccin Posologie Age minimum Protection de, jusqu’à 90% Souvent réactions locales et réactions générales telles que symptômes grippaux ou gastro-intestinaux, très rarement pleurs inconsolables, convulsions fébriles, hypotension-hyporéactivité Vaccinations de base recommandées pour enfants et adultes Diphtérie Dernier cas en 1983 Agent infectieux: Corynebacterium diphtheriae; réservoir: être humain; transmission: par contact direct ou par le biais de matériel contaminé 2 à 5 jours Diphtérie pharyngienne (inflammation bilatérale des amygdales avec présence de membranes blanchâtres adhérentes; maux de gorge, fièvre); diphtérie laryngée (inflammation nécrosante avec formation de membrane; toux, dans les cas graves, œdème du larynx); diphtérie nasale (surtout chez les nourrissons et les petits enfants); diphtérie cutanée (rare) Complications toxiques (libération d’une endotoxine), endocardite ou neuropathie périphérique deux à six semaines après l’infection Décès (5–10%) Inactivé, toxoïde (+ tétanos: < 8 ans: vaccin adsorbé DT pediatric, > 8 ans: Tdpur®) 5–6 doses i.m.: 2, 4, 6, 15–24 mois, 4–7 ans, 11–14/15 ans (6 e dose uniquement dT, dès 8 ans dose plus faible d’antitoxine diphtérique) Vaccination dT de rappel tous les 10 ans 2 mois Dès la 4 e semaine jusqu’à 10 ans environ 99% Tétanos 1–2 cas/an Agent infectieux: Clostridium tetani (bacille anaérobie); réservoir: chevaux et autres animaux; transmission: contamination d’une plaie par des bacilles 3 à 21 jours Spasmes musculaires provoqués par la toxine, qui attaque le système nerveux Généralisation Décès (10%) Inactivé, toxoïde (Tetanol®pur; + diphtérie: cf. enhaut) 2 mois Dès la 4 e semaine jusqu’à >10 ans 70–90% Coqueluche 48/10 5 /an (2008) Agent infectieux: Bordetella pertussis; réservoir: être humain; transmission: infection par gouttelettes ou par contact direct 7 à 10 jours (max. 21 jours) Quintes de toux caractéristiques se prolongeant souvent sur des minutes (secousses expiratoires) et se terminant par une inspiration bruyante, souvent accompagnées d’expectorations muqueuses, parfois de vomissements; 5–50 quintes/24 h, plus fréquentes la nuit, sur six à dix semaines Arrêt respiratoire (surtout chez les nourrissons), pneumonies, otite moyenne, crises de convulsions cérébrales, encéphalopathies Décès (chez 0,4% des nourrissons) Inactivé, toxoïde acellulaire 2 mois 2 mois dès la 4 e semaine jusqu’à > 2 ans pharManuel12
→ C o n s e i l s d e v a c c i n a t i o n : v a c c i n a t i o n s d e b a s e e t v a c c i n a t i o n s d e v o y a g e p o u r a d u l t e s Efficacité Effets indésirables 149 Maladie Epidémiologie (CH) Agent infectieux, réservoir, transmission Période d’incubation Tableau clinique Complications Vaccin Posologie Age minimum Protection de, jusqu’à 95–99% Légères réactions locales, réactions générales telles que fièvre, agitation, pleurs inhabituels, symptômes gastrointestinaux Poliomyélite Dernier cas en 1983 Agent infectieux: Poliovirus (groupe des entérovirus); réservoir: être humain; transmission: contact direct (par voie fécoorale ou oro-pharyngée) 7 à 14 (3 à 35) jours Fièvre, céphalées, nausées et vomissements Troubles respiratoires, paralysie permanente (dans près de 50% des cas d’hospitalisation), décès (dans 5% des cas d’hospitalisation) Inactivé, agent infectieux entier (Poliorix®) 5 doses i.m.: 2, 4, 6, 15–24 mois, 4–7 ans vaccination de rappel uniquement en cas de risque accru 2 mois Dès la 4 e semaine, à vie? 95% Légères réactions locales (5–30%), fièvre (5%) Infections à Haemophilus influenzae de type b Quelques rares cas par an Agent infectieux: Haemophilus influenzae de type b; réservoir: être humain; transmission: infection par gouttelettes 2 à 4 jours Méningite: début le plus souvent soudain avec fièvre, vomissements, léthargie et signes de méningite (fontanelle tendue chez les petits enfants, raideur de la nuque chez les patients plus âgés) et altérations de l’état de conscience; souvent, avant ou en même temps, otite moyenne, mastoïdite ou sinusite; épiglottite: le plus souvent début soudain chez un enfant fébrile avec enrouement, râle sourd à l’inspiration, voix serrée et maux de gorge prononcés (de la salive s’écoule de la bouche); plus rarement pneumonies, septicémie, arthrite, cellulite, ostéomyélite et péricardite Méningite: non traitée, 60 à 90% de décès, handicap mental, troubles de l’audition et de la vision; épiglottite: dyspnée aiguë menaçant le pronostic vital; septicémie Inactivé, conjugué avec antigènes polysaccharidiques (Hiberix®) 4 doses i.m.: 2, 4, 6, 15–18 mois 2 mois (indiqué uniquement jusqu’à < 5 ans) Dès la 4 e semaine, à vie? Occasionnellement réactions locales, fièvre (10%), arthropathie de la rougeole (5–10% des femmes vaccinées, pas chez les enfants), taches cutanées rouges ou tuméfaction des glandes salivaires (2–4%), convulsions fébriles (1 enfant/3000), thrombocytopénie réversible (1 enfant/30 000), encéphalite (1/1 mio) Rougeole Env. 50 cas/an, en cas d’épidémies jusqu’à 2000 cas/an Agent infectieux: paramyxovirus; réservoir: être humain; transmission: infection par gouttelettes ou par contact direct env. 10 (7 à 18) jours Fièvre, énanthème, toux, rhume, conjonctivite, exanthème maculopapuleux confluent Otite moyenne (5–9%), bronchopneumonie (1–5%), immunosuppression passagère, lésions cérébrales permanentes (1‰), décès (1 cas pour 3000) Vivant, atténué 2 doses s.c./i.m.: 12, 15–24 mois (M-M-RVaxPro®, Priorix®) 1 an (6–9 mois) Dès la 4 e semaine, à vie? >95% contre la rougeole et la rubéole, env. 75–90% contre les oreillons pharManuel12
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