Conseils de vaccination: vaccinations de base et ... - pharmaSuisse

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→ C o n s e i l s d e v a c c i n a t i o n : v a c c i n a t i o n s d e b a s e e t v a c c i n a t i o n s d e v o y a g e p o u r a d u l t e s 146 Parmi celles-ci, la vaccination contre la fièvre jaune est seulement recommandée en cas de risque élevé. Le médecin peut établir une contre-indication médicale certifiée («Exemption Certificate»), mais le pays hôte n’est pas obligé de la reconnaître. Vaccinations spécifiques aux voyages centres ou cabinets médicaux qui possèdent une autorisation spéciale (pour les adresses voir www.bag.admin.ch/ impfinformation/index.html?lang=fr > Vaccinations pour les voyageurs ou www.safetravel.ch > Lieux de vaccination) et doit être inscrit dans un carnet de vaccination international (jaune) 1, 48 . A noter: le vaccin contre la grippe est en principe différent pour les hémisphères Sud et Nord 49 . De plus, une vaccination contre la grippe faite en Suisse peut ne plus être valide pour le voyage si elle a été effectuée plus de 4 à 6 mois avant le voyage. Introduction Tous les ans, plus de 1,3 million de personnes, soit un habitant de Suisse sur six, voyage en Asie, en Amérique latine et en Afrique 45 . Avant de partir, il est nécessaire de recommander une consultation médicale de voyage. Les pharmacies sont souvent le premier point de contact pour les futurs voyageurs, que ce soit pour renouveler leur pharmacie de voyage, pour rechercher des informations sur les vaccinations à effectuer ou pour obtenir des médicaments antipaludiques 46 . Depuis 2011, l’OMS recommande de faire contrôler les vaccinations de base (p. ex. diphtérie, tétanos, ROR), puis de les compléter et/ou renouveler au besoin avant de partir 47 . Depuis la recrudescence de la rougeole en Europe, l’OMS conseille, notamment à tous les voyageurs quittant l’Europe, de se faire vacciner contre la rougeole pour éviter les cas de rougeole «exportée» régulièrement signalés. Pour les voyageurs, la vaccination ne présente pas seulement une protection personnelle, mais aussi un acte de solidarité pour combattre la transmission de maladies dans le monde entier et principalement dans les pays émergents, où la population est exposée à un risque de complication particulièrement élevé 48 . En fonction de la destination et du type de voyage, des vaccinations spécifiques sont nécessaires. Une partie de ces vaccinations peut être obligatoire pour l’entrée dans certains pays (p. ex. la fièvre jaune). D’autres sont recommandées pour certaines situations. La vaccination contre la fièvre jaune mérite des compléments d’informations en raison des récentes nouvelles recommandations de l’OMS avec des données géographiques détaillées (voir www.who. int/int, www.tropimed.ch ou www.safetravel.ch). Il est aussi nécessaire de connaître la situation des nombreux pays menacés par la fièvre jaune pour lesquels il existe une obligation de vaccination. Les personnes qui arrivent de régions endémiques sont obligées de présenter une confirmation de vaccination contre la fièvre jaune, même si leur arrêt était seulement temporaire (p. ex. transit à l’aéroport). Les voyageurs qui ne disposent pas d’un tel document peuvent être mis en quarantaine ou renvoyés. Il vaut donc la peine de s’informer soigneusement et à temps – les dispositions d’entrée peuvent changer à tout moment – avant de partir en voyage, pour ne pas être bloqué à la frontière à cause d’une vaccination contre la fièvre jaune manquante. Important: selon les conventions internationales, le vaccin contre la fièvre jaune peut uniquement être effectué par des Questions à poser Les questions suivantes permettent de déterminer si et quelles vaccinations sont nécessaires avant un voyage: Tableau 3: Questions pour déterminer les vaccinations nécessaires Itinéraire Où? Quand? Combien de temps? Type de voyage? Voyageur? Qui? Activités spéciales? Antécédents médicaux Statut vaccinal? Etat de santé du voyageur? Pays visité(s), itinéraire Vaccins obligatoires et recommandés selon www.safetravel.ch ou bulletin de l’OFSP actuel 50 Date, temps restant avant le départ, période (saison) et durée Tourisme, affaire, aventure, longue durée, moyens de transport, itinéraires peu fréquentés, petit budget Age, type de voyageur Travail avec des animaux, cyclisme, mauvais accès aux soins de santé Vaccinations de base complètes ou à compléter, vaccinations antérieures spécifiques pour un voyage Allergies, maladies préexistantes, grossesse, immunosuppression, anamnèse de rougeole, hépatite, etc. Les recommandations émises par l’OFSP 49 se basent sur une comparaison entre la meilleure protection possible, les effets secondaires et les coûts. Vaccins obligatoires et recommandés 49 Avant chaque voyage, les vaccinations de base (DTP, ROR, hépatite B, poliomyélite, varicelle; voir plus haut) doivent être contrôlées et mises à jour conformément aux nécessités. pharManuel12
→ C o n s e i l s d e v a c c i n a t i o n : v a c c i n a t i o n s d e b a s e e t v a c c i n a t i o n s d e v o y a g e p o u r a d u l t e s Les vaccinations spécifiques aux voyages peuvent être classées en deux catégories: 1. Vaccinations obligatoires pour l’entrée dans un pays: • Fièvre jaune (voir «Introduction» plus haut) • Méningite causée par des méningocoques (vaccin quadrivalent pour pèlerinage à la Mecque) 147 2. Vaccinations recommandées (selon la destination, le type de voyage, le risque personnel): • Choléra (attention: dans le Soudan du Sud obligatoire pour voyageurs provenant de la zone endémique) • Encéphalite à tiques • Encéphalite japonaise • Fièvre typhoïde • Grippe • Hépatite A • Méningite à méningocoques • Rage Planification des vaccinations51, 52 Idéalement, les vaccinations sont planifiées environ quatre à six semaines avant le départ. Ce délai minimum a pour but d’une part de permettre aux éventuels effets secondaires de disparaître avant le départ et d’autre part de donner les doses nécessaires à certaines vaccinations pour offrir une protection suffisante. Cela ne signifie toutefois pas que la vaccination soit superflue ou impraticable en cas de départ dans un délai très court (voyage de dernière minute). Dans ce cas, il est recommandé de prendre contact avec un médecin spécialisé en médecine des voyages ou en médecine tropicale. Le pharmacien peut vérifier le carnet de vaccination en fonction des recommandations émises par l’OFSP et d’autres sources de référence à disposition (voir en fin de chapitre) selon l’itinéraire de voyage. pharManuel12
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