Conseils de vaccination: vaccinations de base et ... - pharmaSuisse
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→ C o n s e i l s d e v a c c i n a t i o n : v a c c i n a t i o n s d e b a s e e t v a c c i n a t i o n s d e v o y a g e p o u r a d u l t e s<br />
146<br />
Parmi celles-ci, la <strong>vaccination</strong> contre la fièvre jaune est seulement<br />
recommandée en cas <strong>de</strong> risque élevé. Le mé<strong>de</strong>cin<br />
peut établir une contre-indication médicale certifiée<br />
(«Exemption Certificate»), mais le pays hôte n’est pas obligé<br />
<strong>de</strong> la reconnaître.<br />
Vaccinations spécifiques aux voyages<br />
centres ou cabin<strong>et</strong>s médicaux qui possè<strong>de</strong>nt une autorisation<br />
spéciale (pour les adresses voir www.bag.admin.ch/<br />
impfinformation/in<strong>de</strong>x.html?lang=fr > Vaccinations pour<br />
les voyageurs ou www.saf<strong>et</strong>ravel.ch > Lieux <strong>de</strong> <strong>vaccination</strong>)<br />
<strong>et</strong> doit être inscrit dans un carn<strong>et</strong> <strong>de</strong> <strong>vaccination</strong> international<br />
(jaune) 1, 48 .<br />
A noter: le vaccin contre la grippe est en principe différent<br />
pour les hémisphères Sud <strong>et</strong> Nord 49 . De plus, une <strong>vaccination</strong><br />
contre la grippe faite en Suisse peut ne plus être vali<strong>de</strong><br />
pour le voyage si elle a été effectuée plus <strong>de</strong> 4 à 6 mois avant<br />
le voyage.<br />
Introduction<br />
Tous les ans, plus <strong>de</strong> 1,3 million <strong>de</strong> personnes, soit un habitant<br />
<strong>de</strong> Suisse sur six, voyage en Asie, en Amérique latine<br />
<strong>et</strong> en Afrique 45 . Avant <strong>de</strong> partir, il est nécessaire <strong>de</strong> recomman<strong>de</strong>r<br />
une consultation médicale <strong>de</strong> voyage. Les pharmacies<br />
sont souvent le premier point <strong>de</strong> contact pour les<br />
futurs voyageurs, que ce soit pour renouveler leur pharmacie<br />
<strong>de</strong> voyage, pour rechercher <strong>de</strong>s informations sur les<br />
<strong>vaccination</strong>s à effectuer ou pour obtenir <strong>de</strong>s médicaments<br />
antipaludiques 46 . Depuis 2011, l’OMS recomman<strong>de</strong> <strong>de</strong> faire<br />
contrôler les <strong>vaccination</strong>s <strong>de</strong> <strong>base</strong> (p. ex. diphtérie, tétanos,<br />
ROR), puis <strong>de</strong> les compléter <strong>et</strong>/ou renouveler au besoin<br />
avant <strong>de</strong> partir 47 . Depuis la recru<strong>de</strong>scence <strong>de</strong> la rougeole en<br />
Europe, l’OMS conseille, notamment à tous les voyageurs<br />
quittant l’Europe, <strong>de</strong> se faire vacciner contre la rougeole<br />
pour éviter les cas <strong>de</strong> rougeole «exportée» régulièrement<br />
signalés. Pour les voyageurs, la <strong>vaccination</strong> ne présente pas<br />
seulement une protection personnelle, mais aussi un acte<br />
<strong>de</strong> solidarité pour combattre la transmission <strong>de</strong> maladies<br />
dans le mon<strong>de</strong> entier <strong>et</strong> principalement dans les pays émergents,<br />
où la population est exposée à un risque <strong>de</strong> complication<br />
particulièrement élevé 48 .<br />
En fonction <strong>de</strong> la <strong>de</strong>stination <strong>et</strong> du type <strong>de</strong> voyage, <strong>de</strong>s <strong>vaccination</strong>s<br />
spécifiques sont nécessaires. Une partie <strong>de</strong> ces<br />
<strong>vaccination</strong>s peut être obligatoire pour l’entrée dans certains<br />
pays (p. ex. la fièvre jaune). D’autres sont recommandées<br />
pour certaines situations. La <strong>vaccination</strong> contre la<br />
fièvre jaune mérite <strong>de</strong>s compléments d’informations en<br />
raison <strong>de</strong>s récentes nouvelles recommandations <strong>de</strong> l’OMS<br />
avec <strong>de</strong>s données géographiques détaillées (voir www.who.<br />
int/int, www.tropimed.ch ou www.saf<strong>et</strong>ravel.ch). Il est<br />
aussi nécessaire <strong>de</strong> connaître la situation <strong>de</strong>s nombreux<br />
pays menacés par la fièvre jaune pour lesquels il existe une<br />
obligation <strong>de</strong> <strong>vaccination</strong>. Les personnes qui arrivent <strong>de</strong><br />
régions endémiques sont obligées <strong>de</strong> présenter une confirmation<br />
<strong>de</strong> <strong>vaccination</strong> contre la fièvre jaune, même si leur<br />
arrêt était seulement temporaire (p. ex. transit à l’aéroport).<br />
Les voyageurs qui ne disposent pas d’un tel document peuvent<br />
être mis en quarantaine ou renvoyés. Il vaut donc la<br />
peine <strong>de</strong> s’informer soigneusement <strong>et</strong> à temps – les dispositions<br />
d’entrée peuvent changer à tout moment – avant <strong>de</strong><br />
partir en voyage, pour ne pas être bloqué à la frontière à<br />
cause d’une <strong>vaccination</strong> contre la fièvre jaune manquante.<br />
Important: selon les conventions internationales, le vaccin<br />
contre la fièvre jaune peut uniquement être effectué par <strong>de</strong>s<br />
Questions à poser<br />
Les questions suivantes perm<strong>et</strong>tent <strong>de</strong> déterminer si <strong>et</strong><br />
quelles <strong>vaccination</strong>s sont nécessaires avant un voyage:<br />
Tableau 3: Questions pour déterminer les <strong>vaccination</strong>s nécessaires<br />
Itinéraire<br />
Où?<br />
Quand?<br />
Combien <strong>de</strong> temps?<br />
Type <strong>de</strong> voyage?<br />
Voyageur?<br />
Qui?<br />
Activités spéciales?<br />
Antécé<strong>de</strong>nts médicaux<br />
Statut vaccinal?<br />
Etat <strong>de</strong> santé du voyageur?<br />
Pays visité(s), itinéraire<br />
Vaccins obligatoires <strong>et</strong> recommandés selon<br />
www.saf<strong>et</strong>ravel.ch ou bull<strong>et</strong>in <strong>de</strong> l’OFSP actuel<br />
50<br />
Date, temps restant avant le départ, pério<strong>de</strong><br />
(saison) <strong>et</strong> durée<br />
Tourisme, affaire, aventure, longue durée,<br />
moyens <strong>de</strong> transport, itinéraires peu fréquentés,<br />
p<strong>et</strong>it budg<strong>et</strong><br />
Age, type <strong>de</strong> voyageur<br />
Travail avec <strong>de</strong>s animaux, cyclisme, mauvais<br />
accès aux soins <strong>de</strong> santé<br />
Vaccinations <strong>de</strong> <strong>base</strong> complètes ou à compléter,<br />
<strong>vaccination</strong>s antérieures spécifiques<br />
pour un voyage<br />
Allergies, maladies préexistantes, grossesse,<br />
immunosuppression, anamnèse <strong>de</strong> rougeole,<br />
hépatite, <strong>et</strong>c.<br />
Les recommandations émises par l’OFSP 49 se <strong>base</strong>nt sur<br />
une comparaison entre la meilleure protection possible, les<br />
eff<strong>et</strong>s secondaires <strong>et</strong> les coûts.<br />
Vaccins obligatoires <strong>et</strong> recommandés 49<br />
Avant chaque voyage, les <strong>vaccination</strong>s <strong>de</strong> <strong>base</strong> (DTP, ROR,<br />
hépatite B, poliomyélite, varicelle; voir plus haut) doivent<br />
être contrôlées <strong>et</strong> mises à jour conformément aux nécessités.<br />
pharManuel12