Fumer ou ne pas fumer... Est-ce la question - Direction générale de ...
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FUMER OU<br />
NE PAS FUMER...<br />
EST-CE LA QUESTION ?
FUMER OU<br />
NE PAS FUMER...<br />
EST-CE LA QUESTION ?<br />
SYNTHÈSE DE DEUX<br />
JOURNÉES D’ÉTUDE<br />
U<strong>ne</strong> réalisation <strong>de</strong>s asbl Forum Santé et<br />
Servi<strong>ce</strong> communautaire <strong>de</strong> promotion <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> santé - Question Santé asbl<br />
ET DE RÉFLEXION<br />
ORGANISÉES<br />
EN COMMUNAUTÉ<br />
FRANÇAISE DURANT<br />
L’ANNÉE 2001<br />
Rédaction : A<strong>la</strong>in Cherbonnier, Axel<br />
R<strong>ou</strong>cl<strong>ou</strong>x, Chantal Sadzot et Patrick Trefois<br />
Comité <strong>de</strong> pilotage <strong>de</strong>s j<strong>ou</strong>rnées : Marti<strong>ne</strong><br />
Bantuelle, Philippe Bastin, Robert<br />
Bontemps, Roger Lonfils, Michel Pettiaux,<br />
Caroli<strong>ne</strong> Rasson, Axel R<strong>ou</strong>cl<strong>ou</strong>x, Christophe<br />
Ruaux, Chantal Sadzot, Marti<strong>ne</strong><br />
Schüttringer, Patrick Trefois.<br />
Coordination <strong>de</strong> l’organisation<br />
et <strong>de</strong> <strong>la</strong> logistique <strong>de</strong>s j<strong>ou</strong>rnées :<br />
Christophe Ruaux, avec <strong>la</strong> col<strong>la</strong>boration <strong>de</strong><br />
Chantal Sadzot<br />
Éditeur responsable : Patrick Trefois, rue<br />
du Viaduc 72 à 1050 Bruxelles<br />
Dépôt légal : 2002/3543/8
SOMMAIRE<br />
ÉDITORIAL 2<br />
INTRODUCTION 3<br />
INTERVENANTS 5<br />
AUTOUR DU TABAC :<br />
LES DISCOURS 7<br />
ı Le produit 7<br />
ı La person<strong>ne</strong> 10<br />
ı L’environ<strong>ne</strong>ment 13<br />
ı Le rite, <strong>la</strong> loi et l’autorité 16<br />
ı La prévention et l’éducation 21<br />
QUELQUES OUTILS<br />
DE PRÉVENTION 27<br />
BIBLIOGRAPHIE 31<br />
REMERCIEMENTS 32<br />
P<strong>ou</strong>r t<strong>ou</strong>te information complémentaire<br />
<strong>ou</strong> formation, v<strong>ou</strong>s p<strong>ou</strong>vez joindre Forum<br />
Santé 081 81 36 97<br />
1
ÉDITORIAL<br />
2<br />
De t<strong>ou</strong>s temps et s<strong>ou</strong>s t<strong>ou</strong>tes les <strong>la</strong>titu<strong>de</strong>s, il y a eu<br />
consommation <strong>de</strong> drogues, d’alcool, <strong>de</strong> produits<br />
modifiant l’état <strong>de</strong> conscien<strong>ce</strong>. Les interdictions et <strong>la</strong><br />
prohibition n’y ont rien fait, si <strong>ce</strong> n’est créer <strong>la</strong><br />
c<strong>la</strong>n<strong>de</strong>stinité et empêcher le contrôle <strong>de</strong> <strong>la</strong> qualité <strong>de</strong>s<br />
produits. Le même constat peut être fait en <strong>ce</strong> qui<br />
con<strong>ce</strong>r<strong>ne</strong> le tabac : malgré ses atteintes à <strong>la</strong> santé bien<br />
connues , malgré les lois, malgré l’information,<br />
on en consomme et beauc<strong>ou</strong>p!<br />
Si <strong>la</strong> lutte contre le tabac est un s<strong>ou</strong>ci <strong>de</strong>s p<strong>ou</strong>voirs<br />
publics à t<strong>ou</strong>s les niveaux, du local à l’Europe et jusqu’à<br />
l’OMS, les stratégies <strong>de</strong> prévention <strong>ne</strong> suffisent <strong>pas</strong> à<br />
enrayer l’augmentation du nombre <strong>de</strong> fumeurs,<br />
particulier <strong>de</strong>s femmes et <strong>de</strong>s jeu<strong>ne</strong>s.<br />
Il faut donc se pencher sur <strong>ce</strong>s stratégies préventives<br />
et les évaluer, sans tab<strong>ou</strong>, sans à-priori, sans rigidité<br />
con<strong>ce</strong>ptuelle. Elles ont <strong>ce</strong>rtes un impact, et on peut se<br />
<strong>de</strong>man<strong>de</strong>r quels seraient les chiffres sans les actions<br />
menées. Mais t<strong>ou</strong>te action doit être évaluée, il <strong>ne</strong> peut y<br />
avoir <strong>de</strong> dogme en <strong>la</strong> matière.<br />
La prévention du tabagisme, compéten<strong>ce</strong> incombant<br />
à <strong>la</strong> Communauté française, s’inscrit dans <strong>la</strong> prévention<br />
<strong>de</strong>s assuétu<strong>de</strong>s que le programme quinquennal (1998-<br />
2003) <strong>de</strong> Promotion <strong>de</strong> <strong>la</strong> Santé a défini comme<br />
matière prioritaire. Elle comprend tant les drogues<br />
licites (tabac, alcool, médicaments psychoactifs)<br />
que les drogues illicites.<br />
Un budget d’environ 1239470s (50.000.000 fb)<br />
est all<strong>ou</strong>é chaque année à différents programmes <strong>de</strong><br />
prévention <strong>de</strong>s assuétu<strong>de</strong>s, que <strong>ce</strong> soit p<strong>ou</strong>r<br />
l’information, <strong>la</strong> formation, <strong>de</strong>s recherches, <strong>de</strong>s<br />
publications et le recueil <strong>de</strong>s données épidémiologiques.<br />
L’approche <strong>ne</strong> se construit <strong>pas</strong> par rapport à un produit<br />
mais plutôt par rapport à <strong>ce</strong> qui p<strong>ou</strong>sse à consommer un <strong>ou</strong><br />
plusieurs produits .Le travail réalisé par les acteurs <strong>de</strong><br />
prévention en Communauté française s’inscrit donc, <strong>de</strong>puis<br />
plusieurs années, dans un <strong>question</strong><strong>ne</strong>ment plus <strong>la</strong>rge du sens<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> vie, <strong>de</strong>s représentations sociales, <strong>de</strong>s comportements et<br />
<strong>de</strong>s facteurs déterminants qui amè<strong>ne</strong>nt les person<strong>ne</strong>s à<br />
consommer <strong>ou</strong> <strong>ne</strong> <strong>pas</strong> consommer tel <strong>ou</strong> tel produit.<br />
Ce travail s’inscrit dans le cadre <strong>de</strong> <strong>la</strong> Promotion<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Santé, con<strong>ce</strong>pt défini par le Décret <strong>de</strong> 1997 <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Communauté française qui é<strong>la</strong>rgit <strong>la</strong> prévention par<br />
u<strong>ne</strong> approche participative. Elle considère <strong>la</strong> person<strong>ne</strong><br />
<strong>ou</strong> le gr<strong>ou</strong>pe comme un interlocuteur actif et tient compte<br />
<strong>de</strong> l’environ<strong>ne</strong>ment global <strong>de</strong> <strong>la</strong> person<strong>ne</strong> <strong>ou</strong> du gr<strong>ou</strong>pe :<br />
social, culturel, familial, profession<strong>ne</strong>l et physique.<br />
N<strong>ou</strong>s sommes donc dans u<strong>ne</strong> logique <strong>de</strong> proximité tenant<br />
compte <strong>de</strong>s ress<strong>ou</strong>r<strong>ce</strong>s plus <strong>la</strong>rges que <strong>ce</strong>lles du secteur<br />
médical, u<strong>ne</strong> logique intersectorielle. U<strong>ne</strong> logique<br />
responsabilisante aussi, qui vise <strong>la</strong> prévention et <strong>la</strong><br />
réduction <strong>de</strong>s risques, rendant chacun apte à reconnaître<br />
l’impact <strong>de</strong> ses choix sur sa santé.<br />
La Communauté française a en t<strong>ou</strong>t cas fait<br />
le choix <strong>de</strong> s’éloig<strong>ne</strong>r <strong>de</strong>s actions préventives axées<br />
sur <strong>la</strong> dissuasion, l’interdiction, l’utilisation <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
peur, les disc<strong>ou</strong>rs moralisateurs <strong>ou</strong> paternalistes,<br />
objectivement peu effica<strong>ce</strong>s.<br />
Soyons c<strong>la</strong>irs : je <strong>ne</strong> possè<strong>de</strong> <strong>pas</strong> <strong>de</strong> re<strong>ce</strong>tte miracle<br />
p<strong>ou</strong>r u<strong>ne</strong> prévention effica<strong>ce</strong> à t<strong>ou</strong>s les c<strong>ou</strong>ps en<br />
matière <strong>de</strong> tabagisme! Il faut, sans d<strong>ou</strong>te, remettre<br />
t<strong>ou</strong>j<strong>ou</strong>rs en débat <strong>la</strong> façon dont n<strong>ou</strong>s abordons <strong>ce</strong>tte<br />
prévention, <strong>ne</strong> <strong>pas</strong> croire que n<strong>ou</strong>s avons tr<strong>ou</strong>vé LA<br />
réponse adéquate, là où il y en a plusieurs. Un <strong>ou</strong>til<br />
préventif n’est qu’un <strong>ou</strong>til. Ce qui est important,<br />
c’est l’utilisation <strong>de</strong> <strong>ce</strong>t <strong>ou</strong>til, <strong>la</strong> métho<strong>de</strong> <strong>de</strong> mise<br />
en débat et en réflexion avec le public visé.<br />
Les <strong>de</strong>ux j<strong>ou</strong>rnées <strong>de</strong> débat organisées en 2001<br />
p<strong>ou</strong>rsuivaient donc un objectif d’échange d’expérien<strong>ce</strong>s<br />
et <strong>de</strong> construction <strong>de</strong> propositions p<strong>ou</strong>r u<strong>ne</strong> approche<br />
ren<strong>ou</strong>velée <strong>de</strong> <strong>la</strong> prévention. Les mandataires locaux,<br />
le mon<strong>de</strong> éducatif, le secteur <strong>de</strong> l’Ai<strong>de</strong> à <strong>la</strong> Jeu<strong>ne</strong>sse et les<br />
acteurs <strong>de</strong> terrain <strong>de</strong> <strong>la</strong> prévention y ont participé.<br />
Qu’ils en soient remerciés et qu’ils retr<strong>ou</strong>vent ici <strong>de</strong> quoi<br />
alimenter <strong>de</strong>s actions adaptées aux popu<strong>la</strong>tions avec<br />
lesquelles ils travaillent.<br />
Nicole Maréchal
INTRODUCTION<br />
Préambule<br />
Ce document se veut un recueil <strong>de</strong> réflexions et<br />
d’échanges aut<strong>ou</strong>r d’u<strong>ne</strong> problématique complexe,<br />
<strong>ce</strong>lle du tabagisme. Plus précisément il tentera <strong>de</strong><br />
poser <strong>de</strong>s repères et <strong>de</strong> proposer <strong>de</strong>s pistes p<strong>ou</strong>r <strong>de</strong>s<br />
actions <strong>de</strong> prévention.<br />
Le tabagisme est un problème <strong>de</strong> santé publique<br />
majeur qui né<strong>ce</strong>ssite <strong>la</strong> mise en p<strong>la</strong><strong>ce</strong> <strong>de</strong> mesures<br />
préventives perti<strong>ne</strong>ntes.<br />
Si l’utilité <strong>de</strong> <strong>la</strong> prévention est évi<strong>de</strong>nte, il paraît<br />
essentiel à <strong>de</strong> nombreux acteurs <strong>de</strong> diversifier les<br />
approches et les pratiques d’intervention. En effet,<br />
u<strong>ne</strong> approche exclusivement axée sur l’élimination<br />
du produit <strong>ne</strong> semble <strong>pas</strong> apte à rés<strong>ou</strong>dre u<strong>ne</strong><br />
problématique dont les déterminants sont multiples.<br />
La réflexion doit dé<strong>pas</strong>ser les approches prescriptives<br />
et p<strong>la</strong>nifiées <strong>de</strong> changement telles que modification<br />
d’attitu<strong>de</strong>s, <strong>de</strong> comportements et d’habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie.<br />
Le tabagisme est ici considéré comme u<strong>ne</strong><br />
problématique à gérer dans <strong>la</strong> continuité plutôt que<br />
comme un problème que l’on peut régler u<strong>ne</strong> fois<br />
p<strong>ou</strong>r t<strong>ou</strong>te. En <strong>ou</strong>tre, les multiples réflexions<br />
reflètent bien <strong>la</strong> complexité et <strong>la</strong> diversité d’u<strong>ne</strong><br />
problématique lorsqu’elle est envisagée dans u<strong>ne</strong><br />
optique <strong>de</strong> promotion <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé.<br />
La secon<strong>de</strong> intitulée « La prévention peut-elle faire<br />
un tabac auprès <strong>de</strong>s jeu<strong>ne</strong>s » s’est dér<strong>ou</strong>lée le 21<br />
novembre 2001 et s’adressait aux équipes<br />
pédagogiques et aux directeurs d’écoles ainsi qu’aux<br />
intervenants et partenaires <strong>de</strong> l’école.<br />
Ces <strong>de</strong>ux j<strong>ou</strong>rnées ont été l’occasion <strong>de</strong> productions<br />
<strong>de</strong> disc<strong>ou</strong>rs aut<strong>ou</strong>r <strong>de</strong> <strong>la</strong> problématique du tabac,<br />
émanant à <strong>la</strong> fois d’experts et <strong>de</strong> professeurs en<br />
sociologie, en santé publique, en assuétu<strong>de</strong>s, ainsi<br />
que <strong>de</strong> témoignages d’acteurs <strong>de</strong> terrain qui ont dans<br />
leurs missions le traitement <strong>de</strong>s pathologies liées au<br />
tabac, l’information <strong>ou</strong> l’éducation p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> santé<br />
d’enfants, <strong>de</strong> jeu<strong>ne</strong>s, d’adultes, <strong>la</strong> recherche, <strong>la</strong><br />
gestion <strong>de</strong> programmes <strong>de</strong> prévention et <strong>de</strong> lutte<br />
contre le tabagisme, l’information <strong>de</strong>s intervenants<br />
et <strong>la</strong> coordination <strong>de</strong> politiques liées à <strong>la</strong><br />
problématique du tabagisme.<br />
C’est en puisant au travers <strong>de</strong> l’expression <strong>de</strong> t<strong>ou</strong>s <strong>ce</strong>s<br />
acteurs que <strong>ce</strong> document a été conçu. Dans un s<strong>ou</strong>ci<br />
<strong>de</strong> rester fidèle à <strong>la</strong> parole <strong>de</strong>s orateurs, le texte a été<br />
retranscrit s<strong>ou</strong>s u<strong>ne</strong> forme orale.<br />
Le lecteur est donc <strong>la</strong>issé à lui-même et il <strong>de</strong>vra se<br />
faire sa propre opinion à <strong>la</strong> lecture <strong>de</strong>s<br />
interventions, s<strong>ou</strong>vent complémentaires mais<br />
parfois contradictoires, <strong>de</strong>s différents intervenants.<br />
Rappelons d’abord que le document a p<strong>ou</strong>r origi<strong>ne</strong><br />
<strong>de</strong>ux j<strong>ou</strong>rnées d’étu<strong>de</strong> et <strong>de</strong> réflexion organisées en<br />
Communauté française à l’initiative<br />
<strong>de</strong> Madame Nicole Maréchal, Ministre <strong>de</strong> l’Ai<strong>de</strong><br />
à <strong>la</strong> Jeu<strong>ne</strong>sse et <strong>de</strong> <strong>la</strong> Santé.<br />
La première intitulée « <strong>Fumer</strong> <strong>ou</strong> <strong>ne</strong> <strong>pas</strong> <strong>fumer</strong>...<br />
est-<strong>ce</strong> <strong>la</strong> <strong>question</strong> ? » s’est dér<strong>ou</strong>lée le 19 mai 2001.<br />
Elle s’adressait aux mandataires communaux et<br />
intervenants du champ <strong>de</strong> <strong>la</strong> promotion <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé.<br />
En <strong>ou</strong>tre, p<strong>ou</strong>r structurer <strong>la</strong> lecture, les<br />
interventions ont été c<strong>la</strong>ssées en 5 axes. Les trois<br />
premiers sont <strong>de</strong>s référen<strong>ce</strong>s c<strong>la</strong>ssiques dans le<br />
domai<strong>ne</strong> <strong>de</strong>s assuétu<strong>de</strong>s : il s’agit <strong>de</strong> <strong>la</strong> tria<strong>de</strong> produit<br />
/ individu / environ<strong>ne</strong>ment. Outre <strong>ce</strong>s trois axes,<br />
n<strong>ou</strong>s en avons retenu <strong>de</strong>ux : le rite, <strong>la</strong> loi et<br />
l’autorité ; <strong>la</strong> prévention et l’éducation.<br />
Le contenu <strong>ne</strong> prend sens qu’en reliant <strong>ce</strong>s axes<br />
dans u<strong>ne</strong> réflexion globale, qui peut permettre à<br />
chacun <strong>de</strong> construire ses choix d’actions.<br />
3
Cette démarche <strong>ne</strong> n<strong>ou</strong>s amè<strong>ne</strong> ni à formuler<br />
<strong>de</strong>s recommandations, ni à proposer <strong>de</strong>s réponses<br />
univoques et <strong>de</strong>s re<strong>ce</strong>ttes, ni à proposer u<strong>ne</strong> façon<br />
commu<strong>ne</strong> <strong>de</strong> voir et u<strong>ne</strong> façon optimale d’agir.<br />
Il s’agit davantage <strong>de</strong> s<strong>ou</strong>tenir un pro<strong>ce</strong>ssus<br />
d’échanges et d’appropriation d’idées, d’ai<strong>de</strong>r<br />
les acteurs con<strong>ce</strong>rnés par <strong>la</strong> gestion <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>question</strong><br />
du tabagisme à prendre du recul grâ<strong>ce</strong> à <strong>la</strong> diversité<br />
<strong>de</strong>s approches illustrées par les orateurs lors<br />
<strong>de</strong>s <strong>de</strong>ux j<strong>ou</strong>rnées.<br />
N<strong>ou</strong>s pensons que le principe <strong>de</strong> <strong>la</strong> prise <strong>de</strong> recul<br />
peut générer <strong>de</strong>s idées n<strong>ou</strong>velles et faire apparaître<br />
<strong>de</strong>s solutions intéressantes, jusque-là inédites<br />
aux acteurs con<strong>ce</strong>rnés.<br />
4
LES INTERVENANTS<br />
FUMER OU NE PAS FUMER...<br />
EST-CE LA QUESTION ?<br />
LA PRÉVENTION PEUT-ELLE<br />
FAIRE UN TABAC AUPRÈS<br />
DES JEUNES ?<br />
J<strong>ou</strong>rnée <strong>de</strong> Colloque<br />
du 19 mai 2001<br />
J<strong>ou</strong>rnée <strong>de</strong> Colloque<br />
du 21 novembre 2001<br />
ORATEURS<br />
ORATEURS<br />
Professeur C<strong>la</strong>u<strong>de</strong> Javeau (Belgique), Institut <strong>de</strong><br />
Sociologie <strong>de</strong> l’Université Libre <strong>de</strong> Bruxelles.<br />
Professeur Philippe-Jean Parquet (Fran<strong>ce</strong>),<br />
Université du Droit et <strong>de</strong> <strong>la</strong> Santé <strong>de</strong> Lille, chef <strong>de</strong><br />
servi<strong>ce</strong> d’Addictologie du C.H.R.U. <strong>de</strong> Lille.<br />
M. Bernard Defran<strong>ce</strong> (Fran<strong>ce</strong>), professeur<br />
<strong>de</strong> philosophie au lycée Mauri<strong>ce</strong> Utrillo à Stains,<br />
Sei<strong>ne</strong> Saint-Denis.<br />
Docteur Lauren<strong>ce</strong> Ga<strong>la</strong>nti (Belgique), mé<strong>de</strong>cin<br />
biologiste et tabacologue à l’UCL Mont-Godin<strong>ne</strong>.<br />
Docteur Jean-Charles Rielle (Suisse), mé<strong>de</strong>cin<br />
spécialiste <strong>de</strong> prévention et <strong>de</strong> promotion <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé<br />
- Responsable du Centre d’Information p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong><br />
Prévention du Tabagisme (CIPRET) et ex-conseiller<br />
municipal <strong>de</strong> <strong>la</strong> ville <strong>de</strong> Genève.<br />
Michelle Perrot (Fran<strong>ce</strong>), chargée <strong>de</strong> mission au<br />
CFES (Comité Français d’Éducation p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> Santé).<br />
5
AUTOUR DU TABAC :<br />
LES DISCOURS<br />
Les orateurs ont abordé, au c<strong>ou</strong>rs <strong>de</strong>s <strong>de</strong>ux j<strong>ou</strong>rnées,<br />
différents aspects complémentaires <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
problématique du tabagisme.<br />
N<strong>ou</strong>s avons extrait <strong>de</strong> leurs interventions les<br />
éléments se rapportant à <strong>de</strong>s orientations<br />
multiples apparues dans les disc<strong>ou</strong>rs ; d’u<strong>ne</strong> part,<br />
<strong>la</strong> tria<strong>de</strong>, c<strong>la</strong>ssique dans le domai<strong>ne</strong> <strong>de</strong>s<br />
assuétu<strong>de</strong>s, le produit / <strong>la</strong> person<strong>ne</strong> /<br />
l’environ<strong>ne</strong>ment ; d’autre part, <strong>de</strong>ux axes<br />
particuliers, l’un se rapportant au rite, à <strong>la</strong> loi et<br />
l’autorité et l’autre à <strong>la</strong> prévention et l’éducation.<br />
1- Le produit<br />
Parlons <strong>de</strong> substan<strong>ce</strong>s psychoactives :<br />
peu importe qu’elles soient licites<br />
<strong>ou</strong> illicites<br />
La consommation n’induit <strong>pas</strong><br />
automatiquement <strong>la</strong> dépendan<strong>ce</strong><br />
L’autre idée que je v<strong>ou</strong>drais faire <strong>pas</strong>ser auprès <strong>de</strong> v<strong>ou</strong>s,<br />
c’est que si on sépare le tabac <strong>de</strong> t<strong>ou</strong>t le reste, on revient<br />
aux vieilles lu<strong>ne</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> lutte contre l’alcool que n<strong>ou</strong>s avons<br />
connue autrefois et qui a donné <strong>de</strong>s résultats si discrets...<br />
La lutte contre les drogues illicites — qui sont u<strong>ne</strong><br />
catégorie bizarroï<strong>de</strong> — n’a <strong>pas</strong> donné grand résultat...<br />
Que faisons-n<strong>ou</strong>s ? N<strong>ou</strong>s mettons en p<strong>la</strong><strong>ce</strong> un dispositif<br />
qui stigmatise les produits et à l’intérieur duquel n<strong>ou</strong>s<br />
<strong>la</strong>issons les gens errer...<br />
Il n’y a <strong>pas</strong> là u<strong>ne</strong> con<strong>ce</strong>ption qui reposerait sur u<strong>ne</strong><br />
quelconque vérité... Très peu <strong>de</strong> gens vont <strong>pas</strong>ser<br />
automatiquement <strong>de</strong> <strong>la</strong> première consommation<br />
à <strong>la</strong> dépendan<strong>ce</strong>. « La première cigarette est <strong>ce</strong>lle<br />
du condamné » titrait u<strong>ne</strong> gran<strong>de</strong> presse <strong>de</strong> prévention<br />
en Fran<strong>ce</strong> ; scientifiquement, c’est u<strong>ne</strong> aberration...<br />
Les tendan<strong>ce</strong>s actuelles vont dans le sens <strong>de</strong> <strong>la</strong> disparition<br />
du cloison<strong>ne</strong>ment entre les pratiques <strong>de</strong> prévention <strong>de</strong>s<br />
drogues illicites et <strong>ce</strong>lles <strong>de</strong>s substan<strong>ce</strong>s licites — qui ellesmêmes<br />
sont s<strong>ou</strong>vent traitées différemment selon qu’il<br />
s’agit <strong>de</strong> tabac, d’alcool <strong>ou</strong> <strong>de</strong> médicaments.<br />
Oser l’<strong>ou</strong>verture d’un champ à l’autre né<strong>ce</strong>ssite<br />
<strong>de</strong> n<strong>ou</strong>velles approches, plus <strong>ce</strong>ntrées sur l’individu que<br />
sur le produit. De plus, un ma<strong>la</strong>ise voire u<strong>ne</strong> résistan<strong>ce</strong><br />
au changement peut apparaître dans <strong>ce</strong>rtai<strong>ne</strong>s<br />
institutions qui ont été fondées aut<strong>ou</strong>r et à partir<br />
<strong>de</strong> <strong>ce</strong>s clivages et <strong>de</strong> <strong>ce</strong>s spécificités.<br />
En Fran<strong>ce</strong>, <strong>la</strong> Mission interministérielle <strong>de</strong> lutte<br />
contre <strong>la</strong> drogue et <strong>la</strong> toxicomanie (MILDT) ainsi que<br />
le Comité Français d’Éducation p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> Santé invitent<br />
les uns et les autres à <strong>ce</strong> décloison<strong>ne</strong>ment. Ils proposent<br />
u<strong>ne</strong> approche <strong>de</strong>s substan<strong>ce</strong>s qui inclut drogues illicites,<br />
tabac, alcool, médicaments. Un nombre croissant<br />
<strong>de</strong> spécialistes préfèrent parler auj<strong>ou</strong>rd’hui non plus<br />
<strong>de</strong> drogues licites <strong>ou</strong> non, mais plus globalement<br />
<strong>de</strong> substan<strong>ce</strong>s psychoactives.<br />
Prof. Parquet<br />
Tabagisme, assuétu<strong>de</strong>s<br />
et dépendan<strong>ce</strong>s... globalisation<br />
<strong>de</strong> l’approche <strong>de</strong>s substan<strong>ce</strong>s<br />
Le Docteur Michel Dama<strong>de</strong>, auteur d’un dossier<br />
sur <strong>la</strong> prévention <strong>de</strong>s dépendan<strong>ce</strong>s, faisait remarquer<br />
que <strong>ce</strong>s <strong>de</strong>rnières années ont vu se <strong>de</strong>ssi<strong>ne</strong>r<br />
u<strong>ne</strong> amor<strong>ce</strong> <strong>de</strong> c<strong>la</strong>rification en matière <strong>de</strong> prévention<br />
<strong>de</strong>s consommations <strong>de</strong> substan<strong>ce</strong>s<br />
psychoactives. Les n<strong>ou</strong>velles tendan<strong>ce</strong>s reprises<br />
dans le rapport remis par le Professeur Parquet<br />
en 1997 consistent en u<strong>ne</strong> globalisation <strong>de</strong>s<br />
approches entre substan<strong>ce</strong>s licites et illicites, u<strong>ne</strong><br />
distinction <strong>de</strong>s stratégies préventives selon l’objectif<br />
(usage, usage nocif, dépendan<strong>ce</strong>) et u<strong>ne</strong><br />
prise en compte <strong>de</strong>s aspects multifactoriels du<br />
problème.<br />
Mais <strong>ce</strong>rtai<strong>ne</strong>s idées reçues ont <strong>la</strong> vie dure et il<br />
reste beauc<strong>ou</strong>p à faire dans <strong>ce</strong> domai<strong>ne</strong>...<br />
7
8<br />
Quand on regar<strong>de</strong> le parc<strong>ou</strong>rs d’un <strong>ce</strong>rtain nombre <strong>de</strong><br />
consommateurs <strong>de</strong> tabac, d’héroï<strong>ne</strong> <strong>ou</strong> <strong>de</strong> cannabis, on<br />
voit que <strong>ce</strong>rtains évoluent effectivement vers <strong>la</strong><br />
dépendan<strong>ce</strong>. Mais d’autres adoptent l’usage nocif.<br />
D’autres encore font du tabac un usage<br />
individuellement et socialement régulé... Cette idée que<br />
l’on va obligatoirement vers l’esca<strong>la</strong><strong>de</strong>, qui est reprise<br />
par les « ayatol<strong>la</strong>hs » anti-tabac, n<strong>ou</strong>s l’avons<br />
abandonnée quand n<strong>ou</strong>s avons tenu compte <strong>de</strong><br />
l’expérien<strong>ce</strong> acquise avec l’alcool <strong>ou</strong> les drogues illicites.<br />
Auparavant, quand on était brûlé, que l’on avait un<br />
traumatisme grave, que l’on <strong>de</strong>vait subir u<strong>ne</strong><br />
intervention chirurgicale, quand on était au seuil <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
mort, on <strong>ne</strong> re<strong>ce</strong>vait <strong>pas</strong> d’opiacés p<strong>ou</strong>r calmer <strong>la</strong><br />
d<strong>ou</strong>leur. En effet, on craignait le risque d’induire u<strong>ne</strong><br />
dépendan<strong>ce</strong> aux opiacés! Depuis, un <strong>ce</strong>rtain nombre<br />
parmi n<strong>ou</strong>s ont été brûlés, opérés, ont s<strong>ou</strong>ffert <strong>de</strong><br />
traumatismes. On n<strong>ou</strong>s a donné <strong>de</strong>s opiacés, on n<strong>ou</strong>s a<br />
même permis <strong>de</strong> n<strong>ou</strong>s les injecter n<strong>ou</strong>s-mêmes,<br />
p<strong>ou</strong>r p<strong>ou</strong>voir adapter les doses à notre s<strong>ou</strong>ffran<strong>ce</strong>.<br />
Et combien d’entre n<strong>ou</strong>s sont <strong>de</strong>venus dépendants...?<br />
Prof. Parquet<br />
(N.D.L.R.: extrêmement peu...)<br />
Les drogues ont accompagné t<strong>ou</strong>tes<br />
les civilisations...<br />
D’emblée, il faudrait se rappeler que t<strong>ou</strong>tes<br />
les civilisations, t<strong>ou</strong>tes les cultures humai<strong>ne</strong>s ont <strong>de</strong>ux<br />
éléments fondamentaux qui les caractérisent. Aut<strong>ou</strong>r<br />
du Bassin méditerranéen, c’est le blé et l’alcool — u<strong>ne</strong><br />
céréale et u<strong>ne</strong> drogue. Et quand l’Is<strong>la</strong>m interdit l’alcool,<br />
c’est le haschich. En Orient, c’est le riz et l’opium.<br />
En Amérique du Sud, le maïs et <strong>la</strong> coca. En Amérique<br />
du Nord, le maïs et le tabac. V<strong>ou</strong>s avez peut-être en<br />
mémoire <strong>ce</strong> livre, « De mémoire indien<strong>ne</strong> » (chez<br />
Plon, collection Terre Humai<strong>ne</strong>), où un chef indien qui<br />
a dû m<strong>ou</strong>rir dans les années ‘30 <strong>ou</strong>vre ses mémoires sur<br />
son initiation. Le chapitre s’appelle « Seul au sommet<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> colli<strong>ne</strong> »... Ce récit initiatique commen<strong>ce</strong> donc<br />
au sommet, le garçon a 16 ans, il est dans u<strong>ne</strong> espè<strong>ce</strong> <strong>de</strong><br />
tr<strong>ou</strong>, dans <strong>la</strong> terre (les psychanalystes v<strong>ou</strong>s<br />
expliqueraient très bien <strong>ce</strong> que <strong>ce</strong><strong>la</strong> peut représenter<br />
au niveau symbolique). Il est c<strong>ou</strong>vert <strong>de</strong> feuilles<br />
et <strong>de</strong> branches, et pendant un <strong>la</strong>ps <strong>de</strong> temps assez long<br />
(trois j<strong>ou</strong>rs et trois nuits), il n’a ni eau, ni vivres,<br />
il a simplement u<strong>ne</strong> réserve <strong>de</strong> tabac et u<strong>ne</strong> pipe<br />
en pierre que son père et son grand-père ont fumée<br />
au c<strong>ou</strong>rs <strong>de</strong> <strong>ce</strong> même rituel. Et c’est <strong>ce</strong>tte pipe qu’il va<br />
<strong>fumer</strong> pendant plusieurs j<strong>ou</strong>rs et plusieurs nuits jusqu’à<br />
<strong>ce</strong> que se produisent <strong>de</strong>s phénomè<strong>ne</strong>s psychologiques<br />
en lui et qu’il rencontre son animal totem...<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
Le tabac a connu u<strong>ne</strong> époque bénie<br />
Il y a u<strong>ne</strong> soixantai<strong>ne</strong> d’années, <strong>ou</strong> un peu plus,<br />
l’argumentation aut<strong>ou</strong>r du tabac était t<strong>ou</strong>t à fait<br />
différente. Avant guerre, person<strong>ne</strong> <strong>ne</strong> pensait<br />
à <strong>la</strong> dangerosité du tabac. Des hommes politiques<br />
avaient constamment u<strong>ne</strong> « clope » à <strong>la</strong> b<strong>ou</strong>che,<br />
Da<strong>la</strong>dier par exemple. D’autres encore, comme<br />
Blériot, étaient photographiés cigare au bec. (...)<br />
Méfiez-v<strong>ou</strong>s <strong>de</strong>s gens qui n’épr<strong>ou</strong>vent <strong>pas</strong> <strong>de</strong>s p<strong>la</strong>isirs<br />
comme les autres et qui veulent faire le bien <strong>de</strong><br />
l’humanité...<br />
Prof. Javeau<br />
Tabac et adoles<strong>ce</strong>nts<br />
Le fumeur <strong>pas</strong>se par différents sta<strong>de</strong>s décrits par le<br />
Professeur Prignot dans le cycle d’initiation et<br />
d’arrêt du fumeur. Au départ, le sujet expérimente<br />
l’usage du tabac et <strong>de</strong>vient un fumeur occasion<strong>ne</strong>l.<br />
Si le contexte est favorable, l’usage du tabac va se<br />
reproduire et le sujet se transforme en un fumeur<br />
régulier, à savoir un fumeur qui fume au moins u<strong>ne</strong><br />
cigarette chaque j<strong>ou</strong>r. La consommation va en<br />
général augmenter progressivement jusqu’à<br />
atteindre <strong>la</strong> consommation j<strong>ou</strong>rnalière individuelle.
CYCLE D’INITIATION<br />
CYCLE D’ARRÊT<br />
A<br />
Non<br />
fumeur<br />
Fumeur<br />
D satisfait E<br />
Fumeur<br />
ambivalent F<br />
Préparation<br />
Fumeur<br />
quotidien<br />
C<br />
B<br />
Fumeur<br />
occasion<strong>ne</strong>l<br />
Fumeur<br />
prêt à l'arret<br />
G<br />
Arrêt<br />
primaire<br />
I<br />
Rechute<br />
Ex-fumeur<br />
satisfait<br />
J<br />
Arrêt<br />
secondaire<br />
Non fumeur et ex-fumeur<br />
Fumeurs occasion<strong>ne</strong>ls<br />
Fumeurs quotidiens<br />
Fumeurs quotidiens en limitation tabagique<br />
Ambivalen<strong>ce</strong><br />
Prêt à l'arrêt<br />
Arrêt<br />
H<br />
Persévéran<strong>ce</strong> :<br />
Ex-fumeur satisfait<br />
Fumeurs<br />
persistants<br />
Rechute Prignot J.,Tobacco control Vol. 9 ; 2000 : p.113<br />
K<br />
Les différentes dépendan<strong>ce</strong>s au tabac (psychologique<br />
et, en fonction <strong>de</strong> <strong>la</strong> quantité fumée, physique) vont<br />
s’installer. Pendant <strong>de</strong> nombreuses années, le<br />
fumeur, bien que dépendant, apprécie sans réserve<br />
les côtés positifs du tabac ; c’est un fumeur heureux :<br />
il n’a aucu<strong>ne</strong> envie d’arrêter. Un évé<strong>ne</strong>ment<br />
particulier comme le décès d’un proche, d’u<strong>ne</strong><br />
pathologie liée au tabac, un problème person<strong>ne</strong>l <strong>de</strong><br />
santé, peut stimuler <strong>la</strong> remise en <strong>question</strong> <strong>de</strong>s<br />
habitu<strong>de</strong>s tabagiques par le fumeur : le fumeur<br />
satisfait se transforme en fumeur ambivalent partagé<br />
entre le p<strong>la</strong>isir <strong>de</strong> <strong>fumer</strong> et le s<strong>ou</strong>hait d’arrêter.<br />
Après un temps <strong>de</strong> réflexion, le fumeur va faire u<strong>ne</strong><br />
tentative d’arrêt. L’arrêt peut être définitif, le sujet<br />
<strong>de</strong>vient un ex-fumeur <strong>ou</strong>, au contraire, il reprend sa<br />
consommation <strong>de</strong> tabac et c’est <strong>la</strong> rechute. Le<br />
fumeur recommen<strong>ce</strong> alors le pro<strong>ce</strong>ssus <strong>de</strong><br />
maturation à partir du sta<strong>de</strong> <strong>de</strong> fumeur ambivalent.<br />
À chaque tentative d’arrêt, il aura u<strong>ne</strong> opportunité<br />
supplémentaire <strong>de</strong> <strong>de</strong>venir un ex-fumeur.<br />
Chez l’adoles<strong>ce</strong>nt, <strong>la</strong> situation optimale serait<br />
d’empêcher le <strong>pas</strong>sage à l’état <strong>de</strong> fumeur régulier.<br />
Il faudra l’informer <strong>de</strong>s dangers du tabac,<br />
c<strong>la</strong>rifier ses motivations à <strong>fumer</strong>, avoir u<strong>ne</strong><br />
attitu<strong>de</strong> cohérente, favoriser le développement<br />
person<strong>ne</strong>l, l’estime <strong>de</strong> soi et l’ai<strong>de</strong>r à faire <strong>de</strong>s<br />
choix p<strong>ou</strong>r sa santé.<br />
Si le jeu<strong>ne</strong> fume, il faudra stimuler le pro<strong>ce</strong>ssus<br />
<strong>de</strong> maturation afin <strong>de</strong> l’ame<strong>ne</strong>r progressivement à<br />
u<strong>ne</strong> décision d’arrêt p<strong>ou</strong>r <strong>de</strong> lui éviter les effets<br />
nocifs dus à un usage prolongé <strong>de</strong> <strong>la</strong> consommation<br />
<strong>de</strong> tabac. Il faudra alors l’ai<strong>de</strong>r à tr<strong>ou</strong>ver <strong>de</strong>s<br />
compensations, lui apprendre à gérer son stress.<br />
Si <strong>la</strong> dépendan<strong>ce</strong> physique l’exige, un traitement<br />
pharmacologique peut être envisagé.<br />
P<strong>ou</strong>r être effica<strong>ce</strong>, il faut agir sur les facteurs<br />
favorisant l’initiation au tabagisme et l’entretien <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> consommation <strong>de</strong> tabac. Ainsi, l’environ<strong>ne</strong>ment<br />
social, culturel, familial est très important.<br />
La prévention du tabagisme chez les jeu<strong>ne</strong>s <strong>pas</strong>se<br />
par <strong>la</strong> prévention du tabagisme dans <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion<br />
générale. On sait en effet que le p<strong>ou</strong>r<strong>ce</strong>ntage<br />
<strong>de</strong> jeu<strong>ne</strong>s qui fument est plus important<br />
dans les popu<strong>la</strong>tions <strong>de</strong> fumeurs.<br />
D r Ga<strong>la</strong>nti<br />
9
L’objectif <strong>ce</strong> n’est <strong>pas</strong> le produit,<br />
c’est <strong>de</strong> rendre les person<strong>ne</strong>s compétentes à gérer leur vie<br />
2 - La person<strong>ne</strong><br />
L’objet <strong>de</strong> nos préoccupations :<br />
<strong>la</strong> person<strong>ne</strong> qui consomme<br />
Dans le rapport que j’ai réalisé p<strong>ou</strong>r le G<strong>ou</strong>ver<strong>ne</strong>ment<br />
français, qui a changé <strong>la</strong> politique française, n<strong>ou</strong>s avons<br />
eu beauc<strong>ou</strong>p <strong>de</strong> difficultés — n<strong>ou</strong>s avons encore <strong>de</strong>s<br />
difficultés, surt<strong>ou</strong>t avec les profession<strong>ne</strong>ls — à faire<br />
per<strong>ce</strong>voir que t<strong>ou</strong>tes les substan<strong>ce</strong>s psychoactives doivent<br />
être, au niveau <strong>de</strong> <strong>la</strong> prévention, prises dans u<strong>ne</strong> même<br />
démarche. Par<strong>ce</strong> que l’objet <strong>de</strong> nos préoccupations, c’est<br />
<strong>la</strong> person<strong>ne</strong> qui consomme.<br />
C’est vrai que n<strong>ou</strong>s <strong>de</strong>vons n<strong>ou</strong>s préoccuper<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> con<strong>ce</strong>ntration <strong>de</strong>s constituants du cannabis, veiller<br />
à <strong>ce</strong> qu’il n’y ait <strong>pas</strong> trop d’arsenic dans le vin, trop<br />
<strong>de</strong> substan<strong>ce</strong>s addictives dans le tabac. C’est vrai<br />
que n<strong>ou</strong>s <strong>de</strong>vons parler du produit, que n<strong>ou</strong>s <strong>de</strong>vons<br />
avoir u<strong>ne</strong> action sur le trafic et sur <strong>la</strong> réglementation.<br />
Mais l’objectif, <strong>ce</strong> n’est <strong>pas</strong> le produit. L’objectif est <strong>de</strong><br />
rendre les person<strong>ne</strong>s compétentes à gérer leur vie.<br />
T<strong>ou</strong>tes <strong>ce</strong>s substan<strong>ce</strong>s psychoactives doivent être prises<br />
dans u<strong>ne</strong> même démarche au niveau <strong>de</strong> <strong>la</strong> prévention<br />
puisque l’objet <strong>de</strong> nos préoccupations est <strong>la</strong> person<strong>ne</strong><br />
qui consomme, <strong>la</strong> person<strong>ne</strong> qui utilise...<br />
Prof. Parquet<br />
Adoles<strong>ce</strong>n<strong>ce</strong> : <strong>de</strong> l’expérimentation<br />
à l’instal<strong>la</strong>tion<br />
C’est à l’adoles<strong>ce</strong>n<strong>ce</strong> que le comportement tabagique<br />
se consoli<strong>de</strong>. Le <strong>pas</strong>sage <strong>de</strong> l’expérimentation<br />
à l’instal<strong>la</strong>tion dépend <strong>de</strong> différents facteurs :<br />
<strong>la</strong> personnalité <strong>de</strong> l’enfant et particulièrement sa<br />
capacité à résister ; les pairs : avoir <strong>de</strong>s amis fumeurs est<br />
un facteur important d ‘instal<strong>la</strong>tion dans le tabagisme ;<br />
enfin <strong>la</strong> famille : on constate u<strong>ne</strong> influen<strong>ce</strong> <strong>de</strong><br />
l’éducation et du comportement tabagique <strong>de</strong>s parents.<br />
Madame Perrot<br />
Des facteurs <strong>de</strong> protection<br />
et <strong>de</strong> vulnérabilité<br />
10<br />
Ce<strong>la</strong> veut dire qu’il convient d’analyser quels sont<br />
les facteurs <strong>de</strong> protection qui empêchent l’évolution vers<br />
les dommages et vers <strong>la</strong> dépendan<strong>ce</strong>. Et quels sont les<br />
facteurs <strong>de</strong> vulnérabilité qui conduisent à l’apparition<br />
<strong>de</strong> dommages et à l’apparition <strong>de</strong>s dépendan<strong>ce</strong>s...<br />
Prof. Parquet<br />
La consommation <strong>de</strong> substan<strong>ce</strong>s<br />
psychoactives : s<strong>ou</strong>r<strong>ce</strong> <strong>de</strong> rejet<br />
et <strong>de</strong> discrimination<br />
Quand v<strong>ou</strong>s dites <strong>de</strong> quelqu’un qu’il a « fréquenté »<br />
ledit produit, v<strong>ou</strong>s êtes déjà en train <strong>de</strong> discrimi<strong>ne</strong>r, <strong>de</strong><br />
stigmatiser <strong>ce</strong>tte person<strong>ne</strong>. Ce<strong>la</strong> rappelle le puritanisme<br />
qui rejette le péché. N<strong>ou</strong>s avons tendan<strong>ce</strong> à t<strong>ou</strong>j<strong>ou</strong>rs
De <strong>la</strong> différen<strong>ce</strong> et <strong>de</strong> l’altérité... on fait u<strong>ne</strong> adversité<br />
montrer que c’est l’autre qui est catastrophique...<br />
Passons aux scè<strong>ne</strong>s <strong>de</strong> ménage : « C’est t<strong>ou</strong>j<strong>ou</strong>rs <strong>de</strong> ton<br />
côté que les gè<strong>ne</strong>s sont venus p<strong>ou</strong>r que les enfants fassent<br />
<strong>de</strong>s bêtises et, puisque tu ressembles à ta mère, tu <strong>ne</strong><br />
peux <strong>pas</strong> être u<strong>ne</strong> bon<strong>ne</strong> ép<strong>ou</strong>se... » Il y a t<strong>ou</strong>j<strong>ou</strong>rs<br />
quelque chose qui est à rejeter sur autrui. Autrement<br />
dit, <strong>de</strong> <strong>la</strong> différen<strong>ce</strong> et <strong>de</strong> l’altérité, on fait u<strong>ne</strong><br />
adversité. Et l’adversité, notamment par rapport aux<br />
substan<strong>ce</strong>s psychoactives, a été le fon<strong>de</strong>ment d’u<strong>ne</strong><br />
partie <strong>de</strong> nos représentations et <strong>de</strong> nos politiques...<br />
Les substan<strong>ce</strong>s exotiques, <strong>ce</strong>lles qui n’étaient <strong>pas</strong><br />
cultivées, produites au pays, étaient dangereuses par<strong>ce</strong><br />
que exotiques. Les substan<strong>ce</strong>s produites au pays sont <strong>de</strong>s<br />
drogues, <strong>ou</strong>i, mais familières. Donc il convient <strong>de</strong> vivre<br />
avec elles comme n<strong>ou</strong>s avons vécu <strong>de</strong>puis <strong>de</strong>s siècles.<br />
Par contre, le cannabis <strong>ne</strong> p<strong>ou</strong>sse <strong>pas</strong> encore chez n<strong>ou</strong>s<br />
dans les jardins publics, mais il p<strong>ou</strong>sse sur les bords <strong>de</strong>s<br />
r<strong>ou</strong>tes dans <strong>ce</strong>rtains pays. Il est familier là-bas,<br />
exotique ici ; ac<strong>ce</strong>pté là-bas, rejeté ici. Les substan<strong>ce</strong>s en<br />
elles-mêmes, qui sont en fait u<strong>ne</strong> seule et même famille,<br />
<strong>ce</strong>lle <strong>de</strong>s substan<strong>ce</strong>s psychoactives, sont t<strong>ou</strong>tes capables<br />
<strong>de</strong> déclencher du p<strong>la</strong>isir, t<strong>ou</strong>tes capables d’agir<br />
sur le système <strong>de</strong> récompense dans le système <strong>ne</strong>rveux,<br />
t<strong>ou</strong>tes capables <strong>de</strong> n<strong>ou</strong>s don<strong>ne</strong>r u<strong>ne</strong> image, <strong>de</strong> faire vivre<br />
<strong>de</strong>s expérien<strong>ce</strong>s, <strong>de</strong> modifier <strong>la</strong> manière dont n<strong>ou</strong>s<br />
Et si on s’intéressait aux besoins <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
person<strong>ne</strong> plutôt qu’au produit?<br />
Ce qui caractérise <strong>ce</strong>tte vision, c’est l’idée que <strong>la</strong><br />
promotion <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé, par son champ d’activités,<br />
doit favoriser l’apprentissage par chacun <strong>de</strong><br />
compéten<strong>ce</strong>s p<strong>ou</strong>r équilibrer sa vie, faire <strong>de</strong>s<br />
choix individuels favorables à sa santé.<br />
Ceux qui s’attachent à <strong>ce</strong>tte idée pensent également<br />
que les choix stratégiques et politiques en<br />
faveur <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé <strong>de</strong>s citoyens constituent u<strong>ne</strong><br />
façon <strong>de</strong> rééquilibrer les atteintes à <strong>la</strong> liberté.<br />
per<strong>ce</strong>vons le mon<strong>de</strong> et dont n<strong>ou</strong>s n<strong>ou</strong>s y impliquons.<br />
T<strong>ou</strong>tes <strong>ce</strong>s substan<strong>ce</strong>s sont d’u<strong>ne</strong> même famille mais,<br />
autrefois, on les a séparées les u<strong>ne</strong>s <strong>de</strong>s autres.<br />
Prof. Parquet<br />
L’illusion <strong>de</strong> l’individualisme...<br />
Ce que je v<strong>ou</strong>drais faire auj<strong>ou</strong>rd’hui, <strong>ce</strong> n’est <strong>pas</strong><br />
me pronon<strong>ce</strong>r sur le fait <strong>de</strong> savoir si c’est bien <strong>ou</strong> mal<br />
<strong>de</strong> <strong>fumer</strong>. Person<strong>ne</strong>llement, je pense que « c’est <strong>pas</strong><br />
bien » mais je <strong>ne</strong> suis <strong>pas</strong> ici p<strong>ou</strong>r dire <strong>ce</strong> qu’il faut faire.<br />
Je v<strong>ou</strong>drais faire u<strong>ne</strong> petite réflexion <strong>de</strong> société. Je suis<br />
un « articuleur », je me présente s<strong>ou</strong>vent comme<br />
un anthropologue <strong>de</strong> <strong>la</strong> mo<strong>de</strong>rnité... Ce que j’aime, c’est<br />
étudier <strong>la</strong> société mo<strong>de</strong>r<strong>ne</strong> <strong>ou</strong>, comme je l’appelle, postmo<strong>de</strong>r<strong>ne</strong>.<br />
La société dans <strong>la</strong>quelle n<strong>ou</strong>s vivons est à <strong>la</strong><br />
fois dans le registre individualiste et dans <strong>ce</strong>lui du risque.<br />
D’abord le registre individualiste : n<strong>ou</strong>s sommes dans<br />
u<strong>ne</strong> société qui veut n<strong>ou</strong>s faire croire que n<strong>ou</strong>s sommes<br />
t<strong>ou</strong>s uniques : « je suis je ». Mais, en réalité, n<strong>ou</strong>s<br />
sommes t<strong>ou</strong>s uniques selon <strong>de</strong>s modèles très répandus!<br />
Il vaudrait mieux dire « je suis n<strong>ou</strong>s » <strong>ou</strong> « n<strong>ou</strong>s<br />
sommes je »! Par<strong>ce</strong> qu’il est facile <strong>de</strong> montrer<br />
que l’individu est constamment manipulé par le marché,<br />
qui utilise u<strong>ne</strong> série <strong>de</strong> voies <strong>de</strong> séduction p<strong>ou</strong>r l’ame<strong>ne</strong>r<br />
à faire un tas <strong>de</strong> choses qui contribuent — selon<br />
le disc<strong>ou</strong>rs dominant — à <strong>la</strong> croissan<strong>ce</strong> et à <strong>la</strong> prospérité<br />
générale. Même si <strong>ce</strong><strong>la</strong> <strong>pas</strong>se par l’acquisition <strong>de</strong> biens<br />
<strong>ou</strong> <strong>de</strong> servi<strong>ce</strong>s qui, au <strong>de</strong>meurant, <strong>ne</strong> sont <strong>pas</strong><br />
d’u<strong>ne</strong> utilité absolue <strong>ou</strong> immédiate...<br />
Prof. Javeau<br />
...et <strong>de</strong> <strong>la</strong> communication<br />
(...) Le plus bel exemple est <strong>ce</strong>t instrument que je n’ai<br />
<strong>pas</strong> encore entendu son<strong>ne</strong>r — mais ça va venir —<br />
que n<strong>ou</strong>s appelons, en « belge », G.S.M....<br />
Il s’est répandu à u<strong>ne</strong> vitesse extraordinaire, et on s’est<br />
<strong>de</strong>mandé comment on avait, pendant <strong>de</strong>s siècles, pu<br />
vivre sans lui. Les adoles<strong>ce</strong>nts l’utilisent un peu comme<br />
11
Le disc<strong>ou</strong>rs sur le risque <strong>ne</strong> n<strong>ou</strong>s atteint<br />
que lorsque n<strong>ou</strong>s avons le <strong>ne</strong>z sur le problème<br />
on utilise un Game Boy. C’est un peu <strong>la</strong> même fonction<br />
d’ailleurs... Ce<strong>la</strong> <strong>ne</strong> sert <strong>pas</strong> à communiquer, <strong>ce</strong><strong>la</strong> sert à<br />
j<strong>ou</strong>er... Et c’est u<strong>ne</strong> dimension essentielle <strong>de</strong> notre<br />
société aussi, <strong>la</strong> dimension ludique : n<strong>ou</strong>s sommes dans<br />
u<strong>ne</strong> société qui n<strong>ou</strong>s infantilise et n<strong>ou</strong>s amè<strong>ne</strong> à j<strong>ou</strong>er.<br />
Prof. Javeau<br />
L’incrédulité fa<strong>ce</strong> au risque<br />
Le risque est u<strong>ne</strong> notion à propos <strong>de</strong> <strong>la</strong>quelle se battent<br />
les experts. On dit, par exemple : 13.000 person<strong>ne</strong>s<br />
meurent du tabac en Belgique... Mais <strong>ce</strong> n’est jamais<br />
n<strong>ou</strong>s. C’est t<strong>ou</strong>j<strong>ou</strong>rs quelqu’un d’autre...<br />
Quand on parle <strong>de</strong> société du risque, il s’agit du risque<br />
collectif, mesurable. Car il existe encore t<strong>ou</strong>te u<strong>ne</strong> série<br />
<strong>de</strong> protections contre le risque person<strong>ne</strong>l, les aléas<br />
individuels. N’empêche que le risque existe. Ce risque<br />
est plus <strong>ou</strong> moins précis — mais parfois très imprécis.<br />
Je me s<strong>ou</strong>viens qu’un <strong>de</strong> mes émi<strong>ne</strong>nts collègues disait<br />
qu’il était plus dangereux <strong>de</strong> vivre avec un fumeur que<br />
près d’u<strong>ne</strong> <strong>ce</strong>ntrale nucléaire... C’est sans d<strong>ou</strong>te vrai,<br />
sauf lorsqu’il y a acci<strong>de</strong>nt nucléaire! N<strong>ou</strong>s naviguons<br />
ainsi entre <strong>de</strong>s disc<strong>ou</strong>rs d’experts qui, sans d<strong>ou</strong>te sont<br />
vrais mais, qui <strong>ne</strong> n<strong>ou</strong>s atteig<strong>ne</strong>nt que lorsque n<strong>ou</strong>s avons<br />
le <strong>ne</strong>z sur le problème... Tant que n<strong>ou</strong>s n’aurons <strong>pas</strong> le<br />
<strong>ne</strong>z <strong>de</strong>ssus, n<strong>ou</strong>s continuerons à r<strong>ou</strong>ler à 140 à l’heure,<br />
<strong>ou</strong> en état d’ivresse, <strong>ou</strong> à <strong>ne</strong> <strong>pas</strong> mettre notre <strong>ce</strong>inture.<br />
Prof. Javeau<br />
Per<strong>ce</strong>ption du tabac chez les jeu<strong>ne</strong>s<br />
Entre 8 et 12 ans, les enfants ont tendan<strong>ce</strong> à diaboliser<br />
les fumeurs et le tabac, dont l’univers leur apparaît très<br />
lointain voire menaçant. Au moment <strong>de</strong> l’entrée<br />
dans l’adoles<strong>ce</strong>n<strong>ce</strong>, <strong>la</strong> cigarette <strong>de</strong>vient un moyen<br />
d’expérimentation. Elle n’est plus tellement un moyen<br />
d’affirmation dans le gr<strong>ou</strong>pe : seul un jeu<strong>ne</strong> sur cinq<br />
pense que <strong>fumer</strong> permet d’être plus à l’aise dans un<br />
gr<strong>ou</strong>pe. Plus d’un quart <strong>de</strong>s adoles<strong>ce</strong>nts pensent même<br />
qu’à l’heure actuelle, on est moins bien ac<strong>ce</strong>pté quand<br />
on est fumeur. Les déterminants du tabagisme peuvent<br />
donc être d’u<strong>ne</strong> autre nature, notamment<br />
psychologiques <strong>ou</strong> en lien avec l’environ<strong>ne</strong>ment sco<strong>la</strong>ire<br />
et familial.<br />
Madame Perrot<br />
12
3 - L’environ<strong>ne</strong>ment<br />
Infantilisation et séduction :<br />
le miroir aux al<strong>ou</strong>ettes<br />
Ce que je v<strong>ou</strong>drais s<strong>ou</strong>lig<strong>ne</strong>r, c’est l’infantilisation :<br />
on n<strong>ou</strong>s infantilise par <strong>de</strong>s publicités,<br />
par <strong>de</strong>s disc<strong>ou</strong>rs simplificateurs qui n<strong>ou</strong>s proposent<br />
<strong>de</strong>s p<strong>la</strong>isirs plus <strong>ou</strong> moins réels, le p<strong>la</strong>isir d’être<br />
ensemble, d’être viril, <strong>de</strong> séduire...<br />
Cette idéologie globale <strong>de</strong> <strong>la</strong> séduction atteint surt<strong>ou</strong>t<br />
les plus jeu<strong>ne</strong>s, qui sont re<strong>la</strong>tivement malléables.<br />
L’adoles<strong>ce</strong>n<strong>ce</strong> — p<strong>ou</strong>r les sociologues, <strong>pas</strong> p<strong>ou</strong>r les<br />
mé<strong>de</strong>cins — commen<strong>ce</strong> à partir <strong>de</strong> 10 ans. L’adoles<strong>ce</strong>nt<br />
acquiert u<strong>ne</strong> re<strong>la</strong>tive autonomie économique, il a <strong>de</strong><br />
l’argent (voire beauc<strong>ou</strong>p d’argent). C’est un marché,<br />
l’adoles<strong>ce</strong>n<strong>ce</strong>, un marché dans lequel <strong>la</strong> capacité <strong>de</strong><br />
mise en cause, <strong>la</strong> capacité <strong>de</strong> critique (déjà faible chez<br />
l’adulte) est particulièrement réduite. D’où l’efficacité<br />
<strong>de</strong>s disc<strong>ou</strong>rs <strong>de</strong> marketing à l’égard <strong>de</strong>s jeu<strong>ne</strong>s.<br />
Le télépho<strong>ne</strong> portable est un ex<strong>ce</strong>llent exemple,<br />
les enfants sont déjà préparés à son utilisation<br />
puisqu’ils ont eu <strong>de</strong>s Nintendo, <strong>de</strong>s Game Boy...<br />
Un très bel exemple qui n<strong>ou</strong>s con<strong>ce</strong>r<strong>ne</strong>, n<strong>ou</strong>s adultes,<br />
c’est <strong>la</strong> voiture. On célèbre <strong>de</strong>s véhicules qui peuvent<br />
r<strong>ou</strong>ler très vite, alors qu’à l’heure <strong>de</strong> pointe,<br />
n<strong>ou</strong>s faisons 20 km à l’heure voire moins.<br />
Prof. Javeau<br />
Les responsabilités <strong>de</strong>s politiques<br />
Jean-Charles Rielle interpelle les politiciens-en<strong>ne</strong>s<br />
et autres déci<strong>de</strong>urs-euses sur leurs responsabilités<br />
fa<strong>ce</strong> au tabac en faisant <strong>de</strong>s parralèles avec le scandale<br />
du sang contaminé, <strong>de</strong> l’amiante et <strong>de</strong> <strong>la</strong> vache folle.<br />
Ce<strong>la</strong> pose <strong>la</strong> <strong>question</strong> <strong>de</strong>s priorités et <strong>de</strong> <strong>la</strong> responsabilité<br />
<strong>de</strong>s politiciens.<br />
Si le tabac apparaissait auj<strong>ou</strong>rd’hui, il <strong>ne</strong> serait jamais<br />
autorisé à <strong>la</strong> vente...<br />
Le scandale <strong>de</strong> <strong>la</strong> vache folle notamment amè<strong>ne</strong> à u<strong>ne</strong><br />
réflexion sur <strong>la</strong> durée <strong>de</strong>s mandats politiques. Les<br />
politiciens-en<strong>ne</strong>s doivent être prêts à rendre <strong>de</strong>s comptes<br />
à <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion, même plusieurs années après <strong>la</strong> fin <strong>de</strong><br />
leurs mandats.<br />
La dimension <strong>de</strong> <strong>la</strong> pandémie tabagique est sans<br />
équivalent dans l’Histoire puisque le tabagisme<br />
a tué 62 millions <strong>de</strong> person<strong>ne</strong>s <strong>de</strong>puis <strong>la</strong> secon<strong>de</strong><br />
guerre mondiale et en tuera 100 millions dans<br />
les vingt prochai<strong>ne</strong>s années 1 . Fa<strong>ce</strong> à un tel désastre<br />
il est légitime <strong>de</strong> se poser <strong>la</strong> <strong>question</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> responsabilité<br />
<strong>de</strong> l’industrie du tabac. Les cigarettiers<br />
sont restés invaincus pendant quarante ans fa<strong>ce</strong><br />
à <strong>de</strong>s <strong>ce</strong>ntai<strong>ne</strong>s <strong>de</strong> procès <strong>la</strong>ncés contre eux en<br />
<strong>de</strong>ux vagues 2 . La première, <strong>de</strong> 1954 à 1973, suit<br />
<strong>la</strong> démonstration <strong>de</strong> l’effet cancérogè<strong>ne</strong> <strong>de</strong>s g<strong>ou</strong>drons<br />
sur <strong>la</strong> s<strong>ou</strong>ris. La secon<strong>de</strong> va <strong>de</strong> 1983 à 1992<br />
quand les preuves scientifiques furent mieux établies.<br />
Jetant d’abord le d<strong>ou</strong>te, puis mettant en<br />
cause le choix person<strong>ne</strong>l <strong>de</strong>s fumeurs, abrités<br />
<strong>de</strong>rrière <strong>de</strong>s bataillons d’avocats qui épuisent<br />
financièrement <strong>ce</strong>ux qui portent p<strong>la</strong>inte contre<br />
eux, les cigarettiers semb<strong>la</strong>ient sur u<strong>ne</strong> position<br />
i<strong>ne</strong>xpugnable. Les dirigeants <strong>de</strong>s six principales<br />
compagnies vont même jusqu’à se parjurer le 14<br />
avril 1994 <strong>de</strong>vant u<strong>ne</strong> commission <strong>de</strong> <strong>la</strong> Chambre<br />
<strong>de</strong>s Représentants américains, niant u<strong>ne</strong> <strong>de</strong>rnière<br />
fois que le tabac est dangereux p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> santé<br />
et que <strong>la</strong> nicoti<strong>ne</strong> est u<strong>ne</strong> drogue. Fin 1994,<br />
débute <strong>la</strong> troisième vague. Les cabi<strong>ne</strong>ts d’avocats<br />
qui ont gagné nombre d’actions <strong>de</strong> défense <strong>de</strong><br />
consommateurs dans d’autres domai<strong>ne</strong>s comme<br />
<strong>ce</strong>lui <strong>de</strong> l’amiante déci<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> s’allier p<strong>ou</strong>r<br />
défendre les victimes du tabagisme contre l’industrie<br />
du tabac. Dans le même temps, quatre<br />
États déci<strong>de</strong>nt d’attaquer les cigarettiers en justi<strong>ce</strong><br />
p<strong>ou</strong>r obtenir réparation <strong>de</strong>s frais médicaux<br />
qu’ils pren<strong>ne</strong>nt en charge p<strong>ou</strong>r les plus pauvres.<br />
13
C’est alors que sont rendus publics, déc<strong>ou</strong>verts<br />
<strong>ou</strong> mis à j<strong>ou</strong>r 3 <strong>de</strong>s documents inter<strong>ne</strong>s <strong>de</strong> l’industrie<br />
cigarettière et 530 cabi<strong>ne</strong>ts montent alors<br />
à l’assaut <strong>de</strong>s cigarettiers. P<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> première fois,<br />
<strong>ce</strong>ux-ci ac<strong>ce</strong>ptent u<strong>ne</strong> conciliation avec <strong>la</strong> quarantai<strong>ne</strong><br />
d’États américains qui les p<strong>ou</strong>rsuivent<br />
en proposant, contre l’impunité, 240 milliards<br />
<strong>de</strong> dol<strong>la</strong>rs sur vingt-cinq ans et le démantèlement<br />
<strong>de</strong> leurs orga<strong>ne</strong>s <strong>de</strong> désinformation,<br />
équivalents du Centre <strong>de</strong> Documentation et<br />
d’Information sur le Tabac (CDIT) en Fran<strong>ce</strong>.<br />
P<strong>ou</strong>r être mise en œuvre, <strong>ce</strong>tte conciliation né<strong>ce</strong>ssite<br />
un vote du Congrès. Pendant <strong>ce</strong> temps, les<br />
États p<strong>ou</strong>rsuivent leurs actions judiciaires. Les<br />
trois premiers ac<strong>ce</strong>ptent un protocole financier<br />
qui leur est plus favorable que l’accord général.<br />
Le quatrième, le Min<strong>ne</strong>sota, refuse et va en justi<strong>ce</strong>.<br />
U<strong>ne</strong> décision judiciaire dans l’action <strong>de</strong> <strong>ce</strong>t<br />
État contraint les cigarettiers à rendre publics<br />
leurs documents inter<strong>ne</strong>s. Plusieurs dizai<strong>ne</strong>s <strong>de</strong><br />
millions <strong>de</strong> <strong>ce</strong>s documents <strong>de</strong>vien<strong>ne</strong>nt ainsi ac<strong>ce</strong>ssibles.<br />
Ils mettent à j<strong>ou</strong>r le pire côté du<br />
comportement <strong>de</strong> l’industrie cigarettière, sachant<br />
que le pire est qu’il n’y a <strong>pas</strong> d’autre côté 4 5 .<br />
L’industrie du tabac apparaît c<strong>la</strong>irement au cœur<br />
du développement <strong>de</strong> <strong>la</strong> pandémie tabagique au<br />
xx e siècle. Les cigarettiers ont, en particulier,<br />
fait du tabac un produit <strong>de</strong> consommation <strong>de</strong><br />
masse, <strong>ou</strong>vrant à chaque fois <strong>de</strong> n<strong>ou</strong>veaux marchés<br />
: avant-hier les hommes, hier les femmes<br />
et les jeu<strong>ne</strong>s, auj<strong>ou</strong>rd’hui les pays en développement.<br />
La stratégie est i<strong>de</strong>ntique : accroître les<br />
ventes, au prix d’un l<strong>ou</strong>rd far<strong>de</strong>au p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> santé<br />
<strong>de</strong>s popu<strong>la</strong>tions.<br />
(Référen<strong>ce</strong> : Majnoni d’Intignano B. Épidémies<br />
industrielles. Commentaire 1995;71 :557-565.)<br />
Prof. Gérard DUBOIS,<br />
Expert auprès <strong>de</strong> l’O.M.S.,<br />
Correspondant <strong>de</strong> l’Académie Nationale<br />
<strong>de</strong> Mé<strong>de</strong>ci<strong>ne</strong><br />
Prési<strong>de</strong>nt d’hon<strong>ne</strong>ur du Comité National<br />
Contre le Tabagisme<br />
Professeur <strong>de</strong> Santé Publique -<br />
Chef du Servi<strong>ce</strong> d’Évaluation Médicale<br />
1. Peto R., Lopez A.D., Boreham J., Thun M. and Heath C.<br />
Mortality from tobacco in <strong>de</strong>veloped c<strong>ou</strong>ntries : indirect<br />
estimation from national vital statistics. Lan<strong>ce</strong>t 1992 ;<br />
339 : 1268-78.<br />
2. Pringle P. Cor<strong>ne</strong>red. Big tobacco at the bar of justi<strong>ce</strong>. New<br />
York : Henry Holt and company 1998.<br />
3. G<strong>la</strong>ntz S.A., Bar<strong>ne</strong>s D.E., Bero L. et al. Looking thr<strong>ou</strong>gh<br />
a keyhole at the tobacco industry. The Brown and<br />
Williamson documents. JAMA 1995 ; 274 : 219-58.<br />
4. Hurt R.D., Robertson C.R. Prying open the door to the<br />
tobacco industry’s secrets ab<strong>ou</strong>t nicoti<strong>ne</strong>. JAMA 1998 ;<br />
280 : 1173-81.<br />
5. Tobacco Exp<strong>la</strong>i<strong>ne</strong>d. The truth ab<strong>ou</strong>t the tobacco industry...<br />
in its own words. Action on Smoking and Health (ASH)<br />
16 Fitzhardinge Street, London W1H9PL. 25 Juin 1998.<br />
14
Le prix du tabac peut être dissuasif<br />
Le prix <strong>de</strong>s cigarettes est u<strong>ne</strong> motivation (d’arrêt<br />
du tabac) plus importante chez les jeu<strong>ne</strong>s que <strong>la</strong> peur<br />
<strong>de</strong> tomber ma<strong>la</strong><strong>de</strong>. Le prix <strong>de</strong>s cigarettes j<strong>ou</strong>e un rôle<br />
<strong>de</strong> plus en plus faible au fur et à mesure que l’on vieillit<br />
(le p<strong>ou</strong>voir d ‘achat augmente).<br />
Madame Perrot<br />
15
16<br />
4 – Le rite, <strong>la</strong> loi et l’autorité<br />
Rituel et drogue<br />
On tr<strong>ou</strong>ve dans <strong>la</strong> littérature anthropologique <strong>de</strong>s récits<br />
qui montrent que, en effet, il y a usage <strong>de</strong> drogue dans<br />
<strong>de</strong>s rituels religieux. Un <strong>ce</strong>rtain nombre <strong>de</strong> Chrétiens<br />
seraient étonnés d’apprendre que le pain et le vin, le blé<br />
et l’alcool qui servent <strong>de</strong> <strong>ce</strong>ntre au rituel liturgique, sont<br />
issus <strong>de</strong> <strong>ce</strong>t usage, <strong>de</strong> <strong>ce</strong> rituel anthropologiquement<br />
significatif dans les cultures an<strong>ce</strong>strales. Avec <strong>la</strong> céréale,<br />
on peut <strong>pas</strong>ser l’hiver... Par<strong>ce</strong> que <strong>la</strong> céréale peut se<br />
stocker, elle permet <strong>de</strong> continuer à vivre quand <strong>la</strong> nature<br />
<strong>ne</strong> don<strong>ne</strong> plus spontanément <strong>de</strong> fruits. Et <strong>ce</strong> sont là,<br />
bien sûr, les plus vieilles angoisses <strong>de</strong> l’humanité,<br />
<strong>ce</strong>s angoisses qui font que n<strong>ou</strong>s fêtons Noël, qui<br />
correspond au solsti<strong>ce</strong> d’hiver. Par<strong>ce</strong> que si les j<strong>ou</strong>rs<br />
diminuent, qu’est-<strong>ce</strong> qui garantit qu’ils <strong>ne</strong> vont <strong>pas</strong><br />
diminuer jusqu’à <strong>ce</strong> que les ténèbres envahissent<br />
le temps ? Quand le j<strong>ou</strong>r renaît, au solsti<strong>ce</strong> d’hiver,<br />
il y a <strong>de</strong>s fêtes au c<strong>ou</strong>rs <strong>de</strong>squelles on utilise un <strong>ce</strong>rtain<br />
nombre <strong>de</strong> produits p<strong>ou</strong>r faciliter <strong>la</strong> communication,<br />
l’extase... Les jeu<strong>ne</strong>s pren<strong>ne</strong>nt <strong>de</strong> même <strong>de</strong>s substan<strong>ce</strong>s<br />
p<strong>ou</strong>r <strong>pas</strong>ser <strong>ce</strong>rtains caps, se glisser dans <strong>ce</strong>rtains<br />
comportements, rep<strong>ou</strong>sser <strong>de</strong>s inhibitions. Le joint fait<br />
offi<strong>ce</strong> <strong>de</strong> « désinhibant » par rapport à <strong>ce</strong> que l’on<br />
n’ose <strong>pas</strong> faire en gr<strong>ou</strong>pe. Cette lecture anthropologique<br />
permet <strong>de</strong> se remettre en perspective. Les drogues ont<br />
accompagné t<strong>ou</strong>tes les civilisations...<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
L’intégration dans un rituel don<strong>ne</strong><br />
du sens à l’usage d’u<strong>ne</strong> drogue<br />
En caricaturant un peu, je dirais que les sociétés<br />
tradition<strong>ne</strong>lles sont <strong>de</strong>s sociétés fermées où l’ordre social<br />
se répète <strong>de</strong> génération en génération. Dans <strong>ce</strong>s sociétés<br />
tradition<strong>ne</strong>lles, l’utilisation <strong>de</strong> <strong>la</strong> drogue, quelle qu’elle<br />
soit, peut être régulée : avec le calumet <strong>de</strong> <strong>la</strong> paix,<br />
par exemple, l’usage du tabac est régulé par<strong>ce</strong> qu’il a u<strong>ne</strong><br />
signification intégrée dans un rituel culturel et religieux.<br />
À partir du moment où nos sociétés s’<strong>ou</strong>vrent, <strong>de</strong>vien<strong>ne</strong>nt<br />
in<strong>ce</strong>rtai<strong>ne</strong>s d’elles-mêmes, et où les formes<br />
d’organisation sociale <strong>ne</strong> sont plus prédéterminées,<br />
mais sont constamment à inventer (ex.: démocratie),<br />
les adultes <strong>de</strong>vien<strong>ne</strong>nt progressivement <strong>de</strong> moins en<br />
moins capables d’organiser l’intégration et les rituels<br />
d’intégration <strong>de</strong>s jeu<strong>ne</strong>s par<strong>ce</strong> qu’eux-mêmes <strong>ne</strong> sont <strong>pas</strong><br />
sûrs d’être véritablement intégrés. D’u<strong>ne</strong> <strong>ce</strong>rtai<strong>ne</strong><br />
manière, <strong>ce</strong> sont les in<strong>ce</strong>rtitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong>s adultes quant à leur<br />
propre situation et donc les in<strong>ce</strong>rtitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong>s jeu<strong>ne</strong>s par<br />
rapport à leur avenir qui vont alimenter les conséquen<strong>ce</strong>s<br />
sur <strong>la</strong> santé (...) qui sont t<strong>ou</strong>t à fait catastrophiques.<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
Le rite initiatique :<br />
t<strong>ou</strong>cher les limites...<br />
Alors, qu’est-<strong>ce</strong> qui se <strong>pas</strong>se, si les adultes sont<br />
<strong>de</strong>venus incapables d’organiser l’intégration,<br />
l’initiation et l’accès progressif <strong>de</strong>s jeu<strong>ne</strong>s aux<br />
véritables responsabilités sociales et politiques ?...<br />
Vers 14-15 ans (...), les <strong>question</strong>s d’un adoles<strong>ce</strong>nt,<br />
c’est : De quoi suis-je capable ?, Qu’est-<strong>ce</strong> que je<br />
vais faire <strong>de</strong> ma vie ?, <strong>Est</strong>-<strong>ce</strong> que je vais <strong>de</strong>voir me<strong>ne</strong>r<br />
<strong>la</strong> vie répétitive, bornée, abrutissante que je vois<br />
me<strong>ne</strong>r aut<strong>ou</strong>r <strong>de</strong> moi bon nombre d’adultes ?, <strong>Est</strong>-<strong>ce</strong><br />
que vais comme ça, métro-b<strong>ou</strong>lot-dodo, vivre dans <strong>la</strong><br />
répétition mortifère ?, Quelles sont les potentialités,<br />
les richesses que je porte en moi ?, Quelles sont les<br />
limites aussi ?...<br />
Et justement, dans les sociétés tradition<strong>ne</strong>lles, <strong>la</strong><br />
fonction <strong>de</strong> l’initiation, c’était <strong>de</strong> permettre aux jeu<strong>ne</strong>s<br />
<strong>de</strong> t<strong>ou</strong>cher <strong>ce</strong>s limites, y compris du côté <strong>de</strong> l’extrême<br />
d<strong>ou</strong>leur. On connaît <strong>ce</strong>s rituels qui s<strong>ou</strong>mettaient les<br />
jeu<strong>ne</strong>s à <strong>ce</strong> que l’on appellerait auj<strong>ou</strong>rd’hui <strong>de</strong>s formes<br />
<strong>de</strong> torture t<strong>ou</strong>t à fait effroyables.<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong>
Je crois qu’il faut resituer <strong>la</strong> <strong>question</strong> <strong>de</strong> l’usage du tabac comme<br />
<strong>de</strong> n’importe quelle drogue dans u<strong>ne</strong> perspective anthropologique,<br />
voire religieuse... Dans l’usage que font les jeu<strong>ne</strong>s auj<strong>ou</strong>rd’hui du<br />
tabac comme d’autres drogues légales <strong>ou</strong> illégales,il me semble que<br />
l’on peut retr<strong>ou</strong>ver quelque chose qui est <strong>de</strong> l’ordre <strong>de</strong> <strong>la</strong> nostalgie<br />
<strong>de</strong>s rituels initiatiques <strong>de</strong>s sociétés tradition<strong>ne</strong>lles.<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
... p<strong>ou</strong>r renaître adulte socialement<br />
responsable<br />
T<strong>ou</strong>cher ses limites du côté <strong>de</strong> l’extrême d<strong>ou</strong>leur, mais<br />
aussi du côté <strong>de</strong> l’extrême j<strong>ou</strong>issan<strong>ce</strong>. P<strong>la</strong>ton dit quelque<br />
part : « Il faut p<strong>la</strong><strong>ce</strong>r le jeu<strong>ne</strong> dans <strong>de</strong>s situations<br />
extrêmement difficiles, non <strong>pas</strong> difficiles à cause<br />
<strong>de</strong>s exigen<strong>ce</strong>s <strong>de</strong>s adultes, mais à cause <strong>de</strong> <strong>la</strong> réalité<br />
<strong>de</strong>s choses, du mon<strong>de</strong>, du cosmos ». Donc, t<strong>ou</strong>cher ses<br />
limites du côté <strong>de</strong> l’extrême d<strong>ou</strong>leur, du côté <strong>de</strong> l’extrême<br />
j<strong>ou</strong>issan<strong>ce</strong>. Et u<strong>ne</strong> fois que l’on a traversé <strong>ce</strong> seuil,<br />
on accè<strong>de</strong> à <strong>la</strong> plei<strong>ne</strong> responsabilité adulte sociale.<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
Le tabac, porte d’entrée<br />
p<strong>ou</strong>r un travail sur <strong>ce</strong> qui est permis,<br />
<strong>ce</strong> qui est interdit<br />
Comme v<strong>ou</strong>s v<strong>ou</strong>s en êtes rendu compte, je n’ai <strong>pas</strong><br />
<strong>de</strong> compéten<strong>ce</strong> particulière en <strong>ce</strong> qui con<strong>ce</strong>r<strong>ne</strong> le tabac<br />
et <strong>la</strong> prévention du tabagisme. En revanche, comme<br />
n<strong>ou</strong>s sommes attentifs aux conditions <strong>de</strong> vie <strong>de</strong>s jeu<strong>ne</strong>s<br />
dont n<strong>ou</strong>s n<strong>ou</strong>s occupons, dont n<strong>ou</strong>s sommes<br />
responsables en tant qu’éducateurs, n<strong>ou</strong>s <strong>ne</strong> p<strong>ou</strong>vons<br />
éviter <strong>de</strong> n<strong>ou</strong>s interroger sur le rapport entre l’interdit<br />
et le permis ; sur <strong>ce</strong> qui est interdit et <strong>ce</strong> qui est autorisé.<br />
N<strong>ou</strong>s p<strong>ou</strong>vons n<strong>ou</strong>s servir du tabac comme d’u<strong>ne</strong> porte<br />
17
18<br />
d’entrée p<strong>ou</strong>r poser <strong>de</strong>s <strong>question</strong>s qui vont plus loin<br />
que le simple usage du tabac <strong>ou</strong> <strong>de</strong> diverses autres<br />
drogues.<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
Des données sur <strong>la</strong> transgression<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> loi<br />
Plus d’un tiers <strong>de</strong>s jeu<strong>ne</strong>s fumeurs déc<strong>la</strong>rent <strong>ne</strong> <strong>pas</strong><br />
respecter <strong>la</strong> loi à l’école <strong>ou</strong> à l’université. Ils sont<br />
33,9 % à transgresser <strong>la</strong> loi dans les bars, 30 % dans<br />
les lieux publics c<strong>ou</strong>verts, 15,9 % dans les restaurants<br />
et 11,6 % dans les transports en commun. Les filles,<br />
les moins <strong>de</strong> 15 ans et les fumeurs occasion<strong>ne</strong>ls<br />
transgressent globalement moins <strong>la</strong> loi. Il est difficile<br />
d’évaluer le rôle <strong>de</strong> <strong>ce</strong>tte loi ; si elle don<strong>ne</strong> un cadre<br />
légis<strong>la</strong>tif à <strong>la</strong> diminution du tabagisme, généralement<br />
sa transgression <strong>ne</strong> fait <strong>pas</strong> <strong>ou</strong> peu l’objet <strong>de</strong> sanctions.<br />
Madame Perrot<br />
(N.D.L.R.: Ces données sont issues du Baromètre<br />
santé jeu<strong>ne</strong>s, en Fran<strong>ce</strong>).<br />
Le respect <strong>de</strong> <strong>la</strong> loi et <strong>la</strong> légitimité<br />
<strong>de</strong> l’éducateur<br />
Entre 1978 et 1988, j’enseignais dans un établissement<br />
public. À <strong>ce</strong>tte époque, l’usage du tabac n’était <strong>pas</strong><br />
encore interdit dans l’en<strong>ce</strong>inte <strong>de</strong>s établissements<br />
sco<strong>la</strong>ires. J’avais l’habitu<strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>fumer</strong>, y compris<br />
quelquefois même en c<strong>la</strong>sse, et d’ailleurs je n’étais <strong>pas</strong><br />
le seul <strong>de</strong>s professeurs à faire <strong>ce</strong><strong>la</strong>. La première année<br />
où j’ai enseigné au lycée technique Lafayette<br />
à Champag<strong>ne</strong>-sur-Sei<strong>ne</strong>, lors <strong>de</strong> ma première heure<br />
<strong>de</strong> c<strong>ou</strong>rs, je tirais <strong>de</strong> temps en temps quelques b<strong>ou</strong>ffées<br />
<strong>de</strong> ma pipe, lorsque j’ai vu un élève dans le fond <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> c<strong>la</strong>sse se livrer à <strong>de</strong>s gestes plus <strong>ou</strong> moins c<strong>la</strong>n<strong>de</strong>stins.<br />
Je n’ai <strong>pas</strong> essayé d’interpréter ni <strong>de</strong> regar<strong>de</strong>r <strong>ce</strong> qu’il<br />
faisait. Trois c<strong>ou</strong>rs plus tard, <strong>ce</strong>t élève a écrit un texte,<br />
l’a froissé puis jeté dans <strong>la</strong> corbeille à papiers. Le texte<br />
est tombé à côté <strong>de</strong> <strong>la</strong> corbeille. U<strong>ne</strong> fois les élèves sortis,<br />
je ramasse <strong>ce</strong>tte b<strong>ou</strong>le <strong>de</strong> papier, je <strong>la</strong> déplie et je lis <strong>ce</strong>s<br />
mots : « Le prof fume, est-<strong>ce</strong> que l’élève a le droit lui<br />
aussi ? <strong>Est</strong>-<strong>ce</strong> que je vais oser sortir ma cigarette<br />
pendant le c<strong>ou</strong>rs ?... ». Par<strong>ce</strong> que, bien entendu,<br />
le règlement d’ordre intérieur l’interdisait... L’élève<br />
mettait en évi<strong>de</strong>n<strong>ce</strong> u<strong>ne</strong> contradiction : <strong>la</strong> loi que n<strong>ou</strong>s<br />
prétendons imposer aux autres, est-<strong>ce</strong> que n<strong>ou</strong>s sommes<br />
n<strong>ou</strong>s-mêmes capables <strong>de</strong> <strong>la</strong> respecter ? <strong>Est</strong>-<strong>ce</strong> que<br />
je peux imposer t<strong>ou</strong>te u<strong>ne</strong> série <strong>de</strong> comportements à <strong>ce</strong>ux<br />
dont j’ai <strong>la</strong> responsabilité t<strong>ou</strong>t en me dispensant moimême<br />
d’obéir à <strong>ce</strong>s interdits et <strong>de</strong> les respecter ?<br />
Là, n<strong>ou</strong>s avons eu un grand moment, par<strong>ce</strong> que j’ai<br />
conservé le texte et je l’ai lu au c<strong>ou</strong>rs suivant.<br />
N<strong>ou</strong>s avons <strong>pas</strong>sé <strong>de</strong> nombreuses heures sur <strong>la</strong> <strong>question</strong><br />
du rapport à <strong>la</strong> loi, du rapport à <strong>la</strong> règle...<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
La confusion entre p<strong>ou</strong>voir<br />
et autorité<br />
(N.D.L.R.: Bernard Defran<strong>ce</strong> fait allusion au film<br />
<strong>de</strong> John Boorman, « La forêt d’émerau<strong>de</strong> ».)<br />
À un moment, le père, qui a retr<strong>ou</strong>vé son fils, se rend<br />
compte que <strong>ce</strong>lui-ci est définitivement inscrit dans <strong>ce</strong>tte<br />
culture, dans <strong>ce</strong>tte autre civilisation, et qu’il restera<br />
dans <strong>la</strong> forêt amazonien<strong>ne</strong>. Et il dit au chef indien :<br />
« Puisque tu es le chef, ordon<strong>ne</strong> à mon fils <strong>de</strong> venir voir<br />
où il est né et <strong>de</strong> revoir sa mère ». Et le chef a <strong>ce</strong>tte<br />
réponse : « Si je dis à un homme <strong>de</strong> faire <strong>ce</strong> qu’il <strong>ne</strong><br />
veut <strong>pas</strong> faire, je <strong>ne</strong> suis plus le chef... ». Ce<strong>la</strong> veut dire<br />
qu’un homme, au sens véritable du terme, c’est-à-dire<br />
un adulte, « <strong>ne</strong> reçoit <strong>pas</strong> d’ordre et n’en don<strong>ne</strong> <strong>pas</strong> ».<br />
V<strong>ou</strong>s voyez, il y a là quelque chose d’important dans <strong>ce</strong><br />
que n<strong>ou</strong>s appelons les modèles d’autorité — que n<strong>ou</strong>s<br />
confondons <strong>la</strong> plupart du temps avec le p<strong>ou</strong>voir.<br />
Lorsque je suis dans u<strong>ne</strong> c<strong>la</strong>sse, je suis t<strong>ou</strong>j<strong>ou</strong>rs menacé<br />
<strong>de</strong> confondre le p<strong>ou</strong>voir que j’ai là, sur <strong>ce</strong> gr<strong>ou</strong>pe, avec<br />
l’autorité que j’ai à exer<strong>ce</strong>r sur le gr<strong>ou</strong>pe...<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong>
Les modalités d’utilisation du tabac (s<strong>ou</strong>r<strong>ce</strong>s <strong>de</strong> p<strong>la</strong>isirs<br />
et <strong>de</strong> dommages) : l’objet <strong>de</strong>s préoccupations <strong>de</strong> <strong>la</strong> prévention ?<br />
L’éducation au p<strong>ou</strong>voir :<br />
si c’est ma loi, <strong>ce</strong> n’est plus <strong>la</strong> loi<br />
...C’est là, v<strong>ou</strong>s v<strong>ou</strong>s en ren<strong>de</strong>z compte, qu’apparaît<br />
<strong>la</strong> contradiction essentielle <strong>de</strong> t<strong>ou</strong>tes nos logiques<br />
hiérarchiques, <strong>de</strong> t<strong>ou</strong>tes nos logiques politiques, voire<br />
économiques. N’est-<strong>ce</strong> <strong>pas</strong> le cas, en effet, lorsque<br />
l’éducation <strong>ne</strong> vise qu’à permettre au jeu<strong>ne</strong> d’exer<strong>ce</strong>r<br />
son p<strong>ou</strong>voir sur les autres, c’est-à-dire d’obtenir<br />
le diplôme le plus élevé p<strong>ou</strong>r p<strong>ou</strong>voir s’inscrire le plus<br />
haut possible dans <strong>la</strong> hiérarchie sociale ? P<strong>ou</strong>r imposer<br />
à son t<strong>ou</strong>r son p<strong>ou</strong>voir aux autres, sa loi aux autres ?<br />
Mais si c’est ma loi, <strong>ce</strong> n’est plus <strong>la</strong> loi.<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
Transgresser les lois peut être<br />
un appel à <strong>la</strong> cohéren<strong>ce</strong>,<br />
u<strong>ne</strong> interpel<strong>la</strong>tion <strong>de</strong>s valeurs<br />
Il me semble que lorsque les jeu<strong>ne</strong>s transgressent les<br />
lois, c’est p<strong>ou</strong>r en appeler à <strong>la</strong> loi. Dans un <strong>ce</strong>rtain<br />
nombre <strong>de</strong> comportements, on peut entendre un<br />
appel : N’êtes-v<strong>ou</strong>s <strong>pas</strong> en train <strong>de</strong> trahir vos propres<br />
idéaux ? L’école n’est-elle <strong>pas</strong> en train <strong>de</strong> trahir,<br />
lorsqu’elle prô<strong>ne</strong> <strong>la</strong> réussite au détriment <strong>de</strong>s<br />
autres...? Êtes-v<strong>ou</strong>s capable v<strong>ou</strong>s-même d’être fidèle<br />
à <strong>la</strong> loi et <strong>de</strong> répondre, <strong>de</strong> rendre compte <strong>de</strong> vos<br />
propres disc<strong>ou</strong>rs...?<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
19
Ai<strong>de</strong>r l’autre à développer t<strong>ou</strong>t <strong>ce</strong> qui va bien en lui...<br />
C’est-à-dire t<strong>ou</strong>tes ses compéten<strong>ce</strong>s à développer sa santé,<br />
t<strong>ou</strong>tes ses compéten<strong>ce</strong>s à gérer les choses,<br />
t<strong>ou</strong>tes ses compéten<strong>ce</strong>s à se faire u<strong>ne</strong> opinion<br />
Très s<strong>ou</strong>vent, <strong>la</strong> loi est perçue<br />
comme u<strong>ne</strong> limite ; c’est p<strong>ou</strong>rtant<br />
aussi un point d’appui<br />
Organiser <strong>la</strong> prévention, <strong>ce</strong><strong>la</strong> suppose d’abord que n<strong>ou</strong>s<br />
soyons capables <strong>de</strong> mettre <strong>la</strong> loi en pratique dans <strong>la</strong><br />
réalité quotidien<strong>ne</strong> que les jeu<strong>ne</strong>s ont à traverser avec<br />
n<strong>ou</strong>s, éducateurs. Ce<strong>la</strong> suppose ensuite qu’u<strong>ne</strong> fois les<br />
principes du droit explicités, u<strong>ne</strong> fois <strong>la</strong> loi explicitée,<br />
travaillée, mise en pratique, l’on puisse à l’intérieur <strong>de</strong><br />
<strong>ce</strong>tte loi, déc<strong>ou</strong>vrir que t<strong>ou</strong>te interdiction est<br />
obligatoirement p<strong>ou</strong>r l’autre, qu’elle a du sens. Et qu’en<br />
même temps qu’interdiction, t<strong>ou</strong>t est autorisation...<br />
Très s<strong>ou</strong>vent, <strong>la</strong> loi, <strong>la</strong> règle est perçue comme u<strong>ne</strong> limite<br />
et non <strong>pas</strong> comme un point d’appui. N<strong>ou</strong>s versons trop<br />
s<strong>ou</strong>vent dans l’idéologie <strong>de</strong>s cadres, <strong>de</strong>s limites... Il faut<br />
poser <strong>de</strong>s limites : c’est le disc<strong>ou</strong>rs habituel d’un mon<strong>de</strong><br />
en perte <strong>de</strong> ses repères.<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
20<br />
L’idéologie <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé que n<strong>ou</strong>s véhiculons n<strong>ou</strong>s permet<br />
<strong>de</strong> penser qu’il est légitime, <strong>ou</strong> non, d’intervenir p<strong>ou</strong>r modifier<br />
les mo<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie <strong>de</strong> nos contemporains
Qu’est-<strong>ce</strong> qu’il en est <strong>de</strong> notre légitimité à v<strong>ou</strong>loir modifier<br />
les mo<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie <strong>de</strong> l’autre ?<br />
5 - La promotion <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé<br />
et l’éducation<br />
L’illusion <strong>de</strong> <strong>la</strong> lutte<br />
contre le tabac<br />
Le tabac, <strong>la</strong> lutte anti-tabac, <strong>ce</strong> sont <strong>de</strong>s sottises... V<strong>ou</strong>s<br />
<strong>ne</strong> p<strong>ou</strong>vez <strong>pas</strong> lutter contre le p<strong>la</strong>nt <strong>de</strong> tabac, on en vend<br />
au marché, qui <strong>ne</strong> don<strong>ne</strong>nt rien que <strong>de</strong>s fleurs... V<strong>ou</strong>s <strong>ne</strong><br />
p<strong>ou</strong>vez <strong>pas</strong> lutter contre le tabac. V<strong>ou</strong>s allez boxer contre<br />
le tabac ? Non, l’objet <strong>de</strong> nos préoccupations, <strong>ce</strong> sont les<br />
modalités d’utilisation par n<strong>ou</strong>s <strong>de</strong> <strong>ce</strong>tte proposition <strong>de</strong><br />
p<strong>la</strong>isirs et <strong>de</strong> dommages qu’est le p<strong>la</strong>nt <strong>de</strong> tabac...<br />
N<strong>ou</strong>s n’avons <strong>pas</strong> <strong>de</strong> prévention « tabac ». N<strong>ou</strong>s avons<br />
u<strong>ne</strong> idée <strong>de</strong> modifier <strong>la</strong> manière dont n<strong>ou</strong>s utilisons <strong>ce</strong>tte<br />
proposition <strong>de</strong> p<strong>la</strong>isir que représente le tabac...<br />
Prof. Parquet<br />
Le paradoxe <strong>de</strong> <strong>la</strong> prévention<br />
Ai<strong>de</strong>z-moi à <strong>fumer</strong>... Je veux commen<strong>ce</strong>r... Je veux<br />
commen<strong>ce</strong>r par<strong>ce</strong> que si je commen<strong>ce</strong>, je vais avoir enfin<br />
u<strong>ne</strong> réalité. Je veux re<strong>de</strong>venir jeu<strong>ne</strong>, je veux <strong>de</strong>venir<br />
fumeur, p<strong>ou</strong>r qu’on s’occupe <strong>de</strong> moi par<strong>ce</strong> que v<strong>ou</strong>s êtes<br />
<strong>de</strong>s gens qui v<strong>ou</strong>s occupez <strong>de</strong>s jeu<strong>ne</strong>s et <strong>de</strong>s fumeurs...<br />
V<strong>ou</strong>s v<strong>ou</strong>s occupez, compte tenu <strong>de</strong> vos con<strong>ce</strong>ptions, <strong>de</strong><br />
t<strong>ou</strong>t <strong>ce</strong> qui <strong>ne</strong> va <strong>pas</strong> en moi...<br />
<strong>Est</strong>-<strong>ce</strong> que v<strong>ou</strong>s p<strong>ou</strong>rriez peut-être m’ai<strong>de</strong>r<br />
à développer t<strong>ou</strong>t <strong>ce</strong> qui va bien en moi ? C’est-à-dire<br />
t<strong>ou</strong>tes mes compéten<strong>ce</strong>s à développer <strong>la</strong> santé,<br />
t<strong>ou</strong>tes mes compéten<strong>ce</strong>s à gérer les choses, t<strong>ou</strong>tes<br />
mes compéten<strong>ce</strong>s à me faire u<strong>ne</strong> opinion et à <strong>ne</strong> <strong>pas</strong> me<br />
<strong>la</strong>isser intoxiquer par <strong>de</strong>s idées. Que <strong>ce</strong> soient les idées<br />
du cow-boy Marlboro, <strong>ou</strong> <strong>ce</strong>lles <strong>de</strong>s ayatol<strong>la</strong>hs antitabac...<br />
Le s<strong>ou</strong>ci p<strong>ou</strong>r moi, c’est <strong>de</strong> tr<strong>ou</strong>ver en v<strong>ou</strong>s <strong>de</strong> quoi<br />
développer mes ress<strong>ou</strong>r<strong>ce</strong>s à p<strong>ou</strong>voir être acteur <strong>de</strong> ma<br />
vie, à faire <strong>de</strong>s choix et même, si j’ai envie, à prendre <strong>de</strong>s<br />
risques, à développer mon p<strong>la</strong>isir d’u<strong>ne</strong> <strong>ce</strong>rtai<strong>ne</strong><br />
manière... À <strong>ce</strong> moment-là, si v<strong>ou</strong>s avez vraiment du<br />
respect p<strong>ou</strong>r moi, v<strong>ou</strong>s <strong>de</strong>vez m’ai<strong>de</strong>r à payer le plus<br />
petit tribut aux formes <strong>de</strong> mon p<strong>la</strong>isir et à <strong>ne</strong> <strong>pas</strong> v<strong>ou</strong>s en<br />
faire payer à v<strong>ou</strong>s... Ceci fait qu’au lieu d’avoir <strong>de</strong>s<br />
politiques d’interdiction, on peut avoir <strong>de</strong>s politiques <strong>de</strong><br />
réglementation.<br />
Prof. Parquet<br />
Des gens sont capables d’avoir un usage,<br />
individuellement et socialement réglé, <strong>de</strong> n’importe quoi<br />
21
Et si n<strong>ou</strong>s a<strong>ce</strong>ptions que <strong>la</strong> santé, c’est « <strong>la</strong> capacité<br />
<strong>de</strong> développer t<strong>ou</strong>tes ses possibilités biologiques, psychologiques,<br />
sociales, humanistes »<br />
Prévenir en transmettant <strong>de</strong>s<br />
connaissan<strong>ce</strong>s <strong>ou</strong> <strong>de</strong>s injonctions ?<br />
À chaque situation, sa stratégie<br />
<strong>de</strong> prévention<br />
22<br />
De nombreuses actions reposent sur <strong>la</strong> croyan<strong>ce</strong><br />
selon <strong>la</strong>quelle « nul homme bien informé <strong>ne</strong><br />
peut agir à l’encontre <strong>de</strong> son intérêt » et que, en<br />
conséquen<strong>ce</strong>, il suffit d’informer un fumeur<br />
p<strong>ou</strong>r qu’il renon<strong>ce</strong> à son comportement nuisible.<br />
De nombreux auteurs ont déjà abordé <strong>ce</strong>tte<br />
croyan<strong>ce</strong> et ont mis en évi<strong>de</strong>n<strong>ce</strong> l’effet extrêmement<br />
limité <strong>de</strong>s approches informatives sur le<br />
comportement <strong>de</strong>s individus (lire à <strong>ce</strong> propos<br />
Jacques Bury, « Éducation p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> santé.<br />
Con<strong>ce</strong>pts, enjeux, p<strong>la</strong>nifications », Éd. De Boeck,<br />
1988, p. 235).<br />
Citons encore, p<strong>ou</strong>r éc<strong>la</strong>irer — schématiquement<br />
— <strong>ce</strong> débat, quelques extraits <strong>de</strong> l’<strong>ou</strong>vrage « Santé<br />
publique : du biop<strong>ou</strong>voir à <strong>la</strong> démocratie »,<br />
Philippe Lecorps et Jean-Bernard Paturet.<br />
« Aucu<strong>ne</strong> raison <strong>ne</strong> p<strong>ou</strong>rra jamais, à elle seule<br />
et à c<strong>ou</strong>p sûr, empêcher l’homme d’agir mal,<br />
délibérément. Le désir est à l’œuvre dans l’agir<br />
humain, et le désir c’est l’autre <strong>de</strong> <strong>la</strong> raison. »<br />
« Car si le pire, p<strong>ou</strong>r un regard extérieur, se<br />
tr<strong>ou</strong>ve parfois être choisi, c’est par<strong>ce</strong> que <strong>ce</strong>lui<br />
qui choisit s’imagi<strong>ne</strong> que son choix est le<br />
meilleur ».<br />
« Le sujet résiste — même à l’attention bienveil<strong>la</strong>nte<br />
<strong>de</strong> l’autre — p<strong>ou</strong>r <strong>de</strong>s raisons qui lui<br />
sont propres, raisons auxquelles s<strong>ou</strong>vent luimême<br />
n’a <strong>pas</strong> accès. Les injonctions légitimes<br />
qui visent à lui apporter u<strong>ne</strong> meilleure qualité<br />
<strong>de</strong> vie sont rejetées <strong>ou</strong> superbement ignorées. »<br />
Au vu <strong>de</strong> <strong>ce</strong>t état <strong>de</strong> fait, il est né<strong>ce</strong>ssaire<br />
<strong>de</strong> se position<strong>ne</strong>r par rapport aux stratégies<br />
<strong>de</strong> prévention utilisées. En effet, prévenir l’initiation<br />
à l’usage n’est <strong>pas</strong> <strong>la</strong> même chose que prévenir les risques<br />
enc<strong>ou</strong>rus lors <strong>de</strong> l’usage nocif. De même que<br />
les consommations avec dépendan<strong>ce</strong> n’ont <strong>pas</strong> à être<br />
confondues avec les consommations sans dépendan<strong>ce</strong>,<br />
qui n’obéissent <strong>pas</strong> aux mêmes déterminants et <strong>ne</strong> seront<br />
<strong>pas</strong> sensibles aux mêmes stratégies <strong>de</strong> prévention.<br />
Prof. Parquet<br />
Le disc<strong>ou</strong>rs idéologique est présent<br />
dans <strong>la</strong> prévention<br />
Cette vision <strong>de</strong> <strong>la</strong> prévention repose sur l’idée qu’il existe<br />
u<strong>ne</strong> « valeur santé », sur u<strong>ne</strong> idéologie <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé<br />
qui n<strong>ou</strong>s permet <strong>de</strong> penser qu’il est légitime <strong>ou</strong> non<br />
d’intervenir p<strong>ou</strong>r modifier les mo<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie <strong>de</strong> nos<br />
contemporains. La « valeur santé » régit notre<br />
société, elle est au même p<strong>la</strong>n que <strong>la</strong> charité, <strong>la</strong> justi<strong>ce</strong>,<br />
le c<strong>ou</strong>rage... Cette valeur-là imprime à t<strong>ou</strong>te notre<br />
société <strong>de</strong>s styles <strong>de</strong> vie, <strong>de</strong>s mo<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie, <strong>de</strong>s légitimités,<br />
<strong>de</strong>s illégitimités d’interventions.<br />
Ce qui pose problème avec <strong>ce</strong>tte vision, c’est<br />
l’introduction d’u<strong>ne</strong> forme <strong>de</strong> culture totalitaire,<br />
l’introduction <strong>de</strong> notions <strong>de</strong> « mauvais », d’« anti »<br />
quelque chose... La problématique du tabac se <strong>de</strong>ssi<strong>ne</strong><br />
alors aut<strong>ou</strong>r d’un disc<strong>ou</strong>rs idéologique qui actuellement<br />
est « le tabac c’est mauvais », niant t<strong>ou</strong>te <strong>la</strong><br />
dimension du p<strong>la</strong>isir. L’individu qui fume est<br />
disqualifié... Des gens ont bon<strong>ne</strong> conscien<strong>ce</strong> p<strong>ou</strong>r autrui<br />
et rejettent les autres, les fumeurs, d’u<strong>ne</strong> manière<br />
formidablement dédaig<strong>ne</strong>use...<br />
Prof. Javeau
U<strong>ne</strong> politique <strong>de</strong> santé<br />
<strong>ne</strong> peut se résumer en u<strong>ne</strong> seule mesure<br />
La prévention : un problème éthique<br />
Quand n<strong>ou</strong>s s<strong>ou</strong>haitons faire <strong>de</strong> <strong>la</strong> prévention, quand<br />
n<strong>ou</strong>s s<strong>ou</strong>haitons, à partir <strong>de</strong> données scientifiques,<br />
influen<strong>ce</strong>r, modifier les conduites et les comportements<br />
d’autrui, c’est d’abord un problème éthique. Ce n’est<br />
<strong>pas</strong> un problème scientifique. C’est quelquefois<br />
un problème <strong>de</strong> domination, <strong>la</strong> domination d’un <strong>ce</strong>rtain<br />
nombre d’experts, <strong>la</strong> république <strong>de</strong>s experts,<br />
<strong>la</strong> domination <strong>de</strong>s interprétants, <strong>la</strong> république<br />
<strong>de</strong>s sociologues, <strong>de</strong> l’argent... Le vrai problème est :<br />
« Qu’en est-il <strong>de</strong> notre légitimité à v<strong>ou</strong>loir modifier<br />
les mo<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie <strong>de</strong> l’autre, <strong>de</strong> nos contemporains ? ».<br />
Si n<strong>ou</strong>s faisons <strong>de</strong> <strong>la</strong> prévention, c’est par<strong>ce</strong> que<br />
n<strong>ou</strong>s pensons qu’il est bénéfique p<strong>ou</strong>r l’ensemble<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion, p<strong>ou</strong>r chacun et chacu<strong>ne</strong> d’entre n<strong>ou</strong>s,<br />
<strong>de</strong> bénéficier <strong>de</strong>s informations que <strong>la</strong> scien<strong>ce</strong> a produites<br />
et que, par voie <strong>de</strong> conséquen<strong>ce</strong>, <strong>ce</strong> qui est réputé comme<br />
vrai est bon...<br />
Et, mon cher collègue, v<strong>ou</strong>s n<strong>ou</strong>s avez dit que v<strong>ou</strong>s<br />
<strong>ne</strong> saviez <strong>pas</strong> s’il était bon <strong>ou</strong> mauvais <strong>de</strong> <strong>fumer</strong>. Ce<strong>la</strong><br />
veut dire : « <strong>Est</strong>-<strong>ce</strong> que c’est bon p<strong>ou</strong>r ma santé ?<br />
<strong>Est</strong>-<strong>ce</strong> que c’est moralement bon ? <strong>Est</strong>-<strong>ce</strong> que je suis<br />
un s<strong>ou</strong>s-citoyen fumeur... <strong>ou</strong> un sur-citoyen fumeur ?<br />
Quelle idée allez-v<strong>ou</strong>s avoir <strong>de</strong> moi en fonction<br />
<strong>de</strong> <strong>ce</strong>s conduites et <strong>de</strong> <strong>ce</strong>s comportements ?... »<br />
Ce qui importe est <strong>de</strong> voir que n<strong>ou</strong>s avons changé<br />
profondément nos manières <strong>de</strong> penser et <strong>de</strong> vivre.<br />
La santé est <strong>de</strong>venue u<strong>ne</strong> valeur.<br />
Prof. Parquet<br />
Des approches multiples<br />
p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> prévention<br />
Je crois que <strong>ce</strong>ci n<strong>ou</strong>s permet <strong>de</strong> comprendre qu’u<strong>ne</strong><br />
politique <strong>de</strong> santé <strong>ne</strong> peut <strong>pas</strong> se résumer en u<strong>ne</strong> seule<br />
mesure. Il faut à <strong>la</strong> fois s’adapter à <strong>la</strong> non-évolution<br />
vers <strong>la</strong> dépendan<strong>ce</strong>, à <strong>la</strong> réduction politique<br />
<strong>de</strong>s dommages. Il faut faire comprendre <strong>ce</strong> que c’est<br />
qu’un usage qui entraî<strong>ne</strong> <strong>de</strong>s dommages p<strong>ou</strong>r permettre<br />
<strong>de</strong>s capacités gestionnaires. Il faut aussi permettre<br />
<strong>de</strong> comprendre qu’il y a un travail à faire avec les gens<br />
qui sont capables d’avoir un usage individuellement<br />
et socialement régulé, quel que soit le produit...<br />
Prof. Parquet<br />
U<strong>ne</strong> envie d’arrêter<br />
Plus on grandit et plus l’envie <strong>de</strong> s’arrêter <strong>de</strong> <strong>fumer</strong><br />
diminue chez les 12-19 ans. Ce<strong>la</strong> peut s’expliquer<br />
par le fait que <strong>la</strong> dépendan<strong>ce</strong> au tabagisme augmente<br />
avec l’âge ; néanmoins plus <strong>de</strong> <strong>la</strong> moitié <strong>de</strong>s fumeurs<br />
<strong>de</strong> 18-19 ans s<strong>ou</strong>haitent s ‘arrêter, <strong>ce</strong> qui témoig<strong>ne</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> dévalorisation sociale du fumeur perçue<br />
par les jeu<strong>ne</strong>s auj<strong>ou</strong>rd’hui.<br />
Madame Perrot<br />
Prom<strong>ou</strong>voir nos potentialités<br />
Au nom <strong>de</strong> <strong>la</strong> valeur santé, n<strong>ou</strong>s n<strong>ou</strong>s permettons<br />
(n<strong>ou</strong>s pensons légitime) <strong>ou</strong> n<strong>ou</strong>s refusons d’intervenir<br />
sur les mo<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie <strong>de</strong> nos contemporains.<br />
C’est très important à partir du moment où l’O.M.S.<br />
La promotion <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé,<br />
u<strong>ne</strong> approche globale à développer:<br />
agir sur les facteurs <strong>de</strong> protection<br />
et <strong>de</strong> vulnérabilité<br />
Les stratégies préventives se doivent d’être globales,<br />
prenant en compte <strong>la</strong> person<strong>ne</strong> <strong>de</strong> l’enfant,<br />
puis <strong>de</strong> l’adoles<strong>ce</strong>nt, dans son développement en<br />
interaction avec son milieu. T<strong>ou</strong>t <strong>ce</strong> qui vise préco<strong>ce</strong>ment<br />
au bon épan<strong>ou</strong>issement psychologique<br />
et social du sujet (et qui permet <strong>de</strong> prendre en<br />
compte préco<strong>ce</strong>ment d’éventuels facteurs <strong>de</strong> fragilité),<br />
doit être promu plutôt que <strong>de</strong>s actions<br />
focalisées sur les substan<strong>ce</strong>s et l’exposé <strong>de</strong> leurs<br />
dangers.<br />
23
S’affronter à <strong>la</strong> réalité, en fonction <strong>de</strong> rituels initiatiques,<br />
c’est revenir à l’essentiel <strong>de</strong> <strong>ce</strong> que fait l’humanité<br />
en chacun d’entre n<strong>ou</strong>s...<br />
24<br />
a dit que <strong>la</strong> bon<strong>ne</strong> santé, <strong>ce</strong> n’était plus l’absen<strong>ce</strong><br />
<strong>de</strong> ma<strong>la</strong>die mais un état <strong>de</strong> bien-être biologique,<br />
psychologique et social. N<strong>ou</strong>s avons essayé par t<strong>ou</strong>s<br />
les moyens possibles <strong>de</strong> rendre nos contemporains<br />
en bon<strong>ne</strong> santé, suivant <strong>de</strong>s voies et <strong>de</strong>s techniques<br />
épr<strong>ou</strong>vées par <strong>la</strong> scien<strong>ce</strong> et d’autres discipli<strong>ne</strong>s t<strong>ou</strong>t<br />
aussi inav<strong>ou</strong>ables. Mais on aurait pu choisir<br />
<strong>la</strong> définition <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé d’un psychiatre infantojuvénile<br />
canadien... Il avait s<strong>ou</strong>haité que <strong>la</strong> définition<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> santé retenue par l’O.M.S. soit « <strong>la</strong> capacité<br />
<strong>de</strong> développer t<strong>ou</strong>tes ses possibilités biologiques,<br />
psychologiques, sociales », et moi j’aj<strong>ou</strong>te<br />
« humanistes ». C’est-à-dire u<strong>ne</strong> manière<br />
<strong>de</strong> con<strong>ce</strong>voir les choses qui vise à développer t<strong>ou</strong>tes<br />
nos potentialités. T<strong>ou</strong>t <strong>ce</strong> qui est sus<strong>ce</strong>ptible<br />
<strong>de</strong> prom<strong>ou</strong>voir le développement <strong>de</strong> t<strong>ou</strong>tes<br />
<strong>ce</strong>s potentialités est qualitativement, est éthiquement<br />
positif.<br />
Il est extrêmement important <strong>de</strong> faire <strong>ce</strong>tte réflexion<br />
car si <strong>la</strong> valeur santé est quelque chose qui régit notre<br />
société, si elle est maintenant au même p<strong>la</strong>n que <strong>la</strong><br />
charité, <strong>la</strong> justi<strong>ce</strong>, le c<strong>ou</strong>rage — alors <strong>ce</strong>tte valeur-là<br />
va imprimer à t<strong>ou</strong>te notre société <strong>de</strong>s styles <strong>de</strong> vie,<br />
<strong>de</strong>s mo<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie, <strong>de</strong>s légitimités <strong>ou</strong> <strong>de</strong>s illégitimités<br />
d’intervention.<br />
Prof. Parquet<br />
Le rôle <strong>de</strong>s « promoteurs <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
santé » : développer les compéten<strong>ce</strong>s<br />
N<strong>ou</strong>s sommes là p<strong>ou</strong>r prom<strong>ou</strong>voir <strong>la</strong> compéten<strong>ce</strong><br />
<strong>de</strong>s person<strong>ne</strong>s à i<strong>de</strong>ntifier les avantages<br />
et les inconvénients du tabac, les avantages<br />
et les inconvénients du saut à l’é<strong>la</strong>stique, les avantages<br />
et les inconvénients <strong>de</strong> prendre les chemins <strong>de</strong> fer.<br />
Et puis, n<strong>ou</strong>s sommes là p<strong>ou</strong>r augmenter les<br />
compéten<strong>ce</strong>s <strong>de</strong> chacun d’entre n<strong>ou</strong>s ; notre objectif est<br />
donc <strong>de</strong> développer les capacités à conduire à sa vie.<br />
Ce<strong>la</strong> implique que, s’il n’y a <strong>pas</strong> d’éducation<br />
p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> santé, il <strong>ne</strong> peut <strong>pas</strong> y avoir non plus<br />
<strong>de</strong> prévention thématique. C’est l’éducation p<strong>ou</strong>r<br />
<strong>la</strong> santé — c’est-à-dire <strong>la</strong> capacité <strong>de</strong> s’informer,<br />
<strong>de</strong> développer <strong>de</strong>s comportements responsables, <strong>de</strong><br />
prom<strong>ou</strong>voir <strong>ce</strong> qui est positif p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> santé, d’élimi<strong>ne</strong>r<br />
<strong>ce</strong> qui est dommageable p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> santé — qui est<br />
l’objectif <strong>ce</strong>ntral. Si <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion n’est <strong>pas</strong> capable <strong>de</strong><br />
s’informer, n’est <strong>pas</strong> capable <strong>de</strong> prendre position visà-vis<br />
d’u<strong>ne</strong> information, qu’elle soit scientifique <strong>ou</strong><br />
non, on <strong>ne</strong> peut <strong>pas</strong> faire <strong>de</strong> prévention thématique.<br />
Prof. Parquet<br />
S’intéresser aux besoins<br />
<strong>de</strong>s adoles<strong>ce</strong>nts<br />
S’intéresser à <strong>la</strong> santé <strong>de</strong>s adoles<strong>ce</strong>nts né<strong>ce</strong>ssite<br />
<strong>de</strong> s’intéresser aux adoles<strong>ce</strong>nts eux-mêmes et à leurs<br />
besoins, tels qu’ils les expriment, c’est-à-dire<br />
<strong>de</strong> façon transversale. Ils ont besoin <strong>de</strong> repères<br />
( <strong>de</strong> <strong>la</strong> part <strong>de</strong> famille, <strong>de</strong> l’école, <strong>de</strong>s pairs) ; besoin<br />
<strong>de</strong> cohéren<strong>ce</strong> dans leur environ<strong>ne</strong>ment (cohéren<strong>ce</strong><br />
éducative <strong>de</strong>s parents, <strong>de</strong>s adultes éducateurs,<br />
<strong>de</strong>s profession<strong>ne</strong>ls <strong>de</strong> santé) ; besoin <strong>de</strong> dialogue<br />
et d’éc<strong>ou</strong>te (<strong>de</strong> <strong>la</strong> part <strong>de</strong>s parents, <strong>de</strong>s adultes<br />
éducateurs, <strong>de</strong>s profession<strong>ne</strong>ls <strong>de</strong> santé) ;<br />
besoin d’estime <strong>de</strong> soi, qui <strong>pas</strong>se en gran<strong>de</strong> partie<br />
par l’estime <strong>de</strong>s parents, <strong>de</strong>s éducateurs et <strong>de</strong>s pairs ;<br />
besoin d’expérimentation : <strong>de</strong> ses propres limites<br />
comme <strong>de</strong> <strong>ce</strong>lles <strong>de</strong>s autres.<br />
Madame Perrot<br />
Être constructif, respectueux<br />
et prom<strong>ou</strong>voir les capacités <strong>de</strong> santé<br />
<strong>de</strong> l’individu<br />
Imaginons que t<strong>ou</strong>t à l’heure n<strong>ou</strong>s ayons eu d’un côté les<br />
producteurs et les distributeurs <strong>de</strong> tabac et <strong>de</strong> l’autre les<br />
messages <strong>de</strong>s actions <strong>de</strong> prévention anti-tabac.
On s’aper<strong>ce</strong>vrait d’u<strong>ne</strong> première chose : c’est que d’un<br />
côté c’est s<strong>ou</strong>vent très beau, voire génial, et que <strong>de</strong><br />
l’autre c’est pauvre, triste, effrayant. N<strong>ou</strong>s n’avons <strong>pas</strong><br />
beauc<strong>ou</strong>p d’inventivité dans les programmes <strong>de</strong> santé.<br />
P<strong>ou</strong>rquoi ? Par<strong>ce</strong> que n<strong>ou</strong>s sommes t<strong>ou</strong>j<strong>ou</strong>rs en train <strong>de</strong><br />
combattre quelque chose... et jamais <strong>de</strong> prom<strong>ou</strong>voir.<br />
En fait, c’est l’individu, <strong>la</strong> société que n<strong>ou</strong>s <strong>de</strong>vons<br />
prom<strong>ou</strong>voir, avec leurs compéten<strong>ce</strong>s et leurs capacités <strong>de</strong><br />
santé.<br />
Il y a <strong>ce</strong>tte phrase très importante <strong>de</strong> Ghandi : « Je crois<br />
aux bénéfi<strong>ce</strong>s <strong>de</strong>s activités <strong>de</strong> l’homme ». Si n<strong>ou</strong>s basons<br />
<strong>la</strong> prévention sur u<strong>ne</strong> notion <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé qui consiste<br />
à développer l’ensemble <strong>de</strong>s potentialités biologiques,<br />
psychologiques, sociales et éthiques, alors notre action doit<br />
être respectueuse <strong>de</strong> l’homme et prom<strong>ou</strong>voir l’humanisme.<br />
Prof. Parquet<br />
P<strong>ou</strong>r prom<strong>ou</strong>voir <strong>la</strong> santé : ac<strong>ce</strong>pter<br />
u<strong>ne</strong> remise en cause <strong>de</strong> nos modèles<br />
La prévention <strong>de</strong> <strong>la</strong> toxicomanie, <strong>de</strong> l’usage du tabac va<br />
s’inscrire dans un renversement, dans u<strong>ne</strong> remise<br />
en perspective <strong>de</strong> <strong>ce</strong> que sont l’éducation et <strong>la</strong> fonction<br />
éducative en elle-même. U<strong>ne</strong> action <strong>de</strong> prévention,<br />
<strong>de</strong> promotion <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé <strong>ne</strong> peut aller sans u<strong>ne</strong> remise<br />
en <strong>question</strong> <strong>de</strong> nos modèles <strong>de</strong> re<strong>la</strong>tions humai<strong>ne</strong>s,<br />
dans lesquels n<strong>ou</strong>s continuons à re<strong>ce</strong>voir <strong>de</strong>s ordres<br />
<strong>ou</strong> à en don<strong>ne</strong>r... V<strong>ou</strong>s voyez donc que <strong>ce</strong><strong>la</strong> va très<br />
loin... La <strong>question</strong> que n<strong>ou</strong>s posent les jeu<strong>ne</strong>s lorsqu’ils<br />
transgressent les lois — je dis les lois et non <strong>pas</strong> <strong>la</strong> loi —<br />
est un appel p<strong>ou</strong>r n<strong>ou</strong>s.<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
Repenser l’éducation<br />
dans un mon<strong>de</strong> in<strong>ce</strong>rtain<br />
P<strong>ou</strong>r avoir u<strong>ne</strong> action <strong>de</strong> prévention, me semble-t-il,<br />
il faut que les adultes retr<strong>ou</strong>vent <strong>ce</strong>tte fonction<br />
initiatique. Cette <strong>question</strong> se pose autrement que dans<br />
les sociétés tradition<strong>ne</strong>lles, où les mo<strong>de</strong>s d’intégration<br />
étaient fixés <strong>de</strong> génération en génération...<br />
Les enfants qui ont auj<strong>ou</strong>rd’hui 10 ans auront mon âge<br />
en 2040, et que sera l’état <strong>de</strong> <strong>la</strong> p<strong>la</strong>nète ? N<strong>ou</strong>s<br />
sommes 6 milliards, n<strong>ou</strong>s serons probablement<br />
25
10 milliards... Quel est le mon<strong>de</strong> qui les attend ?<br />
Et <strong>ce</strong>tte <strong>question</strong>, ils n<strong>ou</strong>s <strong>la</strong> posent même quand ils<br />
<strong>ne</strong> n<strong>ou</strong>s <strong>la</strong> posent plus. Ils refusent <strong>de</strong> <strong>la</strong> poser par<strong>ce</strong> que<br />
<strong>ce</strong><strong>la</strong> <strong>ne</strong> sert à rien : « Avec un prof, <strong>de</strong> t<strong>ou</strong>te façon...<br />
Le prof a t<strong>ou</strong>j<strong>ou</strong>rs raison. » Ils renon<strong>ce</strong>nt au dialogue<br />
et, dans <strong>ce</strong> silen<strong>ce</strong> <strong>de</strong>s jeu<strong>ne</strong>s, il y a quelque chose<br />
à entendre. C’est peut-être <strong>la</strong> plus gran<strong>de</strong> difficulté :<br />
entendre non <strong>pas</strong> <strong>ce</strong> qu’ils disent mais <strong>ce</strong> qu’ils<br />
<strong>ne</strong> disent plus. Quel est le mon<strong>de</strong> qui les attend,<br />
avec les in<strong>ce</strong>rtitu<strong>de</strong>s, les savoirs et les savoir-faire<br />
<strong>de</strong> l’humanité ? Nos savoirs d<strong>ou</strong>blent à peu près t<strong>ou</strong>s<br />
les quatre ans. Ce que n<strong>ou</strong>s savons faire en 2000 est<br />
le quadruple <strong>de</strong> <strong>ce</strong> que n<strong>ou</strong>s savions faire en 1998.<br />
Comment donc penser l’éducation qui, jusque-là, se<br />
pensait sur le mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> transmission, <strong>de</strong> <strong>la</strong> répétition :<br />
il faut faire comme papa p<strong>ou</strong>r grandir, il faut imiter les<br />
adultes... Or, là, on <strong>ne</strong> peut plus puisque les jeu<strong>ne</strong>s vont<br />
acquérir un <strong>ce</strong>rtain nombre <strong>de</strong> savoirs qui <strong>ne</strong> sont <strong>pas</strong><br />
encore produits. Alors, comment penser l’école,<br />
comment penser l’éducation dans u<strong>ne</strong> situation qui n’est<br />
plus <strong>ce</strong>lle <strong>de</strong> <strong>la</strong> transmission ? Comment permettre aux<br />
jeu<strong>ne</strong>s <strong>de</strong> s’approprier les connaissan<strong>ce</strong>s transmises par<br />
les générations qui ont précédé, mais aussi d’entrer dans<br />
les créations culturelles et <strong>de</strong> créer ?<br />
Afin qu’ils puissent plus tard inventer <strong>de</strong>s solutions à <strong>de</strong>s<br />
problèmes qui <strong>ne</strong> sont même <strong>pas</strong> encore posés.<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
un individu utilise <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die <strong>de</strong> manière créatri<strong>ce</strong>,<br />
<strong>la</strong> manière dont il va apprendre progressivement à<br />
utiliser un <strong>ce</strong>rtain nombre <strong>de</strong> traits <strong>de</strong> caractère qui se<br />
construisent peu à peu dans sa personnalité, un <strong>ce</strong>rtain<br />
nombre <strong>de</strong> handicaps, physiques <strong>ou</strong> psychologiques.<br />
Comment, dans l’éducation, allons-n<strong>ou</strong>s permettre<br />
aux enfants, aux jeu<strong>ne</strong>s <strong>de</strong> déc<strong>ou</strong>vrir, d’utiliser<br />
<strong>de</strong> manière créatri<strong>ce</strong> <strong>ce</strong> qui est considéré comme<br />
un manque <strong>ou</strong> comme un défaut ?...<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
Inventer sa propre vie<br />
Je reprends u<strong>ne</strong> phrase <strong>de</strong> Fernand Delenier : « Ne te<br />
détruis <strong>pas</strong> toi-même dans <strong>la</strong> drogue <strong>ou</strong> le tabac, par<strong>ce</strong><br />
que tu disposes <strong>de</strong> ress<strong>ou</strong>r<strong>ce</strong>s en toi. N<strong>ou</strong>s allons te<br />
permettre <strong>de</strong> traverser <strong>de</strong>s situations qui te permettront<br />
<strong>de</strong> déc<strong>ou</strong>vrir <strong>ce</strong>s ress<strong>ou</strong>r<strong>ce</strong>s dont tu disposes,<br />
<strong>de</strong> déc<strong>ou</strong>vrir les possibilités créatives qui te permettront<br />
<strong>de</strong> <strong>ne</strong> plus subir les fatalités mais d’affronter les défis<br />
et les <strong>question</strong>s dont n<strong>ou</strong>s-mêmes, adultes,<br />
n<strong>ou</strong>s n’avons <strong>pas</strong> encore <strong>la</strong> moindre idée...<br />
Il faudra que tu inventes ta propre vie ».<br />
Prof. Defran<strong>ce</strong><br />
Développer <strong>de</strong>s compéten<strong>ce</strong>s<br />
au servi<strong>ce</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé<br />
26<br />
Lorsqu’ils commen<strong>ce</strong>nt, grâ<strong>ce</strong> à l’école d’ailleurs,<br />
à prendre connaissan<strong>ce</strong> <strong>de</strong> <strong>ce</strong>s enjeux, il y a inquiétu<strong>de</strong>,<br />
donc in<strong>ce</strong>rtitu<strong>de</strong>. Comment penser un système<br />
d’éducation, <strong>de</strong> promotion <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé ? Le premier<br />
point, c’est que <strong>la</strong> santé elle-même est mise en <strong>question</strong>!<br />
Que serait Bau<strong>de</strong><strong>la</strong>ire sans l’opium ? Beethoven sans sa<br />
surdité ?... Mozart sans son problème cardiaque ?...<br />
L’accès à l’âge adulte pose <strong>la</strong> <strong>question</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé, <strong>pas</strong><br />
seulement <strong>la</strong> santé physique mais aussi <strong>la</strong> manière dont
QUELQUES OUTILS<br />
DE PRÉVENTION<br />
ESPACE OUTILS<br />
PÉDAGOGIQUES<br />
APPROCHE GLOBALE<br />
DE LA SANTÉ<br />
Les différents <strong>ou</strong>tils sélectionnés proposent u<strong>ne</strong><br />
approche globale <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé, s’inscrivant dans u<strong>ne</strong><br />
dynamique interactive et participative.<br />
P<strong>ou</strong>r chacun d’eux est proposée u<strong>ne</strong> formation à<br />
son utilisation qui a p<strong>ou</strong>r but d’établir <strong>de</strong>s<br />
échanges, <strong>de</strong> développer <strong>de</strong> n<strong>ou</strong>velles pratiques et<br />
<strong>de</strong> favoriser u<strong>ne</strong> utilisation perti<strong>ne</strong>nte, adaptée et<br />
effica<strong>ce</strong>.<br />
<strong>de</strong> santé à déc<strong>ou</strong>vrir : chercher son image, surmonter<br />
les situations, entrer en re<strong>la</strong>tion, tr<strong>ou</strong>ver son équilibre,<br />
construire son espa<strong>ce</strong>, s’échapper au quotidien et avoir<br />
<strong>de</strong> grands rêves. Chaque sac contient u<strong>ne</strong> série d’indi<strong>ce</strong>s<br />
permettant <strong>de</strong> rés<strong>ou</strong>dre <strong>ce</strong>tte énigme. L’ensemble <strong>de</strong>s<br />
sacs réunis forme le « Bonhomme Santé ». Le Sacado<br />
est <strong>de</strong>stiné aux animateurs <strong>de</strong> gr<strong>ou</strong>pes d’adoles<strong>ce</strong>nts et à<br />
p<strong>ou</strong>r but <strong>de</strong> concrétiser le mot « santé », <strong>de</strong> créer un<br />
espa<strong>ce</strong> <strong>de</strong> communication, <strong>de</strong> réflexion collective et <strong>de</strong><br />
permettre <strong>la</strong> participation <strong>de</strong> t<strong>ou</strong>s.<br />
Promoteur : Cité <strong>de</strong>s Scien<strong>ce</strong>s et <strong>de</strong> l’Industrie, Paris<br />
Mixados<br />
Adoles<strong>ce</strong>n<strong>ce</strong>s,<br />
Vie quotidien<strong>ne</strong> et bien-être<br />
Sacado<br />
Adoles<strong>ce</strong>n<strong>ce</strong>s, Communication et Santé<br />
Sacado est un <strong>ou</strong>til d’éducation p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> santé composé <strong>de</strong><br />
sept sacs à dos différents, représentant chacun un thème<br />
Module d’animation <strong>de</strong>stiné à créer, p<strong>ou</strong>r les<br />
adoles<strong>ce</strong>nts et les jeu<strong>ne</strong>s adultes <strong>de</strong> 14 à 20 ans, un<br />
espa<strong>ce</strong> <strong>de</strong> communication aut<strong>ou</strong>r <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé globale et<br />
du bien-être. Basé sur les évé<strong>ne</strong>ments <strong>de</strong> <strong>la</strong> vie <strong>de</strong>s<br />
adoles<strong>ce</strong>nts, il leur propose <strong>de</strong> se rendre compte <strong>de</strong><br />
l’importan<strong>ce</strong> <strong>de</strong> leur implication dans <strong>la</strong> recherche <strong>de</strong><br />
leur image, <strong>la</strong> satisfaction <strong>de</strong> leurs désirs, <strong>la</strong> quête <strong>de</strong><br />
27
l’am<strong>ou</strong>r, l’organisation <strong>de</strong> leur quotidien. Le module<br />
propose un parc<strong>ou</strong>rs à suivre en étant guidé par <strong>de</strong>s<br />
histoires <strong>de</strong> vie racontées par <strong>de</strong>s jeu<strong>ne</strong>s, diffusées sur<br />
un ba<strong>la</strong><strong>de</strong>ur. Au fur et à mesure <strong>de</strong> l’itinéraire, les<br />
participants récoltent <strong>de</strong>s piè<strong>ce</strong>s permettant <strong>de</strong><br />
reconstituer un puzzle illustrant <strong>de</strong>s points importants<br />
du bien-être. Le puzzle reconstitué sert ensuite <strong>de</strong><br />
support d’animation. La con<strong>ce</strong>ption du module<br />
prévoit <strong>la</strong> participation par gr<strong>ou</strong>pe <strong>de</strong> sept.<br />
L’animation peut être p<strong>ou</strong>rsuivie aut<strong>ou</strong>r d’un photo<strong>la</strong>ngage<br />
se rapportant aux histoires.<br />
Promoteurs : Question Santé asbl et Éduca Santé asbl<br />
comme <strong>ou</strong>til <strong>de</strong> prévention et porte d’entrée p<strong>ou</strong>r<br />
parler du tabagisme auprès du public-cible. Les<br />
activités proposées concrétisent les 7 dimensions <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> santé telles qu’elles le sont définies dans le Sacado.<br />
Cet <strong>ou</strong>til pédagogique est actuellement en phase<br />
d’expérimentation.<br />
Promoteurs : CRES<br />
(Collège Régional d’Éducation p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> Santé)<br />
Champag<strong>ne</strong>-Ar<strong>de</strong>n<strong>ne</strong> & Éduca Santé asbl<br />
Motus<br />
Des images p<strong>ou</strong>r le dire<br />
28<br />
Le gui<strong>de</strong> s<strong>ou</strong>ffle<br />
Cet <strong>ou</strong>til a été créé p<strong>ou</strong>r permettre aux intervenants<br />
d’abor<strong>de</strong>r <strong>la</strong> <strong>question</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> consommation du tabac.<br />
Il se base sur u<strong>ne</strong> approche globale <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé,<br />
créatri<strong>ce</strong>, originale, <strong>ce</strong>ntrée sur <strong>la</strong> person<strong>ne</strong> et non<br />
sur le produit, favorisant <strong>la</strong> communication et<br />
l’expression <strong>de</strong> chacun. L’<strong>ou</strong>til se compose d’u<strong>ne</strong> part<br />
d’un gui<strong>de</strong> théorique et méthodologique et d’autre<br />
part <strong>de</strong> 39 fiches décrivant en détail chaque<br />
animation à réaliser. Le dénominateur commun <strong>de</strong><br />
t<strong>ou</strong>tes les activités prévues est « le s<strong>ou</strong>ffle », utilisé<br />
Ce jeu, composé <strong>de</strong> cartes portant <strong>de</strong>s <strong>de</strong>ssins<br />
représentant <strong>de</strong>s objets <strong>ou</strong> <strong>de</strong>s symboles divers, est un<br />
<strong>ou</strong>til <strong>de</strong> <strong>la</strong>ngage symbolique <strong>de</strong>stiné à mettre en<br />
lumière et à dé<strong>pas</strong>ser les dysfonction<strong>ne</strong>ments dans <strong>la</strong><br />
communication et l’échange entre les membres d’un<br />
gr<strong>ou</strong>pe. C’est également un <strong>ou</strong>til qui don<strong>ne</strong> <strong>la</strong> parole<br />
à t<strong>ou</strong>s, tempérant les bavards et aidant les silencieux<br />
à s’exprimer. Le jeu se pratique collectivement et est<br />
un révé<strong>la</strong>teur <strong>de</strong> <strong>la</strong> cohéren<strong>ce</strong> <strong>ou</strong> non d’un gr<strong>ou</strong>pe<br />
au niveau du contenu, du <strong>la</strong>ngage et du réseau<br />
d’échanges sur <strong>de</strong>s thèmes divers.<br />
Promoteurs : Le Grain asbl, Question Santé asbl,<br />
Chronique Sociale
<strong>de</strong> vie » chez les jeu<strong>ne</strong>s. Il leur permet ainsi <strong>de</strong> mieux<br />
comprendre <strong>la</strong> complexité <strong>de</strong> l’environ<strong>ne</strong>ment dans<br />
lequel ils évoluent, et donc <strong>de</strong> mieux réagir aux<br />
exigen<strong>ce</strong>s et pressions <strong>de</strong> <strong>la</strong> vie quotidien<strong>ne</strong> dans <strong>la</strong><br />
re<strong>la</strong>tion à soi et aux autres. Ces « compéten<strong>ce</strong>s <strong>de</strong><br />
vie » sont également appelées compéten<strong>ce</strong>s<br />
psychosociales, en référen<strong>ce</strong> aux travaux édités par<br />
l’Organisation Mondiale <strong>de</strong> <strong>la</strong> Santé en 1993. Elles<br />
rec<strong>ou</strong>vrent <strong>la</strong> capacité à se reconnaître, à gérer ses<br />
émotions, à communiquer, à rés<strong>ou</strong>dre un problème,<br />
à prendre <strong>de</strong>s décisions et à analyser les informations<br />
et les expérien<strong>ce</strong>s <strong>de</strong> façon critique.<br />
Les Amis <strong>de</strong> mon jardin<br />
Ce coffret pédagogique, <strong>ou</strong>til <strong>de</strong> promotion <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
santé et <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé communautaire vise à susciter<br />
l’acquisition préco<strong>ce</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> confian<strong>ce</strong> en soi et <strong>de</strong>s<br />
aptitu<strong>de</strong>s facilitant les re<strong>la</strong>tions interperson<strong>ne</strong>lles. Il<br />
prépare ainsi l’enfant, dès l’âge <strong>de</strong> 5 ans, à faire fa<strong>ce</strong><br />
aux pressions et sollicitations extérieures p<strong>ou</strong>vant<br />
conduire à <strong>la</strong> consommation <strong>de</strong> drogues.<br />
Cette boîte à <strong>ou</strong>tils est composée <strong>de</strong> différents<br />
supports (livre <strong>de</strong> contes, CD audio, Vidéo, gui<strong>de</strong><br />
pédagogique, fiches d’activités, décor et personnages<br />
en carton) qui pren<strong>ne</strong>nt appui sur <strong>la</strong> dynamique<br />
d’u<strong>ne</strong> histoire mettant en scè<strong>ne</strong> <strong>de</strong> jeu<strong>ne</strong>s légumes<br />
aux personnalités particulières.<br />
Promoteur : CRES (Collège Régional d’Éducation<br />
p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> santé) Nord Pas-<strong>de</strong>-Ca<strong>la</strong>is<br />
Libre comme l’air<br />
Cet <strong>ou</strong>til abor<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>question</strong> du tabac d’u<strong>ne</strong> manière<br />
très globale, en partant <strong>de</strong>s préoccupations <strong>de</strong>s<br />
jeu<strong>ne</strong>s. Il <strong>ne</strong> s’intéresse <strong>pas</strong> seulement à <strong>la</strong><br />
dangerosité du tabac, il s’appuie sur u<strong>ne</strong> approche<br />
éducative visant le développement <strong>de</strong> « compéten<strong>ce</strong>s<br />
T<strong>ou</strong>rn’nicoti<strong>ne</strong><br />
U<strong>ne</strong> exposition interactive p<strong>ou</strong>r parler<br />
du tabac avec les jeu<strong>ne</strong>s<br />
Exposition interactive crée par <strong>de</strong>s jeu<strong>ne</strong>s et basée sur<br />
le principe du photo-<strong>la</strong>ngage, T<strong>ou</strong>rn’Nicoti<strong>ne</strong> permet<br />
u<strong>ne</strong> séan<strong>ce</strong> d’animation avec les jeu<strong>ne</strong>s au c<strong>ou</strong>rs <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>quelle leurs re<strong>la</strong>tions au tabac, aux fumeurs et aux<br />
non-fumeurs, leurs expérien<strong>ce</strong>s et leurs choix sont<br />
évoqués et débattus. Les jeu<strong>ne</strong>s, par gr<strong>ou</strong>pe <strong>de</strong> 2 <strong>ou</strong> 3,<br />
choisissent un <strong>de</strong>s quatre thèmes proposés par l’<strong>ou</strong>til :<br />
le tabac et l’effet <strong>de</strong> gr<strong>ou</strong>pe, le tabac au féminin, le<br />
tabac au quotidien, changer d’i<strong>de</strong>ntité fumeur / nonfumeur.<br />
Ensuite, au sein <strong>de</strong> chaque gr<strong>ou</strong>pe, les jeu<strong>ne</strong>s<br />
sont invités à sélection<strong>ne</strong>r <strong>de</strong>ux photos se rapportant à<br />
leur thème et à présenter leurs choix photographiques.<br />
L’expression <strong>de</strong> chaque participant permettra<br />
l’échange et <strong>la</strong> confrontation entre les jeu<strong>ne</strong>s sur <strong>ce</strong><br />
qu’ils vivent et pensent du tabac.<br />
Promoteurs : CDES (Comité Départemental<br />
d’Éducation p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> Santé) Pas-<strong>de</strong>-Ca<strong>la</strong>is<br />
& CPAM (Caisse Primaire d’Assuran<strong>ce</strong> Ma<strong>la</strong>die)<br />
<strong>de</strong> B<strong>ou</strong>log<strong>ne</strong>-sur-Mer<br />
29
P<strong>ou</strong>r t<strong>ou</strong>te information quant à <strong>la</strong> disponibilité <strong>de</strong> <strong>ce</strong>s <strong>ou</strong>tils, v<strong>ou</strong>s p<strong>ou</strong>vez contacter<br />
l’asbl Éduca Santé (Avenue Général Michel, 1b, 6000 Charleroi, tél. 071 30 14 48,<br />
fax 071 31 82 11, e-mail: doc@educasante.org, site inter<strong>ne</strong>t: www.educasante.org)<br />
<strong>ou</strong> votre <strong>ce</strong>ntre local <strong>de</strong> promotion <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé.<br />
Photos Évasions sur le<br />
thème <strong>de</strong> <strong>la</strong> qualité <strong>de</strong> vie<br />
Photos Évasions<br />
sur <strong>la</strong> prévention primaire<br />
30<br />
Jeu d’interview p<strong>ou</strong>r jeu<strong>ne</strong>s et adultes<br />
Ce photo<strong>la</strong>ngage, en format carte postale, a été<br />
créé p<strong>ou</strong>r favoriser les échanges en petit gr<strong>ou</strong>pe,<br />
visant à sensibiliser les participants à « u<strong>ne</strong><br />
prévention qui s’entend comme u<strong>ne</strong> apprentissage<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> qualité <strong>de</strong> vie ».<br />
Les 40 photos c<strong>ou</strong>leur et le <strong>question</strong>naire sur <strong>la</strong><br />
qualité <strong>de</strong> vie constituent ainsi un jeu d’interview qui<br />
représente un moyen simple d’exprimer sa<br />
con<strong>ce</strong>ption <strong>de</strong> <strong>la</strong> qualité <strong>de</strong> vie. Le support-photo<br />
facilite particulièrement les échanges interperson<strong>ne</strong>ls<br />
tandis que <strong>la</strong> grille à <strong>la</strong> fin <strong>de</strong> l’<strong>ou</strong>til permet <strong>la</strong> mise<br />
en commun <strong>de</strong>s idées <strong>de</strong> chacun.<br />
Promoteur : Ernst Servais<br />
Ce photo-<strong>la</strong>ngage composé <strong>de</strong> 32 photos c<strong>ou</strong>leurs <strong>de</strong><br />
format A4, invite les adultes, les jeu<strong>ne</strong>s, les parents et<br />
leurs enfants, les professeurs et leurs élèves à<br />
échanger <strong>de</strong>s idées quant à <strong>la</strong> prévention primaire.<br />
U<strong>ne</strong> utilisation différente <strong>de</strong> l’<strong>ou</strong>til peut favoriser<br />
considérablement <strong>la</strong> dynamique <strong>de</strong> gr<strong>ou</strong>pe.<br />
L’auteur propose différents thèmes — s<strong>ou</strong>s forme d’un<br />
texte — sur <strong>la</strong> prévention primaire <strong>de</strong>s assuétu<strong>de</strong>s et<br />
chaque participant est alors inviter à l’illustrer par<br />
u<strong>ne</strong> photo. Cette démarche facilite chez chaque<br />
participant, l’expression <strong>de</strong> son interpretation <strong>de</strong>s<br />
différents thèmes abordés dans le texte.<br />
Cet échange <strong>de</strong> vue sur <strong>la</strong> prévention permet <strong>de</strong><br />
« déc<strong>ou</strong>vrir que <strong>la</strong> prévention p<strong>ou</strong>r t<strong>ou</strong>t un chacun<br />
peut être réalisée par u<strong>ne</strong> amélioration <strong>de</strong> <strong>la</strong> qualité<br />
<strong>de</strong> vie, sans <strong>la</strong> consommation <strong>de</strong> drogues » et <strong>de</strong><br />
« comprendre que chacun est en mesure <strong>de</strong><br />
participer activement à <strong>ce</strong>tte prévention primaire ».<br />
Promoteur : Ernst Servais
BIBLIOGRAPHIE<br />
ı<br />
Bernard Defran<strong>ce</strong> : Sanctions et discipli<strong>ne</strong> à<br />
l’école, éd. Syros, 1993, rééd. 1996, 1999<br />
(préfa<strong>ce</strong> <strong>de</strong> Jean-Pierre Rosenczveig), 2001.<br />
www.bernard-<strong>de</strong>fran<strong>ce</strong>.<strong>ne</strong>t<br />
ı<br />
D r Jean-Charles Rielle et Gilbert Künzi :Manager<br />
<strong>la</strong> santé dans l’entreprise, éd. Carref<strong>ou</strong>r<br />
Prévention, Genéve 1998. www.prevention.ch<br />
ı<br />
Prof. Ph. Jean Parquet,P<strong>ou</strong>r u<strong>ne</strong> prévention <strong>de</strong><br />
l’usage <strong>de</strong>s substan<strong>ce</strong>s psychoactives, éd.CFES,<br />
1998.<br />
ı<br />
Michel Dama<strong>de</strong>, Regards sur les dépendan<strong>ce</strong>s, La<br />
santé <strong>de</strong> l’Homme n o 347, pp. 16 à 38, CFES,<br />
2000.<br />
ı<br />
Publication, Prévention du tabagisme, collection<br />
éducation p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> santé, éd. CFES, 2000.<br />
ı Dossier, Vers <strong>la</strong> santé <strong>de</strong>s jeu<strong>ne</strong>s en l’an 2000,<br />
ULB Promes, 1997.<br />
ı<br />
Michel <strong>de</strong> Pracontal, La guerre du tabac,<br />
éd.Fayard,1998.<br />
ı<br />
Le baromètre Santé Jeu<strong>ne</strong>s 97/98, éd. CFES.<br />
ı<br />
« Recommandations p<strong>ou</strong>r l’action. Baromètre<br />
Santé Jeu<strong>ne</strong>s 97/98 », Fabien<strong>ne</strong> Bonnin,<br />
collection Dossiers techniques du CFES, 1999.<br />
ı Le baromètre santé, premiers résultats 2000 –<br />
enquête auprès <strong>de</strong>s 12-75 ans, CFES, 2000.<br />
31
REMERCIEMENTS<br />
P<strong>ou</strong>r leur implication active<br />
dans l’organisation<br />
<strong>de</strong>s j<strong>ou</strong>rnées :<br />
Asbl Éduca Santé<br />
Avenue Général Michel, 1b<br />
6000 Charleroi<br />
tél. 071 30 14 48<br />
fax 071 31 82 11<br />
e-mail : doc@educasante.org<br />
site inter<strong>ne</strong>t : www.educasante.org<br />
P<strong>ou</strong>r leur implication active<br />
dans l’ai<strong>de</strong> à <strong>la</strong> rédaction :<br />
M. Jacques Gil<strong>la</strong>rdin,<br />
li<strong>ce</strong>ncié en éducation p<strong>ou</strong>r <strong>la</strong> santé, anthropologue,<br />
conseiller à <strong>la</strong> formation à <strong>la</strong> FOPA, UCL<br />
Asbl FARES<br />
Rue <strong>de</strong> <strong>la</strong> Concor<strong>de</strong>, 52<br />
1050 Bruxelles<br />
tél. 02 512 29 36<br />
fax 02 512 32 73<br />
e-mail fares@euro<strong>ne</strong>t.be<br />
site inter<strong>ne</strong>t www.fares.be<br />
La L<strong>ou</strong>vière Ville Santé<br />
Rue <strong>de</strong> <strong>la</strong> Loi, 18<br />
7100 La L<strong>ou</strong>vière<br />
tél. 064 27 79 66<br />
fax 064 27 79 98<br />
La Compagnie Maritime /<br />
In(ter)ventions théâtrales asbl<br />
Chemin <strong>de</strong> <strong>la</strong> T<strong>ou</strong>rette, 7<br />
7181 Feluy<br />
tél. et fax 067 878 35<br />
32
Collection<br />
Des <strong>ou</strong>tils p<strong>ou</strong>r les acteurs<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> santé<br />
<strong>Direction</strong> Générale <strong>de</strong> <strong>la</strong> Santé<br />
B<strong>ou</strong>levard Léopold II, 44<br />
1080 Bruxelles<br />
Télépho<strong>ne</strong> 02 413 26 02<br />
Les publications <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Direction</strong> Générale<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Santé sont téléchargeables sur le site<br />
www.cfwb.be/dgsante