MESOTHERAPIE DU GENOU

UNIVERSITE DE BOURGOGNE
Faculté Médecine de DIJON
Diplôme Inter Universitaire de Mésothérapie
Responsable Universitaire : Professeur Emmanuel Baulot
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MESOTHERAPIE DU GENOU
Dr TRILLAUD
Dr SERVER

Les séquelles douloureuses
d’arthroscopie
5 à 10% des patients gardent une gêne
fonctionnelle deux mois après l’intervention
Elle siège sur le pourtour du tendon rotulien, sur
les cicatrices; parfois elle s’accompagne d’une
synovite réactionnelle.
Dans plus de 50 % des cas, mieux avec méso et
cela permet ainsi une poursuite active de la
rééducation à débuter aussitôt après la chirurgie.
Traitement méso : Lidocaïne + AINS +
Etamsylate ou vasodilatateur en IDP et/ou IDS

Syndromes ligamentaires
LES LIGAMENTITES D’ELONGATION:
entorses modérées internes (ou externes):
clinique : bandelette douloureuse du condyle
interne à l’extrémité supérieure du tibia (le plus
souvent sur insertion haute du LLI
Traitement méso : Lidocaïne 2cc + Calcitonine
100 1 amp + Etamsylate 2cc, IDP avec nappage
IED ou IDS.
Lidocaïne 2cc + Piroxicam 2cc
(ou Arnica4DH 1amp) si très récent.

LES SEQUELLES D’ENTORSES DES LIGAMENTS
LATERAUX
Sportif qui se plaint de douleurs dans les
mouvements de varus ou de valgus ou dans les
flexions forcées, après une entorse,
généralement insuffisamment traitée.
Les radiographies peuvent montrer des
calcifications du LLI dans sa partie supérieure (Sd
de Pellegrini-Stieda qui correspond à une
inflammation du repli synovial)
Traitement méso : Procaïne 2cc +
calcitonine 100,parfois polyvit associé.
IDS ou IED.

La Plica
Inflammation du repli synovial inféro
interne congénital avec palpation d’un
cordon induré en regard de la corne
antérieure du ménisque interne.
Symptôme évoquant 1 pathologie
rotulienne et/ou méniscale avec
épisodes de pseudo-blocages,
réversibles après manipulation.
Clinique : Petite corde de quelques
cm au bord inféro interne de la rotule.
Palpation: reproduit la douleur, motif
de consultation.
Traitement: chirurgical si trop
volumineuse.
Traitement méso : Lidocaïne 2cc +
AINS 2cc + Etamsylate 2cc:J0 J8 J15

LES PATHOLOGIES
TENDINEUSES
tendinopathies rotuliennes
tendinite quadricipitale
syndrome de l’essuie-glace
la patte d’oie et les ischiojambiers

Eléments influents sur
les lésions :
Le geste sportif répétitif
Hypertrophie musculaire et
tendinopathie
Geste sportif et intensité de
l’entraînement
Rôle de l’apprentissage technique
Le matériel :
–Le chaussage
–Les sols
–Les instruments : (Vélo –
ballons…..).

Éléments influents sur les
lésions
Le matériel : les sols
Football :
Les terrains en gazon – les stabilisés – les synthétiques

Éléments influents sur les
lésions
Le matériel :
– Le chaussage
– Les sols

Éléments influents sur les
lésions
« les outils »
Technopathies du vélo
Le ballon – le sol - les crampons

Éléments influents sur les
lésions
le geste sportif répétitif
Rôle de l’apprentissage technique

Éléments influents sur les
lésions
le geste sportif répétitif
Hypertrophie musculaire et tendinopathie
Danger des anabolisants

Tendinite rotulienne
– Activités de saut
– Douleur en regard de la pointe
de rotule, au milieu du tendon
conflit), ou insertion tibiale
– Différence bursite pré ou rétro
rotulienne (écho)
– Jeune adolescent: Sinding
larsen, Osgood schlatter
– Radio, écho : calcifications
– IRM : hyper signal au temps T2

Tendinite rotulienne
Facteurs favorisants
– troubles statiques : genu valgum
– anomalies de la fémoro-patellaire – fréquence
des petites dysplasies
– déséquilibre musculaire : « balance » vaste
interne / vaste externe
– entraînement mal conduit, matériel inadapté
(chaussures et semelles)
– erreurs diététiques, infections dentaires, etc.…
- dérangements fémoro-tibiaux mécaniques

La tendinite rotulienne
Traitement méso
- La tendinite de la pointe de la rotule :
Lidocaïne + calcitonine 100 + piroxicam en aigu,
Lidocaïne + calcitonine 100 si plus ancien,
IDS + IDP à J0, J8, J14 et +
Procaïne 2cc + calcitonine1OO à J45, J60
- La tendinite du corps du tendon :
Lidocaïne + piroxicam + etamsylate chez sujet jeune en aigu
Procaïne + calcitonine chez sujet > 40 ans
- Les muscles voisins : Myorelaxant + vasodilatateur IDP, IDS

La tendinite quadricipitale
Musculation
Tendinopathie du corps ou
ténopériostite
Repos sportif
Kinésithérapie
Mésothérapie:
- Mésocaïne à 1%..2cc
- zofora…………………2cc puis
vasodilatateurs
- calcitonine 100….1amp
- thiocolchicoside sur muscle
- IDP et IDS technique mixte
3 à 5 séances
Chirurgie si échec
3 manœuvres pour réveiller la douleur:
Étirement passif en décubitus ventral avec extension de la hanche le
genou étant fléchi
Contraction contre résistance
Palpation (jonction myotendineuse du vaste externe)

Le syndrome de l’essuie-glace
TENDINITE DU TFL ou SYNDROME DE LA BANDELETTE ILIO TIBIALE
Conflit entre la partie
basse du TFL et le
tubercule condylien
externe
Rôle important dans
l’équilibre du bassin
en appui unipodal
coureurs de fond,
cyclistes randonneurs
Douleur d’effort à la
face externe du genou
avec sensation de
ressaut et
d’accrochage externe

Syndrome de l’essuie glace
Facteurs prédisposants :
une rétraction de la bandelette
un membre inférieur plus court : c’est le
plus long qui est atteint chez le coureur à
pied mais c’est l’inverse chez le cycliste
un genu varum (50%)
un condyle externe saillant
un tibia varus avec arrière pied pronateur
entraînements poussés, route bombée
chez le coureur, usure des chaussures
cale-pied en rotation interne, selle trop
haute, terrain vallonné chez le cycliste

Syndrome de l’essuie-glace
Douleur à la palpation du tubercule de Gerdy 3cm au
dessus de l’interligne externe à 30° de flexion passive
Test de noble :on
étend le genou au
préalable fléchi à
90° tout en
maintenant le tibia
en rotation interne
et en varus
Test de Renne :
douleur lors du
passage à 30° de
flexion en appui
unipodal lors de
flexions-extensions
actives

Syndrome de l’essuie glace
Bursite entre la bandelette ilio
tibiale et le condyle externe
– Traitement :
associe les étirements ++ et
correction des appuis plantaires
et de l’entraînement
– Traitement méso : mésocaïne
2cc + étamsylate 2cc +
Piroxicam 2cc si récent
– Calcitonine 100 si ancien
– Traitement chirurgical non
exceptionnel :20% des cas

Les « tendinites » de la patte d’oie
Souvent fausses tendinopathies en rapport avec
une dermoneurodystrophie
symptomatiques d’une affection sous-jacente
dégénérative du compartiment interne du genou
contexte d’insuffisance veino-lymphatique
Piège : douleurs projetées viscérales pelviennes
ou rachidiennes
Le couturier,le demi tendineux,le droit interne
Ténopériostites ou ténobursites
Traitement méso

Les tendinites des ischio-jambiers
la tendinite du biceps :
football, volley-ball
rarement primitive, souvent associée
à un blocage ou à une arthropathie
de l’articulation péronéo-tibiale
supérieure nécessite un traitement
manuel.
Traitement méso : Lidocaïne 2cc +
AINS 2cc+ myorelaxant 2cc/ ou
calcitonine 100