faculte de medecine, de pharmacie et d'odonto-stomatologie
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Genou<br />
Flexion : Oui Non<br />
Extension : Oui Non<br />
Tiroir : Oui Non<br />
Interne : Oui<br />
Non<br />
Rotation<br />
Externe : Oui<br />
Non<br />
Autres articulations à préciser<br />
…………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………<br />
Longueur du membre<br />
Droit : …….cm<br />
Gauche : …….cm<br />
Différence <strong>de</strong> longueur : …….cm<br />
VI. EXAMENS COMPLEMENTAIRES<br />
Biologie<br />
Electrophorèse <strong>de</strong> l’Hb :………………………………..<br />
NFS :………………………………………………………..<br />
CRP :………………………………………………………..<br />
Calcémie:……………………………………………………<br />
Glycémie:……………………………………………………<br />
Lipidogramme<br />
Lipi<strong>de</strong>s totaux :……………………………<br />
Triglycéri<strong>de</strong>s :…………………………….<br />
Cholestérol :…………………………..<br />
HDL :…………………………<br />
LDL :…………………………..<br />
Protidogramme<br />
…………………………………………………………………………………………………<br />
Sérologie HIV si patient consentant<br />
HIV 1 HIV 2 HIV 1+ HIV 2<br />
Microbiologie :<br />
ECBU<br />
…………………………………………………………………………………………………<br />
Hémoculture si température≥38,5°C ou ≤36°<br />
…………………………………………………………………………………………………<br />
Gram :…………………………………………….<br />
Ziehl :………………………………………..<br />
Germes à préciser :……………………..<br />
Autres à préciser :…………………………..<br />
IDR à la tuberculine<br />
…………………………………………………………………………………………………
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