faculte de medecine, de pharmacie et d'odonto-stomatologie

2-3. Moyens chirurgicaux:[4]
2-3-1. les traitements conservateurs représentés par:
- la tunnellisation du col fémoral ayant pour but de creuser un canal avec
une broche à travers lequel on introduit un homotransplant ou un muscle
sur pédicule nourricier afin d’améliorer la vascularisation. Elle est la mieux
indiquée chez l’adolescent.
- le forage de la tête fémorale visant à améliorer la circulation céphalique par
une diminution de l’hyperpression compartimentale ;
- les ostéotomies ayant pour but de soustraire le segment nécrosé de la tête
fémorale à l’hyperpression du toit acétabulaire. On distingue : l’ostéotomie
de varisation, l’ostéotomie de Salter, l’ostéotomie trans et intertrochantérienne
;
- les interventions de revascularisation par transfert d’un greffon fibulaire.
2-3-2. Arthroplastie:
C’est la méthode radicale de substitution de l’extrémité supérieure du fémur.
Elles peuvent être monobloc, intermédiaire ou totale.
Les modèles de prothèse de hanche sont très nombreux mais relèvent tous
d’un des trois principes suivants : la prothèse cervico-céphalique, les
prothèses intermédiaires, la prothèse totale.
2-3-3. Cimentoplastie:
On peut rendre la sphéricité à la tête nécrosée en relevant la coquille d’œuf
et en la fixant par cimentation.
2-3-4. Greffe osseuse:
Elle se fait à partir de l’extrémité supérieure de la métaphyse fémorale.