faculte de medecine, de pharmacie et d'odonto-stomatologie

Les paresthésies accompagnatrices sont un indice précieux. A l’examen, il
faut chercher la douleur provoquée par la manœuvre de Lasègue ou de Leri ;
- D’une tendinopathie ou une bursopathie périarticulaire de la hanche :
habituellement plus facile à reconnaître, chez une femme de 50 à 65 ans, la
douleur n’existe à l’examen que lors de la rotation externe. La pression
retrouve une zone douloureuse au bord supérieur ou à la face externe du
massif trochantérien ;
- D’un rhume de hanche", généralement secondaire à une infection aigue des
voies aériennes supérieures d’origine virale ;
- Coxalgie, la VS est accélérée à la biologie, l’IDR à la tuberculine est
positive ;
- D’une coxite brucellienne,
- D’une coxopathie principalement :
. Une coxarthrose destructrice rapide ;
. Une chondromatose synoviale : elle touche l’homme deux fois plus que la
femme entre 25 et 60 ans ; la douleur est mécanique souvent ancienne mais
intermittente. L’arthrographie et l’arthoscanner permettent son diagnostic :
multiples lacunes au sein du contraste. ;
. Une algodystrophie de hanche, c’est une affection qui se caractérise par des
douleurs mécaniques, une diminution de la mobilité active et passive, une
raréfaction osseuse de la tête sur les cliches standard, une hyperfixation
scintigraphique, l’absence d’anomalies biologiques significatives, et la
guérison habituelle sans séquelle en 4 mois [2 à 7 mois]. Elle intéresse
essentiellement les adultes surtout les hommes à la hanche. Une cause n’est
retrouvée que dans 1/3 des cas. Il s’agit soit d’un traumatisme, d’une
grossesse [3eme trimestre et le post-partum], ou d’une intervention
chirurgicale sur le petit bassin. Les autres causes de l’algodystrophie sont
plus rares à la hanche [barbituriques, diabète…].La récidive est possible [21-
33%], notamment à la hanche contro-latérale [34].
L’IRM est très intéressante dans cette affection étant donnée le retard
radiographique et l’absence de spécificité scintigraphique. A l’IRM de la
hanche, on a un oedème en hyper-signal T2 au col fémoral, une bande