faculte de medecine, de pharmacie et d'odonto-stomatologie

Cas 6
Monsieur S.B, 27 ans, vétérinaire, résidant à Niamakoro vu en consultation
pour une douleur coxale gauche qui évoluait depuis l’âge de 16 ans,
d’horaire mixte, sans notion de traumatisme, ni prise d’AIS ou de contage
tuberculeux.
L’examen clinique retrouvait un bon état général avec un IMC à 16,30
(poids : 54 kgs, taille : 182cm), une TAC à 12 / 7cmHg, une amyotrophie du
quadriceps gauche. Les mouvements actifs du bassin étaient douloureux et
limités.
Les examens biologiques ont retrouvé :
- un hémogramme normal,
- une CRP positive à 52 mg / l,
- une hypoalbunémie à 39,9g / l au protidogramme,
- une IDR à la tuberculine phlycténulaire,
- une VS à 15mm à la première heure,
- une électrophorèse de l’hémoglobine normale A/A.
La radiographie de face a objectivé une ONA bilatérale stade IV.
Le diagnostic de l’ONA bilatérale stade IV associée à une coxite tuberculeuse
(coxalgie) probable a été retenu
Il a bénéficié du traitement ci-après :
- Repos ;
- Mise en décharge de la hanche ;
- Nilmisulide 1 comprimé matin et soir ;
- Tétrazépam ½ comprimé matin et soir ;
- Paracétamol au besoin sans excéder 04g/jour.
Un traitement antituberculeux probabiliste a été débuté en concertation avec
le service de Pneumologie et un avis Traumatologique demandé en vue d’une
arthroplastie.