these

Contribution a l’étude épidémiologique des accidents de la voie routière dans le centre de sante de
référence de la CVI du district de Bamako
lésions primaires (qui apparaissent immédiatement) ou secondairement
(qui se produisent de quelques heures à plusieurs mois après le
traumatisme).
- Les lésions primaires
Les lésions primaires sont soit osseuses ou encéphaliques:
.Les lésions osseuses: ce sont les fractures de la voûte du crâne (par
choc direct) et celles de la base du crâne (par propagation du choc).Il
existe deux variétés particulières de fractures: la fracture avec
déplacement (ou embarrure) un fragment osseux étant déplacé et
enfoncé, et la fracture ouverte avec plaie du cuir chevelu. Une fracture
n'entraîne pas nécessairement de conséquences graves mais peut
provoquer, surtout en cas d'embarrure, des lésions de l'encéphale,
primaires ou secondaires.
.Les lésions de l'encéphale: comprennent la commotion cérébrale, la
contusion cérébrale, les hématomes sous dural, extra dural et intra
cérébral.
La commotion cérébrale se traduit par des lésions diffuses de la
substance blanche due au déplacement et à l'étirement des structures
nerveuses au moment de l'impact. Elle est responsable d'une perte de
connaissance immédiate dont la durée est proportionnelle à l'intensité
des lésions.
La contusion cérébrale comporte une destruction de cellules nerveuses
et de petits foyers de saignement.
Les lésions de contusions peuvent siéger au point d'impact du
traumatisme ou du côté opposé lorsqu'elles résultent d'un mécanisme
de cintre coup. Elles entraînent, selon leurs localisations des troubles
Thèse de Médecine 2009-2010 Mr Ousmane Moctar Cissé 31