faculte de medecine, de pharmacie et d'odonto-stomatologie

très précoce. Ceci était déjà suggéré autrefois en particulier dans les
nécroses secondaires à la maladie des caissons : toutes les lésions visibles à
la scintigraphie et suivies suffisamment longtemps n’ont pas évolué vers la
séquestration, même après de très longues périodes d’hyperfixation
scintigraphique. Enfin, des exceptionnelles normalisations du signal ont été
rapportées chez quelques patients suivis pour une nécrose asymptomatique
(découverte d’ IRM).
La bilatéralisation de l’ONATF est fréquente en dehors de la cause
traumatique. [1, 8]
J. TRAITEMENT
1. Objectifs
- Lutter contre la douleur.
- Tenter de prévenir l’évolution vers la perte de la sphéricité de la tête
fémorale.
- Poser à bon escient les indications chirurgicales conservatrices ou de
remplacement prothétique. [1]
2. Moyens
2-1. Moyens médicaux: [1, 4]
Ils sont limités, c’est un traitement conservateur :
- Les antalgiques de palier 1 ou 2 et anti-inflammatoires non stéroïdiens,
- Le repos : limitation de la charge sur les articulations des membres
inférieurs ;
- La décharge partielle du membre pendant 3 à 4 mois avec les cannes
anglaises ;
- La confection d’un plâtre pelvi-pedieux : en légère abduction et rotation
interne de manière à bien recentrer la tête dans le cotyle.
2-2. Kinésithérapie:
Il s’agit d’une kinésithérapie isométrique qui a pour but de prévenir ou de
réduire les attitudes vicieuses et de récupérer un bon tonus musculaire.
[2,4]